हेपेटाइटिस सी कसरी उपचार गरिन्छ

हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) उपचार संक्रमण को उपचार मा अत्यधिक प्रभावकारी छ, र नयाँ पीडितहरु एचसीवी द्वारा उत्पन्न सिरोसिस संग मान्छे को अवस्था मा सुधार गर्न सक्छन्, भले ही पहिले उपचार विफल भयो।

सामान्यतया, एचसीवी संक्रमणको 20% र 30% को बीचमा हस्तक्षेपमा कुनै हस्तक्षेप छैन। बाँकी 70% देखि 80% सम्म, संक्रमण दशकहरु को समयमा प्रगति गर्न सक्छ र धीरे - धीरे लीवर लाई नोकसान गर्न सक्छ।

एचसीवीसँग संक्रमित हुने लगभग 30% व्यक्तिहरू जस्तै सिरोजोस , लिभर क्यान्सर , वा अन्त्य चरण लिभर विफलता जस्ता गम्भीर परिणामहरू सिर्जना गर्दछ, र अन्ततः जिगर प्रत्यारोपण गर्न आवश्यक पर्दछ।

प्रिन्ट्स

हेपेटाइटिस सी को उपचार को लक्ष्य को भाइरस को दबाइ को रूप मा दबाएर यो रक्त मा undetectable हुन्छ। जब लामो समय सम्म रक्त परीक्षण संग भाइरस अनुपयुक्त छ, यो सतत विषागोलिक प्रतिक्रिया (एसवीआर) को रूप मा परिभाषित गरिएको छ।

अनुसन्धानले देखाएको छ कि एचसीवी थेरेपी पछि 24 हप्ताको लागि एसवीआर को एचसीवी संग संक्रमित व्यक्तिहरु लाई भाइरस को फिर्ती को अनुभव को केवल 1% देखि 2% मौका छ। SVR-24 एक उपचारको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ। यहां सम्म कि एचसीवीवी जसलाई SVR-24 छैन भने पनि तीव्र रोग प्रगति को अनुभव गर्दछ र संक्रमण संग सम्बन्धित जिगर स्कोर्लिंग मध्ये केहि उल्टाइन्छ।

सीधा अभिनय एंटीवायरल्स (डीएएए)

प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल्स (डीएएए), एक नयाँ कक्षा हो जुन औषधि को 99% सम्म उपचार दर, लगभग 12 हप्ताको उपचार अवधि संग, र न्यूनतम र अधिक भन्दा अधिक क्षणिक दुष्प्रभाव संग।

यी औषधिहरू तीव्र र पुरानो एचसीवी संक्रमणका साथै प्रयोगका लागि जिगर रोगका लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

डीएएएले बढेको संख्या एचसीवी आनुवंशिक उपभेदहरूको उपचार गर्न सक्दछ, र प्रत्येक डीएए केवल केहि उपभोगका लागि सिफारिस गरिएको छ।

निम्न DAA को एफडीए द्वारा पुरानो हीपेटाइटिस सी को उपचार को लागि अनुमोदित गरिएको छ:

• Daklinza (daclatasvir) : HCV जीनोटाइपको लागि अनुमोदित 3. दैनिक ट्याब्लेटको रूपमा लिइएको छ र यदि तपाईंलाई हृदय रोग छ भने सिफारिस गरिएको छैन।
• हरिभोनी, एपिस्ला (सोफुसब्युइर + लिईपिपेरभरी ) : एचसीवी जीनोटाइपको लागि अनुमोदन गरिएको छ। दैनिक दैनिक ट्याब्लेटको रुपमा लिइएको छ, प्रायः रिबेरिनसँग संयोजन हुन्छ।
• Sovaldi (Sofusbuvir ) : HCV जीनोटाइप 1, 2, 3 र 4 को लागि अनुमोदित। Rbavirin संग वा रिबभिनर र peginterferon संग एक दैनिक ट्याबलेट को रूप मा लिया।
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : स्वीकृत HCV जीनोटाइप। दैनिक दुई ट्याबलेट ले लिया, र धेरै नुस्खा दबाइहरु संग हस्तक्षेप गर्दछ।
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir संग co-packaged) : स्वीकृत HCV जीनोटाइप 1. एक दैनिक दैनिक ट्याब्लेटको रूपमा लिइयो र रिभभिनसँग लिन सकिन्छ।
• Olysio (सिमेप्रेवे) : HCV जीनोटाइपको लागि अनुमोदित 1. एक पटक एक पटक ट्याब्लेटको रूपमा लिइन्छ र एचआईभी संक्रमणको लागि दबाइसँग संयोजन गर्न सकिन्छ।
• जिपेटियर (ग्राजोपेरिभ + अलबेसवी) : HCV जीनोटाइप 1, 4 र 6 को लागि अनुमोदित, दैनिक रिबनको रूपमा लिइयो वा रिबिभिन बिना।

