लक्षण, उपचार, र Chemo को समयमा कम Platelet गणना संग प्रतिलिपि
थ्रोमबियोटोपिनिया (रगतमा कम प्लेटलेट गिनती) कोमोथेरेपीको साइड इफेक्टको रूपमा विगतमा भन्दा कम समस्या छ, तर अझै पनि गम्भीर समस्या हुन सक्छ। कम platelet स्तर को लक्षणहरु को बारे मा तपाईंलाई थाहा छ र केमotherapy को यस जटिलता देखि आफ्नो जोखिम को कम गर्न को लागि तपाईं आफैं गर्न सक्नुहुन्छ?
अवलोकन
थ्रोमबियोटोपिनिया रगतमा प्लेटलेटलेटहरूको संख्या घटाइएको छ।
एक कम प्लेटलेट गिनती, बारी मा, रक्तचाप र / या केमोथेरेपी विलम्ब गर्न को आवश्यकता को परिणाम हुन सक्छ। थ्रोम्बबियोटोपिया को सामान्यतया 150,000 प्लेटलेट रक्त को प्रति क्यूबिक देखि कम को परिभाषित गरिन्छ, यद्यपि महत्वपूर्ण रक्तचाप सामान्यतः सामान्यतया तब सम्म नहीं हुन्छ जब तक कि स्तर 20,000 देखि कम हुन्छ या 10,000 सम्म पनि। उनले भने, यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि प्लेटलेट स्तर र रक्त प्रवृत्ति को बीच एक स्पष्ट सम्बन्ध छैन। यदि तपाइँसँग रक्तचाप वा चोट लगाउने कुनै लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको चिकित्सकलाई जान्न महत्त्वपूर्ण छ, तपाईंको प्लेटलेट काउन्टको स्तर कुनै फरक छैन।
निदान
तपाईंको डाक्टरले केमोथेरेपी भन्दा अघि र पछि पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) को आदेश दिनेछ कि तपाईसँग कम प्लेटलेट स्तर छ। एक सामान्य प्लेटलेट काउन्ट (थ्रोम्बबाइट काउन्टी) सामान्यतया 150,000 देखि 400,000 प्लेटलेटलेट रगत को प्रति हेक्टेयर हुन्छ। 150,000 भन्दा तलको स्तर असामान्य वा थ्रोमबियोटोपोलियालाई मानिन्छ।
प्रायः समय 50,000 भन्दा बढी प्लेटलेटलेटहरूको स्तर कुनै पनि प्रमुख समस्यासँग सम्बन्धित छैन।
10,000 देखि 20,000 को स्तर कहिले काँही खून बह रहेको हुन सक्छ, तर प्रायः रक्तपात गर्ने कारणले गणना गर्दा 10,000 वा कम हुन सक्छ।
सामान्यतया, 10,000 भन्दा कम स्तरहरू सामान्यतया व्यवहार गरिन्छ (प्राय: प्लेटलेट ट्रांसफेनको साथ) तर 20,000 भन्दा कम स्तरहरू पनि उपचार गर्न सकिन्छ, विशेष गरी यदि बुखोसँग सम्बन्धित हुन सक्छ।
केमोथेरापी मार्फत जाँदा, 50,000 देखि 100,000 सम्मको स्तरले केमोथेरेपीको विलम्बको परिणाम हुनसक्छ। यो ध्यान दिनुहोस् कि सबै फरक छ, र दुई फरक व्यक्तिहरूमा उस्तै गणना एक र सानो कुरा अर्कोमा चिन्तित हुन सक्छ।
रक्तचापमा प्लेटलेटहरू लगभग 8 देखि 10 दिनसम्म बाँच्न सकिन्छ र तीव्र रूपमा पुनःस्थापित हुन्छन्।
