पुरानो दुखाइको लागि ओपियोइड्स मा सीडीसी सिफारिशहरु

के तिनीहरू फाइब्रोमियालिया र अन्य पुरानो दुखाइको रोगलाई हानिकारक बनाउनेछन्?

हामी अमेरिकामा पुरानो पीडा महामारीको सामना गरिरहेका छौं। दशकौंको लागि, मान्छे फाइब्र्रोलिगिया बाट अन्य दुखाइको पीडाबाट पीडित छन् वा अन्य दुखाइका परिस्थितिहरू आश्चर्यलाग्दो छन्, "जब हामी स्वास्थ्यको लागि कत्तिको ध्यान दिनेछौं?" अब तिनीहरू हुन्, तर तपाई नतिजा चाहानुहुन्छ।

सीडीसी चिकित्सकलाई सल्लाह दिन्छ कि कसरी पुरानो पीडाको उपचार गर्ने हो, र सिफारिसको आधारमा यो हो: दीर्घकालिक प्रयोगका लागि ओपियोडिड पेर्किलरहरू सिफारिस गर्दैनन्।

उनीहरूको सिफारिसको लागि राम्रो कारणहरू छन्, तर यसको मतलब यो होइन कि धेरै भन्दा बढी पीडित व्यक्तिहरूमा थप पीडाको कारणको कारण हुनेछैन।

हामी यहाँ कुरा गरिरहेका विशिष्ट औषधहरू यहाँ समावेश छन्:

• ओक्सीकोडोन
• हाइड्रोडोडोन
• कोडिन
• Morphine
• Fentanyl
• मेथडोन

शब्द "ओपियोइड" शब्दले ओपियट ड्रग्सको सिंथेटिक संस्करणलाई बुझाउँछ। तिनीहरू प्राय: लागूपदार्थको रूपमा उल्लेखित छन्।

ओपियोइड मुद्दाको क्रू

समस्याको हृदयमा हामी पनि दुर्व्यवहारको दुर्व्यवहारको महामारीको अनुभव गर्दैछौं र मृत्युहरु लाई अधिकृत गर्दछौं। वास्तवमा, लागू औषधि अब अमेरिकामा आकस्मिक मृत्युको प्रमुख कारण हो, र ओपियोड्सले यसको लागि एक प्रमुख कारण हो।

अमेरिकन सोसाइटी लत औषधिको अनुसार:

• 2014 मा औषधी अधिक मात्रा मा 47,000 देखि अधिक मान्छे;
• लगभग 1 9 00 ती रोगहरू पर्चेको कर्करको कारणले गर्दा थिए।
• लगभग 11,000 थप हिरोइनलाई दिइएको थियो (यस तल थप मा);
• 1 999 देखि अनौपचारिक ओपेयोइड मृत्युहरु लाई बाधा

• कानूनी ओपियोइड बिक्रीको वृद्धि भएकोले ओपियोड्सले गर्दा लत उपचार र ओभरडोजको मृत्युले तिनीहरूलाई समानांतर गरेको छ।

किन दुर्व्यवहारका साथ हेरोइनको मृत्युलाई हेर्नु हुन्छ? हिरोइन पनि एक ओपियोइड छ र सर्वेक्षणहरूमा, 94 प्रतिशत हेराइनिन एड्सहरू भन्छन् कि उनीहरूलाई पहिला औषधिको क्यान्सरको आदीमा बसाएपछि त्यसपछि ह्याटिनमा परिवर्तन भयो किनभने यो सस्ता र सजिलो छ।

हिरोइन प्रयोग र ओभरडोजको मृत्युले पर्चे ओपियोइड लत र मृत्युको समान दरमा चढेको छ।

यी संख्याहरूको सामना गर्दा, ओपेयोड प्रिन्टको प्रसार अचानक खतरनाक छ। यो सार्वजनिक स्वास्थ्य र कानुनी प्रवर्तन संकट हो जुन सम्बोधन गर्नु पर्छ।

यही कारणले सीडीसी हेर्छ कि ओप्टिओइडहरू कसरी निर्धारित र विकल्प खोज्दैछन्।

पुरानो दुखाइ र अपर्याप्त उपचार

यसबाहेक, हामीसँग लगातार रगत संग रहन अधिक मानिसहरू छन्। 2015 मा राष्ट्रीय संस्थान स्वास्थ्य (एनआईएच) ले भन्यो कि "एक-गोली-फिट-सबै" दृष्टिकोण अपर्याप्त थियो र गैर-दबाइहरु को उपचार को अधिक उपयोग को लागि धक्का दिए कि सबूत आधारित, व्यक्तिगतकृत, र धेरै प्रकार को उपचार शामिल थिए।

