तपाईलाई बचाउन दुई मेडिकल कोडिङ गल्तीहरू
ओभरकोडिङ र इनकोडिङ दुई कोडिङ गल्तीहरू छन् जुन मेडिकल कार्यालयमा हानिकारक परिणाम हुन सक्छ। चिकित्सा कोडिङ केवल उपलब्ध गराउने सेवाहरूको लागि प्रतिपूर्ति प्राप्त गर्न बारेमा छैन। क्यान्सर दावी सही रूपमा बीमा भुक्तानीलाई रोगीको उपचार वा उपचारको विधिलाई थाहा छ।
मेडिकल कोडिङका लागि अन्य प्रयोगहरू छन्:
दस्तावेज गर्न को लागी वा रोगी को हेरचाह को गुणवत्ता को रिपोर्ट।
राष्ट्रिय वर्गीकरण प्रणाली प्रयोग गरेर सटीक सञ्चार उपलब्ध गराउन जुन दाँत र प्रदायकहरूमा बुझ्न सकिन्छ।
डेटा रिपोर्ट गर्ने कि विभिन्न प्रकारका अनुसन्धान अध्ययनहरू जस्तै रोग, लागूपदार्थ, प्रक्रियाहरू वा स्वास्थ्य सेवामा प्रवृत्तिका लागि प्रयोग गरिन्छ।
महत्त्वपूर्ण प्रशासनिक निर्णयहरू जस्तै मार्केटिंग, कर्मचारी, बजेट, र खरिद गर्ने
ओभरकोडिङ फराकिलो छ
CPT र HCPCS कोडको ओभरकोडिङ कोडिङ रिपोर्टिंग को इरादा संग कोडिंग को एक तरीका हो जसको परिणाम उच्च भुगतान मा हो। ओभरकोडिङ फ्रेड उड छ ।
ओभरकोडिङले बीमा कम्पनीहरूलाई वास्तविक प्रतिपूर्ति के गर्नु पर्छ भन्दा धेरै उच्च प्रतिफल बनाउँछ। तथापि, उच्च पेचेक प्राप्त गर्न फायदेहरू बाहिर टाढा पकडने दण्डहरू।
त्यहाँ दोहोर्याउने तरिकाहरू ओभरकोड प्रदायक छन्, तिनीहरू upcoding र अनबन्डलिङ छन्।
- अपकोडिङ : सेवा वा कार्यविधिको दुरुपयोग गर्दा बढी चार्ज गर्न वा उच्च प्रतिफल दर प्राप्त गर्नका लागि प्रदर्शन गरिएको छ upcoding मानिन्छ। अपकोडिङ पनि हुन्छ जब एक सेवा प्रदर्शन मेडिकल द्वारा कवर गरिएको छैन, तर प्रदायक बिल एक ठाउँमा राखिएको सेवामा।
- अनबन्डलिङ्ग : केहि सेवाहरू सबै समावेशी मानिन्छ। अनबन्डलिंग सामान्यतया एकल शुल्कको रूपमा बिल भएका प्रक्रियाहरूका लागि बिलिङ हो। उदाहरणका लागि, एक द्विपक्षीय स्क्रीनिंग म्यागोग्राम को लागि बिलिंग को सट्टा, एक एक अर्धवार्षिक स्क्रीनिंग मैमोग्राम को लागि एक प्रदाता बिल।
याद गर्नुहोस् कि ओभरकोडिङ धोखाधडी छ, र परिणामहरू कानुनी र वित्तीय दण्डमा लाग्न सक्छ।
यो त्रुटि, समीक्षा र निरन्तर शिक्षा मार्फत गर्न को लागी रक्षा गर्न आवश्यक छ।
इनकोडिङ राजस्व हराएको छ
CPT र HCPCS कोडको इनकोडिङ भनेको हो जब कोडहरू बिलले चिकित्सक वा सुविधा द्वारा प्रदर्शन कार्यको पूर्ण दायरा प्रतिनिधित्व गर्दैन। इनकोडिङले राजस्वको क्षतिमा परिणाम हुन सक्छ।
केही प्रदायकहरूले आत्मनिर्भर रूपमा इन्सोसोडहरूको दावी गर्न सक्दछन् जसले दावी गर्न सक्दछ जुन दावीहरू वा दावी गर्न सक्छ। यो विचार वास्तवमा एक कारणको लागि थप समस्याहरू सिर्जना गर्न सक्छ: यो साँचो होइन। बीमा कम्पनीहरूले अस्वीकार गर्दैन किनकी कोडहरूले अन्य कोडहरू भन्दा उच्च पुनर्जन्म गर्दछ। रोगीको रेकर्डमा कागजातहरू मिलान गर्न बीमा कम्पनीहरू कोडहरू खोजिरहेका छन्।
अस्वीकारबाट बच्नको लागि उचित दस्तावेज सुनिश्चित गर्नु हो। दस्तावेजीकरणले मात्र लक्षण, निदान, हेरविचार, उपचार र औषधि समावेश गर्दछ तर स्वास्थ्य र सुरक्षा जानकारीमा समस्या र जोखिम पनि समावेश गर्दैन। रोगीको रेकर्ड विस्तृत र पूर्ण हुनु पर्छ।
ओभरकोडिङ र इनकोडिङ दुवैलाई रोक्नको लागि, एक मेडिकल अफिसको वार्षिक वार्षिक कोडिङ परिवर्तनहरूमा अवस्थित रहनुपर्छ। तपाईलाई मानक कोडिङ दिशानिर्देशहरू पालना गर्न निश्चित हुनुपर्दछ र तपाईंको कर्मचारीले निरन्तर शिक्षा प्राप्त गर्न निश्चित छ। विस्तृत रोगी रेकर्ड राख्ने प्रदायकहरू र समर्थन कर्मचारीहरूको काम हो।