एक मिनेटको लागि कल्पना गर्नुहोस् जुन तपाईंले बीमा दावीको लागि मेलमा इन्कार प्राप्त गर्नुभएको छ र यसले बताउँछ कि सेवाहरू समाविष्ट छैनन् वा यो प्रक्रियाले पूर्व प्राधिकरणको आवश्यकता पर्दछ । तपाईं एक क्षणको लागि सोच्नुहुन्छ ... किन कसैले कसैलाई थाहा छैन यो समयको बारेमा ।
निस्सन्देह, कसैलाई थाहा थियो यदि तपाईंको कार्यालयमा एक प्रणाली थियो भन्ने निश्चित गर्न तपाईंले ती प्रकारका इन्कारहरू प्राप्त गर्नुभएन। अधिकांश बीमा इन्कारले सेवा प्रदान गर्नुभन्दा पहिले बीमा फाईल जानकारी प्रमाणित गर्न को कमीको कारण हो। सबै भन्दा साधारण अस्वीकारहरू छन्:
1. पहिले प्राधिकरणको आवश्यकता छ
केही मेडिकल प्रक्रियाहरू वा सेवाहरूले सेवालाई प्रदर्शन गर्नु भन्दा प्राधिकरण प्राप्त गर्न आवश्यक हुन सक्छ। अनधिकृत मरीज प्रक्रियाहरू वा सेवाहरूका कारण दावी अस्वीकृत राजस्वमा ठूलो हानि हुन सक्छ जुन हल्का रूपमा लिइदैन। यद्यपि धेरै मेडिकल अफिसहरू रोगी सेवाहरूको लागि 100% प्रमाणिकरणको नजिक जान्छ, त्यहाँ अझै पनि कुनै पनि ग्यारेन्टी छैन कि हरेक खाताले बीमा कम्पनी दावी विभागको माध्यमबाट भुक्तान गरीएको छ।
यसले केवल कुनै पनि अधिक प्राधिकरणको लागि कुनै पनि अतिरिक्त प्राधिकरणको लागि हराएको राजस्वबाट बच्नको लागि आवश्यक कदमहरू लिई ग्यारेन्टी गर्नको लागि चिकित्सा कार्यालयको भागमा मात्र केही थप प्रयास गर्दछ।
2. सेवाको यो मितिमा कवरेज समाप्त वा सदस्य योग्य छैन
यो महत्त्वपूर्ण छ कि प्रदायकहरूले उनीहरूको मरीजको बीमा योग्यता प्रमाणित गर्न प्रत्येक र हरेक पटक सेवाहरू प्रदान गर्दछन् । नियमित रूपमा रोगीहरूको लागि पनि, बीमा जानकारी कुनै पनि समय परिवर्तन गर्न सक्छ। सेवा प्रदान गर्नु भन्दा पहिले बीमा फाईल प्रमाणीकरण गर्दै यदि रोगीको बीमा कवरेज सक्रिय छ वा अन्त्य भएको छ भने मेडिकल अफिसबाट जागरूक हुन सक्छ। यसले तपाईंलाई थप अप-टुडे बीमा जानकारी प्राप्त गर्न वा स्व-भुक्तानीको रूपमा रोगीलाई पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ।
3. सेवा प्रदर्शन गरिएको गैर-आवरण हो
बीमा कम्पनीहरू र व्यक्तिगत नीतिहरू भिन्न हुन्छन् जुन उनीहरूमा स्वास्थ्य सेवाहरू लुकाउँछन्। यो तपाईंको ग्राहकको लागि यो जिम्मेवार हुन सक्छ कि एक प्रक्रिया वा सेवा अघि आफ्नो रोगीलाई जागिर गर्नको लागि यो उत्कृष्ट ग्राहक सेवा हो। यस तरिकाले तपाईंको रोगीले ठूलो बिलको साथ अनावश्यक रूपमा फट्याउनु भन्दा सट्टा निर्णय अगाडी बढाउन सक्छ।
