लेखा प्राप्ति को दायरा को समझना
खाता प्राप्य व्यवस्थापनको समग्र लक्ष्य सबै भन्दा कम संग्रह अवधि सम्भव छ। खाता प्राप्तिहरू, म्यानुअल अकाउन्टहरूको रूपमा पनि जान्छ, उत्पन्न आय आय गर्दछ तर अझै सम्म संकलन गरिएको छैन। नकद प्रवाह प्रभावकारी व्यवस्थापनको लागि पर्याप्त छ सुनिश्चित गर्नको लागि, चिकित्सा कार्यालयको जिम्मेवारी छ कि यसको राजस्व क्षमता अधिकतम।
खाता प्राप्ति (एआर) व्यवस्थापनले चिकित्सा कार्यालयको लगभग सबै क्षेत्रहरू समावेश गर्दछ।
सफलतापूर्वक खाताहरू प्राप्त योग्य प्रबंधनले पूर्ण बुझ्न आवश्यक छ कि प्रत्येक क्षेत्र वा विभागले राजस्व चक्र र एआर संग्रह अवधिलाई कसरी सम्बद्ध र प्रभाव पार्दछ। चल्ने प्रत्येक आठ प्रमुख क्षेत्रमा अन्वेषण गरौं।
1. कानूनी अवधारणाहरू
कानूनी अवधारणाहरुमा राज्य र संघीय नियमहरू बुझ्न र पछ्याउन समावेश गर्दछ। यस क्षेत्रको प्रायः प्रायः चिन्ता रहेको क्षेत्रले धोखाधडी र दुर्व्यवहार गरेको छ, विशेष गरी मेडिकल, मेडियाकाइड र अन्य संघीय-वित्त पोषित कार्यक्रमहरूको सम्बन्धमा।
धोखाधडीले विवादास्पद र जान्नको लागि कुनै संघीय वित्त पोषित कार्यक्रम को त्रास गर्न को लागि प्रयास मा चिकित्सा दावा को बिलिंग को संदर्भित गर्दछ। धोखाधडी र दुर्व्यवहार को सबै भन्दा साधारण रूपहरु मा प्रदान गरिएको उपकरण को बिलिंग कभी नहीं प्रदान गरिएको छ, सेवाहरु को बिलिंग कभी नहीं गरिन्छ, upcoding शुल्क उच्च प्रतिपूर्ति दर प्राप्त गर्न को लागि, र अनबन्डलिंग शुल्क।
कार्यालय निरीक्षक (OIG) ले स्वास्थ्य सेवा प्रदायक समुदायमा विशेष धोखाधड़ी अलर्टहरू डिजाइन र जारी गरेका छन्।
यी अलर्टहरू उद्देश्यको लागि धोखाधडीको राष्ट्रिय प्रवृतिहरूलाई सार्वजनिक जनतालाई प्रचारित गर्ने उद्देश्य थियो। यो उद्योग भित्र धोखाधडी प्रथाहरु र औषधि र मेडिकाइड एंटी किकब्याक कानून को लागी विशेष उल्लङ्घनको बारेमा जानकारी र जागरूकता प्रदान गर्ने तरिका हो।
2. सम्झौता वार्ता
अनुबंध वार्तामा व्यवस्थित हेरविचार संस्थाहरूको साथ आर्थिक सम्बन्ध विकास गर्न समावेश छ।
व्यवस्थित हेरचाह संगठनहरूले प्रायः मेडिकल कार्यालयहरूको शुद्ध राजस्व 50 प्रतिशतको प्रतिनिधित्व गर्दछ।
प्रबंधित हेरविचार अनुबंधलाई सम्झौता गर्ने प्रक्रियाको व्यापक ज्ञान चाहिन्छ। यसमा प्रतिपूर्ति दरहरू, प्रभावकारी र समाप्ति मितिहरू, दावी दावी दिशानिर्देशहरू, भुक्तानी सर्तहरू, र अन्य अनुबंध प्रावधानहरू समावेश गर्दछ।
प्रत्येक मेडिकल कार्यालय अनुबंध वार्ता रणनीति अनूठा छ र विभिन्न कारकहरूमा आधारित हुनेछ, तर यी आधारभूत विचारहरूलाई ध्यानमा राख्न सकिन्छ:
- बजार जान्नुहोस्: के तपाईंलाई थाहा छ तपाईको बजारमा कस्तो औषधी औषधि, मेडिकाइड, सिग्ने, ब्लू क्रस ब्लू शील्ड, एटिना, युनाइटेड स्वास्थ्यअवसर वा अनावश्यक छ? एक बजार सर्वेक्षणले सबै अनुबंध वार्ताहरूको आवश्यक मूल्यवान जानकारी प्रदान गर्दछ।
- यथार्थवादी हुनुहोस्: विभिन्न भुक्तानी विधिहरू सहित व्यवस्थित हेरविचार वातावरण बुझ्न तपाईंलाई वार्तालापमा यथार्थवादी दृष्टिकोण लिन आवश्यक जानकारीको आधार प्रदान गर्नेछ।
- एक सल्लाहकार लिनुहोस्: धेरै संस्थाहरू परामर्श सेवाहरूमा निर्भर छन् कि सम्झौताका जटिल प्रकृतिको कारण व्यवस्थित हेरविचार सम्झौता वार्ता र कानूनी पक्षहरू समावेश छन्।
सबै सम्झौताका मुद्दाहरूमा कानुनी सल्लाहलाई सल्लाह दिनुपर्दछ जब पर्याप्त र संगठनको विभिन्न जोखिमहरू वा जब सम्झौताका समस्याहरू मेडिकल अफिस नेतृत्वको विशेषज्ञताको दायराभन्दा बाहिर छन्।
3. अनुपालन
अनुपालन कार्यक्रमको विकासमा अनुपालन नीति र मेडिकल अफिसको आचार संहिता वर्णन गरिएको लिखित मैनुअल स्थापना गर्न समावेश छ। प्रायः मेडिकल कार्यालय अनुपालन नीतिहरू दुवै नैतिक र कानुनी अवधारणाहरू समावेश छन्। ओआईजी (कार्यालय निरीक्षक) को यी सात घटकहरू प्रदान गर्दछ जुन एक चिकित्सा कार्यालय अनुपालन कार्यक्रमको लागि ठोस आधार प्रदान गर्दछ।
- आन्तरिक निगरानी र लेखा परीक्षण गर्ने;
- अनुपालन र अभ्यास मानकहरू लागू गर्दै;
- अनुपालन अफिस वा सम्पर्क बनाउने;
- उचित प्रशिक्षण र शिक्षा सञ्चालन गर्दै;
- अपराधहरूको पत्ता लगाउन र सुधार गर्नका लागि उचित प्रतिक्रिया दिनुहोस्;
- संचारको खुला लाइनहरू विकास गर्दै; र
- अनुशासनिक स्तरहरूलाई राम्ररी प्रकाशन गरी दिशानिर्देशित माध्यमद्वारा प्रोत्साहित गर्दछ।
4. रोग अधिकारहरू
यूएस अफिस अफिस अफिस अफ द म्यासेन्ट अफ द म्याचको विकास र प्रयोगको लागि तीन प्रमुख उद्देश्यहरू पहिचान गर्दछ।
- पहिलो, स्वास्थ्य हेरविचार प्रणालीको आश्वासन गरेर उपभोक्ता विश्वासलाई बलियो बनाउन उपभोक्ताहरूको आवश्यकताहरूको निष्पक्ष र उत्तरदायी छ, उपभोक्तालाई आफ्ना चिन्तालाई सम्बोधन गर्न विश्वसनीय र प्रभावकारी तवरमा प्रदान गर्दछ र उपभोक्ताहरूलाई प्रोत्साहन र सक्रियतामा सक्रिय भूमिका खेल्न प्रोत्साहन दिन्छ।
- दोस्रो, बिरामी र उनीहरूको हेल्थकेयर प्रोफेसरहरू बीचको बलियो सम्बन्धको महत्त्वको पुष्टि गर्न।
- तेस्रो, स्वास्थ्य भूमिका सुधार गर्नका लागि सबै सहभागीहरूको लागि अधिकार र जिम्मेवारीहरू स्थापित गरेर आफ्नै स्वास्थ्यको संरक्षणमा उपभोक्ताहरू महत्त्वपूर्ण भूमिकाको पुष्टि गर्न।
