पहिलो औषधि एचसीवी संक्रमणको सबै प्रकारको उपचार गर्न सक्षम बनाउनुहोस्
Epclusa (Sofosbuvir र velpatasvir) एक निश्चित खुराक संयोजन औषधि हो जुन पुरानो हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) संक्रमण को उपचार मा प्रयोग गरिन्छ। दुई औषधिहरु जसमा भाइरस को प्रतिकृति को लागी एक एंंजाइम (आरएनए बहुमिरेज) र एक प्रोटीन (एनएस 5 ए) को रोकथाम द्वारा Epclusa काम शामिल छ।
अवलोकन
Epclusa 18 बर्ष उमेर र अधिक वयस्कों मा उपयोग को लागि यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा जून, 2016 मा अनुमोदन गरियो र सबै प्रत्यक्ष प्रमुख एचसीवी जीनोटाइप को उपचार गर्न को लागि पहिलो सीधा अभिनय एजेन्ट हो।
Epclusa दुबै रोगीहरु (पहिले नै नुहाउने रोगहरु) को लागि उपयुक्त छ, साथै साथ जो पूर्व एचसीवी थेरेपी (आंशिक अनुभवी) को आंशिक वा कुनै प्रतिक्रिया संग।
Epclusa सिरोसिस को निदान मा व्यक्तियों मा प्रयोग गरिन सक्छ, यद्यपि यो सिफारिश छ कि राइभविना को decompensated सिरोहोसिस को मामलाहरुमा सह-प्रशासित छ (यानी, जहां लिभर अब कार्य नहीं गरिरहेको छ)। Epclusa रिपोर्ट गरिएको छ कि केही समूहहरूमा उपचार दर 100 प्रतिशत पुग्न सकिन्छ, जबकि विकृत सिरोसिसको व्यक्तिमा यसको प्रभावकारिता 94 प्रतिशतको रूपमा उच्च हुन्छ।
Epclusa औसत थोक थोक मूल्य 74,760 डलर, वा 12-हप्ताको उपचारको लागि प्रति गोली $ 8 9 0 मा रिलीज गरिएको थियो।
हेपेटाइटिस सी प्रचलन
एचसीवीको साथमा 75 प्रतिशत अमेरिकन जीनोटाइप 1 छ, जबकि 20 देखि 25 प्रतिशत जीनोटिप्स 2 वा 3 हुन्छन्। जबकि अमेरिकामा केवल एक सानो संख्यामा जेनेटाइप 4, 5, वा 6 देखि संक्रमित हुन्छन् भने उनीहरूले मुख्य विषाणुहरू मध्य पूर्व, दक्षिणी अफ्रिका र एशिया।
मिस्रमा, देशको सबैभन्दा ठूलो एचसीवी जनसंख्याको साथमा, 7 जना व्यक्तिमध्ये लगभग एक (14.5 प्रतिशत) संक्रमित हुन लागेका छन्।
एचआईवीसँग बस्ने व्यक्तिहरू बीचमा, एचसीवी सह-संक्रमणको दर अमेरिका र युरोपमा 30 प्रतिशतको रूपमा उच्च हुन्छ। विश्वभर, एचआईभी / एचसीभी सह संक्रमणको समग्र बोझ लगभग 4-5 मिलियन व्यक्ति हो, वा 10 देखि 15 प्रतिशतका बीचमा।
यस जनसंख्याको बीचमा, एचसीवी उपचारहरू सह-अवस्थित लिभर अभावको उच्च दरसँग महत्त्वपूर्ण मानिन्छ। सबै प्रमुख एचसीवी जीनोटाइपहरूको उपचारमा इपोजाको प्रभावकारिताले यसलाई विश्वव्यापि परिप्रेक्ष्यबाट एक विशेष औषधि बनाउँछ, उपचारका लागि केवल केहि विन्डोजिन्सहरू। ("Contraindications र विचारहरू" तल हेर्नुहोस्।)
डोजज
डोज़री एक ट्याबलेट (400 मिलीग्राम सोफोसब्युइयर / 100 एमजी वेगपेराभरी) दैनिक रूपमा वा खाना बिना। Epclusa ट्याब्लेट गुलाबी हीरे आकारको हो, र फिल्म लेपित, एक "जीएसआई" मा एक तरफ र "7916" मा उभिएको।
सिफारिसहरू प्रस्तुत गर्दै
Epclusa एक पुरानो एचसीवी संक्रमण व्यक्तिहरूको लागि 12 हप्ताको हप्तामा दिइएको छ, जसलाई बिना क्षतिपूर्ति सिरोहोसिस (जसमा लिभर अझै कार्यात्मक छ) बिना वा बिना। विकृत सिंडोसिसका व्यक्तिहरूमा, एपिस्कालाई लागू औषधि रबिभिनसँग 16 हप्ताको लागि निर्धारित गरिएको छ।
सामान्य साइड इफेक्ट्स
Epclusa (कम से कम 5 प्रतिशत रोगीहरू मा हुने) को प्रयोगमा सम्बद्ध सबै भन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू निम्न हुन्:
- टाउको दुखाइ
- थकान
- मतभेद
- कमजोरी र ऊर्जाको हानि
- अनिन्द्रा
- चिन्ताजनक
नैदानिक अनुसन्धानमा, साइड इफेक्ट सामान्यतः कम ग्रेड मानिएको थियो जसको 1 प्रतिशत भन्दा कम सहभागीहरूले दुर्व्यवहारको प्रतिकूल घटनाहरूको परिणामस्वरूप उपचार रोक्न सकेन।