एकै समयमा, एनआईएचले सार्वजनिक रूपमा भनेका छन् कि चिकित्सा समुदायले समग्र रूपमा गैर-दबाइ उपचारको साथ परिचित छैन, जसले यसलाई ओपेइइड्समा निर्भर गर्न सजिलो बनाउँछ।

पुरानो पीडा संग रहन धेरै मान्छे एनआईएचको बयानको सत्यलाई समेट्न सक्छ। हुन सक्छ किनभने उनीहरूको उपचार केवल दर्दकलाहरू समावेश गर्दछ र अपर्याप्त छ। यो पनि हुन सक्छ किनकि उनीहरूले अन्य विकल्पहरू पत्ता लगाएका छन् र एक्लै गोलहरूसँग एक्लै राहत पाए। यद्यपि, अन्य प्रभावकारी उपचारहरू पाएकाहरूमध्ये पनि, ओपियोड्सले अक्सर उनीहरूको आलोचनामा भूमिका खेल्न जारी राख्छन्।

यसको अतिरिक्त, फाइब्रोमियालिया जस्तै गरीब बुझिएको अवस्थाहरु अक्सर प्रायः पत्ता लगाउँछन् कि उनीहरुको डाक्टरहरूले औषधि लिन भन्दा अरु के गर्नु पर्ने पर्याप्त मार्गदर्शन गर्न सक्दैनन्, र ती दबाइहरु मा प्रायः ओपियोड्स पनि हुन्छन्।

ओपियोइड्सबाट प्रवृत्ति

किनकि ओपियोड्सले धेरै मानिसहरूलाई मदत गर्न मद्दत गर्दछ, पुरानो पीडा समुदायले सरकारको रूपमा डर र रिससँग प्रतिक्रिया देखाएको छ र कानून प्रवर्तनले ओपियोड दुरुपयोगलाई पराजित गर्न खोजेको छ।

जब पीडा डाक्टरहरूले जाँच गरे र केहि लाइसेन्स गुमाए, अन्य चिकित्सकहरू ओपियोइड्सको वर्णन गर्न डरलाग्दो भए। कसले उनीहरूलाई दोष लगाउन सक्छ? कसैले पनि आफ्नो जीवनशैलीलाई धम्की दिँदैन।

त्यसपछि, 2014 मा, औषधि प्रवर्तन प्रशासन नियन्त्रित पदार्थ सूचीमा हाइड्रोडोडोन ले, अनुसूची III बाट अनुसूची II सम्म, जो नुस्खाहरू भर्खरै भर्खर भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै नुहाउने गर्दछन्। डाक्टरले फ्याक्समा सट्टा फार्मेसीमा भौतिक नुस्खा लिन आवश्यक छ।

यसले अतिरिक्त कठिनाई सिर्जना गर्यो, विशेषगरि व्यक्तिहरूको लागि जो आफ्नो डाक्टरका कार्यालय र / वा फार्मेसीमा लामो बाटो चलाउनका लागि।

दुखाइ बिरामीहरू र अधिवक्ताहरूले सरकार र कानुन प्रवर्तनका लागि बुझेका छन् कि उनीहरुको समस्यालाई दबाइ बिना समस्याको संयोजन गर्ने तरिका खोज्न। यद्यपि, उनीहरूले के गर्दैछन् जस्तो लाग्दैन।

एकै समयमा, पुरानो दुखाइ एक ठूलो मुद्दा हो जुन ठीकसँग सम्बोधन गर्न आवश्यक छ। राष्ट्रिय दर्द रिपोर्ट अनुसार :

• 100 मिलियन अमेरिकीहरू पुरानो पीडाबाट पीडित हुन्छन्,
• दुखाइले अमेरिकाको लगभग 600 बिलियन डलर खर्च गर्दछ,
• अधिक व्यक्तिसँग मधुमेह, हृदय रोग वा क्यान्सर भन्दा पुरानो पीडा छ।

सीडीसी सिफारिसहरू

2016 को वसन्तमा, सीडीसीले पुरानो दुखाइ को लागी प्रस्तुति ओपेयोड्स को लागि दिशानिर्देश प्रकाशित गर्यो। यो विवरण अपिओइड्सले गर्दा समस्या उत्पन्न गर्दछ, गैर-लागूपदार्थ र गैर-अपोइयोड उपचारका विकल्पहरू दिन्छन्, र प्रमाण (वा बरु, यसको कमी) जुन ओपेराइड प्रयोग पुरानो पीडाको लागि प्रभावकारी हुन्छ।