क्यान्सर उपचारको कारणले गर्दा
क्यान्सरको साथमा थ्रोमबोसियोपिनिया को सबै भन्दा सामान्य कारण केमोथेरेपी संग सम्बन्धित हड्डी मज्जा दमन हो । (तलका अन्य कारणहरू हेर्नुहोस्।) केमोथेरापीले तीव्र रूपमा विभाजित सेलहरू नष्ट गर्छ, जस्तै हड्डी माछा जसमा प्लेटलेटहरू हुन्छन्। थ्रोमबोकोटपिनियाको अलावा, केमोमोरेपीबाट हड्डी मज्जाको दमनले कम रेड सेल सेल काउन्टी ( केमोथेथेरापी-प्रेरित एनीमिया ) र सेतो रक्त कोशिकाहरूको निम्न तह न्यूयोट्रोफल्स ( केमोथेरेपी-इनड्युड न्यूट्रोपेनिया ) भनिन्छ जसको कारण ब्याक्टेरियल संक्रमणहरूको विरुद्ध रक्षा हुन्छ। ।
धेरै कीमोथेरेपी ड्रगले प्लेटलेट स्तरको स्तरलाई असर गर्दैनन् जुन उनीहरूको उपचारको लागी पर्याप्त मात्रामा महत्त्वपूर्ण छ, तर केही औषधीहरू अरूलाई भन्दा बढी गणना गर्न को लागी अधिक सम्भावित हुन्छ। थम्बबोसियोपियाडियासँग सम्बन्धित औषधिहरू समावेश छन्:
- पर्पालनन (कार्बोप्लिनन) र प्लेटिनोल (सिस्प्लिटिन) जस्ता प्लेटिनम आधारित ड्रगहरू
- Gemzar (gemcitabine)
- टैक्सोल (प्यासिट्याक्सल)
थ्योमोथेरेपीसँग सम्बन्धित थ्रोम्बबियोटोपिया प्रायः एक छोटो समस्या हो। केमेटोथीपीपी सत्र पछि लगभग एक हप्तासम्म प्लेटफलेट स्तर घट्दै जान्छ र एक इन्फ्यूजन पछि 14 दिन भित्रको तल्लो तह (नादिर) पुग्छ। स्तरहरू लगभग 28 देखि 35 दिनमा सामान्यमा फर्किन्छन् तर पूर्व-उपचार स्तरहरूमा पुग्न 60 दिनसम्म लाग्न सक्छ।
क्यान्सर / फरक निदान संग मान्छे मा थ्रोरोबियोटोपिनिया को अन्य कारणहरु
त्यहाँ धेरै अन्य कारणहरू छन् कि प्लेटलेट गणनाहरू क्यान्सरको साथमा कम हुन सक्छन्। माथि उल्लेखित रूपमा हड्डी मज्जा दमनको अतिरिक्त, यी समावेश हुन सक्छ:
- प्रतिरक्षा थ्रोमबोयोटोपोलिया (आईटीपी) - इम्युन थ्रोमबोयोटिनोनियाले गर्दा तपाईंको शरीरले आफ्नै प्लेटलेटमा एंटीबॉडी बनाउँछ। यो Hoggkin रोग र पुरानो लिम्फोसाइटिक लेकिमिया को रूप मा कैंसर संग सबै भन्दा साधारण छ
- संक्रमण, विशेष गरी भाइरस संक्रमण
- अन्य औषधिहरूले कम प्लेटलेटहरू जस्तै एन्टिबायोटिक वानकोसीसिन र एंटी वायरल दबाइहरू हुन सक्छ
- टोनर हड्डी मज्जामा फैलिएको छ (प्रायः सामान्य रूपमा लिम्फोमा, स्तन क्यान्सर, फेफड़ोंको क्यान्सर)
- थ्रोम्बोटिक माइक्रोआयोपियोपैथी (एक शर्त जसमा रक्त वाहिकाहरु को भित्री सेल अस्तर को क्षतिग्रस्त हुन्छ जो कहिले काँही माटोकोसी सी र gemcitabine कोमोथेरेपी ड्रग्स संग हुन्छ।)
लक्षणहरू
