IST - एक गलतफहमी कार्डिएक आर्हाथ्मिया
अनुचित सिनुस टे्याचकार्डिया (इस्ट) एक शर्त हो जुन व्यक्तिको हृदय दर, बाकी र बहिष्करणको समयमा, कुनै स्पष्ट कारणको लागि असामान्य रूपमा उच्च हुन्छ। आइतबारको साथमा प्रायः हृदयको दर 100 बिट भन्दा बढि हृदयको दरमा रमाईलो छ, र यसभन्दा कम नतिजाको साथमा हृदय दरले प्रायः धेरै उच्च स्तरमा पुग्छ। यी अनुचित उच्च हृदयको दर सामान्यतया खुट्टा , थकान, र व्यायाम को लागी व्यायाम को लक्षणहरु संग हुन्छ।
किनकी इस्टमा ताल ताल सिनुस नोड (हृदय हृदय संरचना जो सामान्य हृदय ताल नियन्त्रण गर्दछ) द्वारा उत्पन्न हुन्छ, आईएससी एक ईसीजीमा असामान्य बिजुली पद्धति संग सम्बन्धित छैन ।
अवलोकन
जब इस्तांबुल कसैलाई हुन सक्छ, यो साना वयस्कोंमा धेरै सामान्य छ र पुरुषहरु भन्दा प्रायः महिलाहरूलाई असर गर्छ। "औसत" इश्वर पीडित एक 20 वर्ष वा प्रारम्भिक 30 मा एक महिला हो जसले महिनाहरुका लागि लक्षणहरू भएको छ। तातोपानीका सबै प्रमुख लक्षणहरू अलावा, थकान र व्यायाम असहिरोपन, आईटस प्रायः अन्य लक्षणहरू होस्टकोटिक्स हाइपोटेन्सन (खडामा रक्तचापमा गिरावट), ब्लुड गरिएको दृष्टि, चकलेट , टिंगलिंग, डाइसिने (कमिटि सास), र पसीने।
आइतबारको साथ, आराम दिलको दर 100 भन्दा बढी प्रति मिनेट भन्दा ठूलो छ, तर गहिरो निद्राको बेला यो प्रति मिनेट 80 देखि 9 0 बिट वा कम हुन सक्छ। कम से कम स्पष्टीकरण संग हृदय दर को चाँडै प्रति 140 या 150 बिट को रूप मा उच्च गति को गति हुन्छ।
पलस्पिटेशनहरू एक प्रमुख लक्षण हुन् यद्यपि (प्रायः मामला हो) त्यहाँ कुनै "असामान्य" हृदय धड्कन उत्पन्न हुने छैन। (यो, हरेक दिलघात सिनुस नोडबाट उत्पन्न हुन्छ, जस्तै सामान्य हृदय ताल संग।) आइतबार पीडितहरूको अनुभवले लक्षणहरू असक्षम र चिन्ताको उत्पादन गर्न सक्छ।
इस्ट केवल 1 9 71 को रूपमा एक सिंड्रोमको रुपमा मान्यता प्राप्त भएको थियो र 1 9 80 को दशक पछि मात्र साधारण सच्चा इकाईको रूपमा स्वीकार गरिएको छ। अनि आज पनि, जब आइतबार हरेक विश्वविद्यालय मेडिकल सेन्टरले पूर्ण चिकित्सा परिस्थितिको रुपमा मान्यता पाएको छ, धेरै अभ्यास चिकित्सकहरूले यो सुनेको छैन वा एक मनोवैज्ञानिक समस्या (अर्थात् "चिन्ता") को रूपमा लेख्न।
कारणहरू
मुख्य प्रश्न यो हो कि आईटस साइनस नोड को प्राथमिक विकार को प्रतिनिधित्व गर्दछ या चाहे, यसको बजाय, यो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को अधिक सामान्य व्युत्पन्न को प्रतिनिधित्व गर्दछ - डाइसाउथुआनिया भनिन्छ। (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर "बेहोशी" शारीरिक काम गर्दछ, जस्तै पाचन, साँस र हृदयको दर।)