दिशानिर्देशले पुरानो पीडाको लागि ओपियोइड निर्धारण गर्दा डाक्टरहरूका लागि 12 बिन्दु दिन्छन्। यसमा समावेश गर्दछ कि कसरी निर्धारण गर्ने कि ओपियोड्स व्यक्तिगत मरीजको लागि उपयुक्त छ, फाइदा लाभको कसरी लाभ उठाउन सकिन्छ, मरीजसँग कस्तो छलफल गर्नुपर्छ, कसरी सुरक्षित रूपमा ओपियोइड उपचारलाई कसरी सुरक्षित राख्ने, र कसरी लतको बारेमा हेर्न र यसलाई कसरी उचित व्यवहार गर्ने।

जोखिममा विचार गर्दा - दुवै व्यक्ति र समाजमा - यी 12 बिन्दुहरू व्यावहारिक र जिम्मेवार छन्। यदि एक डाक्टरले सम्पूर्ण, धेरै लामो रिपोर्ट पढ्दछ भने, उसले हेर्छ कि कुन प्रकारका सबूत आधारित उपचारको सुझाव दिइएको छ, सहित:

• शारीरिक उपचार
• संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार
• व्यायाम थेरेपी
• स्टेरॉइड इंजेक्शनहरू।

जब यो गैर-ओपियोइड ड्रग्समा आउँछ, सीडीसीले यस्तो उल्लेख गर्दछ:

• Ibuprofen जस्तै विरोधी भ्रामक औषधि
• Pregabalin र gabapentin जस्तै Anticonvulsants
• Antidepressants।

सतहमा, सीडीसीको सिफारिसले अर्थ बनाउँछ। किन धेरै मानिसहरु को लागि एक खतरनाक ड्रग को वर्णन किन गर्दा यो तिनीहरूलाई सहयोग गर्दैन र धेरै सार्वजनिक स्वास्थ्य संकटको कारण हो?

चिन्ताहरू

डाक्टरहरू बढी व्यक्तिगत, व्यापक तरिकामा दुखाइको नजिकै हुनुपर्छ। तथापि, जबसम्म चिकित्सा समुदाय गैर-लागू औषधिको बारेमा अझ राम्रो शिक्षित छ, यो कुनै अर्थपूर्ण तरिकामा हुन सक्दैन।

पूर्ण सीडीसी रिपोर्ट अत्यन्त लामो छ। यदि डाक्टरले अन्तमा सारांश 12 बिन्दुहरू हेर्छ भने, उनीहरूले कुनै अन्य सिफारिसहरू देख्ने छैनन्। कसैलाई पहिलो रेखा देख्न सकिन्छ - "गैरआफेरोज़लोजिकल थेरेपी र नियोपियोइड फार्माकोलिक थेरेपी पुरानो दुखाइको लागि प्राथमिकता छ" - र त्यहाँ रोकियो।

यो डाक्टरहरूको कठोर अभियोग जस्तो लाग्छ। यो बाटोको उद्देश्य छैन। डाक्टरहरू व्यस्त छन् र राम्रोसँग दाँत-टाँस्ने संयोजनका साथ दिशानिर्देशहरू जान्न समय नहुन सक्छ। साथै, जबकि केहि डाक्टरहरु अद्भुत छन्, केहि मध्यस्थ छन्, र केहि तलवार भयानक छन्। दुखाइ बिरामीहरू, र विशेष गरी ती व्यक्तिहरु जसले फाइब्रोमियामिया जस्ता गरीब बुझ्ने अवस्थाहरू छन्, सबैले प्राय: यस्ता कुराहरू सुनेका छन्, "हामीसँग औषधी छैन जुन यसको लागि धेरै राम्रो काम गर्दछ, त्यसैले तपाईसँग यसको साथ जीवन बिताउन सिक्नुपर्छ।"

अन्य पर्दे

दुखाइ बिरामीहरू र अधिवेशनहरूले लामो समयको नियमका लागि बुझेका छन् जुन समस्यालाई सम्बोधन गर्नेहरूलाई यी औषधिहरू प्रयोग गर्नेहरूमाथि कम प्रभाव पार्छ। केहि बिंदु मा, उनि बहस गर्छन, तपाईंलाई रोगी सुन्नु पर्छ।

उदाहरणका लागि, अध्ययनमा, डाक्टरहरू दुखाइमा व्यक्तिको सुधारको महत्त्वपूर्ण कुरालाई विचार नगर्न सक्दछन् कि सानो सुधार दिनहुँ उत्पादक र बिदामा रहन्छ, वा कामको दिनको माध्यमबाट बनाउनुपर्दछ। असक्षम हुनु पर्छ।

