स्वास्थ्य बीमा परिवर्तनहरू 2018 को परिवर्तन

2017 मा हेल्थकेयर सुधार समाचार लगभग गैर-स्टक भएको छ, त्यसैले यदि के भयो भने के भयो र यदि तपाई 2018 मा हुने हुन्छ भने तपाई निश्चित रूपमा एक्लै हुनुहुन्छ। के के परिवर्तन हुँदैछ भन्ने कुरालाई हेर्नुहोला, के त्यस्ता रहिरहन्छ, र 2018 मा तपाईले तपाईको स्वास्थ्य बीमाको शर्तमा अपेक्षा गर्न सक्नुहुन्छ।

प्रस्तावित परिवर्तनहरू लागू भएनन्

2017 मा स्वास्थ्य हेरविचार सुधारको बारेमा सचेतक प्रस्तुतिको बावजूद, प्रायः प्रस्तावित परिवर्तनहरू दाखिलामा खसेको छ।

अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम (ए.ए.एचसी) मई मा सदन रिपब्लिकन द्वारा सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम को रद्द गर्न को प्रयास मा पारित गरियो, तर सीनेट को संस्करण, बेहतर हेरविचार संकल्प अधिनियम (बीसीआरए), जुलाई मा विफल भयो। वास्तवमा, सीनेट रिपब्लिकनले बिलका तीनवटा विभिन्न संस्करणहरू पारित गर्ने प्रयास गरे - "पतली" पुन: रद्द, ओबामाकोयर पुनरावेदन निषेध अधिनियम, र BCRA- र कुनै पनि पास पास गर्न पर्याप्त समर्थन प्रदान गरेन।

सेप्टेम्बर जॉन मैककेन (आर, एरिजोना) ले आफ्नो विरोधको घोषणा गरेपछि सेप्टेम्बरमा ग्याबर-कैसीडी-हिलर-ज्यानसन संशोधनलाई सीसीए को एसीए को विद्रोही कानूनको अपडेट गरिएको संस्करणको रुपमा पेश गरिएको थियो, तर यसको सफलता संदिग्ध देखिन्छ।

सीनेटर रन्डल पल (आर, केंटकी) ले पहिले नै विरोध व्यक्त गरेको थियो, र सीनेटर लिसा मुर्कोस्की (आर, अलास्का) र सुसान कोलिन्स (आर, म्यान) विरोधको विरोधमा थिए। सेप्टेम्बर 30 सीनेटको लागि बजेट सुलभ प्रक्रिया प्रयोग गर्न को लागी समय सीमा हो जसले तिनीहरूलाई 50 मत (एसेलको उपस्थित द्वारा एक टाई ब्रेकर मतदान सहित) लाई एसीए को दोहोरिने अनुमति दिन्छ र फिब्रिस्टरबाट बच्न अनुमति दिन्छ।

और यदि तीन या अधिक रिपब्लिकन सीनेटर माप को विरोध गर्छन, यो पारित नहीं हुनेछ।

यद्यपि त्यहाँ 2017 मा पेश गरिएको विध्वंसका थुप्रै टुक्राहरू छन्- र सभाले अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम पारित गर्यो - ती मध्ये कुनै पनि निषेध गरिएको छैन।

यसको अर्थ ACA अझै पनि प्रभावकारी हुन्छ, प्रीमियम सब्सिडीहरू , लागत-साझेदारी कमजोरीहरू (उर्फ, लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू), मेडिकाइड विस्तार , व्यक्तिगत जनादेश , नियोक्ता प्रबन्ध , पूर्व-अवस्थित अवस्थाका साथ सुरक्षाका लागि सुरक्षा सहित , आवश्यक स्वास्थ्य लाभ , मेडिकल हानि अनुपात नियम आदि।