मेडिकल अफिस भित्र रोगीको अधिकारसँग सम्बन्धित आठ प्रमुख क्षेत्रहरू छन्।
- रोगीको जानकारी: बिरामीहरूसँग उनीहरूको स्वास्थ्य योजना, स्वास्थ्य हेरविचारका प्रविधि, र स्वास्थ्य हेरचाह सुविधाहरूको बारेमा सही र सजिलै बुझ्ने जानकारीको अधिकार छ।
- प्रदायकहरूको विकल्प: बिरामीहरूसँग उनीहरूको आवश्यकता हुँदा स्वास्थ्य सेवा प्रदायक छनौट गर्ने अधिकार छ।
- आपातकालीन सेवाहरूमा पहुँच : बिरामीहरूसँग तिर्न सक्ने क्षमताको बावजुद बिरामीहरू आपातकालीन चिकित्सा उपचारको अधिकार छ।
- सूचित सहमति: बिरामीहरू केवल उपचारका लागी अनुमोदित हुनु पर्छ यदि तिनीहरूसँग उनीहरूको निदानको बारेमा पर्याप्त सूचना र सबै उपचारका विकल्पहरू बुझ्न सक्छन् जुन उनीहरूले बुझ्न सक्छन्।
- सम्मान र गैर-भेदभाव: बिरामीहरू सबै स्वास्थ्य हेरविचारका पेशेवरहरु बाट सम्मानित हेरविचार को लागी अधिकार को लागी अधिकार र सेवा को वितरण मा भेदभाव नगर्ने अधिकार छ।
- गोप्यता: बिरामीहरूसँग निजी कुराकानीको अधिकार छ र तिनीहरूको व्यक्तिगत रूपमा पहिचान योग्य जानकारीको गोप्यता सुरक्षित छ।
- उजुरी र अपीलहरू: बिरामीहरूसँग दर्ता कार्यालयको कुनै पनि शिकायतको निष्पक्ष र कुशल रिजोल्युसनको अधिकार छ।
- रोगी जिम्मेवारीहरू: बिरामीहरूसँग उनीहरूको उपचार योजनामा सक्रिय सहभागी सहित, आफ्नो वित्तीय दायित्वको समयमै समाधान र सबै कर्मचारीहरूसँगको सम्बन्धको सम्बन्ध सहित मेडिकल अफिसमा थुप्रै जिम्मेवारीहरू छन्।
5। रोगी पहुँच
तपाईंको चिकित्सकीय कार्यालयको सफलताले कसरी रोगी पहुँच सेवाहरू (वा अन्तिम अन्त कर्मचारी) प्रदर्शन गर्दछ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। एक रोगी खाताको चक्र रोगी जनसांख्यिकीय जानकारीको प्रारम्भिक प्रविष्टिसँग उत्पन्न हुन्छ। एक गतिशीलता रोगी पहुँच टीम निर्माण गर्नु बिलिङ र संग्रह प्रयासहरू सुधार र राजस्व चक्र प्रदर्शन बढाउने दिशामा एक महत्वपूर्ण कदम हो।
प्रायः कारणहरू रोगी पहुँच सेवा टोलीहरूमा कम प्रदर्शन दर छ उचित स्रोतको कमी, अपर्याप्त प्रशिक्षण, र अपर्याप्त स्टाफ स्तरहरू। सौभाग्य देखि, यिनी चाँडै समाधान र धेरै व्यय बिना।
6. चार्ज क्याप्चर
चार्ज कब्जाको महत्त्व सबै विभागहरूमा व्यक्त गरिएको हुनुपर्छ। सही दस्तावेज र चार्ज कब्जा द्वारा प्राप्य खाताहरूमा नैदानिक कर्मचारीहरू आफ्नो जिम्मेवारीको बारेमा जान्नुपर्दछ।