आइतबारका व्यक्तिहरू एड्रेनालाईनलाई सम्बोधनशील छन्; एक साना एड्रेनालाईन (थोपाको जस्तै) को हृदय दर मा चिन्हित वृद्धि को कारण बनता छ। तथापि त्यहाँ त्यहाँ साक्ष्य छ कि आईएसटीमा सिनुस नोडमा संरचनात्मक परिवर्तनहरू छन्, धेरै अन्य प्रमाणहरूले यो सुझाव दिन्छ कि यी सामान्य रोगीहरूलाई प्रायः सामान्य तंत्रिका तवरमा बढ्ने सामान्य विकार छ। (एक अधिक सामान्य डाइसाउटोमोनियाले वर्णन गर्नेछ कि किन आइतबारको साथ लक्षणहरू प्रायः हृदयको दरमा वृद्धिको अनुपातमा देखिन्छन।) यो विचार यो हो कि पापस नोड आफैले सामान्य रूपमा असामान्य हुन्छ जुन इलेक्ट्रोफाइविओलोजिस्टहरूको नेतृत्वमा सिनुस नोडको अन्त्य गर्न सहज हुन्छ। आइतबारको लागि एक उपचार (यस तल थप मा)।
निदान
धेरै अन्य विशिष्ट र उपचारयोग्य मेडिकल विकारहरू आइतबारको साथ भ्रमित हुन सक्छ, र एक असामान्य सिनुस टे्याककार्डियाको प्रस्तुतीकरणमा एक व्यक्तिमा, यी अन्य कारणहरूलाई शासन गर्न आवश्यक छ। यी विकारहरुमा एनीमिया , बुखार, संक्रमण, हाइपर थाइरोइडाइज्म , प्चोक्रोमियोटोमा , मधुमेह-प्रेरित डाइसाउटोमोनिया र पदार्थ को दुरुपयोग शामिल हुन्छ। यी सामान्यतया सामान्यतया सामान्य चिकित्सा मूल्याङ्कनको साथ व्यवस्थित गर्न सकिन्छ, र रगत र मूत्र परीक्षण।
यसको अतिरिक्त, अन्य कार्डियक arrhythmias - प्रायः धेरै प्रकारका सुपर्रानेरिकुलर टे्याचकार्डिया (एसटीटी) -कहिले कहिलेकाहीँ आइतबार आइतबार भ्रमित हुनसक्छ। यो सामान्यतया डाक्टरको लागि एसटीटी र इस्टान्टि बीचको बिचमा सावधानीपूर्वक ईसीजीको जाँच गरी पूर्ण चिकित्सा इतिहास लिनुमा गाह्रो छैन।
यो भेद गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनभने SVT को उपचार धेरै अपेक्षाकृत सीधा हुन्छ।
उपचार
औषधि उपचार
आइतबार धेरै रोगीहरूमा, दुर्व्यवहार उपचार उचित हुन सक्छ। तर इष्टतम परिणामहरू प्राप्त गर्नाले प्रायः थुप्रै औषधिहरू, एकल वा संयोजनसँग परीक्षण-र-त्रुटि कोसिस गर्नुपर्छ।
बीटा ब्लकर्सले सिन्डस नोडको एड्रेनालिइनको प्रभाव रोक्छ, र जब देखि आइतबारका व्यक्तिले एड्रेनालिइनको लागि अतिमूल्य प्रतिक्रिया गरेको छ, बिटा ब्लकर्स प्रयोग गरेर तार्किक छ। इन्टर्प्राइजको लक्षण कम गर्न यी ड्रगहरू प्रायः एकदम थोडा मद्दत गर्छन्।
क्याल्कियम ब्लकरहरूले सिधा नोडको कार्यलाई ढिलो पार्न सक्छन् तर आईतबारको उपचारमा मात्र फरक असर परेको छ।
ड्रग इफेबरादिनलाई इ-इ-मेलको साथमा मान्छेको उपचारमा सफलतापूर्वक प्रयोग गरिएको छ। Ivabradine ले सिनुस नोड को "फायरिंग दर" लाई सीधा असर गर्छ, र यसैले हृदय दर को कम गर्दछ। आईभराडिन अमेरिकामा एङ्गिनाको उपचारको लागी अनुदानको रूपमा र बिरामी ब्लकहरूलाई सहन सक्ने व्यक्तिहरूमा हृदय विफलताको लागि अनुमोदन गरिएको छ, तर इस्तानको लागि होइन। तथापि, कम्तीमा कम्तीमा अन्य औषधीको रूपमा प्रभावकारी हुन्छ, र धेरै विशेषज्ञहरूले आईबिब्रादिनलाई यो अवस्थाको लागि उपयोगी उपचारको रूपमा सिफारिस गर्छन्। साथै, थुप्रै व्यावसायिक संस्थाहरू अब इस्टर्नका लागि यसको प्रयोगलाई समर्थन गर्दछ।