2018 मा लागत-साझेदारी सब्सिडिजहरू जारी रहनेछन्, चाहे संघीय सरकारले बीमाकर्ताहरूको लागि उनीहरूको आवरणको लागि रकम प्रदान गर्दछ (2017 मा भरपर्दो मुद्दाको महत्त्वपूर्ण अनिश्चितताको कारण)। धेरै कम्पनीहरूमा बीमाकर्ताहरूले वेतन शुल्कमा भुक्तानी साझेदारी सब्सिडी प्रदान गर्ने लागतलाई 2018 को लागि चार्ज गर्ने लागत समावेश गर्दै छन्, र ती उच्च प्रिमियमहरू ठूला प्रीमियम सब्सिडीहरू द्वारा धेरै ईन्जिनियरिङ्को लागि अफसेट हुनेछ। लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू समाप्त पार्दै पूर्ण रूपमा (वा प्रीमियम सब्सिडीहरू) मात्र कानूनको माध्यमद्वारा गर्न सकिन्छ।

मार्केट स्थिरीकरण नियमको कारण परिवर्तन

अप्रिल 2017 मा, एचएचएसले बजार स्थिरीकरण नियमलाई फाइनल गरे जुन तिनीहरूले फेब्रुअरीमा प्रस्ताव गरेका थिए। यद्यपि नियमले व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजारलाई स्थिर गर्न उद्देश्यले गरेको थियो, यो दुई कारकहरू जुन व्यक्तिगत बजारको लागि सबै भन्दा अस्थिरतालाई सम्बोधन गर्न सकेन: व्यक्तिगत जनादेशको बलियो प्रवर्तनको कमी (वास्तविक वा बुझाइ, प्रभावको रूपमा) अझै पनि कवरेजमा नामांकन गरी कम स्वस्थ मान्छे र एक जोखिम पूल जुन समग्र स्वास्थ्य भन्दा खराब छ), र लागत-साझेदारीको कमीको निरन्तर रकम।

न केवल ती मुद्दाहरू मार्केट स्थिरीकरण नियममा संबोधित नगर्ने, उनीहरूले पछिल्ला महिनाहरूमा महत्वपूर्ण बजार अनिश्चितताको कारण बनेका छन्, र केही बीमा कम्पनीहरूमा प्रमुख भूमिका खेलेका छन् 2017 को अन्त्यमा बजार छोड्न वा धेरै उच्च प्रिमियम फाइल 2018 को लागि उनीहरूले अन्यथा चार्ज गरेका थिए।

तर मार्केट स्थिरीकरण नियमले अन्य मुद्दाहरू सम्बोधन गरिसकेको थियो, तथापि धेरै कम प्रेसिजनहरू व्यक्तिगत प्रबन्ध र लागत-साझेदारी कमजोरी भन्दा कम। परिवर्तन सामान्यतया व्यक्तिहरूमा लागू हुन्छ जसले व्यक्तिगत बजार कवरेज खरीद गर्दछ, वा अफ-एक्सचेंज :

व्यक्तिगत र सानो समूह मार्केटमा लाभ र कवरेज परिवर्तनहरू बितेमा बितेका छन् जस्तै बितेका वर्षहरू, प्रदायक सञ्जालहरू र लागू औषध सूचिकाहरू सहित, कटौतीको र आउट-ओ-जेब सीमामा समायोजन। मान्न नसक्ने योजना तपाईंले पछिल्लो वर्ष पनि 2018 मा अझैको लागि उत्तम विकल्प पाउनुहुनेछ - यो खुल्ला नामांकनको समयमा तपाईलाई उपलब्ध विकल्पहरूको तुलना गर्न सधैँ बुद्धिमानी हुन्छ र आवश्यक भए परिवर्तनहरू गर्नुहोस्।

कम मार्केटिंग र नामांकन सहायता

यदि तपाईं एक राज्यमा बसोबास गर्नुहुन्छ भने आफ्नै स्वास्थ्य बीमा आदानप्रदान छैन र HealthCare.gov को सट्टामा निर्भर हुन्छ, तपाईले 2018 कवरेजको तुलनामा खुला नामांकन अवधिको अवधिमा कि मार्केटिंग, आउटसोच, र नामांकन सहायता अधिक सीमित छ। विगतमा भएको छ।

