Tricuspid Regurgitation को बारेमा तपाईलाई थाहा छ

यो कहिले समस्या छ र कहिले हुँदैन?

अवलोकन

Tricuspid regurgitation-a "leaky" tricuspid valve-is a very common cardiac diagnosis। Tricuspid पुनर्गठन संग धेरै मान्छे धेरै जान्दछन् कि उनको हृदय वाल्व मुद्दा हो किनकी उनि राम्रो महसूस गर्छन। तिनीहरूका डाक्टरहरू प्रायजसो अचम्म लागेका छन् र उनीहरु के गर्न भनेर थाहा छैन।

यदि तपाईलाई भनिएको छ भने तपाईंलाई ट्रिकसस्पाइ रेग्रिजेशन छ, यसको मतलब के हो?

तपाइँ र तपाईंको डाक्टरले यो समस्याको बारेमा सोच्नु पर्छ र तपाई के गर्नु पर्छ तपाई पछि के गर्नु पर्छ?

ट्रिकसिपिड वाल्व र ट्रिकसपैड रेग्मीजेसन

ट्रिकसिपिड वाल्व दाहिने ईन्ट्रीम दायाँ सेन्ट्रलबाट अलग गर्दछ। सबै हृदय वाल्वहरू जस्तै, ट्रिससप्याड वाल्वको उद्देश्य निश्चित रूपमा रगतको दिशामा रगतको दिशामा रक्त प्रवाह सुनिश्चित गर्न को लागी हो। त्यसोभए, जब सही एरिअम अनुबंधहरू, ट्रिससप्याड वाल्भलाई रगत निषेधमा प्रवाह गर्न अनुमति दिन खुला छ। एक विभाजित सेकेन्ड पछि, जब सही वेंट्रिक अनुगमनहरूले रगत खरानीमा धमनीमा खसाल्ने, ट्रिससप्याड वाल्वलाई रगत अटेरियममा रगतको बिरुवाबाट रक्त राख्न बन्द गर्दछ।

• हृदयको कोठा र वाल्वहरूको बारेमा पढ्नुहोस्।

ट्रिकसपid regurgitation संग tricuspid वाल्व पूर्ण रूपमा बन्द गर्न विफल। यसले कम से कम केहि रगतलाई पछाडि प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ - जुन दायाँ एस्ट्रिकल अनुगमनको रूपमा दायाँ एरिअममा पुन: प्रयोग गर्न सकिन्छ।

जोखिम

एक चिकित्सकको लागि मात्र कसैलाई उल्लेख गर्न को लागी उनीहरूको ट्राइसेक्सपीड रिजगरेसन धेरै उपयोगी छैन, किनभने यो वाल्व विकारको महत्व कुनै पनि र तीव्रसँग भिन्न हुन सक्छ। जब ट्रिकसपैड रिजग्रेसन पहिचान गरिएको छ, यो महत्त्वपूर्ण छ कि यो कसरी महत्त्वपूर्ण छ भन्ने कुरा महत्त्वपूर्ण छ।

कम्तिमा केहि ट्रिकसपैड रिजरेजेशन सामान्य वयस्कों को 70 प्रतिशत सम्म देखेको छ जसले ईकोकार्डियोग्रामहरू छन् ।

दायाँ वेंट्रिक अनुबंधको रूपमा, यो सामान्य ट्रिससप्याड वाल्वको लागि एक पल वा दुई लिन्छ, पूर्णतया नजिक बन्द गर्नुहोस्, र त्यस समयमाको समयमा रगतको रगतमा रक्तचापको सानो कफलाई दायाँ atrium मा। आजको टेक्नोलोजीको साथ, ईक्रोकार्डियोमोग्राम प्रायः पर्याप्त "रक्त" को रगत "र" व्यक्तिहरूलाई जसको वाल्व अनिवार्य रूपमा सामान्य हो भन्ने पत्ता लगाउन सकिन्छ। प्रायः तिनीहरू ट्रिकसिपि रेजिगरेसन र यसैले हृदय वाल्व समस्या छन्। (एकै ठाउँमा को रूप मा, कमल वाल्व संग एक नै कुरा हुन्छ, धेरै मान्छे को अनुपयुक्त "निदान" गर्न को लागि mitral वाल्व प्रवर्तन या MVP संग)।

त्यसोभए पहिले प्रश्न सोध्नु हुन्छ यदि तपाईलाई भनिएको छ भने तपाईले ट्रिकसाइड रिजगरेसन भनेको हो: यो कत्तिको गम्भीर छ? यदि जवाफ "धेरै हल्का" हो भने यो सम्भव छ कि तपाईंसँग चिन्ता गर्न केहि पनि छैन।

