वृद्ध मानिसहरूमा कोलेस्ट्रॉलको उपचार

सबैलाई थाहा छ कि एक उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर भएको कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) को लागि एक प्रमुख जोखिम कारक हो। यदि तपाईंसँग सीएडीको विकासको लागि उच्च जोखिम छ भने, वा विशेष रूपमा यदि तपाइँसँग पहिले नै सीएडी छ भने, तपाइँ निश्चित हुन सक्नुहुनेछ कि तपाइँको डाक्टरले तपाइँलाई कोलेस्ट्रॉल स्तरहरू कम गर्न आग्रह गर्नेछ, र सम्भावित औषधिको रूपमा तपाईले त्यसो गर्न मद्दत पुर्याउनु हुनेछ।

त्यसैले यो एक आश्चर्यको रूपमा आउन सक्छ कि 65 बर्ष भन्दा माथिका मानिसहरु को लागि - सीएडी को उच्चतम घटनाहरु संग उमेर समूह - कोलेस्ट्रॉल को स्तर को बारे मा के गर्नु पर्छ केहि हद सम्म विवादास्पद हो।

किन विवाद?

विवाद विद्यमान छ किनकी ठूला मान्छे को कोलेस्ट्रॉल उपचार को लाभ को प्रदर्शन को अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षण देखि व्यवस्थित रूप देखि बहिष्कार गरिएको छ। यो दुर्भाग्यवश हो कि सबै प्रकारका औषध परीक्षणहरूले पुरातन रूपमा वृद्ध रोगीहरूलाई नामाकरण गर्नबाट बचाउदछन्।

यो होइन किनभने ड्रग्स कम्पनीले पुराना व्यक्तिहरूलाई उनीहरूको ध्यानको अयोग्य मानिन्छ, तर व्यावहारिक र आर्थिक कारणहरूको लागि। पुरानो व्यक्तिले जीवनको प्रत्याशा कम गरेको छ, त्यसैले तिनीहरूमध्ये एक लामो क्लिनिकल परीक्षणको बेलामा मृत्यु हुने सम्भावनाको कारणले पूर्णतया उपचार परीक्षण गर्न असम्भव भएको छ। साथै, पुराना व्यक्तिहरूसँग एक भन्दा बढी मेडिकल हालत हुन्छ, त्यसैले तिनीहरू प्रायः लक्षणहरूको सरणी हुन्छन् - जसको केही पनि गलत परीक्षण परीक्षण गर्न उत्प्रेरित हुन सक्छ। यस्तो "बाह्य" मृत्यु र लक्षणहरू एक नैदानिक ​​परीक्षणको विश्लेषण धेरै जटिल हुन सक्छ र नयाँ औषधिको एफडीए अनुमोदनलाई धम्की दिन सक्छ।

त्यसोभए यो सुरक्षित (र सस्ता) रहेको छ जुन केवल पुरानो मान्छे धेरै नै नैदानिक ​​परीक्षणहरु बाहिर जान्छ।

यो बहिष्कार अभ्यास भनेको हो कि हामी पुरानो मान्छे मा उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर को उपचार को विशेष लाभ र जोखिम को बारे मा अपेक्षाकृत कम छ। र यो, बारीमा, यसको अर्थ हो कि पुरानो रोगको उच्च कोलेस्ट्रॉलको स्तर हुन्छ भने, चिकित्सकहरूले प्रायः उपचार गर्न पर्दछ भने डाक्टरहरु प्राय: निश्चित छैनन्।

एल्डरलीमा कोलेस्ट्रॉल र हृदय रोग

65 वर्ष भन्दा बढी उमेरका दुवै लिंगका मानिसहरूमा, हृदय रोगले सबै मृत्युको भन्दा बढी भन्दा बढीको विवरण दिन्छ। तुलनामा, क्यान्सरले यो उमेर समूहमा पुरुषहरूमा 24% मृत्यु "मात्र" र 20% महिलाहरूमा मात्र उत्पादन गर्दछ। त्यसैले पुरानो व्यक्तिहरूमा हृदय रोगको खतरा घटाउन सक्ने उपचार एक वांछनीय कुरा हुनुपर्छ।

यसबाहेक, माथिल्लो कोलेस्ट्रॉल ठूलो उमेरमा हृदय रोगको जोखिम बढेको छ जसलाई यो युवा मान्छेहरु सँगै बढाएको छ। वास्तवमा, कम्तीमा केहि प्रमाणहरूले सुझाव दिन्छ कि कोलेस्ट्रल युवा व्यक्ति भन्दा पुरानो भन्दा जोखिमको अझ महत्त्वपूर्ण भविष्यवाचक हुन सक्छ।

के यो पुरानो मान्छे मा लोलाई कोलेस्ट्रॉल स्तर को उपयोग उपयोगी छ?