एन्टिभक र विकिलिसको रूपमा धेरै पुरानो औषधिहरू निर्माताहरू द्वारा स्वेच्छाले सेवानिवृत्त भएका थिए, किनभने उनीहरूले नयाँ डिएएए अनुमोदित हुँदा अब मागमा थिएनन्।

Peginterferon र Ribavirin

Peginterferon र Ribavirin , लामो समय सम्म DAA को उद्भव देखि पहिले पुरानो एचसीवी संक्रमण को लागि मानक उपचार मानिन्छ।

उनीहरूले मानक उपचार होइनन्, तर तिनीहरू अझै पनि महत्त्वपूर्ण मानिन्छन् जुन उन्नत रोग भएका छन्, जसका कारण सिरोसोस, वा डीएए प्रभावकारी हुँदैन भने वैकल्पिक रूपमा। सामान्यतः, peginterferon को प्रभावकारिता र राइभेरिन को बारे मा 9 0% छ, जो नयाँ डीएएए को रूप मा उच्च को रूप मा छैन, केहि डीएएए को समसामयिक रिबेरिनर या पिएटरफरन उपचार संग लिया जाना सिफारिश गरिन्छ।

Peginterferon र Ribavirin को नुकसानहरु को दबाइ को दुष्प्रभाव हो। साइड इफेक्ट समावेश छ:

• रक्तअल्पता
• टाउको दुखाइ
• चिन्ता, चिन्ता, अवसाद र आत्मिक विचार
• कपाल हानि

• चकलेट र छाला खानुहोस्
• अनिर र थकान
• संयुक्त र मांसपेशी दुखाइ
• मतभेद र उल्टी
• बुढो, चिसो

DAA वा अन्य एंटीवायरल थेरेपीको जवाफ निम्न मापदण्डद्वारा परिभाषित गरिएको छ:

• छिटो वायरल प्रतिक्रिया (RVR) - उपचार को चार हप्ता पछि एक undetectable वायरल लोड
• विस्तारित छिटो वायरल प्रतिक्रिया (ईआरवीआर) - 12 हप्तामा अयोग्य योग्य वायरल लोड। प्रारम्भिक RVR पछ्याउनुहोस्
• प्रारम्भिक वायरल प्रतिक्रिया (EVR) - 12 सप्ताहहरु सम्म एक अवांछनीय वायरल लोड वा वायरल लोड मा 99 प्रतिशत कमी
• उपचारको अन्तको अन्त (ईटीआर) - 12 सप्ताहमा अयोग्य योग्य वायरल भार प्राप्त भयो
• आंशिक प्रत्युत्तर- EVR प्राप्त गर्दछ, तर एक undetectable वायरल लोड को बनाए राखन को लागि थेरेपी पूरा 24 सप्ताह पछि को बनाए राखन मा असमर्थ
• रिक्त जवाफ - 12 हप्ताहरूले EVR प्राप्त गर्न असमर्थ
• सतत वायरल प्रतिक्रिया (एसवीआर) - 12 हप्ता (एसवीआर-12) को लागि undetectable वायरल लोड को बनाए राखन र 24 सप्ताह (एसवीआर -24) उपचार पछि पूरा गरे पछि

सर्जरी

एचसीवीले गीता रोगको कारण हुन सक्छ, र यो चरण जिगर रोग अन्त्य गर्न अग्रिम हुन सक्छ। यो एक जीवनलाई धम्की दिइरहेको अवस्था हो जुन लिभरले धेरै क्षतिग्रस्त हुन्छ जब यसले यो काम गर्न सक्दैन। अन्त चरण जिगर रोगको लागि सर्जिकल उपचार लक्षण प्रबंधन र संभवतः एक लिभर प्रत्यारोपण समावेश गर्दछ।

• लिभर प्रत्यारोपण: लीजर प्रत्यारोपण को अन्त चरण जिगर रोग को लागि प्रक्रामक उपचार मानिन्छ। यद्यपि, एचसीभीले प्रत्यारोपण पछि समेत पुन: हुन सक्छ किनभने भाइ अझै पनि रगतमा बाँच्न सक्छ। सामान्यतया, जिगर प्रत्यारोपणले मृतक दाईरबाट लिभर प्रयोग गरी राखिएको छ। जिगर प्रत्यारोपण जीवित दाताबाट आंशिक लिभरको प्रयोगको साथ प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। यदि तपाइँ लाइभ डोनरबाट जिगर प्राप्त गर्नुहुन्छ भने, तपाइँको नयाँ आंशिक लिभरलाई छिट्टै पुन: उत्पन्न हुने आशा गरिन्छ। जीवित डोनरको शरीरमा रहेको आंशिक लिभर पनि चाँडै पुन: उत्पन्न हुने आशा गरिन्छ। जबकि सर्जरी दुवै डोनर र प्राप्तकर्ता को लागी एक प्रमुख प्रक्रिया हो, प्रत्येक व्यक्ति को जीवित रहने र पूरी तरह कार्यात्मक लिभर को लागी अपेक्षा गरिएको छ।
• Esophageal बांडिंग: esophageal varices को विकास, अन्त चरण जिगर रोग को एक जटिलता, रोगग्रस्त जिगर मा रक्त को प्रवाह संग समस्याहरु को कारण रक्तचाप को रक्त वाहिकाओं सूजन हो। भाँडाहरू अन्ततः खून हुन सक्छ। ब्यान्डिंग भनिने प्रक्रियाले रबड ब्यान्डहरू पोतमा राखेर esophageal varices को खून रोक्न रोक्न सक्छ।