एक साधारण तर्क यो हो कि एक अत्यन्तै सानो दुखाइको रोग ओपियोड्स को आदी हुन्छ, एक अध्ययन संग दिखा रहेको छ कि यो केवल 3 प्रतिशत मा हुन्छ। जब तपाईं औषधि दुर्व्यवहार वा लतको इतिहासको साथ ती व्यक्तिहरूलाई हटाउनुहुन्छ, दर 0.2 प्रतिशत भन्दा कम हुन्छ।

यसबाहेक, उनीहरूलाई गैरकानूनी तरिकाहरूमा अधिक फोकस चाहिन्छ जसमा धेरै नशे कोइराला वा ड्रगल डिलरहरूले ओपियोड्स पाउछन्, जस्तै:

• चोरी वा नकली पर्चे पैड सिर्जना गर्दै
• अवैध इन्टरनेट खरिदहरू
• फार्मेसियों, अस्पतालों या चिकित्सा केन्द्रों देखि चोरी
• मेडिकल सेवकहरु लाई इजाजत गरेर र फिर्ती मा कल।

ओपियोइड मुद्दा एक जटिल र आलोचनात्मक तत्काल मुद्दा हो। शायद एक दिन केहि समस्या कम हुन्छ कि दुखाइको बिरामीहरू महसुस गर्न सक्दैनन् जस्तै उनि अन्यायपूर्ण रूपमा लक्षित गरिरहेका छन् र तिनीहरूका आवश्यकताहरुसँग दुर्व्यवहारको उपयोग गुमाउनेछन्।

यसबाहेक, यसले पीडा रोगीहरूलाई समस्याहरूबारे शिक्षा दिईरहेको छ र दिशानिर्देशहरू - त्यसैले हामी निश्चित गर्न सक्छौं कि हाम्रो चिकित्सकहरूले उनीहरूको सही रूपमा प्रयोग गर्दैछन् र तिनीहरूलाई "ओपेओइड्स ओपियोडिड नगर्ने" को रूपमा व्याख्या गर्दैनन्।

हामी पनि समाजमा सृजना हुने समस्याहरु, ओबामा र हाम्रो लागि पनि, राम्ररी समस्याको बारे जान्दनुपर्दछ। थप जानकारीको लागि, हेर्नुहोस्:

• सुरक्षित पेन्किल्लरहरू
• Fibromyalgia र जीर्ण थकान सिंड्रोम को लागि खुल्यो

_{स्रोतहरू}

_{अमेरिकन सोसाइटी लत औषधि। ओपियोइड लत: 2016 तथ्य र आंकडा। सबै अधिकार सुरक्षित। पहुँच: अप्रिल 2016।}

_{Dowell D, et al। सिफारिसहरू र रिपोर्टहरू। 2016 मार्च 18 .65 (1); 1-49। पुरानो दुखाइको लागि ओपियोड्स प्रस्तुत गर्न सीडीसी दिशानिर्देश - संयुक्त राज्य, 2016।}

_{समस्याको लागि केन्द्र - ओरिएटेड पोलिङ। प्रिन्क्रिप्शन ड्रग फ्राउड र दुरुपयोग, गाइड नम्बर 24, दोस्रो संस्करण। जुली वार्टेल, नैन्सी जी ला विगेज। सबै अधिकार सुरक्षित। पहुँच: अप्रिल 2016।}

_{Fishbain डीए, एट अल। दुखाइ औषधि। 2008 मई-जुन; 9 (4): 444-5 9। पुरानो ओमियोइडाइनन्टिन दुख्ने रोगहरूको पुरानो ओपियोइड एनालजेसिक थेरेपीको प्रतिशतले दुर्व्यवहार / लत र / वा आक्रामक औषध-सम्बन्धी व्यवहारलाई विकसित गर्ने? एक संरचित सबूत आधारित समीक्षा।}

_{ड्रग दुर्व्यवहारमा राष्ट्रिय संस्थान। ओपियोड्स को अमेरिका को लत: हेरोइन र प्रिस्क्रिप्शन ड्रग दुर्व्यवहार। Nora D. Volkow, एमडी। सबै अधिकार सुरक्षित। पहुँच: अप्रिल 2016।}

_{राष्ट्रिय दुखाइ रिपोर्ट। पुरानो दर्द पीडाहरू केही "ओपियोइड एपिडेमिक" को बारेमा भन्न चाहन्छु। सबै अधिकार सुरक्षित। पहुँच: अप्रिल 2016।}