के एक अस्थिमोड्युलेटरले तपाईंको अस्थमालाई मदत गर्नेछ?

एक इम्युनोमोड्युलेटर अस्थमा औषधिको एक क्लास हो जसले दमनलाई मुश्किलसँग नियन्त्रणका लागि संकेत गर्दछ। तपाईंको अस्थमाको लागि एड-अन थेरेपीको रूपमा, एक ईमोनोमोड्युलेटर अस्थमा लक्षणहरूको तीव्र राहतको लागि छोटो अभिनय औषधिको तुलनामा एक नियन्त्रक औषधि हो । उत्थान रोगहरु को लगभग एक-तिहाई को लागि, जो तंखाया स्टेरियोड्स को प्रतिक्रिया नदिन्छ या एक गरीब प्रतिक्रिया छ, एक इम्युनोमोड्युलेटर बेहतर अस्थमा नियंत्रण को लागि केहि आशा को पेशकश गर्न सक्छन्।

Xolair , एक मोनोकलॉन एंटीबॉडी, केवल वर्तमान मा स्वीकृत इम्युनोमोड्युलेटर चिकित्सा अस्थमा को लागि उपलब्ध छ। यो इम्युनोमोड्युलेटरसँग अस्थायी मध्यम वा निरंतर अस्थमा रोगीहरूको लागि उपयुक्त छ:

• एक सकारात्मक छाला परीक्षण वा अन्य रक्त परीक्षणले एलर्जी एक ज्ञात अस्थमा ट्रिगरमा संकेत गर्दछ, जस्तै धूलको मासु, कुत्ते, बिरालो वा काक्रोच डान्डर।
• लक्षणहरू जुन अप्ठेरो रूपमा ईन्धित कोर्टोस्कोस्टियोइड्ससँग नियन्त्रण गरिन्छ।

सामान्यतया एलर्जी र इम्युनोल्युलेटर प्रविधिमा प्रयोग गरिने अर्को इम्युनोमोड्युलेटर भनेको साइन्सिज हो, अनुहारको पुनरुत्थान सुनिन्छ र गर्दन को रोगी एंजियोडेमा भनिन्छ।

कसरी Immunomodulators काम गर्दछ

Immunomodulators अस्थमा लक्षणहरू र प्रणालीगत कोर्टोस्टेस्टोइड्स दुवैको आवश्यकता कम गर्दछ। तंत्रिका कोर्टिकोस्टरोइड्स को आवश्यकता दुई पटक प्रति वर्ष भन्दा कम अस्थमा नियन्त्रणको चिन्ह हो। Immunomodulators अस्थमा को pathophysiology मा धेरै अलग-अलग स्थानों को प्रभावित गरेर सूजन कम गर्न सक्छन्, सहित:

• Basophils
• Eosinophils
• Lymphocytes
• म्याक्रोफेज
• Mast Cells
• Neutrophils
• मोनोकलोनल एंटीबॉडी
• IgE
• टी कोशिकाहरू
• Cytokines
• Interleukins

इम्युनोमोड्युलेटर आईजेईमा बाँध्छ र यसलाई बेसफिल र स्वामी कोशिकाहरूलाई बाध्य पार्दछ। यसबाहेक, एक इम्युनोमोड्युलेटर बेसफिलहरू फैलिरहेको संख्या घटाउँछ र पदार्थहरू रिलीज गर्न मस्त कक्षहरू रोक्दछ जसले तपाईंको लक्षणहरू बिर्साउँछ।

कसरी Immunomodulators मद्दत

एक इम्युनोमोड्युलेटरले कहिलेकाहीँ स्टेरॉइड-स्परिंग ड्रगको रूपमा उल्लेख गर्दछ जुन एयरवे र फेफड़ोंको प्रकार्यमा सुधार गर्दछ। थप रूपमा, एक इम्युनोमोड्युलेटर अस्थमा लक्षणहरू कम गर्नेछ:

• Wheezing
• छातीको जङ्गल
• सासको छोटोपन
• पुरानो खाँसी

एक इम्युनोमोड्युलेटरसँग उपचार गरिएको छतामा अस्थमा बहिष्कार र आपातकालीन कोठाको भ्रमणको साथसाथै फेफ्रिङ प्रकार्य र जीवनको गुणस्तर सुधारका साथ आवृत्ति भएको छ। सामान्यतया, एक इम्युनोमोड्युलेटरले अन्य अस्थमा उपचारको स्थान परिवर्तन गर्दैन, तर यसलाई थपिनेछ। एक immunomodulator को अतिरिक्त स्टेरॉयड उपयोग मा एक 25 प्रतिशत कमी को रूप मा धेरै संग जुडा भएको छ।

