नाभिल ड्रगले सबै 6 स्ट्रान्सलाई 8 हप्तामा उपचार गर्न सक्दछ
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) एक निश्चित खुराक संयोजन ड्रग हो जुन पुरानो हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) संक्रमण को उपचार मा प्रयोग गरिन्छ। औषधीहरूले माइभ्रेट कार्यमा प्रयोग गर्ने दुई भाइरसहरू रोक्न आवश्यक छ कि दुई प्रोटीनहरू रोकेर।
18 बर्ष र अधिक मा वयस्कों मा प्रयोग को लागि यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा 3 अगस्त, 2017 मा Mavyret अनुमोदित गरियो। अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि औषधिले एचसीभी उपप्रकारको आधारमा 92 प्रतिशत र 100 प्रतिशत बीचको उपचार दर प्राप्त गर्न सक्छ, जुन हाल हेपेन्टाइटिस सी उपचारमा प्रयोग गरिएको अन्य प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल (DAAs) भन्दा अधिक वा कम हुन्छ।
फाइदा र बेफाइदा
Mavyret सबै छ एचसीवी उपभेद ( जीनोटिप्स ) को उपचार गर्न को लागी र उन दुवै व्यक्तियों को उपयोग गर्न सक्छन् जो एचसीवी ड्रग्स लाई कभी नहीं उजागर गरे र जो मान्छे को उपचार मा विफल भयो। यसबाहेक, दबाइ क्षतिपूर्ति सिरोहोसिस भएका व्यक्तिहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ (जसमा जिगर अझै कार्यात्मक छ)।
यस्तै औषधिमा Mavyret एक प्रमुख फायदा छ कि यसले पुरानो हेपेटाइटिस सी संक्रमणको उपचार गर्न सक्छ जुन कम्तीमा आठ हप्तासम्म हुन्छ। अन्य सबै दबाइहरु नव उपचारका रोगीहरूको लागि कम्तीमा 12 हप्ता चाहिन्छ। यसमा संयोजन HCV औषधि Epclusa जुन सबै छ जीनोटिप्सका लागि अनुमोदन गरिएको छ।
तथापि, Epclusa को विपरीत, Mavyret को विकृत सिरोहोसिस (जसको पावर अब अधिक कार्य नहीं गर्दै छन्) मा व्यक्त गर्न सकिदैन।
अर्को कुञ्जी भिन्नता मूल्य हो । जबकि Epclusa जस्तै 12-हप्ताको पाठ्यक्रम (वा $ 8 9 9 प्रति प्रति गोली) को लागि $ 75,000 को थोक मूल्य ट्याग लिन्छ, Mavyret $ 8,400 डलर (आठ $ हप्ता वा $ 439 प्रति ट्याब्लेट) को लागि प्रस्ताव गरिएको छ।
स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूलाई एचसीवीको साथमा संक्रमित 3.9 मिलियन अमेरिकिहरूको उपचार विस्तार गर्न पर्याप्त हुन सक्छ पर्याप्त मात्रामा हुन सक्छ, जसका अधिकांश जसलाई उपचार गर्न अघि महत्त्वपूर्ण लिभर हानि छ जबसम्म रुचाउनु पर्छ।
सिफारिसहरू प्रस्तुत गर्दै
Mavyret को सिफारिश गरिएको खुराक हरेक दिन भोजनमा लिने तीनवटा ट्याबलेट हुन्।
प्रत्येक ट्याब्लेटमा 100 मिलिग्राम गिलेसीपेरेभरी र 40 मिलीग्राम पिब्रेंटेनसभाइ हुन्छ। ट्याब्लेट गुलाबी, लामो-आकारको, फिलिम लेपित, र एक तरफ "एनएक्सटी" संग debossed।