यद्यपि, ट्राइकसपid पुनर्गठनको लागी मध्यस्थ वा गम्भीर निर्णय गरेको छ भने, एक महत्वपूर्ण हृदय समस्या एकदम अधिक हुन सम्भव छ। यस अवस्थामा, ट्रिकसिपी पुनर्गठनको कारण र दायरा निर्धारण गर्न एक सम्पूर्ण हृदय मूल्याङ्कन गर्नु पर्छ।

कारणहरू

ट्रिससप्याड वाल्वमा हानिले ट्रिससिपि रजिस्ट्रेशनको कारण हुनसक्छ। ट्रिकसपid वाल्वलाई क्षतिपूर्ति गर्न सक्ने अवस्थाहरू समावेश छन्:

• रोमेटिक हृदय रोग

• संक्रामक एरकोडाइटिस
• दायाँ सेन्ट्रललाई असर गर्ने माइकोडियल इन्फेरेशन
• वाल्वको म्याक्सोमेसस पिरोनेसन (MVP सँग मिल्ने)
• एक Pacacaker या प्रत्यारोपण डिब्बिलिलेटर बाट चोट
• मार्फान सिंड्रोम
• कैसीनोइड सिंड्रोम
• संगीय हृदय रोग

तथापि, ट्रिकसपid पुनर्गठनको धेरै सामान्य कारण, टाढाबाट, ट्रिससप्याड वाल्वको "कार्यात्मक" अशांति हो। कार्यात्मक ट्रिकसपैड पुनर्गठन संग, वाल्व आफैले सामान्यतया सामान्य छ। वाल्वमा रिसाव हुन्छ किनकी कुनै प्रकारको हृदय विकारले हृदयलाई बिर्साउँछ - उदाहरणका लागि, जब सही एरिम्युम वा दायाँ सेन्ट्रलले पूर्णतः बन्द गर्ने ट्रिससिपि वाल्वलाई रोक्छ भन्ने तरिकामा घृणा गर्दछ।

हृदय समस्या जो सामान्यतया कार्यात्मक ट्रिकसपैड रिजग्रेसनको कारण हो:

• पुल्मनरी धमनी उच्च रक्तचाप
• हृदय असफलता
• Mitral stenosis या mitral regurgitation
• पुल्मन इम्बोलिज्म
• Hyperthyroidism

महत्त्वपूर्ण ट्रिकसपैड रिजर्भेसनको साथमा धेरै व्यक्तिहरूले यी समस्याहरू मध्ये एक कार्यलाई फर्काउने गर्दछ जुन कार्यात्मक ट्रिससिपिड रेगरेसन उत्पादन गर्दछ र पूर्ण मूल्याङ्कनलाई निम्न समस्याको पहिचान गर्न आवश्यक हुन्छ।

लक्षणहरू

Tricuspid पुनर्गठन संग धेरै मान्छे को कुनै लक्षण छैन जो वाल्व विकार नै को लागि जिम्मेदार हुन सक्छ। कुनै पनि लक्षणहरू, यदि वर्तमानमा, सामान्यतया निम्न कार्यात्मक वाल्व समस्या उत्पन्न गरिनु पर्ने अवस्थाको कारण हो।

यद्यपि, ट्राइकसपid पुनर्गठन भनेको गम्भीर छ, यसले सिधै लक्षणहरू उत्पादन गर्न सक्छ। यसमा गर्दनमा असामान्य पीडाको भावना समावेश हुन सक्छ, वा पेट दुख्ने र सूजन। तर कडा ट्रिकसपैड रेगरेसनको साथ पनि, लक्षणहरू सामान्यतया सम्बन्धित हृदय समस्याको कारणले गर्दा हुन्छ।

निदान

ट्रिकसपid पुनर्गठन पछि दुई प्रमुख प्रश्नहरू निदान गरिएको हुनुपर्छ:

1. मूल कारण के हो?
2. यो कत्तिको गम्भीर छ?

यी दुवै प्रश्नहरू कसरी वाल्व समस्याको समाधान गर्ने निर्णयमा महत्त्वपूर्ण छन्।

अधिकतर अवस्थामा, यी दुई प्रश्नहरू एकदम सजिलै जवाफ दिइन्छ जब डाक्टरले सावधान चिकित्सा इतिहास र शारीरिक परीक्षा प्रदर्शन गर्दछ र उच्च गुणस्तरको ईकोकार्डियोग्राम प्राप्त गर्दछ। त्यस समयमा, एक व्यवस्थापन योजना विकसित गर्न सकिन्छ।

व्यवस्थापन

Tricuspid regurgitation प्रबन्ध गर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कदम मूल कारणको पहिचान गर्न र व्यवहार गर्न हो। यो विशेष रूप देखि कार्यात्मक ट्रिकसपैड रिजग्रेशन संग महत्वपूर्ण छ, जहां ट्रिससपid वाल्व मौलिक सामान्य हो।

