डा एडवर्ड एम। वलिन, एमडी संग एक साक्षात्कार
प्यान्रेट्रेटिक न्यूरोडेंडोरेन क्यान्सर भनिने प्यान्रेट्रेटिक क्यान्सरको दुर्लभ रूपबाट स्टीव जर्नलको मृत्युले प्यान्रेट्रेटिक क्यान्सरमा रुचि ल्यायो। यस साक्षात्कारमा, सीडर सिनी मेडिकल सेन्टरसँग सम्बन्धित एक न्यूरोडेन्डोकिनर क्यान्सर विशेषज्ञ डा। एडवर्ड वलिनले प्यान्रेट्रेटिक न्यूरोडेन्डोनेस क्यान्सर र कसरी रोगहरू रोगसँग लडिरहेका छन्। डा। व्लिन सीडर-सिनी मेडिकल सेन्टरमा कार्कोनोइड र नेरोडेन्डोकेराइन ट्यूमर कार्यक्रमको सह-निदेशक हुनुहुन्छ र यो देशको सबैभन्दा ठूलो प्रविधि हो जुन अग्लो प्यान्रेट्रेट न्यूरोडेनक्राइन क्यान्सरमा विशेषज्ञता हुन्छ।
उनले स्टीव जर्नलहरूको उपचार गरेनन्।
के तपाईं प्यान्रेट्रेटिक न्यूरोएन्डोसेरेन क्यान्सर को व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ?
प्यान्रेट्रेटिक न्यूरोइन्डोक्लेन्डर कैंसर प्यान्रेरासहरूको endocrine कोशिकाहरू (हार्मोन-प्रोडक्शन सेलहरू) मा सुरू गर्ने ढिलो-बढ्दो घातक ट्यूमर हुन्, जो कि आइपल सेलहरूको रूपमा पनि चिनिन्छ। यद्यपि यी ट्यूमरहरूले विभिन्न अग्लो आर्मोनहरू उत्पादन गर्न सक्छन्, धेरैले हार्मोनहरू उत्पादन गर्दैनन्। तिनीहरू प्रायः पेट को क्षेत्र र जिगर मा निदान को समयमा फैलिएको छ। तथापि, जीवित दर सामान्यतया प्यान्रेट्रेटिक क्यान्सर (एडिनेरोर्कोनोमा) को तुलनामा धेरै अधिक हुन्छ, जब मेटास्टेसहरू पनि छन्।
यसलाई कसरी निदान गरिन्छ? त्यहाँ कुनै लक्षणहरू छन्?
जब यी क्यान्सरहरू हार्मोनहरू उत्पन्न हुन्छन्, प्रारम्भिक लक्षणहरू गम्भीर हुन सक्छन् र प्रारम्भिक निदान गर्न पाउँछन्। उदाहरणका लागि, इन्सुलिन-प्रोसेसर ट्यूमरले कम रक्तचापको लक्षणको कारणले गर्दा धेरै कम रक्त शर्कराको लक्षण उत्पन्न गर्दछ वा ग्यासिन-प्रोमेमर ट्यूमरले पेट र डुबिनल अल्सरको कारण हुन्छ , जुन पेनिरेजहरूको सीटी स्क्यान, एमआरआई स्क्यान, वा एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्डद्वारा निदान हुन्छ।
यदि हार्मोन उत्पादनले नैदानिक लक्षणहरू गर्दैन भने, ट्यूमरहरू प्रायः ठूलो आकारमा बढ्दै जान्छ र सीटी वा एमआरआईमा पत्ता लगाउने समय लिभर र अन्य साइटहरूमा फैलन्छ। यी अवस्थामा, पहिलो लक्षण पेट दुख्ने, पीला, वजन घटाने, मलजल, पेट दुख्ने, उल्टो, छालाको छाला, कमजोरी र दस्त हुन सक्छ।
जोखिममा को हो? औसत, स्वस्थ व्यक्ति प्यान्रेट्रेटिक neuroendocrine कैंसरको बारेमा चिन्तित हुनु पर्छ?
