सञ्जाल दावीहरू र बिलहरूले गर्दा समस्याहरू कसरी जोगिन
यो हुन सक्छ कि हामी रोगीहरूले भर्खरै कुनै पनि डाक्टर वा अस्पतालको साथ भेटघाट गर्न सक्दछौं जुन हामी चाहन्छौं, वा हाम्रो बीमा कम्पनीले ती नियुक्ति वा अस्पतालका लागि तिर्नु पर्ने कुनै पनि विचारलाई बताउँदैन। यद्यपि, त्यो अब सहि छैन। रोगीहरूसँग व्यवहार गर्न स्वास्थ्य बीमा विकल्पहरू र लागतहरू अझ गाह्रो हुन्छन्, यो पनि चिकित्सकहरू, अस्पतालहरू, परीक्षण सुविधाहरू, फार्मेसीहरू र अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूको लागि सही हो।
नतिजाको रूपमा, कम चिकित्सकहरू र सुविधाहरू कम स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूसँग काम गर्न इच्छुक छन्-र रोगीहरूको लागि समस्या खडा हुन्छ।
यो अब हाम्रो असामान्य छैन डाक्टरको वा अन्य प्रदायकको सेवाहरू हाम्रा बीमा योजनाहरूले ढाक्न सक्दैनन्। धेरै बीमा योजनाहरूले हामी हेर्न सक्दछ कि प्रतिबन्धित गर्दछ, वा हामी यी सेवा र हेरविचारको लागि भुक्तान गर्न इन्कार गरेर चिकित्सकीय हेरचाहको लागि जान सक्छौं। यदि हामीले एक चिकित्सक वा अन्य प्रदायकलाई बीमा द्वारा कवर गरिएको छैन - चाहे वा हामी यो गर्न चाहानुहुन्छ - यो "सञ्जालबाट बाहिर" भनिन्छ ।
कहिलेकाहीँ हामी त्यो रुचि जान्दछौं। सायद तपाईं जान्दछौ कि तपाइँको प्रकोपेटियन अब तपाईको बीमा योजनाबाट आवरण गरिएको छैन तर तपाईले अरूलाई तपाईंको बच्चालाई छोड्नुहुन्न। तपाईं त्यस बाहिरको सञ्जाल हेरविचारको लागि थप भुक्तान गर्नुहुनेछ किनभने तपाईं विश्वास गर्नुहुन्छ कि डाक्टरको सेवाले जेब खर्च भन्दा बाहिरको मूल्यको लायक छ।
कहिलेकाहीँ हामी हामी एक-को-साना सञ्जाल प्रदायकबाट अतिरिक्त बिलहरू द्वारा ब्ल्याइन्डर गर्छौं जसले हामीलाई सोचेको छ तर यो थिएन।
तपाईंको सर्जन तपाइँको बीमा कम्पनीको सञ्जालको भाग हो, तर रेडोलोजिस्टले तपाइँको सर्जनसँग काम गर्दछ र तपाइँ रेडियोिस्टिस्टबाट बिल प्राप्त गर्दछन्। वा तपाईं वर्षको लागि प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकलाई भेट्न जानुहुन्छ, केवल पत्ता लगाउनको लागि जब तपाईले अपेक्षा गर्नुभएको उच्च बिलले तपाईंको चिकित्सकलाई तपाइँको बीमा योजना स्वीकार गर्दैन भने।
वा, तपाईंको बीमाले अस्पताल खर्चको लागि प्रतिपूर्ति गर्दछ, तर निजी कोठाको लागि र निजी कोठा मात्र प्रकारको उपलब्ध थियो, त्यसैले तपाईं एक निजी कोठाको लागि बिलको रूपमा समाप्त भए जस्तै यदि तपाईंसँग बीमा छैन।
सम्भवतः सञ्जाल खर्चको सबैभन्दा निराशाजनक पक्ष भनेको बीमा कम्पनीहरु बनाम व्यक्तिहरूको लागि फरक मूल्य निर्धारण संरचना हो। उदाहरणहरू: डाक्टरले भ्रमण गर्नाले तपाइँको बीमाको मूल्य $ 40 मूल्यको प्रतिफलले तपाईंको जीब्याकको $ 100 भन्दा बाहिरको नेटवर्क सेवाको रूपमा खर्च गर्नेछ। अथवा तपाईंलाई औषधि एक $ 10 सह-भुक्तानी खर्च गर्न प्रयोग गरिने औषधि, र तपाईंको बीमाकर्ता $ 50 खर्च गर्दछ, अब तपाईले औषधिमा $ 120 खर्च गर्दछ किनकि तपाई अब त्यस नेटवर्कको भाग हुनुहुन्न।
हामी यसको बारेमा रोगहरू के गर्न सक्छौं? त्यहाँ नेटवर्क-आउट लागतबाट बच्न वा तिनीहरूलाई नियन्त्रण गर्न प्रयास गर्न केही कदमहरू छन्
सञ्जालबाट बाहिर निस्कन कसरी बचाउनुहोस्