बहिष्करण वा गैर-आवरण सेवाहरू केही मेडिकल अफिस सेवाहरूमा उल्लेख गर्दछ जुन रोगीको स्वास्थ्य बीमा कवरेजबाट हटाइएको छ। रोगीहरूले यी सेवाहरूको लागि 100% तिर्नुपर्छ। यो अर्को कारण हो किन यो रोगी बीमालाई सेवा प्रदान गर्नु भन्दा पहिले सम्पर्क गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यो गरीब ग्राहक सेवा बिना मर्छरो लागी लागी बिरामीको लागी बिलकुल नचाहिने हो कि उनीहरुले उनीहरूको प्रक्रिया भन्दा पहिले शुल्कको लागी जिम्मेवार हुन सक्छन।
यस सेवाको लागि अधिकतम लाभ पूरा भएको छ
यो इन्कारियल सामान्यतया पुनरावर्ती कार्यालय वा अस्पतालको लागि यो शारीरिक थेरेपी, व्यवहार स्वास्थ्य सेवा वा छद्घाटन सेवाहरूको लागि आरक्षित छ - केवल केहि नाम मात्र। अधिकांश बीमाहरू सँग उनीहरूलाई दिइएको अवधिमा कति भ्रमण गर्ने अनुमति छ। यदि तपाईं पहिचान गर्नुहुन्छ कि म्यानरको अधिकतम लाभहरू भेटिएका छन् तपाईं विभिन्न भुक्तानी विकल्प प्रस्ताव गर्न सक्षम हुनुहुन्छ।
केही व्यक्तिहरूको लागि बिरामीको बिरामीबाट पैसा अनुरोध असंवेदनशील देखिन्छ, तथापि, यो बुझ्नैपर्छ कि स्वास्थ्य हेरचाहको पैसा खर्च गर्दछ। यद्यपि यो एक मुसीबत विषय हुन सक्छ, तपाईंको बिरामीबाट माथिल्लो भुक्तानीको एकत्रित एक आवश्यक पहलू हो जुन सम्बोधन गर्न आवश्यक छ।
प्राधिकरण प्राप्त गर्न 6 कदम
- जबसम्म म्यानुअल प्रक्रिया प्रक्रियाको लागि निर्धारित गरिएको छ, बीमा प्रमाणिकरण प्रक्रिया सुरु हुनुपर्छ।
- यदि बीमा कम्पनी प्रक्रियाको लागि प्राधिकरण चाहिन्छ भने प्राधिकरणलाई प्राप्त गरेको छ पत्ता लगाउनका लागि तत्काल चिकित्सक कार्यालयलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
- यदि चिकित्सकको कार्यालय प्राधिकरण प्राप्त गरेको छ भने, तिनीहरूलाई प्राधिकरण नम्बर प्राप्त गर्नुहोस्। यदि तिनीहरूसँग छैन भने, बीमा कम्पनीमा उपयुक्त विभागसँग प्राधिकरण नम्बर प्राप्त गर्न सम्पर्क गर्नुहोस्। यो पनि एक राम्रो विचार हो कि तपाईंको जानकारी संग मेल खाएको जानकारी सुनिश्चित गर्न को लागी।
- यदि चिकित्सकको कार्यालय प्राधिकरणले प्राप्त गरेको छैन भने, उनीहरूलाई उनीहरूलाई जानकारी दिन्छन् कि उनीहरूलाई उनीहरूको रोगीले उनीहरूको प्रक्रिया हुन सक्दछ। सामान्यतया चिकित्सक यस अनुरोधको साथ धेरै अनुपालन हो। तिनीहरू आफ्नो रोगीको चाहना चाहिएको उत्तम हेरविचार गर्न र कार्यविधि प्रदर्शन गर्न सक्षम हुनदेखि तिनीहरूलाई खतरा राख्न केहि पनि गर्दैन।
- सधैं कम्पनीको साथ अनुगमन गर्नुहोस्। यदि सम्भव छ भने तपाईंको रेकर्डको लागि स्वीकृत प्राधिकरणको फ्याक्स। तपाइँ पछि यसलाई आवश्यक हुन सक्छ।
- यदि एक प्रक्रिया परिवर्तन वा अन्तिम मिनेटमा थपिएको छ भने, बीमा कम्पनीलाई सम्भवतः प्राधिकरणमा परिवर्तन थप्न सम्भव छ। केही बीमा कम्पनीहरु परिवर्तनको लागि स्वीकृतिको लागि कम्तीमा 24 घण्टाको नोटको अनुमति दिन्छ।