सम्भावित पक्ष प्रभावहरू

जबकि तपाईंको इम्युनोमोड्युलेटरलाई राम्रो सहनशीलता दिनुपर्दछ, त्यहाँ धेरै सामान्य साइड इफेक्टहरू र असामान्य साइड इफेक्टहरू सजग हुनका लागि समावेश छन्:

• Urticaria र anaphylactic प्रतिक्रियाहरु --अरिरिकिया, वा हाइव्स, एलर्जी प्रतिक्रिया हो कि छिटो र उचित रूपमा व्यवहार गरेमा गम्भीर परिणाम हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले प्रत्येक इंजेक्शन पछि अफिसमा समयको लागि मनिटर गर्न आवश्यक छ। जबकि अधिकांश प्रतिक्रियाहरु प्रारम्भिक इंजेक्शन मध्ये एक देखि दुई घण्टा भित्र हुन्छ, एलर्जी प्रतिक्रियाहरु धेरै इंजेक्शन पछि र धेरै घण्टा इंजेक्शन प्राप्त गरे पछि।

• क्यान्सर- यस बिंदुमा पूर्णतया स्पष्ट नभएसम्म, Xolair प्राप्त रोगीहरू बीचको क्यान्सर अधिक सामान्य थियो। यद्यपि, क्यान्सर र इम्युनोमोड्युलेटरको बीचमा यो सम्बन्ध अहिलेसम्म पूर्णतया बुझ्न सकेन।
• इंजेक्शन साइट दुखाइ - कुनै पनि इंजेक्शन संग, इंजेक्शन साइट मा दुखाइ एक ज्ञात साइड इफेक्ट हो र रोगी को 20 प्रतिशत रोगी प्राप्त गर्न सक्छन्।
• माथिल्लो श्वसन पथ संक्रमण - यकिन गर्नुहोस् कि तपाइँ आफ्नो डाक्टरसँग के गर्नु हुन्छ र के यो लक्षण अनुभव गर्दा हेरचाह गर्ने उपयुक्त छ।
• एक गले गला र सिरदर्द - यदि यी लक्षणहरू रूढिवादी उपायहरू जस्तै तरल पदार्थ र अति-क्यान्सर दुर्व्यवहारको साथ समाधान हुँदैन, त्यसपछि तपाइँले तपाइँको डाक्टरसँग कुराकानी गर्नुपर्छ।

विकासमा Immunomodulators

अस्थमा को रोगजन्य रोग को विभिन्न चरणहरु लाई लक्षित गर्न को लागि केहि अन्य immunomodulators पाइपलाइन मा छ:

• Daclizumab एक मोनोकलॉन एंटीबॉडी हो जुन अस्थमा झगडा मा धेरै स्थानहरु लाई प्रभावित गर्दछ। यो 115 अस्थमा रोगीहरूको क्लिनिकल परीक्षणमा परीक्षण गरिएको छ, तर फेफ्रिज समारोह र अस्थमा नियन्त्रणमा मात्र सानो सुधार देखाएको छ।
• लेबिकिज्मब एक मानव मोनोलोनल एंटीबॉडी हो जुन अस्थिको pathophysiology को एक अन्य घटक लाई बाँध्छ र ब्लक interleukin-13 गतिविधि ब्लक गर्दछ। दुई क्लिनिक परीक्षण, VERSE र LUTE, अस्थमा वृद्धि को कम दर र प्रदर्शन मा फेफड़ों को बेहतर फेफड़ों को प्रदर्शन (कुनै महत्वपूर्ण सुरक्षा चिंताओं संग) मध्यम-टू-गंभीर अस्थमा संग जो वर्तमान मानक-के-हेरविचार को उपचार को बिरुद्ध गरीब नियंत्रण छ। यी सबै अध्ययनहरूमा फाइदा लिनका लागी रोगीहरू प्वाइओस्टिनको उच्च स्तर, सूजनको स्तर बढाउन ज्ञात एक प्रोटीन थियो।
• Reslizumab इंटरलेक्किन-5 (आईएल-5) लक्षित लक्षित मानवकोषीय एंटीबॉडी हो। क्लिनिकल परीक्षणमा, यसलाई निस्सन्देह कोर्कोनिकोस्कोइडाइड आधारित रेग्मीको बावजुद वयस्कृत र किशोर अस्थमा रोगीहरु लाई उच्च रक्त ईओसिनोफिलहरुमा प्रयोग गरिएको छ। Reslizumab प्रदर्शन अस्थमा exacerbation कम भयो र चरण III क्लिनिकल परीक्षणहरुमा 1,700 किशोर र वयस्क रोगीहरु मा फेफड़ों को बेहतर सुधार। परीक्षणहरूमा आधारित, यो आशा गरिन्छ कि संकेत Xolair जस्तै हुनेछ। Reslizumab एफडीए द्वारा हेर्न सकिन्छ र TEVA ले आफ्नो आवेदनमा 2016 मा फिर्ता लिईयो। अस्ट्राजेनेका जस्तै अन्य अन्य औषधि कम्पनीहरू, उनीहरूका पाइपलाइनहरूमा पनि यस्तै औषधी छन्।
• Eculizumab (Soliris ®) पूरक प्रणाली को लक्षित एक मानकीकृत मोनोकोलोन एंटीबॉडी हो र वर्तमान मा एफडीए द्वारा परायोल नं। हेल्ग्ल्लोबिनुरिया को उपचार को लागि अनुमोदित गरिएको छ। एक सानो नैदानिक ​​परीक्षणले फेफ्रिज समारोह र एलर्जी लक्षणहरूमा सुधार देखाएको छ। यद्यपि यो औषधी जीवन-धम्की र घातक मेनुकोकोकोसेलको संक्रमणसँग सम्बन्धित छ। नतिजाको रूपमा, लागू औषध रोकिएको छ र डाक्टरहरूले यसलाई प्रस्तुत गर्न सक्षम हुन रजस्टर गर्न आवश्यक छ।
• Suplatast ले सकारात्मक परिणाम पनि देखाएका छन्, तर प्रति दिन तीन गुणा अस्थि अनुपालनको बारेमा चिन्ता गर्दछ।
• ट्यूमर नेरोसिस कारक-अल्फा (TNF-α) एक इम्युनोमोड्युलेटर हो जुन अस्थमा को pathophysiology मा धेरै ठाउँहरूमा पनि कार्य गर्दछ। अधिक वजन अस्थमा रोगी (TNF-α ओभरफ्रेसन को लागी एक ज्ञात स्थिति) मा सुधार नियंत्रण को तुलना मा, TNF-α exacerbations या सुधार फेफड़े समारोह को कमी नहीं गरेको छ। विशेष गरी, Infliximab (Remicade®) र etanercept (Enbrel®) वर्तमान मा अन्य रोगहरुको लागि प्रयोग गरिन्छ immunomodulators, जस्तै राथीमैइट गठिया। यी ड्रगहरू संक्रमणको बढ्दो जोखिमसँग सम्बन्धित छन्।
• Peroxisome प्रवर्धक सक्रिय रिसेप्टर-गामा (PPAR-γ) अध्ययनको अधीन अर्को औषधि हो। यी ड्रगहरू पहिले नै मधुमेहको उपचारमा प्रयोग गरिँदैछन्, जहाँ यो पत्ता लगाइयो कि उनीहरूको सम्भावना विरोधी भ्रामक क्रियाकलापहरू थिए। गिनी पिग्स रोसेइगलिटजोनसँग उपचार गरिएको विशेष गरी IL-5 र आईजेईको रक्त स्तरमा महत्वपूर्ण कमी आएको पाइन्छ। जब जनावरहरू अलौकिक भए, टिआईएल -5 र आईजेई फेफड़ोंमा पनि घट्न पाए। यो नेतृत्व अन्वेषकहरूले मान्न सक्छन् कि यो पनि एक अस्थमा उपयोगी उपचार हुन सक्छ।
• Syk kinase एक इन्ट्रासेलुलर प्रोटीन टाइट्रोइन किनेज हो जसले म्यानुअल कक्षहरूको degranulation रोक्छ। औषधि पत्ता लगाउने क्रममा एलर्जी रेजिनाइटिसमा रोग लाग्ने रोगमा नाक भित्ताभरी र छुट, हल्लाउने, नाक र गलीको खुट्टा, पछि-नाक ड्रिप, खाँटी, सिरदर्द र अनुहारको दुखाइ कम गर्न पाए। अस्थमा प्रविधि प्रयोग गरी एउटा अध्ययन अस्थमा रोगीहरूको लागि योजना बनाई छ।

_{स्रोतहरू:}

_{नेशनल हार्ट, फेफड़ों र रक्त संस्थान। विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट 3 (EPR3): अस्थमा को निदान र प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश।}

_{डेमोभ वीवी, क्यासेल ​​टीबी। अस्थमाको लागि Immunomodulators। एलर्जी अस्थमा प्रतिरक्षा रिज। 2010 अक्टोबर; 2 (4): 228-234।}

_{बोसे डब्ल्यू, इजरायल ई, नेल्सन एच एस, बेकर जेडब्ल्यू, चालुस बीएल, युवा डीए, एट अल। Daclizumab रोगीहरु मा अस्थिर नियंत्रण मा मध्यम संग गंभीर लगातार अस्थमा संग सुधार: एक यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण। ए जे जे रिसर्च क्राउटी केयर मेड। 2008; 178 (10): 1002-1008।}

_{मेन्जेला एफ, लुसुअर्डी एम, गेलोन सी, Zucchi एल। गंभीर अस्थमा को लागि टेडीर्ड थेरेपी। Multidisciplinary श्वसन चिकित्सा; 10 (1) 201।}