मलाई किन स्वास्थ्य बीमा चाहिन्छ?
यो तपाईंको स्वास्थ्य र तपाईंको तत्काल परिवारका सदस्यहरूको स्वास्थ्य बीमा पाउन महत्त्वपूर्ण छ। बीमाले तपाईंलाई उच्च स्वास्थ्य हेरविचार लागतहरू, विशेष गरी पुरानो मेडिकल सर्तहरू वा अस्पतालको लागि आवश्यकताको सम्बन्धमा सुरक्षा गर्न मद्दत गर्दछ।
तपाईले स्वास्थ्य बीमा पाउनुको कारण एउटै कारण हो जुन तपाइँको स्वत: बीमा वा गृह मालिक बीमा छ - तपाईंको बचत र आयको सुरक्षा गर्न ।
तर तपाईंलाई स्वास्थ्य बीमा चाहिन्छ यो सुनिश्चित गर्नको लागि यदि तपाईसँग उच्च लागतको मेडिकल हेरविचारको पहुँच हुनेछ र तपाईले यसलाई आवश्यक पर्दछ भने। चिकित्सकहरूलाई स्वीकार गर्ने अस्पतालहरूका लागि (जुन सबैभन्दा अस्पतालहरू हो), संघीय कानूनले उनीहरूको आकस्मिक विभागमा सक्रिय श्रममा महिला सहितको कुनै पनि व्यक्तिलाई आकलन र स्थिर गर्न आवश्यक छ। तर आपतकालीन विभागमा मूल्याङ्कन र स्थिरताभन्दा बाहिर, त्यहाँ कुनै पनि आवश्यकता छैन कि अस्पतालहरूले मानिसहरूको हेरचाह यसको लागि तिर्न सक्दैनन्। त्यसैले स्वास्थ्य बीमाको कमीले हेरचाह प्राप्त गर्न महत्त्वपूर्ण अवरोध हुन सक्छ।
म स्वास्थ्य बीमा कसरी प्राप्त गर्छु?
तपाईंको उमेर, जागिरको स्थिति र वित्तीय अवस्थाको आधारमा, तपाईले स्वास्थ्य बीमा पाउन सक्नु हुने थुप्रै तरिकाहरू छन्:
- स्वास्थ्य बीमा एक नियोक्ता द्वारा प्रदान गरिएको। अमेरिकामा ठूला कम्पनीहरू कर्मचारीको लाभको रूपमा किफायती स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध गराउन आवश्यक छन्, र धेरै साना नियोक्ताहरूले पनि आफ्ना कर्मचारीहरूको कवरेज प्रदान गर्छन्। तपाईंलाई सम्भावित मासिक प्रिमियमको केही भाग वा स्वास्थ्य बीमाको मूल्य तिर्न आवश्यक पर्दछ, विशेषगरि यदि तपाइँ आफ्नो परिवारलाई तपाइँको योजनामा थपिदिनुहुन्छ।
- स्वास्थ्य बीमा जुन तपाईंले आफ्नै मा खरिद गर्नुहुन्छ। यदि तपाईं स्वयं-नियोजित हुनुहुन्छ वा सानो कम्पनीको लागि काम गर्दछ जुन स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्दैन, तपाईलाई यसलाई आफ्नै मा खरीद गर्न आवश्यक पर्दछ। तपाईं यसलाई आफ्नो राज्यमा स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज , वा सिधै एक बीमा कम्पनीबाट प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ, तर तपाइँले तपाइँको कवरेजको भुक्तानी गर्न को लागी रकम कम गर्नको लागि प्रीमियम सब्सिडी जब तपाईंलाई मेडिकल हेरविचार चाहिन्छ) मात्र उपलब्ध छ भने तपाइँ आफ्नो कवरेज एक्सचेंज मार्फत पाउनुहुन्छ।
- स्वास्थ्य बीमा प्रदान गरी सरकार द्वारा। यदि तपाईं 65 वा माथि हुनुहुन्छ भने असक्षम, वा सानो वा कुनै आय छैन, तपाईले स्वास्थ्य र बीमाका लागि स्वास्थ्य बीमाको लागि योग्य हुन सक्नुहुनेछ, जस्तै औषधि र मेडिकाइड ।
यदि तपाईंसँग स्वास्थ्य छैन वा स्वास्थ्य बीमा छैन कि पर्याप्त छैन, तपाईं आफ्नो सबै स्वास्थ्य हेरविचार बिल भुक्तान गर्न जिम्मेवार हुनेछ। रोगी संरक्षण र सभ्य हेरविचार अधिनियम (एसीए), जुन मार्च 2010 मा लागू गरिएको थियो, आश्वासन दिईएको छ कि धेरै अमेरिकीहरूले सस्ती स्वास्थ्य बीमामा पहुँच गरेका छन्।
