अन्य Dysautonomias को लागि पनि, पोटस र Vasovagal सिंकको रूपमा प्रतिज्ञा
अनुपयुक्त साइनस टैचकार्डिया (आईएसटी) एक शर्त हो जुन असामान्य रूप देखि तीव्र हृदय को दर (टैचीकार्डिया) द्वारा गरिन्छ, बाकी मा र उत्थान को समयमा, जो सामान्यतया युवाहरु लाई प्रभावित गर्छन जो अन्यथा पुरा तरिकाले स्वस्थ हुन्छ। जो इस्टनबाट ग्रस्त हुन्छन् सामान्यतया तीव्र धुवाँहरू र व्यायाम असहिष्णुता र थकानको अनुभव गर्छन्, र अवस्था अत्यन्त असक्षम हुन सक्छ।
इतर, दुर्भाग्यवशको प्रभावकारी उपचार अक्सर चुनौतीपूर्ण छ।
Ivabradine एन्टिना र हृदयको विफलताको उपचारको लागी एक नयाँ औषधिको लागी एक नयाँ औषधि हो। हालैका वर्षहरूमा आईबिब्रादिनले आईतबारको उपचारको लागि महत्त्वपूर्ण प्रतिज्ञा देखाएको छ। रिपोर्टहरूले संकेत गर्दछ कि यो अन्य डाइसाउथुअमेरिया सिन्ड्रोमromहरूको लागि प्रभावकारी हुन सक्छ जुन टेचिकार्डिया प्रायः एक प्रमुख विशेषता हो।
Ivabradine कसरी काम गर्दछ?
Ivabradine I f च्यानल, सेल झिल्लीमा एक च्यानल ब्लक गर्दछ जसले सोडियम र पोटेशियम सेलहरुमा प्रवेश गर्न अनुमति दिन्छ। म एफ च्यानल ("मजाक", "अजीब" को लागि खडा छ, त्यसैले यो च्यानल धेरै अन्य च्यानलहरूको तुलनामा फरक व्यवहार गर्दछ), साइनस नोड फायरिंग मा एक प्रमुख भूमिका निभािन्छ, जो सामान्य हृदय ताल को विनियमित गर्दछ। I f च्यानल अवरुद्ध गरेर, ivabradine को पाप नोड को फायरिंग दर को कम गर्छ, र यसैले हृदय को दर को धीमा गर्छ। पाप को हृदय को दर को धीमा गर्ने यो तंत्र मूलतः बीटा ब्लकर्स र कैल्शियम च्यानल ब्लकर्स द्वारा नियोजित तंत्र देखि अलग हो, यसैले इबिबाड्राडिन प्रायः हृदय को दर को धीमा बढाए पनि यहां सम्म कि जब यिनी अन्य दबाइहरु लाई ऐसा गर्न असफल भयो।
Ivabradine मूलतः एन्ग्नाको उपचारको लागि विकसित गरिएको थियो र 2005 मा विश्वको धेरै प्रयोगमा अनुमोदित भएको थियो। यो अप्रिल 2015 मा अमेरिकामा दिल विफलताको उपचारको लागि स्वीकृत भएको थियो तर इस्तानको लागि होइन।
Ivabradine मा IST
धेरै सानो रिपोर्टहरू - प्रायः एक वा दुई जना रोगीहरू वर्णन गर्दै - औषधि नैदानिक प्रयोगमा आएपछि चाँडै देखा पर्न थाल्यो, सुझाव दिन्छ कि आईबिब्रादिनले आईटमको बिरामीहरूको उपचारमा उपयोगी हुन सक्छ।