चार्ज कैप्चरले मेडिकल भ्रमणको समयमा प्रदान गरेको सेवा र प्रक्रियाहरूमा मेडिकल कोडको उचित लिङ्क समावेश गर्दछ। प्रत्येक क्लिनिकल क्षेत्र कोडिंग को समय सारणी र बिलिंग को सटीकता मा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभािन्छ। त्यहाँ धेरै ठूला क्षेत्रहरू छन् जुन कब्जा गर्न मद्दत गर्दछ, समावेश गर्दछ तर निम्नमा सीमित छैन:
- एम्बुल्युटिव केयर
- प्रकरण व्यवस्थापन
- आलोचनात्मक हेरविचार
- प्रयोगशाला
- मातृत्व
- चिकित्सा-शल्य चिकित्सा एकाइ
- मानसिक स्वास्थ्य
- परमाणु औषधि
- दुखाइ व्यवस्थापन
- बाल रोग
- औषधि
- शारीरिक उपचार
- रेडियोलजी
- घाउ हेरचाह
7. स्वास्थ्य सूचना व्यवस्थापन
स्वास्थ्य सूचना प्रबन्धन लागू संघीय, राज्य, र प्रमाणकारी एजेन्सीहरूको आवश्यकता अनुसार अनुसार मर्मत स्वास्थ्य सूचना पुन: प्राप्त गर्न, भण्डारण गर्न र पुन: प्राप्ति गर्ने प्रक्रिया हो। स्वास्थ्य सूचना व्यवस्थापनको ढाँचा भित्र दस जिम्मेवारहरू छन्।
- मेडिकल कोडिङ
- मेडिकल ट्रान्सक्रिप्शन
- चिकित्सा आवश्यकता
- चिकित्सा कर्मचारी सहयोग
- मेडिकल रेकर्डको असन्तुष्टि
- मेडिकल रेकर्डको रखरखाव
- दाखिल र पुनःप्राप्ति
- गोपनीयता र सुरक्षा
- सूचना जारी
- गोपनीय राखन
8. रोगी वित्तीय सेवा
चिकित्सकीय कार्यालयमा खाता प्राप्तिहरूको सही र समयमै बिलिङ र संग्रहको लागि अन्ततः मर्मत वित्तीय सेवाहरू जिम्मेवार छन्।
चिकित्सा बिलिङ प्रक्रिया बीमा भुक्तानीहरूको र पूर्ण स्वास्थ्यको उद्योगको नियम र नियमहरूको पूर्ण ज्ञान चाहिन्छ। चिकित्सा कार्यालय बिलरहरू चिकित्सक कार्यालय, अस्पताल, नर्सिङ होमहरू, वा अन्य स्वास्थ्य सेवा सुविधा सहित बीमा कम्पनीहरूमा टेक्नोलोजी वा व्यावसायिक मेडिकल दावीको समय-समयमा पेश गर्न जिम्मेवार छन्।
प्रभावकारी संग्रहहरू तपाईंको चिकित्सा अफिस दाबीको द्रुत समाधानमा अनुवर्ती परिणामहरू। दावी अपग्रेड तपाईंको दावी भुक्तानीको लागि सात देखि 10 दिनको रूपमा सुरू गर्नु पर्छ। दावी भुक्तानी प्राप्त गर्न तुरुन्त प्रयासहरू तपाईको खाता प्राप्ति दिनहरू मात्र कम हुनेछ तर नगद प्रवाह बढाउँनेछ।
उचित संग्रह प्रशिक्षणको साथ पर्याप्त कर्मचारीले राजस्व चक्र को संग्रह चरणमा इच्छित परिणाम प्रदान गर्नेछ। चिकित्सा कार्यालयका कर्मचारीहरू बीमा दावीहरूको प्रभावकारी अनुवर्तीका लागि आवश्यक मौलिक कदमहरूको बारेमा जानकारी हुनुपर्छ।
सबै आठ क्षेत्रहरु को सहयोग र सहयोग खाता प्राप्य प्रबंधन को सफलता को अभिन्न अंग हो। यद्यपि त्यहाँ अप्रत्याशित बाधाहरू छन् जुन AR संग्रह अवधिमा असर गर्न सक्छ, यो नेतृत्व को भूमिका को संगठन को सफलता को लागि यिनी बाधाहरु को पहिचान र समायोजन को लागि हो।