एक कटौती योग्य र सिक्किम बीच मतभेद

धेरै स्वास्थ्य योजनाहरूलाई कटौतीयोग्य र सहजता चाहिन्छ। कटौती योग्य र सिक्किम बीचको भिन्नता बुझ्नको महत्त्वपूर्ण भाग भनेको जान्नुहोस् कि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्दा के तपाईलाई दिनुहुन्छ।

कटौती योग्य र सिक्किङ स्वास्थ्य बीमा लागतको प्रकारको प्रकार हो; तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य को लागत को भाग तिर्नुहोस्, र तपाईंको स्वास्थ्य योजना तपाईंको हेरविचार को लागत को भाग दिन्छ।

तिनीहरूले कसरी काम गर्छन् भन्ने कुरामा भिन्न हुन्छन्, तपाईलाई कति तिर्नु पर्छ, र जब तपाइँले तिर्नु पर्छ।

कटौती के हो?

कटौती योग्य एक निश्चित रकम हो जुन तपाइँले प्रत्येक वर्ष तपाइँको स्वास्थ्य बीमा पूर्णतया पूर्णतया कुकुर गर्नु अघि भुक्तानी गर्नुहुन्छ ( मेडिकल पार्ट ए -फ इनमेन्टेंट हेरविचार-कटौती वर्षको बाहेक "लाभ अवधि" मा लागू हुन्छ)। एकपटक तपाइँले कटौती गरे पछि, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार बिलको भाग लिने छ। यहाँ यो कसरी काम गर्दछ।

तपाईंसँग $ 2,000 कटौती योग्य छ। तपाईं जनवरी मा फ्लू पाउनुहोस् र तपाईंको डाक्टर हेर्नुहोस्। डाक्टरको बिल $ 200 हो। तपाईं सम्पूर्ण बिलको लागि जिम्मेवार हुनुहुन्छ किनभने तपाईंले आफ्नो कटौती योग्य यस बर्षलाई भुक्तानी गर्नुभएको छैन (यो उदाहरणका लागि, हामी मान्न सक्छौं कि तपाईंको योजना कार्यालय भ्रमणका लागि प्रतिलिपि अधिकार छैन, तर त्यसको सट्टामा, तपाइँको कटौती योग्य प्रति शुल्कहरू गणना गर्दछ) । $ 200 डाक्टरको बिल तिर्न पछि, तपाईंको वार्षिक कटौती गर्न जानेको लागि तपाईंको $ 1,800 बाँकी छ।

मार्चमा, तपाईं बिस्तारै उठ्नुहुन्छ र आफ्नो हात तोड्नु हुन्छ।

बिल $ 3000 छ। तपाइँले $ 2,000 को वार्षिक वार्षिक कटौती (फ्लूको लागि उपचारबाट $ 200, र बिस्तारै हातको लागतको $ 1,800) तपाइँसँग भएको बिलको $ 1,800 तिर्नुहोस्। अब, तपाईंको स्वास्थ्य बीमामा किन्न र तपाइँलाई बाँकी बिल तिर्न मद्दत गर्दछ।

अप्रिलमा, तपाइँले तपाइँको कास्ट हटाउनुभयो। बिल $ 500 हो।

तपाईंले पहिले नै वर्षको लागि तपाईंको कटौती गर्न सक्नुभएन किनकि, तपाइँले तपाइँको कटौती योग्य प्रति थप भुक्तानी गर्नुपर्दैन। तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले यो बिलको पूरा अंश भुक्तानी गर्दछ।

यद्यपि, यसको अर्थ भनेको तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले सम्पूर्ण बिल भुक्तानी गर्नेछ र तपाइँलाई केहि पनि तिर्न पर्दैन। तपाईंले वर्षको लागि आफ्नो कटौतीयोग्य भुक्तानी गरिसक्नुभएको भए तापनि, तपाइँ अझै पनि प्रतिलिपि अधिकार वा सिक्किङ दिन सक्नुहुन्छ।

के सिकार छ?