धेरै कार्डियोलोजिस्टहरूले आईटीको "सामान्यकृत स्वायत्तिक रोग" सिद्धान्तको सदस्यता लिने छैन, र यसैले ड्रिगोल्युमियाका अन्य रूपहरूसँग रोगीहरूमा मदतकारी औषधीहरू निर्धारण गर्न प्रयास गर्दैनन्। तथापि, किनकि प्रायः आइतबार र अन्य डाइस्टोमोनिया सिन्ड्रोमसहरू (विशेष गरी पोट र वासोभगाल सिंककोप ) बीचको ओभरलैप हो, यी शर्तहरूको उपचारमा प्रभावकारी लागू औषधहरू कहिलेकाहीँ आईतबार आइतबार बिरामीहरूको उपचारमा सहायक हुन सक्छ। यी ड्रगहरू समावेश हुन सक्छन्:
- Florinef , जसले एक औषधि हो जसले सोडियम अवधारणको कारण बनाउँछ। केहि डिस्काउंट्रोमिक सिंड्रोमहरू, विशेष गरी पोट्स र वासाभगाल सिंकको, रक्त भोल्युममा कमीको सम्बन्धमा देखाइएको देखाइएको छ, र सोडियम-राख्ने औषधीले रक्तको मात्रा सामान्य तिर बढाउन सक्छ र लक्षणहरू कम गर्न सक्छ।
- मिडोडेरिन , एक ड्रग भनेको जसले भाइरस टोनमा वृद्धि गर्छ, कम रक्तचाप रोक्नको लागि मद्दत गर्दछ।
- Serotonin-reuptake inhibitors (ड्रग्स को प्रोजक परिवार) को मुख्य रूप देखि अवसाद र चिंता को लागी प्रयोग गरिन्छ, तर पनि डिस्काउंटोमोरिया सिंड्रोमेस को धेरै उपचार गर्न को लागी उपयोगी साबित भएको छ।
अक्सर, आइतबारको लक्षणहरू औषधीको संयोजन प्रयोग गरेर उचित स्तरमा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। सामान्यतया, बेटा ब्लकरहरूले पहिले प्रयास गरिसकेका छन्, र ivabradine थपिएको (वा प्रतिस्थापन) भने बीटा अवरोधले पर्याप्त लक्षणहरू नियन्त्रण गर्दैन। तथापि, प्रभावकारी लागूपदार्थ उपचार अक्सर निरन्तरता चाहिन्छ, परीक्षण-र-त्रुटि आधारमा काम गर्दछ। डाक्टर र धैर्यको बीचको एक निश्चित मात्रा धैर्य, समझ, र भरोसा आवश्यक छ। यो प्राप्त गर्न गाह्रो छ कि यदि डाक्टरले सोचेको छ भने रोगी बस पागल हुन्छ। सफलतापूर्वक उपचार गर्न, इस्टस्टोनका साथ (र अन्य डाइस्टोमोनियस) मान्छे अक्सर डाक्टर खरीदारीको उचित मात्रामा हुनुपर्दछ।
गैर-औषधि थेरेपी
नमक सेवन बढाउनुहोस्। यो कम सोडियम डाईटहरूको पक्षमा हाम्रो वर्तमान पूर्वाग्रहको कारण, तपाईंको डाक्टरको अनुमोदन संग हुनुपर्छ। तर नमकले रक्तको मात्रा बढाउँछ, र हदसम्म रक्तचापको मात्रा कम गर्न लक्षणहरूमा योगदान गर्दछ, नमक सेवन बढ्न सक्छ यसले इ-इ-मेलमा लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ।
