हेपेटाइटिस सी इंफेक्शन्स को तेज फैलाव व्यापक जेनेटिक बदलाव को लागि खाता
हाल संसारमा हेपेटाइटिस सी विषाणु (एचसीवी) को 11 विभिन्न आनुवंशिक उपभेदहरू (जेनेटोटिप्स) छन्, यद्यपि उच्चतम प्रचलन जीनोटाइप 1 देखि 7 सम्म देखाइन्छ। यसका साथै, प्रत्येक जीनोटाइपलाई थप सबटाइपहरूमा विभाजित गर्न सकिन्छ। संख्यात्मक वर्गीकृत (जस्तै, एचसीवी जीनोटाइप 1 ए वा 1b)।
जेनोटाइपलाई महत्त्वपूर्ण मानिन्छ किनकी यसले डाक्टरहरुलाई मद्दत गर्दछ जुन कुन औषधि तपाइँको विशिष्ट भाइरसको लागि प्रभावकारी रूपमा काम गर्नेछ (वा यदि तपाईं एक भन्दा बढी एचसीवी जीनोटाइपबाट संक्रमित हुन्छन् भने भाइरसले)।
पहिचानको प्रक्रिया सरल रगत परीक्षण भन्दा बढी आवश्यक छैन, जसको नमूना एक पोलिमरज चेन्ज प्रतिक्रिया (पीसीआर) परख को रूपमा चिनिने प्रविधिको प्रयोग गरी विश्लेषण गरिन्छ।
जेनोटाइप 1
उत्तरी अमेरिका र यूरोपमा जेनेटोटाइप 1 सबैभन्दा सामान्य एचसीवी जीनोटाइप हो र यूएस जेनोटाइप 1 संक्रमणको सबै संक्रमणहरूको लगभग 80% खाताहरू मान्न गाह्रो हुन्छ। यद्यपि नयाँ प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरलहरू (DAAs) उच्च उपचार प्राप्त गर्दै छन्। नव उपचार र पहिले उपचारका लागी दुवै रोगहरु मा मुल्य। HCV जीनोटाइप 1 थप सब्सप्राइजहरू 1a, 1b, र 1 सेकेन्डमा बिच्छेद गर्न सकिन्छ।
जीनोटाइप 2
जेनेटाइप 2 अमेरिकामा दोस्रो सबैभन्दा साधारण एचसीवी जीनोटाइप हो, यसका सबै संक्रमणको लगभग 10% खाता। DAA को परिचय को लागी, यो अधिक सजिलै संग उपचार जीनोटाइप मध्ये एक थियो, रोगियों संग एक उपचार संग लगातार वायरल प्रतिक्रिया (एसआरआर) को 80% को संभावना संग रोग संग। आज, त्यो आंकडा धेरै पटक उपचार गरिएका रोगीहरूमा करीब 9 0% र नयाँ इलाजको बिरामीहरूमा 99% भन्दा उच्च छ।
जेनोटाइप 2 को तीन मुख्य उपप्रकारहरू छन्: 2a, 2b, र 2c।
जीनोटाइप 3
जीनोटाइप 3 दक्षिणपूर्वी एशियामा उदासीन छ र अष्ट्रेलिया, भारत र पूर्वी पूर्वी भागका अन्य भागहरूमा समान रूपमा वितरित गरिन्छ। अनुमान लगाइएको छ कि 6% अमेरिकन एचसीवी जीनोटाइप 3 छ, जुन दुई मुख्य उपप्रकारहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ: 3 ए र 3 बी।
जीनोटाइप 4
जेनेटाइप 4 अफ्रिकी, मध्य पूर्व, र धेरै पूर्वी युरोपेली देशहरूमा धेरै भन्दा साधारण छ। मिश्रमा जीनोटाइप 4, साथ साथै दुनियाको सबैभन्दा ठूलो एचसीवी आबादीको संक्रमित व्यक्तिहरूको विशेष गरी उच्च संख्याको व्यक्ति छ। यी क्षेत्रहरूमा एचसीभी संक्रमणहरूको उच्च दरले भाइरसको व्यापक आनुवंशिक विविधताका लागि ठूलो भागमा खालि राख्छ, जसमा उपटाइप 4a, 4b, 4c, 4d, 4e समावेश छ।
जीनोटाइप 5
जेनोटाइप 5 दक्षिण अफ्रिकामा प्राय: प्रायः देखाइएको छ र एक मुख्य उपप्रकारको साथमा सानो आनुवंशिक भिन्नता मानिन्छ: 5 ए।
जीनोटाइप 6
जेनोटाइप 5 दक्षिणी चीन, हांगकांग र अन्य दक्षिणपूर्वी एशियाई देशहरूमा सामान्य छ। जीनोटाइप 5 जस्तै, त्यहाँ एक मुख्य उपप्रकार छ: 6a।
जीनोटाइप 7
2014 मा सार्वजनिक डेटाबेसमा जेनेटाइप 7 थपिएको थियो र यस प्रकार थाइल्याण्ड र कङ्गो लोकतांत्रिक गणतन्त्रमा पहिचान गरिएको छ। यसमा एक मुख्य उपप्रकार छ: 7a।
यसको अतिरिक्त, जेनोटाइप 9, 10 र 11 को पहिचान गरिएको छ, यद्यपि संक्रमण वियतनाम र इंडोनेशियाका भागहरूमा अपेक्षाकृत पृथक हुन्छ।
जेनेटाइप द्वारा एचसीवी उपचार
प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरलहरूको आगमन संग, रोगीहरूले एचसीवी उपचार विकल्पको विस्तार रेंज गरेका छन्। वर्तमानमा, यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशनले निम्न DAA हरूलाई एचसीवी जीनोटाइप 1-4 र 6 मा बिरामीको प्रयोगको लागि स्वीकृत गरेको छ:
- Daklinza (daclatasvir) : एचसीवी जीनोटाइप 3
- हार्वोनी (सोफुसब्यूर + लिगिपेसिभ) : एचसीवी जीनोटाइप 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 3 र 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : एचसीवी जीनोटाइप 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir संग सह पैक) : एचसीवी जीनोटाइप 1
- ओलियसियो (सिपापेरा) : एचसीवी जीनोटाइप 1
- जिपेटियर (ग्राजोपेरावेर + अल्सावेरेर): एचसीवी जीनोटाइप 1, 4 र 6
स्रोतहरू:
रकस्क्र, जे। "एएएसएल 2015 बाट हेपेटाइटिस सी सबैका लागि सारांश मौखिक एचसीवी डीएए थेरेपी अनुकूलन गर्नका लागि: अझ धेरै सिक्न।" अध्ययन को लिभर (ईएएसएल) को लागि यूरोपीय संघ को 50 औं बैठक। अप्रिल 22-26, 2015; भियना, अस्ट्रिया।
राष्ट्रिय पाचन रोग जानकारी क्लीनरहाउस। "पुरानो हेपेटाइटिस सी: वर्तमान रोग व्यवस्थापन।"
अमेरिकी पशु चिकित्सक अफिस विभाग। "हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप।"