पुराना मानिसहरूमा नैदानिक ​​परीक्षणहरूको प्रमाणको बावजूद, सबूतको प्रत्याशाले पनि सुझाव दिन्छ कि वृद्धमा उच्च कोलेस्ट्रोलको उपचार गर्नु कम्तिमा पनि दृढतापूर्वक विचार गर्नुपर्छ।

पर्याप्त डेटा कोलेस्ट्रोल थेरेपी मा पुरानो मान्छे को उपसमूह विश्लेषण को अनुमति को धेरै randomized नैदानिक ​​परीक्षण देखि उपलब्ध छ। यी परीक्षणका केही अध्ययनहरू अध्ययन गर्दा निष्कर्ष निकालेको छ कि हृदयस्थलले उच्च रक्तचाप कोलेस्ट्रोल स्तरको उपचार गरी पुरानो व्यक्तिहरूलाई कम्तिमा पनि युवाहरु लाई जित्ने माथिका औषधिहरु संग सुधार गर्न सकिन्छ।

यसबाहेक, पुरानो व्यक्तिहरूमा हृदय रोगको कमीले अक्सर शुरुवाती उपचारको केही महिना भित्र देखा पर्दछ, यस तथ्यको बावजूद यी रोगीहरू पुराना छन्, तिनीहरू "धेरै पुरानो" हो जसले पनि स्टेसनहरूबाट कम गर्न कोलेस्ट्रॉलको फाइदाहरू अनुभव गर्दछ।

त्यसोभए, जब कोलेस्ट्रॉल-कम हुने सम्भावनाका फाइदाहरू युवा व्यक्तिहरूको तुलनामा साना व्यक्तिहरू सार्थक साबित भएका छन्, सबैभन्दा राम्रो उपलब्ध प्रमाण भन्छन् कि वास्तवमा वृद्धामा कोलेस्ट्रलको उपचार गर्ने पर्याप्त लाभ हो।

वृद्ध व्यक्तिहरुमा स्टेटिन्स को साइड इफेक्ट्स

उपलब्ध सबूतले अर्को संकेत गर्दछ कि स्टेटिनबाट साइड इफेक्टको खतरा वृद्ध रोगीहरुमा भन्दा उच्च छैन यो रोगीहरूमा।

तथापि, दुबै चिकित्सकहरू र बिरामीहरू यसमा ध्यान दिन आवश्यक छ कि तथ्याङ्कहरूको केही सम्भावित साइड इफेक्टहरू (जस्तै मांसपेशी समस्याहरू र संज्ञानात्मक विकारहरू ) साना रोगीहरू भन्दा पुरानो मा धेरै अधिक परिणाम हुन सक्छ।

तल्लो रेखा

यदि तपाईं पुरानो हृदय जोखिमको साथ वृद्ध व्यक्ति हुनुहुन्छ - वा विशेष गरी यदि तपाईसँग पहिले नै सीएडी छ भने निश्चित "प्रमाण" को बावजुद तपाईंको कोलेस्ट्रॉलको उपचार गर्ने फायदेमंद हुन्छ, कम्तिमा कम्तीमा एक राम्रो विचार बनाउनका लागि पर्याप्त प्रमाण छ। तपाईंको डाक्टर संग कोलेस्ट्रोल थेरेपी को बारे मा चर्चा।

पुरानो व्यक्तिहरूको लागि जुन धेरै समस्याहरू छन्, अझै सम्म नै पहिले नै जटिल औषधीय नियमनमा अर्को औषधि थप्न सम्भावित खतराले सम्भवतः सम्भावित फाइदाहरू बढाउन सक्छ। तर स्वस्थ पुरानो व्यक्तिहरूको लागि उच्च कोलेस्ट्रोल स्तरको साथमा, कोलेस्ट्रॉल-कम थेरेपीलाई गम्भीर मानिन्छ।

स्रोतहरू:

_{नील एचए, DeMicco डीए, लुओ डी, एट अल। 65-75 वर्ष उमेरका रोगीहरूमा प्रभावकारी र सुरक्षाको विश्लेषण अनियमिततामा: सहयोगी एवरेभस्टिन मधुमेह अध्ययन (CARDS)। मधुमेह केयर 2006; 2 9: 2378}

_{एलन मेकक सीए, मुहस्टस्टन जेबी, हर्न बीडी, एट अल। स्टेटिन थेरेपी धेरै व्यक्तिहरु को सबै उमेर समूहहरु मा कम कोरो रोग सहित महत्वपूर्ण कोरोनरी रोग संग कम मृत्यु दर संग जुडे हो। जे एम कोले कार्डियोल 2002; 40: 1777।}

_{Wenger एन के, लुईस एसजे, हेररलटन डीएम, एट अल। 65 वर्ष उमेर वा स्थिर कोरोनरी हृदय रोग संग वृद्ध रोगहरुमा उच्च- वा निम्न खुराक एअरवास्टिनटिन को उपयोग को परिणाम। Ann Intern Med 2007; 147: 1।}

_{बोक्स एफएम, Tonkin एएम, शेफर्ड जे, एट अल। कोरोनाटिक रोग को घटनाहरु मा pravastatin को प्रभाव को कोरोनरी जोखिम कारकहरु द्वारा परिभाषित उपसमूहहरुमा घटनाहरु: सम्भावित प्रव्वेस्टिनटिन पूलिंग परियोजना। सर्कल 2000; 102: 1893।}

_{Savarese जी, गोटोटो AM जूनियर, Paolillo एस, एट अल। वृद्ध विषयहरूमा स्टेटिन्सहरूको लाभ हृदय रोगको स्थापना बिना: एक मेटा-विश्लेषण। जे एम कोलो कार्डियोल 2013; 62: 2090।}