व्यक्तिगत हेरचाह / जीवन शैली

यदि तपाइँसँग HCV छ भने, त्यहाँ केहि महत्त्वपूर्ण विचारहरू छन् जुन तपाईलाई पुनःप्राप्त राख्न आवश्यक छ। तपाईंको जिगरलाई हानि पुऱ्याउने कुनै चीजबाट जोगिन निश्चित गर्नुहोस् कि प्राथमिकता हो।

• रक्सीबाट बचाउनुहोस्: भारी मात्रामा रक्सी प्रयोगले जिगर विफलताको कारण हुन सक्छ। मर्मतमा, शराबले एक स्वस्थ जिगरको साथ व्यक्तिको लागि लिभर विफलताको कारण बनाउँदैन। तर, यदि तपाईं सँग पहिले नै एक लिभर प्रकार्यलाई असर गर्ने शर्त छ भने, तपाईं सामान्यतया रक्सीलाई metabolize गर्न सक्नुहुन्न, त्यसैले पनि सानो रकम खतरनाक हुन सक्छ।
• Acetaminophen प्रयोग नगर्नुहोस्: जिगरमा धेरै दबाइहरु प्रशोधन गरिन्छ , र यदि तपाइँसँग HCV बाट जिगरको क्षति भएको भए तपाइँ तिनीहरूलाई लिन सक्नुहुन्न। यी सबै भन्दा औषधिहरु लाई एक नुस्खा चाहिन्छ, यसैले यो सम्भव छैन कि तपाईंको डाक्टर वा फार्मासिस्टले तपाईंलाई HCV थाहा पाउने अनुमति दिन्छ। यद्यपि, एसिटामिनोफिन (टेलिनेल) काउन्टरमा छ, सामान्यतया प्रयोग गरिएको औषधि हो जुन तपाईं पहिल्यै घरमा हुन सक्नुहुनेछ। HCV सहित कुनै पनि कारणको लिभर रोग छ भने तपाईं यसलाई लिन सक्नुहुन्न। यदि तपाइँसँग दुखाइ वा बुखारका लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको चिकित्सकलाई सोध्नुहोस् कि तपाइँका लागि वैकल्पिक औषधि सुझाव दिनुहोस् जुन तपाइँले लिनु भएको अन्य औषधिहरूसँग हस्तक्षेप गर्दैन वा राम्रो लिभर प्रकार्य चाहिन्छ।
• रक्तचापको प्रबन्ध गर्ने: लिभर विफलताले पोर्टल हाइपरटेन्सन भनिन्छ, जुन लिभरको रक्त वाहिकाहरूमा दबाबमा वृद्धि हुन्छ। जबकि यो तपाईंको सीधा रक्तचाप संग सम्बन्धित छैन, पोर्टल उच्च रक्तचाप को जटिलताओं लाई जोडन को लागि एक सामान्य रक्तचाप को बनाए राखन को एक महत्वपूर्ण तरीका हो।

पूरक र वैकल्पिक चिकित्सा

एचसीवीका साथमा केही भिटामिन कमजोरीहरू उल्लेख गरिएको छ। भिटामिन कमजोरी एचसीवीको कारण हुन सक्दैन, किनभने यो संक्रमणको कारण हो। जिगर विफलताले केहि भिटामिनको कमीको कारणले गर्दा।

• भिटामिन डी: भिटामिन डी, विशेष गरी, HCV संक्रमणहरूलाई खराब जोखिम कारक मानिन्छ, र यस संघको कारण स्पष्ट छ। भिटामिन डी एक मोटो घुलनशील भिटामिन हो, अर्थ भनेको यो राम्रो तरिकाले अवशोषित हुने वसाहरु चाहिन्छ। यदि तपाइँसँग एचसीवीको कारण जिगर विफलता छ, यसले तपाईंलाई भिटामिन डी को अवशोषण गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ। यो मात्र तपाइँको भिटामिन डी स्तर कम छ भने खुराक लिन सिफारिस गरिन्छ।
• भिटामिन ए, भिटामिन ई: यदि तपाईसँग लिभर विफलता छ भने दुबै सुत्ने घुलनशील भिटामिनहरू ठीकसँग अवशोषित हुन सक्दैनन्। पूरक आवश्यक हुन सक्छ, तर यदि तपाईंको स्तर कम छ भने मात्र।