त्यसपछि, सन् 2012 मा, एक सुलभ डिजाइन गरिएको अनियमित, प्लेसबो नियन्त्रण क्लिनिकल परीक्षण इटालीबाट रिपोर्ट गरिएको थियो, जसले निष्कर्ष निकालेको छ कि आईबिबाडिन वास्तवमा यो अवस्थाको लागि विशिष्ट प्रभावकारी हुन सक्छ। आइतबार इबिबाद्रादीनमा बेवास्ता भएका रोगहरूले लक्षणहरूमा समग्र 75% कमी देखाउँथ्यो, र 50% उपचारका रोगीहरू लक्षणहरूको तत्काल र पूर्ण रिजोल्युसनबारे रिपोर्ट गरे। साइड इफेक्ट न्यूनतम थिए। के तुलनामा सामान्यतया इन्टर्प्राइजका लागि प्रयोग गरिएका अन्य चिकित्सा उपचारहरूसँग देखा पर्दछ, यस्तो परिणाम साँच्चिकै हिंसात्मक छ।
आइतबारको 24 बिरामीमा आई ivabradine को साथ हालैको गैर-बेवास्ता गरिएको परीक्षण समान अनुकूल परिणाम देखाइएको छ। तथापि, यो परीक्षणमा 10 रोगीहरूमा रोकिएको थियो पछि एक वर्ष लागेपछि के हुन सक्छ (अन्य रोगीहरूले औषधि लिन रोक्ने इन्कार गरे), र यीमध्ये 10 यी रोगीहरू आईटीएसको पुनरावृत्ति थिएनन्।
पोट्स र वासाभगाल सिंकको लागि आईभराडिन
Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) र vasovagal syncope दुई अन्य dysautonomia सिंड्रोमहरू छन् जसमा सिनुस नोड टेचिकार्डिया अक्सर लक्षणहरू उत्पादन गर्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। त्यसैले यो आश्चर्यचकित छैन कि डाक्टरहरूले यी सर्तहरूमा आईताब्राडिनको प्रयास गर्ने छनौट गर्नेछन्।
पोटका लागि आईबिबाडिनको प्रयोगमा सानो वास्तविक डेटा छ, तर विश्वभरका डाक्टरहरुले चुनिंदा व्यक्तिहरुमा औषधि प्रयोग गरी यस अवस्थाको साथ प्रयोग गरेका छन्।
तथ्याङ्क जुन अवस्थित छ, तथापि, सुझाव दिन्छ कि, कम से कम केहि मान्छे मा, ivabradine संग tachycardia को नियंत्रित गर्न सक्छन् POTS संग अन्य लक्षणहरु को कम या खत्म गर्न सक्छन्। पोटसका लागि आईबिरादिनिन प्रयोग गरी अनियमित नैदानिक परीक्षण अहिले इजरायलमा सञ्चालन भइरहेको छ।
जबकि वासावगगल सिंकको रक्तचापमा अत्यावश्यक गिरावट र (सामान्यतया) हृदयको दरमा सम्बद्ध हुन्छ, यो जान्दछ कि चेतनाको हानि (जुन "चेतावनी लक्षण" को समयमा मानिसहरूले प्रायः यस अवस्थाको साथ अनुभव गर्छन्) असामान्य रूप देखि चाँडो हृदय को दर अक्सर मौजूद छ। एक पायलट अध्ययन मा 25 वासव्यागिक समकक्ष संग रोगी जो यस तरिका को एक टैचकार्डिया को प्रदर्शन देखि पहिले प्रदर्शन देखि पहिले 70% देखि अधिक ivabradine संग अनुकूल परिणाम थियो - या तो एक महत्वपूर्ण कमी या लक्षण को उन्मूलन।
त्यसोभए, आईबिबरादिनले सबै डिसोटोआमियसहरूका लागि वास्तविक प्रतिज्ञा देखाउँछन् जसमा सिनुस टेचिकार्डिया एक प्रमुख विशेषता हो।
Ivabradine को साइड इफेक्ट्स
