Mitral Stenosis को लागि सर्जिकल विकल्प

Mitral stenosis सर्जरी को निर्णय एक मुश्किल छ, र यसलाई ध्यानपूर्वक व्यक्तिगत हुनु पर्छ।

यदि तपाइँ र तपाईंको डाक्टरले निर्णय गरेको छ कि यो प्रक्रियाको लागि समय हो , तपाईले आफ्नो माइक्रेल स्टेनोसिसको सर्जिकल उपचारको लागि तीन आधारभूत विकल्पहरू उठाउनुहुनेछ: प्रायः कम से कम प्राय: सिफारिस गरिएका छन्, यी हुन्:

1. percutaneous mitral गुब्बारे valvotomy (पीएमबीवी)

1. mitral commissurotomy
2. mitral वाल्व प्रतिस्थापन

यी सबै दृष्टिकोणहरू मित्तल स्टेनसिस भएका सबैको लागि उपयुक्त छ।

Percutaneous Mitral Balloon Valvotomy

माइमल्रा स्टिनोसिसमा, माइलल वाल्भ लिफ्टलेटहरू (हृदयको अनुबंधको रूपमा खुलिएको र बन्द हुने लचीला फापहरू) सँगसँगै फल्लियो, वाल्वलाई पूर्ण रूपमा खोल्नबाट रोक्न। पीएमबीवीले बाधालाई छुट्याउन पत्रपत्रहरू एकअर्कालाई अलग गर्न प्रयास गर्दछ।

पीएमबीवीमा, यो संलग्नसँग मिल्दो वाल्वमा पारिएको गुप्त, पतली, लचीला ट्यूब (क्याथेटर) छ। गुब्बारे विस्तार गरिन्छ। उद्देश्य भनेको टाँसनमा तोड्नु हो जसले सानो वाल्व लेफ्टलेटलाई एक-अर्कालाई फिसल्यो।

किनकी पीएमबीवी एक कैथेटराइजेशन प्रक्रिया हो र हृदय रोग सर्जरी नगर्ने, मर्मल वाल्व शल्य चिकित्सा को अन्य रूपहरु को तुलना मा रोगीहरु को लागि यो एक अडिडी भन्दा कम छ। जटिलता अपेक्षाकृत कम से कम हुन्छ, र प्रक्रिया बाट पुन: प्राप्ति सामान्यतया सजिलो छ।

उचित चयन गरिएका व्यक्तिहरूमा प्रदर्शन गरेको बेला पीएमबीवी पनि प्रभावकारी छ।

सामान्यतया, पीएमबीवी शल्य प्रक्रिया हो जुन तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको mitral स्टिनोसिसलाई सम्बोधन गर्न सिफारिस गर्दछ, जबसम्म तपाईंसँग छैन:

• एक बायाँ एट्रियल थम्बबस (रक्त क्लट)
• तपाईंको क्याल्लियम वाल्व मा या लगभग नजिकै कैल्शियम को जमा
• मध्यम को गंभीर mitral regurgitation को लागि - जब mitral वाल्व ठीक देखि बंद छैन, रक्त को वाल्व को माध्यम ले रिसाव को अनुमति

यसबाहेक, पीएमबीवी सामान्यतया कुनै विकल्प छैन यदि तपाइँको मिथिला स्टिअसिसिस अन्य जटिल हृदय रोगको साथ हुन्छ।

PMBV प्रक्रिया पछि, मल्ट्रा स्टिनोसिसको लागि बिस्तारै एक पटक फेरि बिग्रेको सुरू गर्न सम्भव छ। यस कारणको लागि, यस प्रक्रिया पछि पनि, ईकोकार्डियोगोग्राफीको साथ आवधिक हृदय सम्बन्धी मूल्यांकन आवश्यक छ। पीएमबीवीसँग 21 प्रतिशत रोगीहरूलाई अन्ततः दोस्रो उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

Mitral Commissurotomy

Mitral commissurotomy को लक्ष्य पीएमबीवी को रूप मा एक समान छ - मिश्रित पत्रपत्रहरु को एक देखि अलग देखि अलग। मल्ट्रा कमिसरोटोमीसँग भिन्न छ, तथापि, यो एक खुल्ला हृदय प्रक्रिया हो जुन यो लक्ष्य एक तेज सर्जिकल ब्लेड को प्रयोग संग प्राप्त गर्दछ।

Commissurotomy प्राय: धेरै राम्रो नतिजा दिन्छ। अझै पनि, तपाईं प्रमुख शल्यक्रियाको जोखिम र पीएमबीवी भन्दा बढी पुनःप्राप्ति समयको जोखिममा हुनुहुन्छ, जुन चिकित्सकले पहिलो छनोटको लागि यो सिफारिस गर्न सक्दछ।

Commissurotomy अक्सर पीएमबीवी को लागि उम्मेद्वार हुने व्यक्तिहरूको लागि एक राम्रो विकल्प हो जुन बायाँ एट्रियल थम्बबस, वाल्व गणना, वा mitral regurgitation को उपस्थिति को बाहेक।