- हेरचाह प्राप्त गर्नु अघि, कुनै चिकित्सक वा सेवाले "तपाईंको साथमा" काम गर्दछ भनेर सोच्न नदिनुहोस्। धेरै डाक्टरहरू र हेल्थकेयरले तपाईंलाई बताउछ कि हो, तिनीहरू "तपाईंको" कामदारको साथ काम गर्नेछ , भले ही त्यो कार्यलाई बाहिरको नेटवर्क मानिन्छ। यसको सट्टा, उनीहरूले तपाइँको प्लानको सञ्जालको भाग हो कि भनेर सोध्नुहोस्। अनि निस्सन्देह, जबसम्म सम्भव भए लेखनमा जवाफ पाउनुहोस्।
- मान्नुहोस् कि तपाईंको लागि तपाईंको डाक्टरको आदेश केहि पनि कवर गरिनेछ किनभने तपाईंको डाक्टरले ढाकेको छ। तपाईंको डाक्टरले एक रगत परीक्षण गर्न सक्छ र तपाईंलाई इमारतमा ल्याब पठाउन सक्छ। तर त्यो प्रयोगशाला तपाईको स्वास्थ्य बीमामा समावेश नहुन सक्छ। बाटोको हरेक चरण जाँच गर्नुहोस्।
- यदि सम्भव छ भने, तपाइँको बीमाकर्तासँग हेरचाह गर्नु अघि पनि। आफ्नो बीमाकर्तालाई सोध्नुहोस् (वा खोज्न बीमाकर्ताको वेबसाइटमा अनलाइन जानुहोस्) यदि तपाईंको योजनाले डाक्टर र सेवाहरूलाई आवश्यक पर्दछ भने तपाइँलाई कवर गर्दछ। अस्पताल माथि बिलिङ वर्णन जस्तै एक मामला मा उजागर गर्न सजिलो नहुन सक्छ, तर यो एक प्रयासको लायक छ। अनि निस्सन्देह, जबसम्म सम्भव भएमा जवाफ लेखन।
यदि तपाईं एक अन-नेटवर्क सञ्जाल बिल प्राप्त गर्नुहुन्छ भने
- बीमा कम्पनीलाई पहिलो पटक उजुरी दिनुहोस्, र हेर्नुहोस् कि तपाइँ बिलहरू तिर्न सक्नुहुन्छ भने। तपाईंले आफ्नो नीतिमा वर्णन फज्जी पत्ता लगाउन सक्नुहुनेछ। तपाइँ सबैको लागि भन्नको लागि तपाइँ यसलाई धेरै गाह्रो बनाउन सुनिश्चित गर्न सबै स्टपहरू बाहिर जानुहोस्।
- ती बिलहरू कुराकानी गर्नुहोस्। अस्पताल वा प्रदायकको बिलिंग विभागलाई कल गर्नुहोस्, उनीहरूलाई तपाईंको बिल असुरक्षित छ भनेर बताउनुहोस्, र उनीहरूले उनीहरूलाई खर्च गर्न सक्ने स्तरमा उनीहरूलाई ल्याउन मद्दत गर्न सोध्छन्। तिनीहरूलाई सोध्नुहोस् कम्तिमा के तपाईलाई सम्मान को लागी बीमा कम्पनी तिर्नु पर्छ सम्मान को। उनीहरूलाई भुक्तानी योजनामा राख्न पनि सोध्नुहोस्।
- यदि तपाईं बीमाकर्तालाई उजुरी गर्न वा नहीं गर्न सक्नुहुनेछ, वा बिल आफैलाई वार्ता नगर्न सक्नुहुन्न वा तपाइँले मद्दत गर्न एक बिद्यार्थी बिलिङ अधिवक्ता फेला पार्न सक्नुहुन्न। तिनीहरूले तपाईंको तर्फबाट वार्तालाप गर्नेछन्, निश्चित गर्नुहोस् कि अनावश्यक र अनुचित शुल्कहरू हटाइनेछ, र अस्पतालसँग भुक्तान योजनामा सेट अप गर्नेछ। तपाईं तिनीहरूको सेवाको लागि तिर्नुपर्ने छ, तर तपाईं धेरै सम्भावित प्रणाली कसरी काम गर्दछ भनेर आफ्नो ज्ञानको कारण खर्च भन्दा बढी बचत हुनेछ।
सञ्जालको हेरचाहमा वृद्धि को परिवर्तन को आशा मा कसरी शिकायत
- उजुरी र प्रायजसो उजुरी। अस्पताल वा प्रदायकलाई उजुरी (तपाईंको वार्तालाप समाप्त भएपछि।) तपाईंको बीमाकर्तालाई उजुरी दिनुहोस्। र स्वास्थ्य बीमा विभाग र तपाईंको राज्यमा अटार्नी जनरलको उजुरी।
- तपाईं परिवर्तन गर्न सक्षम हुँदा आफ्नो स्वास्थ्य बीमा छनौट गर्न सम्भव छ सावधान रहनुहोस्। बीमा योजनाहरूले डाक्टरहरूको सूची उपलब्ध गराउनु पर्छ जुन तपाइँले आफ्नो बीमा गर्न अघि आफ्नो योजना स्वीकार गर्दछन्, त्यसैले तपाईं त्यहाँ सुरु गर्न सक्नुहुनेछ। तपाईं आफ्नो डाक्टर वा तिनका अफिस प्रबन्धक प्रश्नहरू पनि सोध्न सक्नुहुन्छ।