एचएचएस ले बिहीबार अगस्तमा घोषणा गरेको छ कि उनीहरुले यस वर्ष स्वास्थ्य सेवाका लागि मासिक बजेटको बजेट कटौती गर्नेछन्। तिनीहरू पनि नेभिगेटर कार्यक्रमको लागि बजेट काटिरहेका थिए कि उनीहरूले उल्लेख गरेका छन्, जसले राज्यमा व्यक्तिहरूलाई नामाकरणको सहायता प्रदान गर्दछ जुन आफ्नै आफ्नै आदान प्रदान गर्दैन। स्टेट-रन एक्सचेंजले तिनीहरूको आफ्नै नेभिगेटर प्रोग्रामहरू निधि गर्छ, र तिनीहरूका बजेटहरूले संघीय बजेट कटौतीलाई प्रभावित गर्दैनन्।

स्वास्थ्य बजारमा व्यक्तिगत योजनाले हालै केही वर्षहरूमा व्यक्तिगत बजार कवरेजको लागि ब्रोकर कमीशनहरू घटाउँदै गरेको छ, केहि अवस्थामा यो सम्पूर्ण रूपमा मेटाउने। यो ठूलो भागमा धेरै बीमाकर्ताहरूको लागि व्यक्तिगत बजारको गैर-लाभप्रद स्वभावमा छ, अब ACA ले नियम परिवर्तन गरेको छ; केहि बीमाकर्ताहरूले निर्णय गरेका छन् कि उनी दलाल तिर्न चाहँदैनन् कि व्यवसायमा ल्याउन अन्ततः बीमाकर्ताको लागि पैसा-हानि हो। आयोगहरू सामान्यतया दलालहरूको लागि भुक्तानी गर्ने एकमात्र तरिका हो, त्यसैले केही दलालहरू व्यक्तिगत बजार कवरेजसँग काम गर्दैनन् किनभने उनीहरूले निःशुल्क काम नगर्न सक्दैनन्।

यो सबैको अर्थ हो कि देशको केहि भागहरूमा व्यक्तिगत बजार ईर्ष्या हुन सक्दछ जुन त्यहाँ प्रयोग हुने धेरै नामांकन सहायता उपलब्ध छैन। त्यहाँ अझै पनि मद्दत उपलब्ध हुनेछ, तर ईन्टरलेहरूलाई अगाडि बढाउन योजना दिन आवश्यक छ र अन्तिम मिनेटमा रहन नसक्ने सम्मको आवश्यकता पर्दछ जुन पछिल्लो मिनेटमा पछिल्लो मिनेटमा पछिल्लो मिनेटमा अन्तिम मिनेट आउने छ।

यो पनि देखिन्छ कि HealthCare.gov, 39 राज्यों मा मान्छे द्वारा उपयोग विनिमय नामांकन पोर्टल, यस गिरावट को समयमा सबै रवि को ठूलो भाग को लागि निर्धारित रखरखाव को लागि तल गिर जाएगा, र यहां सम्म कि रातभर मा खुला नामांकन को पहिलो दिन 1. यो एक अत्यन्त विवादास्पद कदम हो, र खुला नामांकन भन्दा अघि परिवर्तन हुन सक्दछ। तर अहिलेको लागि, व्यक्तिगत बजार कवरेज भएका व्यक्तिहरू नामांकनको योजना बनाउन वा यो वर्ष सामान्य भन्दा लामो समयसम्म लाग्न परिवर्तनहरूको योजना बनाउन बुद्धिमानी हुनेछ।

नामांकन प्लेटफार्महरू र योजना उपलब्धता

यदि तपाईसँग व्यक्तिगत बजारमा कवरेज छ भने, वा अफ-एक्सचेंजमा, तपाइँले तपाइँको बीमाकर्तालाई बजारबाट निस्कनुको कारण 2018 को फरक योजना लिन आवश्यक छ, वा तपाइँले बीमाकर्तामा प्रवेश गर्दा नयाँ योजनाहरूको पहुँच पाउनु भएको छ। तपाईंको क्षेत्रमा बजार (यहाँ प्रमुख निकास र प्रवेशालयहरूको सूची हो)।