HCV को उपचार र प्रबंधन को लागि विभिन्न समुदायहरुमा धेरै वैकल्पिक उपचार को सुझाव दिइएको छ, तर प्रभावशीलता को सुरक्षा को प्रदर्शन को कुनै पनि अध्ययन छैन। किनकि धेरै जडी बूटियों र भिटामिनहरु लाई लिगर मा संसाधित गरिन्छ, केहि वैकल्पिक उपचारहरु जो लाभकारी हुन सक्छ यदि तपाईं एक स्वस्थ जिगर हो भने तपाईंको लिभर अस्वस्थ छ भने हानिकारक हुन सक्छ। यदि तपाईं पहिले नै भिटामिन वा जडीबुटी पूरक प्रयोग गर्नुहुन्छ भने थप सावधानी लिनु महत्त्वपूर्ण छ, किनकि तपाईले एचसीवी छ भने उनीहरूलाई अझ बढी प्रशोधन गर्न सक्नुहुन्न।

केही सामान्य पूरकहरू जुन खतरनाक छन् यदि तपाइँसँग HCV बाट लिभर विफलता छ भने:

• भिटामिन K: आफ्नो रक्त विटामिन जो एक शक्तिशाली भिटामिन मद्दत गर्दछ, यसले जिगर विफलताले गर्दा रक्त क्लटिंग प्रकार्यको असंतुलनको कारण अत्यधिक रक्तचापको कारण हुन सक्छ।
• Ginkgo Biloba: एक जडी बूटी जो रक्त thinning हो, यो खतरनाक ब्लिडिंग हुन सक्छ यदि तपाईं जिगर विफलता हो, किनकि जिगर विफलताले पहिले नै रक्त क्लटिंग असामान्य कारणहरूको कारण बनाउँछ।
• मिश्रित जडीबुटीहरू: हालका अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि हर्बल उपचार जिगर चोट हुन सक्छ। यसको मतलब छ कि यदि तपाइँसँग HCV छ भने तपाईंलाई थप सतर्क हुनुपर्छ। हर्बल पूरक लिनु भन्दा पहिले आफ्नो डाक्टर वा फार्मासिस्टको जाँच गर्न उत्तम छ, भले पनि तपाईले पहिले नै यो लिनु भएको छ।

> _{स्रोतहरु:}

> बीआईजी जे, ओर्र डी, हैरिसन बी, गेन ई। एच सीवी हटान नयाँ आईएफएन निशुल्क उपचार संग एचएवीवी-सम्बन्धित लिभर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरुमा मेटाबोलिक प्रोफाईल सुधार गर्दछ। लिभर ट्रांसप्ल। 2018 मार्च 25। Doi: 10.1002 / lt.25060। [प्रिन्ट अगाडी एपब्यू]

> Buonomo एआर, Zappulo ई, स्कटटो आर, एट अल। भिटामिन डी को कमी एचसीवी-सम्बन्धित लिभर सिरोहोसिसमा प्रभावित रोगीहरूमा संक्रमणको लागि एक जोखिम कारक हो। Int J Infect Dis। 2017 अक्टोबर; 63: 23-29। doi: 10.1016 / j.ijid .2017.07.026। एपिब 2017 अगस्ट 10।

> Caicedo ला, Delgado ए, Garcia VH, एट अल। हेपेटाइटिस सी-संक्रमित रोगहरु मा लिभर प्रत्यारोपण: दक्षिण अमेरिकी प्रत्यारोपण केन्द्र बाट अनुभव। प्रत्यारोपण प्रो। 2018 मार्च; 50 (2): 493-498। doi: 10.1016 / j.transceedceed.2017.11.046।

> Jing J, Teschke R। पारंपरिक चीनी चिकित्सा र हर्ब-प्रेरित लीवर चोट: औषधि-प्रेरित लिवर इन्जिनियरिङ संग तुलना। जे क्लिन इन्जिन हेपेटोल। 2018 मार्च 28; 6 (1): 57-68। doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033। एपिब 2017 अक्टोबर 27।

> नुकाला ए.ए., क्रिस्मले जे जे, शियानोवान टी, एट अल। प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल रेजिमस हेपेटाइटिस सी को उपचारमा एकसाथ जिगर-गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरुमा सुरक्षित र प्रभावकारी हुन्छन्। क्लिन ट्रांसप्लेन्ट। 2018 मार्च; 32 (3): ई 13198। doi: 10.1111 / ctr.13198। Epub 2018 Feb 1।