भुक्तानीका लागि प्रदर्शन र मूल्य आधारित खरिदहरू स्वास्थ्यको भुक्तान प्रणालीहरू वर्णन गर्ने प्रयोगका नियमहरू हुन् जसले तिनीहरूको दक्षताका लागि चिकित्सकहरू, अस्पतालहरू, र अन्य हेल्थकेयर प्रदायकहरूको इनाम दिन्छ। क्षमता सामान्यतया कम लागतको लागि उच्च गुणस्तर प्रदान गरी परिभाषित गरिन्छ।
भुक्तानका लागि प्रदर्शन (P4P) सामान्यतया स्वास्थ्य सेवा सुधारको सन्दर्भमा छलफल गरिएको छ। संघीय सरकारले आफ्नो मेडिकल प्रोग्राममा P4P लागू गर्न प्रयास सुरु गरेको छ, तर यो प्रयास धेरै प्रारम्भिक अवस्थाहरूमा छन् र अझै सम्म पर्याप्त डेटा उपलव्ध छैन कि निर्धारण गर्न को लागी P4P स्वास्थ्य सेवा को कम गर्न वा कम गर्न को लागी।
किन Pay-for-Performance प्रणाली तान्यो?
हाम्रो वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली अन्तर्गत, प्रत्येक सेवाको लागि प्रदायकहरू भुक्तान गरिन्छ। यसले स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्न एकदमै राम्रो वित्तीय प्रोत्साहन दिन्छ जुन सकेसम्म धेरै सेवाहरू प्रदर्शन गर्न सक्छ। यो, सम्भावक कानुनहरूमा आफूलाई बेवास्ता गर्नको लागि प्रदायकहरू 'समझदार अनिच्छासँग जोडिएको हो, यसले स्वास्थ्य सेवाको प्रवर्द्धन र अतिव्यापीकरणको नेतृत्व गर्न सक्छ।
यसबाहेक, केही स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि हाम्रो वर्तमान भुक्तानी प्रणालीको कारणले गर्दा यसले यो भूमिकालाई बेवास्ता गर्छ कि निवारक हेरविचार स्वास्थ्य सुधार गर्न र स्वास्थ्य सेवालाई कम गर्न सक्छ। आज, प्रदायकहरूले मधुमेह रोगीको उपचारको लागि अधिक पैसा पाउँछ जसले गुर्देको विफलतालाई सम्भावित रोगको साथ काम गर्न को लागी बिरामीको काम गर्न को लागी राम्रो रक्त र ग्लूकोज नियन्त्रणको माध्यमबाट गुर्देको विफलता रोक्नको लागि काम गर्न सक्दछ। यो धेरै स्वास्थ्य सेवा सुधारकर्ताहरूलाई पछि लाग्न सक्छ।
एक नयाँ भुक्तानी प्रणाली जसले निवारक हेरविचारको प्रभाव बढाउनको लागि प्रदायक प्रदान गर्दछ यसले स्वास्थ्य सेवाको वृद्धि बढाउन मद्दत पुर्याउन सक्छ।
यस्तो प्रणालीको रूपमा भुक्तानका लागि प्रस्ताव प्रस्ताव गरिएको छ। यसले हेरचाह प्रदान गर्ने चिकित्सकलाई इनाम दिनेछ जुन स्वास्थ्यको परिणाम सुधार गर्न साबित भएको छ र जबसम्म सम्भव भए पनि अपशिष्टलाई कम गर्न प्रोत्साहित गर्नेछ।
चुनौतीहरू
P4P लागू गर्न सबैभन्दा ठूलो चुनौती गुणस्तरको स्तरमा सबैलाई सहमत छ।
गुणस्तर मानकहरू निर्धारित मापदण्ड हो कि प्रदायकहरूले उच्च गुणस्तरको हेरचाह प्रस्ताव गर्दैछन् कि। उदाहरणका लागि, एक सम्भावना गुणस्तर मानकले डाक्टरहरूका लागि ए 1 सी तह परीक्षण गर्ने व्यक्तिहरूलाई मधुमेहको साथमा एक चोटी चार पटक परीक्षण गर्दछ। एक P4P प्रणालीमा, यो डाक्टरले यो मानकलाई भेट्न उचित हुनेछ।
समस्या यो छ कि धेरै हेल्थकेयर प्रदायकहरूले विश्वास गर्छन् कि दबाइको प्रकृया धेरै कला हो जसको यो एक विज्ञान हो र चेकलिस्टहरू र उपचार एल्गोरिदममा सबैलाई उबलाउने रोगीहरूसँग असहमति गर्नेछन्। साथै, प्रदायकहरूले कहिलेकाहीँ एक नै निदान र समान चिकित्सा इतिहास संग मरीजहरुमा उपचार को उचित तरिका मा असहमत छैन। P4P पूर्णतया कार्यान्वयन गर्न सक्नु अघि यी असहमतिहरू समाधान हुन पर्छ।
भुक्तानीको लागि केले मलाई असर पार्छ?
भुक्तान-प्रदर्शनको प्रभावले के भन्न सकिन्छ कि यो खेलमा चाँडै नै छ भनेर भन्न गाह्रो छ। तर, किनभने P4P मुख्यतः सम्बन्धित छ कि चिकित्सकहरू, अस्पतालहरू, र अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले उनीहरूको कामको लागि भुक्तानी पाएका छन्, यसले व्यक्तिगत बिरामीलाई ठूलो प्रभाव पार्ने सम्भव छैन। लामो ढोकामा, आशा यो छ कि यदि P4P पुरा तरिकाले कार्यान्वयन गरिसकेको छ भने, रोगीहरूले यसको लागि अधिक तिर्न बिना राम्रो स्वास्थ्य सेवाको आनन्द उठाउन सक्छन्।