तथापि त्यहाँ 2017 मा "नंगे" काउन्टीहरूको निरन्तर कुराकानी भएको छ, देशमा हरेक काउन्टी कम्तीमा एक बीमाकर्ता छ जुन सितंबर सेप्टेम्बरको विनिमयमा 2018 कवरेज प्रस्तावित छ। यो अझै पनि परिवर्तन हुन सक्छ, तर यो उल्लेखनीय छ कि हरेक अवस्थामा जहाँ 2018 को कवरेज प्रस्ताव गर्न बीमाकर्ताहरू बिना प्रारम्भिक काउन्टीहरू थिए, बीमाकर्ताले नखोलो ठाउँहरू भर्न थालेका छन् (यो ओहियो, विस्कॉन्सिन, नेवाडा, वर्जीनिया, इन्डियानामा भयो। , कान्सास, मिसौरी र वाशिंगटन)।

बीमाले खुदान्तरण 2018 को लागि परिवर्तन गरिरहेको छैन। सबै राज्यों जुन 2017 मा आफ्नै आफ्नै आदानप्रदान चलाउनेछ त्यो 2018 को लागी जारी राख्नेछ, र 2017 मा HealthCare.gov को प्रयोग गर्ने सबै राज्यहरु पनि यो गर्न जारी राख्छन्। केवल 12 राज्यहरूमा आफ्नै नामांकन प्लेटफार्महरू छन्; बाहिरी-समावेश गरिएको साझेदारी साझेदारीहरू, संघीय रूपमा आदान प्रदानहरू, र संघीय प्लेटफर्म प्रयोग गरी राज्य-आदान-प्रदान आदान-प्रदान गर्ने-सबै HealthCare.gov प्रयोग गर्दछ।

तथापि, धेरै देशहरूमा उपभोक्ताहरूले तेस्रो-पक्षको वेब दलालको साइटमार्फत "आदान-प्रदान" भर्ना गर्न सजिलो छ भन्ने पत्ता लगाउन सक्दछ, किनभने संघीय सरकारले "यो प्रोक्सी सीधा नामांकन मार्ग " लाई अनुमति दिन्छ जुन यो ढिलाइ सुरु भएको छ जुन आवेदकहरुको आवश्यकतालाई समाप्त पार्नेछ। HealthCare.gov मा वेब दलालको साइटबाट फर्केर जानुहोस्। उपभोक्ताहरुले अझै पनि HealthCare.gov मा खाता बनाउन हुनेछ, तर वेब दलालको साइटमा बाँकी प्रक्रिया पूरा गर्न सक्षम हुनेछ।

र यदि तपाईं एक्सचेंजमा सानो समूह कवरेजको लागि खरीदारी गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाइँ केहि फरक देख्न सक्नुहुन्छ, जस्तै HealthCare.gov ले सानो कारोबारका लागि प्रत्यक्ष नामांकन प्रक्रिया को प्रयोग गर्न को लागी स्थानांतरित गरेको छ। सानो व्यवसाय स्वास्थ्य बीमा आदानप्रदान कहिलेकाहीं विशेष रूपमा लोकप्रिय छैन, तथापि; प्रायजसो व्यवसायहरूले प्रत्यक्ष अफगानिस्तानमार्फत इन्टरनेसनल माध्यमबाट नामाकरण गरेको छ - सुरुबाट।

ACA मा ट्रम्पको कार्यकारी आदेशको कारण परिवर्तन

अफिसमा आफ्नो पहिलो दिन, प्रेसिडेन ट्रम्पले "पेन्सन सुरक्षा र सस्ती हेरचाह अधिनियमको आर्थिक बोझलाई रोक्न" विघटनको पुनरावृत्तिको उद्देश्यलाई एक कार्यकारी आदेशमा हस्ताक्षर गर्यो। " त्यसो त, ट्राम्प एडमिनिस्ट्रेशनको बीचको आशा थियो कि ACA विस्थापनको बिल चाँडै पास गरिनेछ, जुन पास पारिएको थिएन।

