ट्राचल स्टेनिसिस तपाईंको ट्राच वा वालपाइको कमजोरी हो, कचरा ऊतकको निर्माण वा ट्रेकिआमा कार्टिमेजको दुरुपयोगको कारण। तपाईंको ट्राच्यमा हल्का संकुल कहिल्यै चिन्न सक्दैन, तपाईंको एयरवेइको 50 प्रतिशतभन्दा बढीको महत्त्वपूर्ण संकटले जटिल जटिलताहरूको सामना गर्न सक्छ। ट्रेलल स्टिनसिसको 3 भन्दा बढी प्रचलित कारणहरू निम्न हुन्:
- Endotracheal ट्यूब को लामो समय सम्म प्लेसमेंट (सांसन ट्यूब) या tracheostomy
- इन्सुलेमेन्ट आंत्र रोग
- कोलागेन वासुलुलर रोग (प्यानलिङ्गाइटिसको साथ granulomatosis, wegener granulomatosis को रूपमा पनि भनिन्छ)
अन्य ज्ञात कारणहरू समावेश छन्:
- बृहत् गन्तव्य (जन्म दोष)
- ट्रुमा
- उत्साह जलाइन्छ
- विकिरण उपचार
- ट्रेकिआ को संक्रमण
- इन्सुलेमेन्ट रोग (sarcoidosis या एमीलोइडोसिस)
- क्यान्सर
क्यान्सर र जन्मजात विकृतिहरु मा, वायुवे को त त ट्रेकिआ को बाहिर देखि संकुचित भएको छ वा विकृत कारतूस को संकुचित देखि। Tracheal stenosis को अन्य कारणहरु लाई सामान्यतः ट्रेकिआ मा एक अल्सर संग शुरू हुन्छ। अल्सरेशनले सूजनको झगडा उत्पन्न गर्दछ , जुन सामान्य उपचार प्रक्रिया हो, जुन अतिशैली हुन सक्छ र सामान्यतया आवश्यक हुन भन्दा बढीको ऊतकको कारणले गर्दा। यो अतिरिक्त कचरा ऊतकले तपाईंको ट्रेचिमा क्षेत्रलाई कम गर्दछ।
Tracheal Stenosis को घटनाहरु
Tracheal stenosis प्राप्त को आवृत्ति tracheal संकुचन को कारण मा निर्भर गर्दछ।
हवाई मार्गमा पोस्ट-इन्भाइबेशन क्षति सामान्य हुन सक्छ, तथापि वर्णमाला स्टिनसिसको जोखिम 2 प्रतिशत भन्दा कम हुन्छ। निम्न जोखिम कारकहरू तपाईको पोस्ट पछि इन्टेबेशन वा ट्रेभोस्टोमसँग सम्बन्धित ट्रेलल स्टिनसिसको वृद्धि बढ्नेछ:
- महिला
- अधिक वजन
- मधुमेह
- हाइपरटेन्सन
- मुटु रोग
यदि आईसीयूमा प्रयोग गरिन्छ भने पोस्ट इन्टेबेशन वा पोस्ट ट्राचोस्टोमीमा खतरा कम गर्न सकिन्छ:
- Endoctracheal वा tracheostomy गुब्बारे दबाइ को 20 देखि 30 सेमी पानी को दबाव को बीच हुन्छ
- संक्रमणको रोकथाम राम्रो मौखिक हेरविचार गरेर निष्कर्षण गर्न को लागी संक्रमित वा वायुसेवाहरु लाई रोक्न को लागी मकस संग रोकिएको छ।
- दबावबाट छुटाउन मुख बाहिर बाहिर सास फेर्नको लागि घुमाउरो ट्यूब स्थान घुमाउँदै
- सांसद ट्यूबको पर्याप्त गहिरो बनाए
- प्रविष्टिको समयमा सास फेब्रुअरीका साथ जटिलताहरु लाई रोकथाम र दुर्घटनामा हटाउन रोक्न यदि तपाईसँग एक कठिन हवाई मार्ग छ।
ट्राभल स्टिनोसिसले पोलिनागाइटिसको साथ ग्रेनालोमेटोसिसमा देखेको पहिलो संकेतहरू मध्ये एक हुन सक्छ। स्टेनोसिस समयको बारेमा 16 देखि 23 प्रतिशत हुन सक्छ। Tracheal stenosis को अन्य कारणहरु मा प्रचलन मा अधिक डेटा उपलब्ध छैन।
ट्रेचल स्टेनोसिसको लक्षण
Congential tracheal stenosis मा, हल्का स्टिनोसिस अक्सर अस्थमा वा पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस को रूप मा व्याख्या गर्न सकिन्छ। हल्का ट्रेचिटल स्टिनोसिसिसको साथ, तपाईंले पछिल्लो बचपन वा प्रारम्भिक किशोरतात्रा सम्म लक्षणहरू पहिचान गर्न सक्नुहुन्न जब लक्षणहरू संग व्यायाम गर्दा सास फेर्न गाह्रो देखिन्छ। जन्मजात ट्रेलल स्टिनोसिसको अधिक गम्भीर अवस्थाहरूमा तपाई निम्न लक्षणहरू देख्न सक्नुहुन्छ:
- स्ट्राइडोर (उच्च पिसाब सांस लगाउने आवाज)
- Cyanotic, उल्लेखनीय नीलो होंठ संग
- व्हीजेले इन्सुलेशनको साथ
- सांसको कमजोरी (डिसिने)
प्राप्त ट्राभलल स्टिनोसिसको अन्य अवस्थाहरूमा, लक्षणले घटेपछि केही हप्ताको लागि आफूलाई उपस्थित हुन सक्दैन। सास फेर्न कठिनाई भनेको पहिलो पहिलो लक्षण हो। जन्मजात ट्रेलल स्टिनोसिस जस्तै, तपाईले सास फेर्न स्ट्राइडर, घुमाउने वा एक्स्पेरिटल कमिटि देख्न सक्नुहुन्छ।
ट्रेलल स्टेनोसिसको निदान
तपाईंको डाक्टरले टेलिकल स्टिनोसिस छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न धेरै परीक्षण विधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ वा छैन। ब्रकोचकोपीले ट्रेलल स्टेनसिस को निदान को लागि "गोल्ड स्टैंडर्ड" मानाएको छ किनकि तपाईंको डाक्टरले तपाईको ट्राचिया को दृश्यहरु लाई प्रत्यक्ष रूपमा देखाउन सक्नेछ।
यद्यपि, यससँग केही जोखिमहरू छन् किनभने गुंजाइशको प्रयोगले तपाईंको हावाको बाटोलाई बाधा पुऱ्याउँछ, त्यसैले तपाईंको ओक्सीजनन स्तरहरू कायम राख्न अझ गाह्रो हुन सक्छ। तपाईको डाक्टरको साथ ब्रोन्कोपकोपी संग सम्बन्धित व्यक्तिगतकृत जोखिम कारकहरू छलफल गर्नुहोस्।
तपाईंको डाक्टरले प्रयोग गर्न सक्ने अन्य तरिकाहरू x-ray, सीटी स्क्यान, अल्ट्रासाउन्ड, एमआरआई, र पुरूषरी प्रकार्य परीक्षण समावेश गर्दछ। मानक एक्स - किरण संरचनाको पहिचान, हवा, शताब्दी, र अन्य प्रारम्भिक डेटाका स्तम्भहरूमा राम्रो छन्। अन्य अधिक परिष्कृत एक्स-रे मशीनहरु (xeroradiography) को उपयोग stenosis को पहिचान गर्न को लागि, हुन सक्छ विकिरण एक्सपोजर एकदम अधिक अन्य तरिका देखि अधिक छ।
CT स्क्यानिङ तपाईंको चिकित्सकको लागि एक राम्रो प्रविधि हुन सक्छ कि तपाइँसँग ट्रेलल स्टेनसिस वा छैन। तथापि, तपाईंको ट्राकिको कमजोरीको नरम ऊतक कारण पहिचान गर्न कठिनाइ छ। केही प्रविधिको प्रयोग गरी "भर्चुअल एन्डोस्कोपी" बनाउनको लागि प्रयोग गरिएको छ जुन तपाइँ ब्र्रोकोइकोपीको प्रयोग गर्न आवश्यक छ। तथापि, सीटी स्क्यानिङ स्टिअसिसको कम गम्भीर डिग्री पहिचान गर्न महान तरिका होइन।
अल्ट्रासाउन्ड ट्रेकिआमा वायु स्पेसको मात्रामा पहिचान गर्न मदतकारी हुन सक्छ। यसले तपाईंको चिकित्सकको अनुमति दिन्छ कि अधिक परीक्षण वा आवश्यक हुन सक्छ, तथापि, ट्रेकिआ वरिपरि कार्टिलेजरको मात्राको कारणले, परीक्षणको शुद्धताले छाड्ने प्रभावहरूको प्रतिबिम्बको कारण छाड्ने प्रभावहरूको कारण परीक्षण गर्न सकिन्छ। यो परीक्षण केवल अल्ट्रासाउन्ड द्वारा ट्रेलल स्टिनोसिस पहिचान गर्न अत्यधिक कुशल को लागि छोड्नुहोस्।
एमआरआई स्क्यानिङ ट्रेभल स्टिनोसिसको निदान गर्न मद्दत गर्नको लागि एक ठूलो वैकल्पिक तरिका हो, र बच्चाहरूमा यसलाई एक मानक विधि मानिने गरिन्छ। एमआरआईको प्रमुख कमजोरी प्रक्रिया भएको छ र तपाईले परीक्षाको समयमा सामान्य सांस लगाउने धमिलो हुने समयको लम्बाइ हो। ट्रेकिटल स्टेनसिस को निदान मा यस प्रविधी को उपयोग को बेहतर बनाउन को लागि बेहतर प्रविधीहरु को विकास को लागी लगातार विकसित गरियो।
केहि डाक्टर कार्यालयहरु मा पुल्मनरी फंक्शन परीक्षण को प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, या यदि अनुपलब्ध हो, तपाईंलाई एक पुर्मन प्रयोगशाला मा पठाइनेछ। यो परीक्षण निर्धारण गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ कि स्टेनसिसले तपाइँको सास फेर्न रोक्छ। यो तपाईंको डाक्टर संग उपचार को विकल्पहरु को बारे मा चर्चा मा मददगार हुनेछ।