उपचारको अवधि HCV जीनोटाइप, उपचार अनुभव, र रोगीको जिगरको स्थितिले भिन्न हुन्छ, निम्नानुसार:
- पहिले कुनै सिरोहोसिस संग अप्रयुक्त नहीं: आठ हफ्ते
- क्षतिपूर्ति सिराहोसिसको साथमा पहिले नै बिग्रिएको: 12 हप्ता
- अघिल्लो उपचारका क्रममा एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 4, 5, र 6 सँग उपचार गरिएको: पछिल्लो थेरेपीमा आधारित आठ देखि 16 हप्तासम्म
- पहिले क्षतिपूर्ति गरिएको सिरोहोसिसको साथ एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 4, 5, र 6 संग उपचार गरिएको: पछिल्लो थेरेपीमा आधारित 12 देखि 16 हप्तासम्म
- पहिले हेराभिनो जेनोटाइप 3 संग सिरसोसिसको साथ वा बिना: 16 हप्ता
हेपेटाइटिस सी संग लगभग 75 प्रतिशत अमेरिकन जीनोटाइप 1 छ, जो सबैभन्दा प्रचलित छ तर यो उपचार गर्न सबै भन्दा गाह्रो छ। यसको विपरीत, 20 देखि 25 प्रतिशतको बीचमा जीनोटिप्स 2 र 3 छन्, जबकि केवल एक सानो क्यान्सर जीनोटाइप 4, 5, वा 6 छ।
साइड इफेक्ट
नयाँ पीढी डीएएए जस्तै Mavyret पहिले उत्पादन पीढी उपचार भन्दा कम साइड इफेक्ट छ, जसमा धेरै औषधीय खुट्टा हस्तक्षेप ( peginterferon ) र रिभविइन समावेश गरिएको छ। Mavyret सँग सम्बन्धित सबै भन्दा साधारण साइड इफेक्टहरू (रोगीहरूको भन्दा बढी 5 प्रतिशतमा जन्मिएका) निम्न समावेश छन्:
- टाउको दुखाइ
- थकान
- मतभेद
- दारा
सामान्यतया बोल, साइड इफेक्ट्स व्यवस्थित छ र समय संग सुधार गर्न को लागी गर्छन। वास्तवमा, पूर्व-बजार अनुसन्धानले निष्कर्ष निकालेको छ कि Mavyret मा एक प्रतिशत भन्दा कम व्यक्तिले उपचार रोक्न असुरक्षित साइड इफेक्टको परिणामस्वरूप।
औषधि अन्तरक्रियाहरू
सामान्यतया राइम्पामिन-आधारित दबाइहरूको प्रयोग, सामान्यतया तपेदिक उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, Mavyret संग प्रयोगको लागि खारेज गरिन्छ र उपचारको सुरुवात पछि बन्द गर्नु पर्दछ। यी औषधिहरूमा ब्रान्ड नामहरू माइकोबुटिन, राइटर, राइफामेट, रिम्याक्टेन, राइफिडिन, र प्रिफ्टीनका साथ समावेश छन्।
अन्य लागू पदार्थहरू Mavyret संग अन्तरक्रिया गर्न जान्छन् र रक्त मा Mavyret को एकाग्रता बढाउन वा घटाउन सक्छ।
Mavyret संग प्रयोगको लागि निम्न सिफारिश छैन:
- कार्बेमपेजिन, हिसाब र द्विध्रुवी विकारको उपचार गर्न प्रयोग गरियो
- इथिनिल एस्ट्राइडोलोल (एस्ट्रोजन) -उत्पादन गर्ने नियन्त्रण नियन्त्रण दबाइहरु
- Sustiva (efavirenz) एचआईवी थेरेपी मा प्रयोग गरियो
- एटवर्भस्टिनन, प्यारेस्टिनटिन, र सिभभेस्टिनटले उच्च कोलेस्ट्रलको उपचार गर्न प्रयोग गर्दथ्यो
- सेन्ट जन्सको वर्ट
लिभर असुविधा
मधुमेहको दुर्व्यवहार व्यक्तिहरूको प्रयोगमा Mavyret प्रयोगको लागि अपमानजनक छ (जस्तै बाल-पिग स्कोरको सी द्वारा मापन गरिएको) र कुनै पनि मध्यम हानि (बाल-पिग बी) संग सिफारिस गरिएको छैन।