तथापि केही अपवादहरू छन्। केहि ACA मा डिजाईन दोषहरु को परिणाम हो, पारिवारिक गडबड सहित र तथ्य तथ्य हो कि गरीब स्तर को 400 प्रतिशत मा प्रीमियम सब्सिडी कैप हो, जो केहि मान्छे को आय को थोडा थोपा संग आय को लागि अपरिहार्य कवरेज हो। तर केही नियमहरू, अदालतका निर्णयहरू र एसीएको प्रतिरोधको परिणाम हो, जसमा मेडिकाइड कभरेज अन्तरिक्ष पनि समावेश छ जुन 18 राजमार्गहरूमा अवस्थित छ, जसले मेडिकोड विस्तार गर्न संघीय लगानी स्वीकार गर्न अस्वीकार गर्यो।
म स्वास्थ्य योजना कसरी छान्नु हुन्छ?
स्वास्थ्य बीमा छान्दा विचार गर्दा थुप्रै कारकहरू छन्। यी कारकहरू फरक हुन सक्छ यदि तपाईं धेरै नियोक्ता स्वास्थ्य योजना विकल्पहरू छनौट गर्नुहुन्छ वा तपाइँको आफ्नै स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्नुहुन्छ।
तपाईंले कुनै पनि स्वास्थ्य बीमा नीति खरीद गर्नु अघि आफ्नो गृहकार्य गर! निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईलाई थाहा छ कि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा योजना को लागि तिर्नेछ ... र के यो हुनेछैन।
नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा
यदि तपाईंको नियोक्ताले स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्दछ भने, तपाईं धेरै स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूमा छनौट गर्न सक्नुहुन्छ। प्रायः प्राय: यी योजनाहरूले स्वास्थ्य प्रकारको सङ्गठन संस्था (एचएमओ) वा एक प्रदायक प्रदायक संस्था (पीपीओ) जस्ता केही प्रकारका व्यवस्थित हेरविचार योजना समावेश गर्दछ। यदि तपाइँ एचएमओ छनौट गर्नुहुन्छ भने, यदि योजना योजनाको सञ्जालमा डाक्टर वा अस्पताल प्रयोग गर्नुहुन्छ भने यो योजना केवल हेरविचारको लागि भुक्तान गर्दछ। यदि तपाइँ पीपीओ छनौट गर्नुहुन्छ भने, यदि तपाई योजनाको सञ्जाल भित्र स्वास्थ्य सेवा पाउनुहुन्छ भने प्राय: सामान्यतया अधिक भुक्तानी हुनेछ।
यदि तपाईं सञ्जाल बाहिर जानुहुन्छ भने पीपीओले तपाइँको हेरचाहको भाग पनि तिर्नेछ, तर तपाईंलाई बढी तिर्नुपर्छ।
तपाईंको नियोक्ताले विभिन्न स्वास्थ्य योजनाहरू प्रस्ताव गर्न सक्छ जुन तपाईले प्रत्येक वर्षको जेब-आउट-जेबको रकमको आधारमा अधिक वा कम खर्च गर्दछ। यी लागतहरूमा प्रत्येक चिकित्सकलाई देख्न सकिन्छ वा तपाइँले तपाइँको स्वास्थ्य बीमामा किन्नु अघि प्रत्येक वर्षको शुरुवातमा हेल्थकेयर सेवाहरूको लागि भुक्तान गर्नुभएको रकम हो।
सामान्यमा, एउटा योजना जसले तपाइँलाई एक सञ्जाल प्रदाताको प्रयोग गर्न आवश्यक छ, उच्च कटौती योग्य छ, र उच्च प्रतिलिपि अधिकारले कम प्रीमियम हुनेछ। एउटा योजना जसले तपाइँलाई कुनै प्रदायकको प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छ, कम कटौती गर्दछ, र कम प्रतिलिपिहरू उच्च प्रिमियम हुनेछ।
यदि तपाईं युवा हुनुहुन्छ भने, कुनै पुरानो बीमारी छैन र स्वस्थ जीवनशैलीको नेतृत्व गर्नुहुन्छ, तपाईले एक स्वास्थ्य योजना चयन गर्ने विचार गर्न सक्नुहुन्छ जुन उच्च कटौती र प्रतिलिपि अधिकार छ, किनकी तपाइँ हेरचाह चाहिन्छ र तपाइँको मासिक प्रिमियम कम हुन सक्छ।