ट्रेलल स्टेनसिसको उपचार
ट्रेलल स्टिनसिसको उपचारका लागि धेरै विकल्पहरू छन् र तपाईंको डाक्टरले छलफल गर्नेछ कि कुन विकल्प कम से कम आक्रामक हो र तपाईंको व्यक्तिगत हेरचाहको लागि उत्तम परिणामको सम्भावना छ। अधिकांश उपचार एन्ड्रोस्कोप प्रक्रिया हो जुन तपाइँको ट्रेकिआको वास्तविक दृश्यको आवश्यकता छ। यदि स्टेनसिसको क्षेत्र सानो छ भने, एक स्टन्ट राख्नु, गुब्बारे आफ्नो ट्राचलाई पखाल्ने, वा लेजरको साथमा केही स्पिटि ऊतक हटाउनाले स्टेनिसिस कम गर्न मद्दत गर्नेछ। यी प्रक्रियाहरूको बेला, तपाईंको डाक्टरले तपाइँको ट्रेचमा ऊतकलाई स्टेलोइडको साथमा कुनै पनि सूजन कम गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ।
अधिक गम्भीर ट्रेलियल स्टिनोसिसको लागि, तपाईंको डाक्टरले ट्राभल रिसेप्सनलाई सिफारिस गर्न सक्दछ, जुन सर्जरीको आवश्यकता पर्छ। यो प्रक्रिया अन्तोसोसिक्क उपचार असफल भएको छ को लागि आरक्षित छ, या endoscopic प्रक्रिया को लागि stenosis tracheal धेरै गम्भीर छ। यस प्रक्रियाको समयमा, तपाईंको डाक्टरले ट्रकका असरलाई असर पार्दछ र तपाईंको ट्रेचा छाला वा ग्याँसको ऊतकको मरम्मत गर्दछ।
शल्यक्रिया पछि, तपाईले सामान्यतया एनेस्थेसियाबाट पुनःप्राप्ति गर्दा सास फेर्ने प्रक्रिया लिन सक्नुहुनेछ। यद्यपि, यदि धेरै सूजन छ भने, धेरै हस्तक्षेपहरू प्रयोग गरिनेछ। यस अवस्थामा, तपाइँ स्टेरियोड्सहरूमा 24 देखि 48 घण्टासम्म र साथै Lasix जस्तै एक डेरिटोरिकको लागि राख्न सकिन्छ। तपाइँका नर्सहरू पनि तपाईंको बेडको टाउको 30 डिग्री वा धेरै भन्दा बढी माथि राख्न निश्चित हुनेछन्। 48 घण्टा पछि, तपाईंको सास फेर्नको ट्यूब हटाउनको लागि तपाईले अपरेशन कोठामा फर्कनुहुनेछ। यदि तपाइँ अझै पनि आफ्नो एयरवे को समर्थन गर्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने, तपाईंको एयरवे को बनाए राख्न को लागि एक ट्रेचिस्टोमी सम्मिलित गरिनेछ। यस उपचारको आक्रामक स्वभावको कारण, यो अन्तिम उपचारको लागी अर्को उपचार असफल भएको छ।
> स्रोतहरु:
> एक्ससेल, एएल एन्ड मैथिसन, डीजे। (2017)। वर्तमान शल्य चिकित्सा थेरेपी: ट्रेकलल स्टेनोसिस को व्यवस्थापन। 882-887।
> होफेरबर्थ, एससी, वाटरर्स, केडीई, राबर, आर एन्ड फिनन थामसन, एफ। (2015)। काङ्ग्रेस ट्रेलल स्टेनोसिसको व्यवस्थापन बाल चिकित्सा। 136 (3): e660-9।
> हाइजी, आर सी। (2017) .पछाडि शुरुआती प्लेसमेंट को पछि endotracheal ट्यूब को प्रतिकृति: वयस्क गहन हेरविचार एकाइ को रोगहरु मा रोकथाम र प्रबंधन। http://www.uptodate.com (सदस्यता आवश्यक)
> पटेल, एचएच, गोल्डेनबर्ग, डी एन्ड मैकगिन, जेडी। (2015)। Cummings Otolaryngology: सर्जिकल प्रबंधन Upper Upperway Stenosis। 68, 982-992.e2
> विएजेल-ह्याट, एस (2015)। Tracheal Stenosis इमेजिंग। http://emedicine.medscape.com/article/362175- अवलोकन
> वोन, सी, मिकौड, जी एन्ड क्रेजर, एमएच। (2015)। फिशम्यानको प्लीमन रोग र विकारहरू: वयस्कहरूमा माथिल्लो विमानस्थल रोक्न। पाँचौं संस्करण। http://www.accessmedicine.com (सदस्यता आवश्यक)