थोरैटिक आउटलेट सिन्ड्रोम

शाखा, काँध र ग्याँस दुखाइ

थोरैटिक आउटलेट सिन्ड्रोम (TOS) एक शर्त हो जुन ऊपरी extremity लक्षण, दुखाइ, नम्रता र झिंगलिंग (सधैं संधै, र प्रत्येक व्यक्तिमा कुनै पनि लक्षणहरू) को कारणहरू हुन सक्छ। TOS निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ, अपेक्षाकृत असामान्य छ, र यसैले तपाईको लक्षणहरूको कारण पत्ता लगाउन लामो समय लाग्न सक्छ। TOS संग धेरै रोगहरु विभिन्न विशेषताहरु को एक धेरै डाक्टरहरु लाई भेटिन्छ र धेरै परीक्षणहरु लाई TOS संग निश्चित रूप देखि निदान गर्न को लागी धेरै परीक्षण छ।

TOS को कारणहरू

थोरैटिक आउटलेट सिन्ड्रोम तंत्रिका संपीडन वा कलरबोनको वरिपरिको रक्त वाहिकाहरूको कारणले गर्दा सर्तहरूको समुहलाई बुझाउँछ। TOS को सबै भन्दा सामान्य प्रकार तब हुन्छ जब तंत्रिका (विशेष रूप बाट ब्रचिअल प्रक्सक्स को भाग) कोलाबोन र पहिलो रिब को बीच पिंक भयो। यो प्रकारको TOS न्यूरोजनिक TOS भनिन्छ। त्यहाँ ठूलो रक्त वाहिकाहरू (subclavian नस वा धमनी) को सम्पीडन हुन सक्छ, जुन कम सामान्य छ। यो प्रोसेसर टीओएस भनिन्छ।

टीओएस एक श्रोतात्मक चोट पछि (हुन सक्छ लक्षण हुन सक्छ हप्ता सम्म चोट लाग्न सक्छ) वा दोहराव तनाव पछि। तंत्रिका वा रक्सी पोतले हड्डी वा क्लव र पहिलो रिब बीचको नरम ऊतक द्वारा पिंक गरिन सक्छ।

TOS को लक्षण

TOS को सामान्य लक्षणहरू रोगीहरूमा हुन्छन् जो युवा, सक्रिय र अन्यथा स्वस्थ हुन्छन्। जबकि यस शर्त संग भ्रमित केहि स्थितियों को कम स्वस्थ रोगीहरु मा उत्पन्न हुन्छ, TOS अक्सर अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों मा कहीं देखि बाहिर आउँदैन।

TOS को सबै भन्दा साधारण लक्षणहरू समावेश छन्:

• हातमा झिंगाली
• गर्दन, कंधे, र कडा दुखाइ
• हातको 'भारीपन'
• टाउको दुखाइ

TOS को कम सामान्य वासुलर प्रकार को हात (venous TOS) को सूजन या extremity (धमनी TOS) को महसुस र ठंड असहिष्णु हुन सक्छ। धेरै परीक्षणहरू प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, तथापि असामान्य जाँच परिणामहरू हुनसक्छ वा स्पष्ट हुन सक्दैन।

निदान मा सबै भन्दा महत्वपूर्ण कदम सावधान इतिहास र भौतिक परीक्षा यस शर्त संग परिचित एक चिकित्सक द्वारा। प्राय: परीक्षणहरूमा एक्स-किरणहरू, एमआरआईहरू , तंत्रिका प्रवाह अध्ययनहरू , र वासुलिक अध्ययनहरू समावेश छन्। सबै भन्दा उपयोगी परीक्षणहरू तंत्रिकाको संपीडनको स्थान निर्धारण गर्न चयनत्मक इंजेक्शन हो।

कठिन निदान

थोरैटिक आउटलेट सिन्ड्रोमको सबैभन्दा चुनौतीपूर्ण पहल यो निदान गर्न कठिन छ। TOS को धेरै भन्दा अधिक बिरामीहरू अन्यसँग निदान गरिएको छ भने, यदि धेरै अन्य होइन भने बाटोमा सर्तहरू। प्राय: धेरै परीक्षणहरू प्रदर्शन गरिएका छन् र सफलता बिना उपचार प्रयास गरियो।

केहि आम समस्या जो TOS जस्तै लक्षणहरू उत्पन्न गर्न सक्छन्:

• कार्पल सुरंग सिंड्रोम वा क्यूबिलिटल सुरंग सिंड्रोम
• Herniated ग्रीवा डिस्क
• घुमाउरो कफ समस्याहरू

केही रोगीहरूलाई उनीहरूको मनोवैज्ञानिक बीमारी वा फाइब्रोममिलिया छ भनिन्छ । अन्य रोगीहरु, जो हात वा कंधे को दुखाइ को लक्षण देखि राहत नहीं मिलयो हो, यो निदान अझै सम्म शर्त छैन। मेरो सबै भन्दा राम्रो सल्लाह यो एक चिकित्सक फेला पार्न को लागी यो हालत बुझ्नुहुन्छ र तिनीहरूसँग काम गर्न इच्छुक छ किनकि हाल नै TOS को व्यवस्थापन छिटो र सजिलो छ।

उपचार सिफारिसहरू

प्रायजसो रोगीहरू बिना सर्जिकल उपचारको साथ राहत पाउन सक्छन्।

सामान्य चरणहरु (विशेष गरी ट्रमा-प्रेरित TOS पछि) समावेश गर्दछ, विशिष्ट भौतिक गतिविधिहरूबाट बचाउँछ जुन लक्षणहरू र शारीरिक उपचार हो। चक्कु को आसपास मा मांसपेशियों मा इंजेक्शन लक्षण यदि मांसपेशियों TOS को कारण हो भने सक्छ।

सर्जरी सामान्यतया ती व्यक्तिहरूका लागि लगातार लक्षणहरू, वा वासुलर TOS को अवस्थामा राखिएको छ जुन आपातकालीन अवस्था भन्दा अधिक हुन सक्छ। सौभाग्य देखि, धेरै जना रोगीहरूले यो कदम लिन बिना राहत पाउन सक्दछन्!

_{स्रोतहरू:}

_{Kuhn JE, et al। "थोरैटिक आउटलेट सिन्ड्रोम" जे एम एसिड आर्थोप सर् अप्रिल 2015 बि। 23 no। 4 222-232। www.jaaos.org/content/23/4/222. सार}