तर कार्यकारी आदेशले फेडरल एजेन्सीहरू लाई सम्भव तुल्याउँछ जुन सम्भव हुन सक्दछ - कानूनको अभावमा - ACA को प्रावधानहरू लागू गर्दा।

व्यक्तिगत जनादेश, जुन धेरै अमेरिकहरु लाई निरन्तर स्वास्थ्य बीमा कवरेज को बनाए राखन को लागी या कर दंड को सामना गर्न को लागी, कार्यकारी आदेश मा हस्ताक्षर गरे पछि लगातार अटकलें को विषय हो। स्पष्ट हुनु, 2017 मा व्यक्तिगत स्वामित्व अझै पनि ठाँउ हो , र यो 2018 मा पनि मामला हुनेछ भन्ने देखिन्छ। अधिकांश ACA बिल को दोश्रो को विमोचन गर्छ कि कांग्रेस मा रिपब्लिकन 2017 मा प्रस्तुत छ (ग्राहम-कैसिडी-हेयरर-जॉनसन सहित बिल) $ 0 को लागि व्यक्तिगत जनादेशको सजावट घटाउनेछ, 2016 को शुरुवात को लागी रिट्रोक्टिव। तर ती बिलहरु मध्ये कुनै पनि लागू गरिएको छैन।

स्वास्थ्य सेवामा टिम जोस्टले अगस्त मा रिपोर्ट गरेको थियो कि व्यक्तिगत जनादेश वास्तवमा आईआरएस द्वारा लागू भएको थियो, अफवाहको बावजूद अफवाहको बावजुद, र आईआरएस वेबसाइटले नोट गर्दछ कि कार्यकारी आदेशको बावजुद, " एसीए को विधायी प्रावधान अझैसम्म कांग्रेसद्वारा परिवर्तन गरियो, र करदाताहरू कानून पछ्याउन अनि तिनीहरूले के गर्न सक्छन् वेतन तिर्न बाध्य छन्। करदाताहरूले आफ्नो कर रिटर्न फाइल को रूप मा उनि सामान्यतया हुनेछ "।

तथापि, आईआरएसले 2017 को वसन्तमा 2016 को कर रिटर्न फाइल गर्न अनुमति दिए जुन यो प्रश्नको जवाफ नदिई कि क्यालिफोर्नियामा 2016 मा स्वास्थ्य बीमा भएको थियो । उनीहरूलाई 2014 र 2015 को लागि अनुमति दिइएको थियो, तर 2016 को लागि यस्तो रिटर्न अस्वीकार गर्ने उद्देश्य थियो, र सबै फाइलहरूलाई प्रश्नको जवाफ दिन आवश्यक छ। उनीहरूले राष्ट्रपति ट्रम्पको कार्यकारी आदेश पछि परिवर्तनमा पाठ्यक्रम उल्ट्याए, र "चुप" रिटर्नहरू स्वीकार गर्न जारी राखे जसले कर दायरलाई स्वास्थ्य बीमा कवरेज गरेको थिएन वा छैन।

यो स्पष्ट छ कि IRS 2018 को शुरूमा कर दाखिला सिजनमा हेड गर्दै यस मुद्दामा आफ्नो अवस्था परिवर्तन हुनेछ, तर यो संभावना छैन कि ट्रम्पको कार्यकारी आदेश दिएका छन्।