लिभर प्रकार्य परीक्षणलाई उपचारको शुरुवात अघि सिफारिस गरिन्छ सिफारिसहरू रोक्न। बाल-पिग स्कोर रगत परीक्षण र विशेषता लक्षणहरूको समीक्षामा आधारित लिभर रोगको गम्भीरता निर्धारण गर्न पनि उपयोगी छ।
हेपेटाइटिस बी पुनःप्राप्ति
Mavyret उन व्यक्तियों मा सावधानी संग प्रयोग हुनु पर्छ जो हेपेटाइटिस बी र हेपेटाइटिस सी छ। हेपेटाइटिस बी भाइरस (एचबीवी) उपचार को समयमा या जल्द देखि जल्द प्रतिक्रियाशील को रूप मा जानिन्छ। पुन: सम्भावनासँगै ज्वरोस र जिगरको सूजनको लक्षणहरू हुन सक्छ। यदि उपचार तुरुन्तै रोकिएको छैन भने, पुनःप्राप्तिले जिगर विफलता र मृत्यु पनि हुन सक्दछ।
जबकि एचबीवी संक्रमणले Mavyret को उपयोग को सामना नहीं गर्दछ, यो प्रतिक्रिया को शुरुवात संकेत को पहिचान गर्न जिगर एंजाइम को करीबी निगरानी को आवश्यकता हुनेछ।
गर्भावस्थामा
जबकि Mavyret गर्भावस्था मा भेदभाव छैन, वास्तविक जोखिम को मूल्यांकन गर्न को लागि कम नैदानिक डेटा उपलब्ध छ। त्यसो गर्दा, जनावर अध्ययनले देखाउँछ कि गर्भावस्थाको समयमा ग्लेकोपेरिभ र पिब्रिएन्टिसभेरको प्रयोग भ्रूण असामान्यताहरु संग सम्बन्धित छैन, जसमा स्तनपानको समयमा जोखिम सहित।
विशेषज्ञ सल्लाह केवल उपचार को लाभ र जोखिम को न केवल सिफारिश को लागि सिफारिश गरिएको छ तर यो मदद गर्न को लागी कि उपचार को तत्काल तत्काल मामला हो या केहि पछि जो डिलीवरी पछि सम्म ढिलाइ हुन सक्छ।
उपचार को समयमा गर्भावस्था को रोकथाम गर्न को लागि, उपचार को पूरा होने पछि छह महिना सम्म गर्भनिरोधक को कम से कम दुई गैर हार्मोनल विधिहरु लाई उपयोग को सलाह दी जान्छ। चूंकि एस्ट्रोजन-आधारित जन्म नियन्त्रण सिफारिस गरिएको छैन, आफ्नो चिकित्सकसँग बोल्ने यो कुरा हेर्नको लागी कि क्या प्रोजेस्टिन-मात्र मौखिक गर्भनिरोधक उपयुक्त विकल्प हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> Abbie, Inc. "प्रस्तुतीकरणको हाइलाइटहरू सूचना: Mavyret (glecaprevir र pibrentasvir) ट्याबलेट, मौखिक प्रयोगको लागि प्रारम्भिक अमेरिकी अनुमोदन: 2017." शिकागो, इलिनोइस; डिसेम्बर 2017 अपडेट गरियो।
> फोस्टर, जी .; Gane, E .; अटेरियन, ए। एट अल। "ENDURANCE-3: उपचारमा सोफोस्ब्युइर प्लस डैटालसवीरको तुलनामा ग्लेकोपेरेभरी / पिब्रेंटेसभिभरको सुरक्षा र प्रभावकारीता - न्यु एच एचवी जीनोटाइप 3-संक्रमित रोगहरू बिना सिरोहोसिस।" J Hepatol। 2017; 66 (आपूर्ति 1): S33।
> अमेरिकी खाद्य र औषधि प्रशासन। "एफडीए हेपेटाइटिस सी को लागि Mavyret को अनुमोदित गर्दछ।" चांदी स्प्रिंग, मैरील्याण्ड; 3 अगस्त, 2017 जारी गरियो।