सिक्किमको अर्को प्रकारको लागत-साझेदारी भनेको तपाईं आफ्नो हेरचाहको लागतको लागि भुक्तानी गर्नुहुन्छ, र तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले तपाईंको हेरचाहको लागतको भाग भुक्तानी गर्दछ। सिक्किङको साथ, तपाईं एक चर रकम, प्रत्येक स्वास्थ्य हेरविचार बिल को एक प्रतिशत तिर्नुहोस्। यहाँ यो कसरी काम गर्दछ।

चलो भन्छन् कि तपाइँ पर्चे औषधिको लागि 30% कोष सहज भुक्तान गर्न आवश्यक छ। तपाईंले $ 100 खर्च गर्ने औषधिको लागि एक नुस्खा भर्नुहोला। तपाइँ त्यो बिलको $ 30 तिर्नुहुन्छ; तपाईंको स्वास्थ्य बीमा $ 70 भुक्तानी गर्दछ।

यदि तपाईंको हेरविचार साँच्चै महँगो छ भने सिक्किङर तपाईंको ख्यालको लागतको प्रतिशत हो, तपाईले धेरै तिर्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि अस्पतालको लागि 25% को सहभागिता छ र तपाईंको अस्पतालको बिल $ 40,000 हो जुन तपाईंले $ 10,000 सिक्किमलाई तिर्नु पर्ने हुन्छ-जब सम्म कि सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियमले हाम्रो बीमा प्रणाली सुधार गर्यो।

यस परिमाणको सिक्किङ्ग लागत अब सम्म अनुमति छैन जुन तपाईंसँग पुरानो दाजुभाइको योजना छैन ।

सबै गैर-दाजुभाइएका योजनाहरू प्रत्येक व्यक्तिको कुल-बाट-जेब खर्चहरू (कटौती, क्यान्सर र सिक्किङ सहित) टोपी गर्न चाहन्छन् जुन यस वर्षको लागि व्यक्तिगत बाहिरको जेब अधिकतम भन्दा बढी छ। 2016 को लागि, त्यो $ 6,850 छ। 2017 को लागि, यो $ 7,150 हो।

सिकार बनाइने कटौती - तिनीहरू कसरी फरक हुन्छन्?

कटौती योग्य समाप्तिहरू, तर सिक्किन्सहरू सक्रिय हुन्छ र (जबसम्म तपाइँ तपाइँको जेब-आउट-जेब अधिकतम) मा पुग्नुहुन्छ।

तपाईंले वर्षको लागि तपाईंको कटौती पछि एकपटक, तपाइँ अर्को वर्ष सम्म (या, पार्टनर पार्ट ए को मामलामा, तपाइँको अर्को लाभको अवधि सम्म) सम्म थप कटौती रकम तिर्न सक्नुहुन्न। तपाईं अझै पनि अन्य प्रकारको लागत-साझेदारी जस्ता प्रतिलिपि वा सिक्किङ भुक्तानी गर्न सक्नुहुन्छ, तर तपाईंको कटौती वर्षको लागि।

प्रत्येक समय जब तपाईं स्वास्थ्य हेरविचार सेवा पाउनु हुन्छ सिक्किङलाई जारी राख्नुहुन्छ। एकमात्र समय सिन्सेन्टिङ् स्टप हुन्छ जब तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा नीतिको बाहिरको जेब अधिकतम पुग्नुहुन्छ । यो असामान्य छ र केवल तब हुन्छ जब तपाईंसँग धेरै स्वास्थ्य हेरविचार लागतहरू छन्।

कटौतीयोग्य निश्चित छ, तर सिक्किङ चर चर छ ।

तपाईंको कटौती एक निश्चित राशि हो, तर तपाईंको सिक्किन्सयुयर एक चर रकम हो। यदि तपाइँसँग $ 1,000 कटौतीयोग्य छ भने, यो अझै पनि $ 1000 हो भने कुनै बिल कति ठूलो छ। तपाईं जान्दछन् जब तपाइँ एक स्वास्थ्य योजनामा ​​नामांकन गर्दा तपाईंको कटौती गर्न सक्नुहुनेछ।