PMBV प्रक्रियाको रूपमा, mitral stenosis धीरे-धीरे कम्युनिस्टोटोमीमलाई पछ्याउन सक्छ। मानिसहरूसँग यो प्रक्रिया पनि निरन्तर आवधिक हृदयगत मूल्यांकनको आवश्यकता पर्दछ।

Mitral वाल्व प्रतिस्थापन

Mitral वाल्व प्रतिस्थापन अन्तिम छनौट हो, किनभने यसले पीएमबीवी वा कमिसरोटोमी भन्दा जटिल जटिलताहरूको सामना गर्दछ। वाल्व प्रतिस्थापन आवश्यक छ जब मल्ट्रा स्टेनसिसले मल्ल वाल्वलाई धेरै गम्भीर क्षतिग्रस्त वा गणना गर्नको लागि बनाएको छ, अन्य दुई प्रक्रियाहरू असंभव बनाइन्छ।

Mitral वाल्व प्रतिस्थापन मा, वाल्व एक कृत्रिम (प्रोस्टेटिक) वाल्व संग बदलिएको छ। प्रस्टेस्टिक वाल्वहरू पनि मानव निर्मित सामग्री (म्यानुअल वाल्व) समावेश हुन्छन्, वा तिनीहरू एक जनावरको हृदय वाल्वबाट बनाइन्छन्, सामान्यतया सुँग (बायोपोस्कोटिक वाल्व)।

कुन प्रकारको कृत्रिम वाल्व प्रयोग गर्न निर्णय गर्नाले तपाईंको उमेरमा निर्भर गर्दछ र के तपाइँ रगत पतला Coumadin लिन सक्नुहुनेछ।

सबै कृत्रिम हृदय वाल्वले रक्त क्लट बनाउन को लागी एकता बढेको छ। यद्यपि, रक्त क्लटिंग मेकेनिकल वाल्व भन्दा बायोपोस्ट्याटिक संग एक समस्या कम छ, त्यसैले पूर्व को मान्छेले पुरानो Coumadin थेरेपी लिन सक्दैनन्; ती मेकेनिकल वाल्वहरूसँग।

तथापि, मेकेनिकल वाल्व सामान्यतया बायोपोस्कोट्याट वाल्व भन्दा लामो देखिन्छ। यदि तपाईंलाई एक mitral वाल्व प्रतिस्थापन चाहिन्छ, 65 बर्ष भन्दा कम उमेर छ, र तपाईं Coumadin लिन सक्नुहुन्छ, तपाईंको डाक्टरले प्रायः एक मेकानिकल वाल्व सिफारिस गर्दछ। यदि तपाईं 65 वर्ष भन्दा पुरानो हुनुहुन्छ भने, तपाईं सानो हुनुहुन्छ तर कूडमिन लिन सक्नुहुन्न, एक बायोपोस्कोट्याट वाल्व सामान्यतया सिफारिस गरिएको छ।

तपाईंको Mitral Stenosis सर्जरी निर्णय

यदि तपाईंसँग मिल्लियर स्टेनसिस छ भने, तपाईंलाई आफ्नो हृदयविज्ञानी संग नजिकको काम गर्न आवश्यक छ कि कलेज र सर्जरी आवश्यक छ भने, र त्यसपछि सर्जिकल दृष्टिकोण छनौट गर्नुहोस् जसले तपाइँको व्यक्तिगत आवश्यकतालाई सजिलो बनाउँछ। प्रारम्भिक निदान र ईमानदारीपूर्वक हृदय रोगको साथ, आज मित्तल स्टिनोसिसका साथ प्रायः व्यक्तिहरूले लगभग सामान्य जीवन बिताउने आशा गर्न सक्छन्।

_{स्रोतहरू:}

_{बोनो, आरओ, कार्बालोलो, बीए, चटर्जी, केडीई, एट अल। 2008 वाल्वुलर हृदय रोग संग रोगहरु को प्रबंधन को लागि एसीसी / एएएए 2006 दिशानिर्देशहरुमा ध्यान केंद्रित अद्यतन: अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देश मा एक रिपोर्ट (लेखन समिति को लागि 1998 को दिशानिर्देशहरु को संशोधन समिति वाल्वुलर हृदय रोग संग रोगीहरू): कार्डियोफोस्कुलल एनेटेसिओलोजिस्टर्स सोसायटी, कार्डियोस्कोलिक एङ्गियोग्राफी र हस्तक्षेपको सोसायटी र थोरैटिक सर्जनहरूको सोसायटी द्वारा प्रमाणित गरिएको छ। सर्किल 2008; 118: e523।}

_{बेन फराहत एम, अयोरी एम, माटोकू एफ, एट अल। Percutaneous Balloon vs. शल्य चिकित्सा बन्द र खुला mitral commissurotomy: यादृच्छिक परीक्षण को सात वर्ष पछि अनुवर्ती परिणाम। परिपक्वता 1 99 8; 97: 245।}