ठूलो समूह, औषधि, र मेडिकाइड: सामान्य वार्षिक परिवर्तनहरू लागू गर्नुहोस्

2017 मा अधिकांश स्वास्थ्य हेरविचार सुधार बहसहरू व्यक्तिगत बजार, सानो समूह बजार र मेडिकाइड को आसपास केन्द्रित छन्। तर माथि उल्लेखित रूपमा, ती बहसहरूमध्ये अधिकांशले कुनै ठोस परिवर्तनको परिणाम नदिएको छैन। मानिसहरूको लागि जसले आफ्नो नियोक्तालाई ठूलो नियोक्ताबाट, मेडिकल, वा मेडिकाइड (सँगै लैजानु, त्यो आबादीको भन्दा अधिक छ), 2018 को परिवर्तनहरू सामान्यतया त्यस्ता प्रकारका परिवर्तनहरू प्रत्येक वर्ष हुन्छ।

सबै भन्दा परिवर्तनहरू जनवरी 1, 2018 को प्रभावकारी रूपमा लागू हुने औषधी लाभकारी तथा मेडिकल पार्ट पार्ट डीको लागि नामांकन खोल्नुहोस्। हालको योजनाहरू 2018 को रूपमा परिवर्तन हुने छ। यसैले उनी हरेक वर्ष गर्छन् - त्यसैले खुल्ला समयमा समय निकाल्न ईन्टरनेटको लागि महत्वपूर्ण छ। विभिन्न उपलब्ध विकल्पहरूको तुलना गर्न नामांकन र एक चयन गर्नुहोस् जुन आगामी वर्षमा उनीहरूको आवश्यकताहरू सबै भन्दा राम्रो हुनेछ।

नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरूको लागि एकदम सही छ। प्रायः नियोक्ताहरूले गिरावटमा खुल्ला नामांकन गरेको छ, 1 9 जनवरी को प्रभावकारी लाभ परिवर्तनहरू संग। यदि तपाईंको योजना आगामी वर्षको लागि परिवर्तनको अनुभव गर्दैछ, वा यदि तपाईं नयाँ छनौटहरू उपलब्ध छन् भने, यदि तपाइँ चयन गर्नुहुन्छ भने तपाईंको फाइदाहरू परिवर्तन गर्ने मौका हुनेछ। त्यसो गर्न।

मेडिकाइडसँग स्वास्थ्य हेरविचार सुधार प्रस्तावहरू मध्ये कुनै पनि 2017 मा लागू भएको थिएन, जसको अर्थ एसीएको मेडिकाइड विस्तार सहित 2017 बाट पात्रता 2018 मा ठूलो परिवर्तन भएको छ। कुनै नयाँ राज्यहरूले 2017 मा मेडिकाइड योग्यता विस्तार गरेनन, त्यसैले मेडिकाइड विस्तार योग्यताका लागि आय स्तर त्यहि नै रहन्छ जस्तै तिनीहरू वर्षको सुरुमा थिए। यदि तपाइँ आफ्नो मेडियािकाइड एजेन्सीबाट अनुरोध प्राप्त गर्नुहुन्छ भने तपाईंको मेडिकाइ योग्य योग्यता प्रमाणित गर्न, तपाइँ कवरेजमा चूकबाट बच्नको लागि तपाईंलाई जितनी चाँडै आवश्यक कागजातहरू प्रदान गर्न चाहानुहुन्छ।

> स्रोतहरु:

> Cassidy.Senate.gov। संशोधन 543 को HR1628 सम्म पाठ ( अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियममा ग्राहम-कैसीडी-हेलर-जॉनसन संशोधन )। सेप्टेम्बर 13, 2017।

> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। SHOP भविष्य। CMS HealthCare.gov प्रयोग गरेर SHOP मा साना व्यवसायहरूलाई अनुमति दिनुहुन्छहेल्थकेयर कवरेजमा नामांकन गर्दा थप लचीलापन मई 15, 2017।

> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम: बजार स्थिरीकरण अप्रिल 2017।

> आन्तरिक राजस्व सेवा, व्यक्तिगत साझा जिम्मेवारी प्रावधान।

> WhiteHouse.gov, प्रेस सचिव कार्यालय। कार्यकारी अर्डर रोगी संरक्षण र सस्ती हेरविचार अधिनियम विघटन पुनरावेदनको आर्थिक बन्धन कम। जनवरी 20, 2017।