कार्यात्मक ट्रिकसपैड रिजर्जेशन प्रायः प्रायः पुर्मन धमनी हाइपरटेन्सनको कारण हो। पुर्मनरी हाइपरटेन्सनको उपचारले ट्रिकसपid पुनर्गठन सुधार गर्न सक्छ। त्यसोभए, फेमनोमिक हाइपरटेन्सनको उल्टो कारण-विशेष गरी हृदय विफलता, माइरल वाल्भ रोग, वा पुरूषिक प्रतीक-आक्रामक रूपमा उपचार गर्नुपर्छ।

यदि ट्रिकसपैड रिजग्रेसन कार्यात्मक छैन - यो ट्रिकसपid वाल्भ आफैं व्यवस्थापनको साथ एक अन्तरराष्ट्रिय समस्याको कारणले गर्दा रेजिगरेसन र कुनै सम्बद्ध लक्षणको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।

कुनै अन्य हृदय समस्या बिना केवल धेरै हल्का ट्रिकसिप रेगरेसन मात्र हो जुन सामान्यतया ट्रिकसिप वाल्वहरू सामान्यतया सामान्य हुन्छन्, र, आवधिक अनुवर्ती परीक्षणहरूको बाहेक, कुनै पनि "व्यवस्थापन" आवश्यक पर्दैन।

भित्री ट्रिकसपैड रिजग्रेसन पनि मध्यम वा गम्भीर छ, जबसम्म कुनै लक्षणहरू छैनन् र एकोकार्डियोोग्रामले सामान्य हृदय रोग र सामान्य हृदयको दबाब देखाउँदछ, शारीरिक गतिविधिमा कुनै सीमा छैन। केवल वास्तविक "व्यवस्थापन" एक हृदयशास्त्री संग आवधिक पुनः-मूल्यांकन हुन्छ।

उपचार

त्यहाँ केही अवस्थाहरू छन् जसमा वाल्भ सर्जरीले ट्रिकसिपि रिजर्जेसन गर्ने व्यक्तिहरूमा विचार गर्नुपर्छ।

सर्जिकरी एक विकल्प बन्न सक्दछ यदि ट्रिससिपि रजिस्ट्रेशन आफैलाई महत्त्वपूर्ण लक्षणको कारण मानिन्छ।

ट्रिकसपid वाल्व सर्जरीलाई पनि जोरदार ट्राइसेक्सपिज रेग्रिगरेसन छ भने सिफारिस गरिएको छ र सर्जरी भएको छ भने बिरामीको मर्मल वाल्व को मरम्मत वा बदल्न। यस अवस्थामा दुवै वाल्व एक अपरेसनको समयमा काम गरिरहन्छ। यो, टाढाबाट, ट्रिससपid वाल्व सर्जरी प्रदर्शन गर्ने सबैभन्दा सामान्य कारण हो।

सामान्यतया सर्जरीलाई आवश्यक पर्दा, जब पनि ट्रिससपid वाल्वको उचित मरम्मत वाल्भ प्रतिस्थापनमा प्राथमिकता छ।

सारांश

यदि तपाईंलाई भनिएको छ ट्रिकसिपिड रिजरेसन हो, कुञ्जी तपाईंको डाक्टरको लागि आधारभूत कारण निर्धारण र समस्याको गम्भीरता निर्धारण गर्न हो। सौभाग्य देखि, यो प्राय: कठिन वा समय-उपभोग प्रक्रिया होइन।

ट्रिकसपid regurgitation संग निदान को अधिकतर मान्छे को विकार को हल्का रूप को रूप मा बदलन हुनेछ, या बिल्कुल वास्तविक समस्या छैन। ती कसको ट्राइसेसपैड रिजग्रेसनलाई एक महत्त्वपूर्ण मुद्दा बन्छ, धेरैले अर्को हृदय रोग विकारको कारणले एक कार्यात्मक वाल्व समस्या हुनेछ-र तिनीहरूको उपचारले आक्रामक रूपले अन्तराष्ट्रिय समस्याको प्रबन्ध गर्न आवश्यक छ। ट्रिकसपid पुनर्जन्मको लागि सर्जरी सामान्यतया आवश्यक छैन।

> स्रोतहरु:

> कारा म, कोकसल सी, एर्किन ए, एट अल। रोगीहरूमा मध्यम कार्यात्मक ट्र्रिकसपिज रेग्रिगरेसनको हल्काको परिणाम Mitral वाल्व अपरेसनहरू हटाउन मिल्ने: 2,488 रोगीहरूको मेटा-विश्लेषण। एन थोरैक सर्भर 2015; 100: 2398।

> निशिमुरा आर, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। Valvular हृदय रोग संग रोगहरु को प्रबंधन को लागि AHA / ACC दिशानिर्देश: अभ्यास दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकी हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट। जे एम कोलो कार्डियोल 2014; 63: e57।