सिनुस नोड एल्लन। धेरै कार्डियोलोजिहरू, र विशेष गरी इलेक्ट्रोफाइविओलोजिस्टहरू डाटाबाट ठूलो मात्रामा हिसाब गरीएका छन् जुन आइतबार मुख्यतया सिनुस नोडको विकार हो (जस्तै स्वतन्त्र तंत्रिका प्रणालीको अधिक सामान्य विकारको विरोध)। यो विश्वासले प्रवीण थेरेपी को प्रयोग गर्न को लागी एक निश्चित मात्रा उत्साह पैदा गरेको छ ( कार्डिएक विद्युत प्रणाली को एक भाग मा कैथेटर को माध्यम ले cauterized गरिन्छ) को समारोह को संशोधित गर्न को लागि, या पनि पाप को नोड को नष्ट गर्न।
सिनुस नोड एल्लिशनले अहिलेसम्म मात्र सीमित सफलता प्राप्त गरेको छ। यद्यपि यो प्रक्रियाले प्रक्रियाको पछाडि 80% भन्दा माथिको इ-मेलमा इष्ट हटाउन सक्छ, इष्टतम यी व्यक्तिहरूको ठूलो बहुमतमा केहि महिना भित्र फेरि आईतबार।
पर्खँदै। इस्ट्यानिङ प्रबन्ध गर्न एक उचित गैर-औषधीय दृष्टिकोण कुनै पनि गर्न को लागी छैन। जबकि यस विकार को प्राकृतिक इतिहास औपचारिक रूप देखि दस्तावेज नहीं गरेको छ, यो संभावना हो कि आइतवार अधिकांश मान्छे मा समय संग सुधार गर्न को लागी हुन्छ। "केहि पनि गरिन" जो लोग गम्भीर रूप देखि लक्षणजनक विकल्प मा विकल्प नहीं हुन सक्छन्, तर केवल हल्का इस्टन वाला धेरै व्यक्तिहरु उनको लक्षणहरुलाई बर्बाद गर्न सक्छन् जब उनको आश्वासन दि्छ कि उनको जीवन को धमकी वाला हृदय रोगी छैन र समस्या को सुधार को संभावना हो यसको अन्तमा।
तल्लो रेखा
एक पटक आईटी निदान गरिएको छ, र यो निर्धारित छ कि "प्रतीक्षा" पर्याप्त दृष्टिकोण हुन नसक्ने, आजका विशेषज्ञहरूले आज औषधी उपचारको साथ सुरू गर्न सिफारिस गर्छन्। सामान्यतया, बेटा ब्लकलाई पहिलो प्रयास गरिनेछ, पछि इबिबाड्राडिनको परीक्षण (मात्र एक्लै वा बिटा अवरोधको साथमा)। यदि यी परीक्षणहरूले लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न असफल भएमा, धेरै अन्य लागू पदार्थ र लागूपदार्थको संयोजन प्रयास गर्न सकिन्छ। अधिकतर विशेषज्ञहरूले अहिलेसम्म दुर्व्यवहार उपचारको लागि सिफारिस गर्दछ भने कम्तिमा दुई औषधी परीक्षण असफल भए।
> स्रोतहरु:
> पेज आरएल, Joglar जेए, क्याल्डवेल MA, एट अल। 2015 एसीसी / एएएए / सुपर्रिक्रिकुलर टे्याककार्डिया संग वयस्क मरीजों को प्रबंधन को लागि एचआरएस दिशानिर्देश: क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरु र हार्ट लय सोसायटी मा कार्डियोलोजी / अमेरिकी हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट। सर्कल 2016; 133: e506।
> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, BE। थेरेपीमा वैकल्पिक उपचार परीक्षणको रूपमा Ivabradine अनुचित Sinus Tachycardia: एक केस रिपोर्ट। कार्डियोलजी 2008; 110: 206।
> शेल्डन आरएस, ग्रलब बीपी दोस्रो, ओल्शास्की बी, एट अल। 2015 हृदय ताल सोसाइटी पोस्ट पोर्चुगल टिचिकार्डिया सिंड्रोम को निदान र उपचार मा विशेषज्ञ सहमति सहमति बयान, अनुचित सिनुस टेचीकार्डिया, र वासावगाल सिंकको। हृदय ताल 2015; 12: e41।