थ्रोमबियोटोपियाका साथ तपाईले अनुभव गर्न सक्नुहुनेछ:
- सजिलो चोट
- ब्लिडिङ - तपाईंको नाकबाट, तपाईंको मुख (विशेष गरी ब्रश,) रिटम (कालो वा खतरनाक आंत आंदोलन), वा पेट (उल्टो रक्त वा कफी-देख्ने पदार्थ)
- Petechiae - तपाईंको छालामा रातो धब्बा (तलका खुट्टाहरूमा सबै भन्दा साधारण), जुन तपाईंको औंलाहरूसँग तिनीहरूलाई थिच्दा सेतो नगर्ने
- एक्सिमिमोसिस - ठूला रेड्री-नीलो प्याचहरू (स्वादहरू) तपाईंको छालामा
- महिलाहरु मा, जो सामान्य भन्दा सामान्य हुन्छ
- संयुक्त र मांसपेशी दुखाइ
- कमजोरता
- टाउको दुखाइ
उपचार / रोकथाम
यो तपाइँको थ्रोमब्योटोपिया को कारण को निर्धारण गर्न को लागी महत्वपूर्ण छ किनकि तपाईंको प्लेट प्लेटलेट स्तर को विभिन्न कारणहरु मा उपचार को लागि विभिन्न कारण हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, यदि यो किमोथेरापी ड्रग्ससँग सम्बन्धित छ भने, उपचारले केमोथेरेपीमा ढिलाइ हुन सक्छ, तर यदि यसले प्रतिरक्षाको कारणसँग सम्बन्धित हुन्छ, स्टेरॉइडले सिफारिस गरिएको उपचारको अंश हुन सक्छ।
तपाईंको प्लेटलेटको स्तरमा निर्भर गर्दछ, र तपाइँसँग कुनै पनि लक्षणहरू छन्, तपाईंको चिकित्सकले तपाइँको प्लेटलेट गणना बढाउन उपचारको लागि सिफारिस गर्न सक्दछ। विकल्पहरू समावेश छन्:
- प्लेटलेट ट्रांसफेसहरू - प्लेटेटलेट ट्रांसफेसहरू थ्रोमबोपीपिनोनियाको उपचारको सबैभन्दा सबैभन्दा सामान्य तरिका हो, विशेष गरी कमोडिटी थ्रोमबियोटोपियामा किमोथेरापी ड्रग्ससँग सम्बन्धित। ट्राफिकेशन्स थेरेपीको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ (जो कि सक्रिय रूपमा रक्तपात गर्ने व्यक्तिहरूमा प्लेटलेटहरू बढाउन) वा रोकथाम गर्न सकिन्छ (जसका लागि कम वा अपेक्षित कम प्लेटलेट गिनतीका लागि तर खून नहुने छैन)। सबैभन्दा साधारण पक्ष प्रभाव अस्थायी बुखार हो। दुर्लभ साइड इफेक्ट्स ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाहरु वा हेपेटाइटिस जस्तै संक्रमण को संक्रमण शामिल हुन सक्छ।
- केम्याथेरेपी विलम्बित - क्यामोथेरेपी विलम्ब गर्ने वा खुराक समायोजन कहिलेकाहीं आवश्यक पर्दछ।
- प्लेटलेटहरु को गठन को उत्तेजित गर्ने दबाइहरु - दबाइहरु कहिलेकाहीं अधिक प्लेटलेट बनाउन को लागि हड्डी मार्को को उत्तेजित गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। सबैभन्दा सामान्य पक्ष प्रभाव तरल पदार्थ प्रतिधारण (सुँगुर) हो।