केवल 15% रोगीहरूमध्ये देखेर आईबिराडोडिनको साथ मात्र प्रमुख साइड इफेक्ट भनेको "चमकदार घटना" भनिने दृश्य अवस्था हो। यो घटना दृश्य दृश्य एकतामा कुनै परिवर्तन बिना दृश्य क्षेत्रहरूमा असामान्य "चमक" को रूपमा वर्णन गरिएको छ। । यो रिटाइनल कक्षहरूमा एक च्यानल ब्लक गर्ने परिणाम हो जुन मनमा एफ च्यानल जस्तै छ। सौभाग्य देखि, यो साइड प्रभाव सामान्यतया हल्का हुन्छ र प्रायः प्रायः यसको समाधान गर्दछ। एक भर्खरैको रिपोर्टले यो औषधिमा रोगीहरूलाई एट्रियल फाइब्रिलेशनको खतरा बढाउन सुझाव दिन्छ। अन्य कम सामान्य साइड इफेक्ट्स सिरदर्द र चकलेट समावेश गर्दछ। कुल मिलाएर औषधीको रूपमा राम्रोसँग सहन सक्छ।
अमेरिकामा Ivabradine
यो औषधि युरोपमा एक दशक भन्दा बढी एशियाका लागि, र रूस, अष्ट्रेलिया र क्यानडामा प्रयोग गरिएको छ, यो केवल अप्रिल 2015 मा अमेरिकामा अनुमोदन गरिएको थियो। यसबाहेक, अमेरिकामा आईबिबाडिनका लागि मात्र अनुमोदित संकेत हृदयको विफलताको उपचारको लागि। (आईवाब्राडिन अमेनले मार्केट नाम Corlentor अन्तर्गत मार्केट गरिएको छ।)
यदि तपाईं अमेरिकामा बस्नुहुन्छ र इशारा गर्नुहुन्छ (वा अन्य डिसोटोअनोअसहरूमा रहेको यो औषधिको प्रतिक्रिया हुन सक्छ), र यदि तपाईंको चिकित्सकले विश्वास गर्दछ कि इबिबाडिनिन तपाईंको लागि फायदेमंद हुन सक्छ, त्यो अब यो वर्णन गर्न सक्षम छ। यद्यपि, किनकि आईबिबाडिनन अमेरिकामा हृदयको विफलताको लागी लेबल गरिएको छ, तपाईंको चिकित्सकले "बन्द" प्रयोगको लागि यसलाई वर्णन गर्न इच्छुक हुनुपर्दछ। कुनै पनि मामलामा, इब्राद्रादीन अब आईएसटी छ जो अमेरिकनहरुको लागि यथार्थवादी विकल्प हो।
> स्रोतहरु:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., अनुपयुक्त Sinus Tachycardia संग रोगियों मा Ivabradine को क्लिनिकल प्रभावशीलता: एक संभावित, Randomized, Placebo-controlled, Double-Blind, Crossover Evaluation। जे एम कोलो कार्डियोल। 2012; 60: 1323-1329।
> बेनिजेट-मेजूकेस जे 1, रुबियो जेएम, फर्रे जे, एट अल। अनुचित Sinus Tachycardia रोगहरु मा Ivabradine को दीर्घकालिक परिणाम: उपयुक्त क्षमता या अनुपयुक्त रोग। Pacing Clin Electrophysiol। 2013 जुलाई; 36 (7): 830-6। doi: 10.1111 / गति 12118। एपिब 2013 मार्च 1 9।
> म्याकडोनाल्ड सी, फ्रिथ जे, न्यूटन जेएल। Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome मा Ivabradine को एकल केन्द्र अनुभव। यूरोपेस (2011) 13 (3): 427-430। doi: 10.1093 / europace / euq390।
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al। सिनुस टे्याचकार्डिया को उपचार मा Ivabradine Mediated Vasovagal Syncope.Europace। 2014 फेब्रुअरी; 16 (2): 284-8। doi: 10.1093 / europace / eut226। एपिब 2013 सेप्टेम्बर 26।