यदि तपाईं वृद्ध हुनुहुन्छ र / वा पुरानो स्थिति हो, जस्तै मधुमेह हो, जुन धेरै डाक्टरको भ्रमण र डाक्टरहरु लाई आवश्यक पर्दछ, तपाईले कम कटौती योग्यता र प्रतिमाको साथ एक स्वास्थ्य योजनालाई विचार गर्न सक्नुहुन्छ। तपाइँले प्रीमियमको शेयरको लागि प्रत्येक महिना थप भुक्तानी गर्न सक्नुहुन्छ, तर यो वर्ष भरमा जेब भन्दा बाहिरको कम खर्चको कारण अफसेट हुन सक्छ। संख्याहरू क्रन्च गर्नुहोस् कि तपाइँलाई बाहिरको जेब खर्चमा तिर्नको लागि कति अपेक्षा गरिएको हुन सक्छ (यदि तपाइँलाई धेरै मेडिकल हेरविचार चाहिन्छ भने यहाँ अधिकतम मात्रामा ध्यान दिनुहोस्), र थप गर्नुहोस् कुल प्रीमियमहरू ताकि तपाईं धेरै योजनाहरूको तुलना गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईं केवल यो मान्न चाहानुहुन्छ कि एक उच्च लागत योजना (वा, अवस्थाको आधारमा, कम लागत योजना) राम्रो काम गर्नेछ।
तपाईंको स्वास्थ्य योजना विकल्पहरूको बारे बढी जान्न, तपाईंको मानव संसाधन विभागको प्रतिनिधिसँग भेट्न वा स्वास्थ्य योजना द्वारा आपूर्ति गरिएको सामग्री पढ्नुहोस्। यदि तपाई र तपाईंको पति वा साथी दुवै पार्टनरहरूको लागि स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्ने काम गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ प्रत्येक कम्पनीले के प्रस्ताव गर्दछ र तपाइँका आवश्यकताहरू पूरा गर्ने कम्पनीबाट योजना छनौट गर्नु पर्छ। होशियार हुनुहोस्, तथापि, कि केहि कम्पनीहरूले एक सर्भर समावेश गर्दछ भने तपाईंको पतिले आफ्नै नियोक्ताको योजनामा पहुँच गरेको छ तर यसको सट्टा तपाईँको योजनामा थपिने निर्णय गरे। यहाँ इन्स हाउस र बिगबिगीहरूको लागि स्वास्थ्य बीमाको बहिष्कृत बारेमा थप छ ।
व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा
यदि तपाईं स्व-रोजगारमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंको नियोक्ताले पर्याप्त स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध गराउँदैन, वा तपाईं अपरिहार्य हुनुहुन्छ र सरकारी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमको लागि योग्य हुनुहुन्न भने, तपाइँले स्वास्थ्य बीमा आफैले खरीद गर्न सक्नुहुनेछ।
तपाईं स्वास्थ्य बीमा प्रत्यक्ष रूपमा एक बीमा कम्पनीको प्रतिनिधित्व गर्दछ, वा तपाईंको राज्यमा स्वास्थ्य बीमा आदान-प्रदानको माध्यमबाट स्वास्थ्य बीमा कम्पनी जस्तै एन्टिम वा कासर पर्मेनटेनबाट प्रत्यक्ष रूपमा खरीद गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको बीमा एजेन्सीसँग सल्लाह लिनुहोस् जुन तपाईंलाई स्वास्थ्य बीमा भेट्टाउन मद्दत गर्न सक्दछ जुन तपाइँलाई आवश्यक पर्खाइन्छ।
स्वास्थ्य योजना रोज्दा प्रायजसो लागत सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक हो, निम्न प्रश्नहरूको जवाफले तपाईंलाई कुन योजना खरीद गर्न निर्णय गर्न सक्छ।
- मासिक प्रीमियम (कुनै पनि लागू प्रीमियम सब्सिडी पछि, यदि तपाईं एकको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने 2018 मा सब्सिडीहरू $ 48,240 सम्म कमाई रहेका छन्, र पाँच परिवारको लागि पाँच $ 115,120 सम्म कमाइन्छ)।
- स्वास्थ्य योजनामा किन्नु भन्दा पहिले मलाई कति भुक्तान गर्नु पर्छ?