यो धेरै दुर्लभ दुर्व्यवहारहरू छन्, 3 मिलियन घटनाहरु को प्रति मिलियन प्रति लाख अमेरिकी डलर, अग्निरोधी कैंसर को 3% को लेखांकन। त्यसोभए, औसत, स्वस्थ व्यक्तिलाई प्यान्रेट्रेटिक न्यूरोडेनोक्रेन्स कैंसरको विकासको बारेमा धेरै चिन्ता हुँदैन। अपवाद केही परिवारहरूमा छ जहाँ प्यान्रेट्रेटिक न्यूरोडेन्डोकेरिन क्यान्सर सामान्य हो, सामान्यतया पैराथियोडाइड र पिट्युट ट्यूमरसँग सहकार्य हुँदैछ। यो पारिवारिक प्रत्यायोजन एकाधिक endocrine neoplasia प्रकार 1 (MEN-1) को रूपमा चिनिन्छ।
के हामी जान्दछौ कि यसको कारणले?
हामी जान्दछौं कि एक उत्परिवर्तन - मेनु जीनले 1 - 1 को कारण बनाउँछ, र हामी जान्दछौं कि केहि दुर्लभ आनुवंशिक उत्परिवर्तन प्यान्रेट्रेटिक न्यूरोडेनक्राइन क्यान्सरमा अधिक सामान्य हुन्छ, तर सामान्यतया कारण अज्ञात छ।
जोखिम को कम गर्न को लागी या पानिकारक neuroendocrine कैंसर को रोकन को कुनै तरीका छ?
जोखिम को कम गर्न को लागी कुनै पनि ज्ञात तरिका छ या पानिकारक neuroendocrine कैंसर को रोकन को लागि।
कस्ता उपचारहरू उपलब्ध छन्?
सामान्य जनसंख्या मा यिनी ट्यूमर को दुर्लभता को कारण, र अत्यधिक विशिष्ट प्रकार को हेरविचार को आवश्यकता हो, रोगियों को एक विशेष neuroendocrine ट्यूमर केन्द्र देखि परामर्श को खोज को लागि प्रोत्साहित गरिन्छ। यस्तो केन्द्रमा, प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत हेरचाह को अनुकूलन गर्न को लागि चिकित्सा अर्क विज्ञान , endocrinology, गैस्ट्रोनरेनोलोजी, रोग विज्ञान, हेपपोबिलिरीज सर्जरी, सर्जिकल ओन्स्कोलोजी, पारंपरिक रेडोलोजी, नैदानिक रेडोलोजी, र परमाणु औषधि संग निकट सहयोग छ।
उपचारमा प्राथमिक ट्यूमर र मेटास्टेस सर्जिकल रिजर्भेसन, माइक्रोवेवहरूसँग मेटास्टेसहरू, अटैपिटिक विकिरण (रेडियोमार्गिलाइजेसन) र इन्ट्रेमेथेटिक केमोथेरेपी (chemoembolization) संग ट्यूमरहरूको उपचार, लक्षित लक्षित जीवविज्ञान एजेन्टहरू (somatostatin एनालॉग, एम-टोर इनबिजिटरहरू, tyrosine kinase inhibitors) संग ट्यूमर वृद्धि रोकियो। , लक्षित radionuclide थेरेपी PRRT, प्रतिरक्षा थेरेपी, र एंटी एंजियोजेनिक ड्रग्स को रूप मा जानिन्छ), र कम विषाक्तता मौखिक केमोथेरेपी को उपयोग गर्दछ ।
डा एडवर्ड वुगिन र सीडर सिनी मेडिकल सेन्टरमा उनको अभ्यासको बारेमा थप जान्न, कृपया सेडर सिनी वेबसाइटमा जानुहोस्।