विकृत सिरोसिस संग रोगीहरुमा, एनीमिया र दही पनि सामान्यतया रिपोर्ट गरिएको छ। क्लिनिकल रिसर्चले एपिस्सा र रिभर्विन प्रयोगसँग सम्बन्धित दुष्प्रभावहरूलाई सुझाव दिएका थिए, सामान्यतया सामान्यतया हल्का भन्दा मध्यम थियो, केवल 5 प्रतिशत सहभागीहरूले दुर्व्यवहारको प्रतिकूल घटनाहरूको परिणामस्वरूप थोरै थेरेपीलाई रोक्न।
औषधि अन्तरक्रियाहरू
Epclusa प्रयोग गर्दा निम्नलाई पनि छोड्नुपर्छ:
- क्यान्सर औषधि: हाइकैम्पिन
- Anticonvulsants: Tegretol, Dilantin, Trileptal, Phenobarbital
- विरोधी तपेदिक औषधि: माइकोबुटिन, राइफल, रिमिमाट, रिम्याक्टेन, राइफिडिन, प्रिफ्टीन
- एचआईभी औषधि : Sustiva (efavirenz), Aptivus (tipranavir / ritonavir) को बढावा
- हर्बल पूरकः सेन्ट जॉनको वर्ट
Contraindications and Considerations
विरोधी arrhythmia दबाइ codarone (amiodarone), अनियमित दिल को बरतन को उपचार को लागि प्रयोग गरे, Epclusa संग प्रयोग को लागि सिफारिश को लागि सिफारिश छैन जब सम्म चिकित्सकीय आवश्यक मानिन्छ। यी ड्रग्सको संयुक्त प्रयोगले हृदय (ब्रैडीकार्डकार्डिया) को गम्भीर गतिमा परिणाम पुऱ्याउन सक्छ, जसको असर अझै पूर्णतया बुझ्न सक्दैन। यदि सह-प्रबन्धित, हृदय निगरानी अनुशंसा गरिन्छ।
प्रोटोन पंप इन्ड्रिटर सामान्यतया अनुकरणको साथ प्रयोगको लागी सिफारिस गरिएको छैन जबसम्म मेडिकल रूपमा आवश्यक छैन। यस्तो अवस्थामा, प्रोटोन पंप अवरोधक खुराक बाट 4 घण्टा पहिले एपिलाका भोजनमा लिइयो।
व्यक्तिहरूमा एचआईभीसँग संक्रमित व्यक्ति जसले औषधि टेनोओभिरर ( ट्रुडा , अट्राप्पा , कफीरा र स्ट्राइरिल्डमा फेला पारेका छन्) प्रयोग गर्दछ, एपिलेशनको प्रस्तुति गर्दा अतिरिक्त हेरचाह लिन सकिन्छ। जब एक साथ प्रयोग गरिन्छ, Epclusa tenofovir प्रयोग संग सम्बन्धित गुर्दे सम्बन्धित विषाक्तता बढाउन सक्छ। नियमित रेडल निगरानी सिफारिस गरिएको छ।
Antacids (या तो एल्यूमिनियम या मैग्नीशियम आधारित) को Epclusa खुराक देखि 4 या उससे पहिले केहि घन्टा पहिले या बाहिर लिया जाना चाहिए, जबकि H2 रिसेप्टर अवरोधकहरु (उर्फ एच 2 ब्लकर्स) को साथ एक साथ लिया जाना चाहिए Epclusa या 12 घन्टा संग।
यदि यिनी औषधियों को जोडी को रूप मा Epclusa संग निर्धारित संग कोलेस्ट्रिन कोलेस्ट्रॉल को कम दबाइहरु को एकाग्रता र साइड इफेक्ट दुवै मा वृद्धि गर्न को लागी स्टेटिन ड्रग्स लिपिट (एवोरवेस्टिनटेन) र क्रिस्टोर (rovustatin) को कमी को आवश्यकता हुन सक्छ।
जबकि गर्भावस्था मा Epclusa को उपयोग को लागि कुनै contraindication छैन, साना मानव नैदानिक डेटा उपलब्ध छ। तथापि सोफोसब्युयर र velpatasvir को उपयोग मा जानवरों को अध्ययन भ्रूण विकास मा कुनै प्रभाव नहीं दिखाया गएको छ। गर्भावस्थामा विशेष सल्लाहकारलाई अनुशासन उपचारको तत्काल आकलन गर्न सिफारिस गरिएको छ, विशेष गरी चाहे शुरू गर्न वा डिलीवरी पछि पर्खनुहोस्।
यो सिफारिस गरिएको छ कि बालबालिकाको उमेरमा महिलाहरु गर्भावस्था को समयमा मासिक गर्भावस्था को लागी मासिक रूपमा निगरानी गरिन्छ। यो पनि सिफारिस गरिएको छ कि महिला र उनको पुरुष पार्टनर कम्तिमा दुई गैर-हार्मोनल विधिहरू गर्भनिरोधक प्रदान गर्दछन् र उनीहरुले थेरेपी को समयमा प्रयोग गरे र छ महिना पछि।
स्रोतहरू:
गिलियड विज्ञान। "प्रेसिजन जानकारी को मुख्य कारण - ईपीसीएलए ।" फोस्टर सिटी, क्यालिफोर्निया
मोहम्मद, डी .; Mumtaz, G .; Riome, एस .; et al। "मिस्रमा हेपेटाइटिस सी विषाणुको महामारी विज्ञान: एक व्यवस्थित समीक्षा र डेटा संश्लेषण।" बीएमसी संक्रामक रोग। 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288।