मेडिकल बिलरहरूको लागि धोखा पाना

बिलिङ र भुक्तानीको सङ्कलनका लागी जिम्मेवार चिकित्सा कार्यालयको प्रत्येक कार्य - पल देखि एक बिरामीलाई समय भुक्तानी कम्पनी बाट समय भुक्तानी प्राप्त नभएसम्म नियुक्तिको लागी निर्धारित गरिएको छ - बीमा प्रतिफल को अधिकतम गर्न को लागी उस्तै महत्त्वपूर्ण छ। चिकित्सा बिलिंग को जटिलता र विभिन्न बीमा कम्पनीहरु को आवश्यकताहरु को यो एक मेडिकल कार्यालय को लागि सफलतापूर्वक चिकित्सा भुगतान जमा गर्न र एकत्र गर्न को लागि मुश्किल बना सकते हो।

तपाईंको चिकित्सकीय अफिस कर्मचारीको लागि धोखा पाना सिर्जना गर्न बिलिङ गर्न र भुक्तानी सङ्कलन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

तपाईंको मेडिकल अफिस धोखा पानामा समावेश गर्न 7 वस्तुहरू यहाँ छन्।

1 -

बीमा भुक्तानीहरू

तपाइँको सूची सुरू गर्नुहोस् दाताहरूलाई पहिचान गरी चिकित्सक वा सुविधा अनुबंध गरिएको छ। यसमा दावी ठेगाना, वेबसाइट, र प्रदायक सूचना फोन नम्बरहरू जस्ता सबै सम्पर्क जानकारीहरू समावेश गर्नुपर्छ।

समावेश गर्न नबिर्सनुहोस्:

• चिकित्सा
• मेडिकाइड (राज्यद्वारा)
• ब्लू क्रस ब्लू शील्ड (राज्य द्वारा)
• Cigna
• Aetna
• संयुक्त स्वास्थ्यकर्मी
• Tricare

2 -

टाइमलाइन फाइल गर्दै

प्रत्येक बीमा वाहकको लागि समय-समयमा दाखिला अन्तिम म्यादको बारेमा सजग हुनुहोस्। सेवाहरू प्राप्त भएपछि दावी दावी गर्न दिनहरूको संख्यालाई सङ्केत गर्नुहोस्। टाइमलाइन दावी सीमा प्रदायक सम्झौतामा निर्दिष्ट गरिएको छ।

समयमै दावी गर्ने अन्तिम म्यादका केही उदाहरणहरू समावेश छन्:

• औषधि : सेवाको मिति पछि एक वर्ष भित्र दाबी पेश गर्नुपर्छ।
• संयुक्त स्वास्थ्य हेरविचार: समयमै दाबी गर्ने सीमा प्रदायक सम्झौतामा निर्दिष्ट गरिएको छ
• Cigna: जब सम्म राज्य कानून वा अन्य अपवाद लागू हुन्छ -
  1. स्वास्थ्य सेवा प्रदायक सहभागीको मिति पछि तीन (3) महिना (9 0 दिन) छ।
  2. आउट-अफ-नेटवर्क प्रदायकहरू सेवाको मिति पछि 6 (6) महिना (180 दिन) छन्।
• Aetna: राज्य कानून वा अन्य अपवाद लागू नभएसम्म -
  1. चिकित्सकहरूसँग भुक्तानीको लागि दावी सबमिट गर्नको लागि सेवाको मितिबाट 9 0 दिन छन्।
  2. अस्पतालहरू भुक्तानीको लागि दाबी सबमिट गर्नको लागि सेवाको मिति बाट एक वर्ष छ।
• TRICARE: सेवाको मिति पछि एक वर्ष भित्र दावी पेश गर्नुपर्छ।

3 -

प्रमाणिकरण र पहिले प्राधिकरण

कुन बीमा भुक्तानीहरूलाई पूर्व प्राधिकरण र / वा रेफरलहरू चाहिन्छ र कुन प्रक्रियाको लागि चाहिन्छ। साथै, प्राधिकरण र प्रमाणपत्र प्राप्त गर्नको लागि उनीहरूलाई कुन जानकारी आवश्यक पर्दछ भनेर प्रत्येक भुक्तानी स्थानमा समावेश गर्दछ।

अधिक

4 -

आवृत्ति

भुक्तानी द्वारा विशिष्ट सेवा वा प्रक्रियाहरूको लागि आवृत्तिको आवृत्ति निर्दिष्ट गर्नुहोस्। यसमा अनुमति दिइएको प्रक्रियाहरूको संख्या र बिलिङ बहुविध प्रक्रियाहरूको लागि प्रक्रिया समावेश गर्नुपर्छ।

5 -

सबमिशन दावी

विधि निर्दिष्ट गर्नुहोस् र दावी को लागी दावी को लागी प्रत्येक बीमा पेनर को लागि दावी को आवश्यकता को लागी आवश्यक छ, इलेक्ट्रनिक दावी, पेपर दावीहरु, माध्यमिक दावीहरु, र सही दावी सहित दावा।

अधिक भुक्तानीहरूलाई व्यावसायिक वा संस्थागत दावीको लागि सही ढाँचा प्रयोग गरी प्राथमिक र सेकेन्ड दावी दुवैका लागि इलेक्ट्रोनिक सबमिशनहरू चाहिन्छ।

6 -

भुक्तानी आवश्यकताहरू

बीमा भुक्तानीहरू निश्चित समय निश्चित समय सीमा भित्रै भुक्तानी पेश गर्न आवश्यक छ, सामान्यतया 30 दिन। तपाईंको दाता अनुबंधको साथ जाँच गर्नुहोस् कि दावी स्थितिमा पछ्याउनका लागि प्रत्येक भुक्तानीबाट भुक्तानी प्राप्त गर्ने आशा समय कुन समय फ्रेम गर्न सक्नुहुन्छ।

7 -

अपीलहरू

प्रत्येक बीमा दाताको लागि आवश्यक अपील प्रक्रियाको पहिचान गर्नुहोस्। प्रत्येक बीमा कम्पनीको समय-समयमा दाखिला अन्तिम म्याद छ र कहिलेकाहिँ जब दावी समाधान हुन सकेन, उनीहरूलाई लामो समयसम्म फर्काउने खातामा छोडिने दाबी गर्न सकिँदैन।

सही तरिकाले गर्दा, साधारण दावीहरू अपील गर्ने सरल दावी त्रुटिहरू भन्दा अन्य कारणहरूको कारण अस्वीकृत ती दावीहरूको लागि भुक्तानी समाधान र प्राप्त गर्न एक प्रभावी तरिका हुन सक्छ।

अधिक