- डाक्टरको भेटघाट र नुहाउने औषधिको लागि कत्तिको छ?
- यदि म पीपीओ छनौट गर्छु भने, यदि पीपीओको सञ्जाल बाहिरको डाक्टर वा अस्पतालहरू प्रयोग गर्दछन् भने मलाई कति तिर्नुपर्छ?
- यदि मैले धेरै हेरचाह चाहिन्छ भने मलाई जेब्रो भन्दा बाहिरको जेब खर्चमा तिर्नु पर्ने छ? यो 2018 मा एक एकल व्यक्तिको लागि सबै ACA-compliant योजनाहरूमा $ 7,350 मा प्रतिबन्धित गरिएको छ।
- के स्वास्थ्य योजनामा लागू औषध छ कि मैले औषधि प्रयोग गर्दछु?
- के मेरो चिकित्सकले स्वास्थ्य योजनाको प्रदायक नेटवर्कमा राख्नुहुन्छ?
गैर-एसीए-अनुपालन योजनाहरूबाट खबर गर्नुहोस्
सबै व्यक्तिगत प्रमुख स्वास्थ्य योजनाहरू जनवरी 2014 को प्रभावी मितिहरूका साथ वा पछि एसीएसँग अनुपालन गर्न आवश्यक छ। यो हरेक राज्यमा लागू हुन्छ, र यो एक्सचेंज भित्र बेचेको प्लानहरूमा लागू हुन्छ साथै साथसाथै स्वास्थ्य बीमा कम्पनीबाट खरिद गरिएको योजनाहरू।
तर त्यहाँ धेरै योजना विकल्पहरू छन् जुन ACA-compliant छैन। अनि कहिलेकाहीं ती योजनाहरू संदेहास्पद रणनीतिहरूको साथमा बजारिएका छन्, उपभोक्ताहरू विश्वास गर्छन् कि उनीहरूले वास्तविक स्वास्थ्य बीमा खरिद गरिरहेका छन् जब तिनीहरू वास्तवमा छैनन्।
यदि तपाई छोटो अवधिको योजनाहरू हेर्नुहुन्छ, सीमित लाभ योजनाहरू, दुर्घटनाको पूरक, महत्वपूर्ण बीमारी योजनाहरू, मेडिकल डिस्काउन्ट योजनाहरू, वा कुनै अन्य प्रकारको गैर-अनुपालन योजना, तपाइँ राम्रो प्रिन्टमा धेरै नजिकको भुक्तानी तिर्न चाहानुहुन्छ, र निश्चित गर्नुहोस् कि तपाई वास्तवमा के भन्नुहुन्छ कि तपाईं वास्तवमा के गर्दै हुनुहुन्छ। सावधान रहनुहोस् कि यी योजनाहरू ACA को आवश्यक स्वास्थ्य फाईदाहरू कवर गर्न छैन, पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू आवरण गर्न छैन, तपाईंको जीवनमा एक वर्षमा वा तपाईंको जीवनभर बढी सीमित गर्न सक्दछ, र सामान्यतया कवरेज बहिष्कारहरूको लामो सूची छ। ।
> स्रोतहरु:
> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। आपातकालीन चिकित्सा उपचार र श्रम अधिनियम।
> परिवार अमरीका। मेडिकाइड, CHIP र एक्सचेंजको सब्सिडीका लागि पात्रता निर्धारण गर्न संघीय गरीबी दिशानिर्देशहरू।