- क्लिनिकल परीक्षण - क्लिनिकल परीक्षणहरू चलिरहेको छ, केमथेरेपीको समयमा थ्रोमबियोटोपिनियाको जोखिम कम गर्न अन्य तरिकाहरू हेर्दै।
प्रतिलिपि गर्दै
तपाईंको डाक्टरले सिफारिश गरेको कुनै उपचारको अतिरिक्त, यदि तपाईं थ्रोमबियोटोपियाका लागि जोखिममा हुनुहुन्छ भने प्रयास गर्नुहोस्:
- एस्पिरिन र एस्प्रोमेन्ट्री औषधि जस्तै आइपुप्रोफेन र नाप्रोक्सनबाट बचाउनुहोस्। तपाईंको चिकित्सकलाई सोध्नुहोस् कि तपाईले कुनै पनि ओभर-द-क्यान्सर वा हर्बल औषधिको बारेमा सोध्नुहुन्छ, किनकि यी मध्ये केहिले रक्तचाप बढाउन सक्छ।
- रक्सीबाट बचाउनुहोस् यो रक्तचापको जोखिम बढ्न सक्छ।
- कोमल ब्रश प्रयोग गर्नुहोस्। धेरै परम्परागत विशेषज्ञहरूले तपाईंलाई दन्त प्रवाहको प्रयोग गर्नबाट बच्न सुझाव दिन्छ, तर यो मद्दतको लागि अझै साबित भएको छैन।
- कटौतीबाट बच्नको लागि बिजुली रेजर प्रयोग गर्नुहोस्।
- आफ्नो नाक धीरे उडाउनुहोस्।
- परिश्रमित नगर्ने प्रयास गर्नुहोस्, र यदि तपाईले गर्नुहोला, रोक्न वा सस्पेसिटरीहरू प्रयोग गर्नबाट बचाउनुहोस्। केहि दुखाइ दबाइहरु, साथै आहार परिवर्तनहरू कब्ज्न सक्छ, र तपाईंको डाक्टरले यो कोमोथेरेपीको समयमा तपाईंको लागि स्टूल सफ्टर वा अन्य औषधिको सिफारिस गर्न सक्छ।
- परिस्थितिहरू जोगाउनुहोस् जहाँ तपाईं घाइते हुन सक्नुहुनेछ वा अन्यथा आफैलाई चोट पुर्याउनुहुनेछ। थप खाना लिनुहोस् कैंची प्रयोग गर्दा खाना पकाउन र उपकरणहरू प्रयोग गर्दा। सम्पर्क खेलहरू नदिनुहोस्।
डाक्टरलाई कल गर्दा
तपाईले तपाइँको डाक्टरलाई थाहा छ भने तपाईले थ्रोमबियोटोपिनिया को लक्षणहरू विकास गर्नुपर्दछ। यदि तपाईले ब्लिडिङ गर्नु भएको छ भने तुरुन्तै कल गर्नुहोस्, तपाइँ रोक्न असक्षम हुनुहुन्छ, नयाँ टाउको दुखाइ, धमिलो वा कमजोरी।
> स्रोतहरु:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., and M. M. Murphy। म्यालोसोस्पोलोजी केमोथेरेपी वा स्टेम सेल ट्रांसप्लेन्टेशन पछि ह्यामेटोजिकल विकार भएका व्यक्तिहरुमा ब्लीडिंग को रोकथाम को लागि प्रोफ्लैक्टिक प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन को प्रशासन को मार्गदर्शन को लागी विभिन्न प्लेटलेट काउन्ट थ्रॉडल्ड्स को तुलना। व्यवस्थित समीक्षाहरूको कोच्रेन डाटाबेस । 2015. 18 (11): CD010983।
> कुरेर, डी प्रबन्धन थ्रोम्बब्योटोपोलिया क्यान्सर केमोथेरेपी संग सम्बद्ध। ओन्कोलोजी (विलिस्टन पार्क) । 2015. 2 9 (4): 282-9 4।
> लेबमेन, एच। थ्रोमब्योटोपिनोनिया क्यान्सर रोगहरु। थम्बोजोस रिसर्च । 2014. 133 आपूर्ति 2: S63-9।