बीमा भुक्तानी अनुबंधको एक मूल्याङ्कन, जसरी पनि व्यवस्थित हेरविचार अनुबंधको रूपमा चिनिन्छ, चिकित्सा कार्यालयले निर्धारण गर्ने अवसर प्रदान गर्दछ कि प्रदायक सम्झौता उचित, प्रतिस्पर्धी र अप-अप हो। तपाईंको व्यवस्थित हेरविचार अनुगमनको पूर्ण विश्लेषणमा अनुबंध सर्तहरू, बिलिङ दिशानिर्देशहरू, भुक्तानी सम्झौताहरू र अन्य उल्लेखनीय अनुबंध प्रावधानहरू समावेश छन्।
व्यवस्थित हेरविचार अनुबंधको हालको अवस्थालाई थाहा छ कि चिकित्सकीय कार्यालयलाई:
- अनुगमन, नवीकरण, रिनेगोटिङ गर्ने वा समाप्त गर्ने बारेमा महत्वपूर्ण निर्णयहरू गर्नुहोस्
- अतीतका अडिटहरूको दाबी गर्न को लागी यदि भुक्तानीहरू अनुबंधको अनुसार भुक्तान गरिन्छ
- अनुबंधको भाषा भित्र कुनै पनि विसंगति पहिचान गर्नुहोस्
अनिवार्य
व्यवस्थित हेरचाह ठेकेदारहरूले कम्तीमा सात निर्दिष्ट क्षेत्रहरुलाई पहिचान र वर्णन गर्दछन्। यहाँ तपाईंले आफ्नो व्यवस्थित हेरविचार मूल्याङ्कन को समयमा हेर्नु भएको छ।
- सर्तहरू र परिभाषाहरू: निश्चित गर्नुहोस् कि सबै सर्तहरू र परिभाषाहरू स्पष्ट, सटीक र सही हुन्। भित्ताको बारेमा सजग रहनुहोस् र विशेष गरी जस्तै ढिलाइ सेवा, आकस्मिक अवस्था, र मेडिकल आवश्यक वा मेडिकल आवश्यकता जस्ता सर्तहरूको लागि ध्यान दिनुहोस्।
- सेवाहरू डिलिवरी: "कवर गरिएका सेवाहरू" को रूपमा परिभाषित गरिएको स्पष्ट र पूर्ण सूची प्राप्त गर्नुहोस्। केहि ठेकेहरूले स्पष्ट रूपमा राज्य वा परिभाषित एक ढाँचा सेवाको रूपमा पेयरले विचार गरेन र परिभाषित गर्दैन र व्याख्या गर्न गाह्रो हुन सक्छ।
- क्षतिपूर्ति: एक चोटि पछि भुक्तानी क्षतिपूर्तिको शर्तहरू सहमत भएको छ। निश्चित गर्नुहोस् कि यो निश्चित शुल्क तालिका समावेश छ, कसरी UCR (सामान्य, अनुकूलन र उचित) निर्धारण गरिन्छ, बिलिङ र कोडिङ दिशानिर्देशहरू र मानकहरू, र एक उचित भुक्तान समय फ्रेम
- चिकित्सा कार्यालय दायित्वहरू: निश्चित गर्नुहोस् राज्य कार्यालय र संघीय कानुन अनुसार मेडिकल कार्यालय दायित्वहरू।
- व्यवस्थित हेरविचार संगठन दायित्वहरू: यस सेक्शनको समीक्षा गर्दा तीन उल्लेखनीय क्षेत्रहरू मनमा राख्नको लागि।
- निश्चित गर्नुहोस् कि प्रमाणपत्रको लागि प्रक्रिया र मापदण्ड विशिष्ट र स्पष्ट हो
- कुनै गुणस्तर सुधार कार्यक्रम वा अन्य पहलहरू पहिचान गर्नुहोस् जसले भुक्तानीलाई असर पार्न सक्छ
- ठेगाना, फोन नम्बर सहित संगठनको सम्पर्क जानकारीको बारेमा जानकारी दिनका लागि मेडिकल कार्यालय राख्नुहोस्। र वेबसाइट।
- गोप्यता: व्यवस्थित हेरविचार संगठनले राज्य र संघीय कानुन अनुसार वित्तीय रेकर्ड सहित गोपनीय मेडिकल रेकर्डहरू राख्नुपर्दछ।
- अनुबंध सर्तहरू र समाप्ति: शर्तहरू विशिष्ट हुनुपर्दछ र सुरू मिति र समाप्ति मितिको साथ स्पष्ट रूपमा परिभाषित गरिएको हुनुपर्छ। नवीकरण मितिहरू, वार्षिक वा वार्षिक रूपमा प्रयोग गर्ने शब्दहरू नदिनुहोस्। साथै, अनुबंधले समाप्तिको बारेमा सहमत सहमतिको आवश्यकता पर्दछ यदि कुनै पार्टीले सम्झौता समाप्त गर्न छनौट गर्दछ वा सम्झौताका सर्तहरू नवीकरण गर्न निर्णय गर्दैन।
कुनै पनि शब्दको पहिचान गर्न कुनै पनि र सबै एट्याचमेन्टहरू, संशोधन वा खण्डहरूमा ध्यानपूर्वक पढ्न सकिन्छ कि सेवालाई मेडिकल अफिसमा सेवा प्रदान गर्न अनुमति दिईएको छ वा प्रदान गरिएको सेवाका लागि प्रतिफल।
कुराकानी
प्रबंधित हेरविचार अनुबंधलाई सम्झौता गर्ने प्रक्रियाको व्यापक ज्ञान चाहिन्छ।
यो सामान्यतया प्रतिपूर्ति दरहरू, प्रभावकारी र समाप्ति मितिहरू, दावी दावी दिशानिर्देशहरू, भुक्तान सर्तहरू र अन्य अनुबंध प्रावधानहरू समावेश गर्दछ।
तपाईंको सम्झौताको पुनरागमन गर्न प्रयास गर्नु अघि, निम्नलाई विचार गर्नुहोस्:
- मासिक मिक्स पुन: मूल्याङ्कन गर्न बजार निर्धारण प्रदर्शन गर्नुहोस्
- यदि कुनै पनि बजार प्रतिस्पर्धासँग सन्तुलित हो भने निर्धारण गर्न अनुबंध तुलना गर्नुहोस्
- भुक्तानी विधिहरूको बारेमा एक यथार्थवादी दृष्टिकोण लिनुहोस्