यद्यपि तपाई जान्नुहुन्छ कि तपाईले स्वास्थ्य योजनामा ​​नामाकरण गर्दा तपाईंको सिक्काउने प्रतिशत दर भनेको हो कि तपाइँ त्यो सेवा र बिल प्राप्त नगरे सम्म कुनै पनि विशेष सेवाको लागि तपाईं कति पैसा कमाउनुहुन्छ। तपाइँको सिक्किङ एक परिवर्तनीय रकम, बिल को एक प्रतिशत, उच्च बिल हो, तपाईं अधिक सिक्किङ मा तिर्नु पर्छ। यसले तपाईंको लागि सिक्किन्स जोखिम जोखिमको लागि बजेटको लागि कठिन बनाउँछ। उदाहरणको लागि, यदि तपाईंसँग $ 20,000 सर्जरी बिल छ भने, तपाईंको 30% सिक्काउने एक whopping $ 6,000 हुनेछ (तर फेरि, तपाईंको कुल बाहिरको जेब शुल्क 2017 मा $ 7,150 भन्दा बढी हुन सक्दैन)।

सिकार बनाइने कटौती - तिनीहरूले कसरी समान छन्?

तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्यको खरिदको अंश तिर्न सक्नुहुन्छ।

कटौती योग्य र सिक्किने क्षमताले तपाईले ट्याबको भाग लिनु भएकोले तपाइँको स्वास्थ्य योजनाले तपाईंको हेरचाहमा भुक्तान गर्दछ। यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजनालाई लाभ पुऱ्याउँछ किनभने तिनीहरू कम तिर्छन्, तर यो पनि किनकि तपाइँलाई बिल तिर केही रकम तिर्न पर्दछ भने अनावश्यक स्वास्थ्य हेरविचार सेवाहरू सम्भावना हुने सम्भावना छन्।

छुटाइएको दरको आधारमा भुक्तानी गर्नुहोस्, सामान्य दर होइन।

अधिकतर स्वास्थ्य योजनाहरु लाई उनको प्रदाता नेटवर्क मा डाक्टरहरु र अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं देखि छूट मा बातचीत गर्दछ । तपाईंको कटौतीयोग्य र तपाईंको सिक्किङ सहभागी दर मा लगाईएको छ, सामान्य दर नहोला।

उदाहरणको लागि, चलो भन्नुहोस् एमआरआई स्क्यानको लागि सामान्य दर $ 500 हो। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले $ 350 को छुटाइएको दर वार्ता गर्दछ। जब तपाईं एमआरआई प्राप्त गर्नुहुन्छ भने, यदि तपाईले भर्खरै तपाइँको कटौती गर्न सक्नुहुन्न भने, तपाइँ एमआरआईको लागि $ 350 तिर्नुहुन्छ। त्यो $ 350 तपाइँको वार्षिक कटौतीमा जम्मा गरिन्छ। यदि तपाइँ पहिले नै तपाईंको कटौती योग्य भएको भेट्नुभयो तर 20% को सिक्काउन्तालाई प्रदान गर्नुभयो भने, तपाईंले $ 70 पाउनुभयो (त्यो $ 350 डिस्काउंट दरको 20% हो।)

एक सामान्य बिलिङ त्रुटि हुन्छ जब स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायकहरूले छुट्याइएको दर भन्दा सट्टा सामान्य दरमा खर्च गर्दछ। यो गल्ती तपाईले भन्दा भन्दा बढी तिर्न को लागी परिणामहरु, त्यसैले सधैं बिधेयक जाँच गर्नुहोस् र तपाईले तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायक र तपाइँको बीमा कम्पनीबाट प्राप्त विवरणहरू जाँच गर्नुहोस्।

लुइस नोरिस द्वारा अपडेट गरिएको।

> स्रोतहरु:

> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण र सस्ती हेरविचार अधिनियम, 2016 को लागि लाभ र भुक्तानी मापदण्डहरुको सूचना ।

> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण र सभ्य हेरचाह अधिनियम, 2017 को लागि लाभ र भुक्तानी परिमितिहरूको सूचना।