के हामी मधुमेहको उपचारको नजिक छौं?
1 मधुमेह (मधुमेह माइलिटस) को साथ ती व्यक्तिहरू कुनै पनि इन्सुलिन-इन्सुलिन-उत्पादन बीटा कोशिकाहरू (β-सेलहरू) उत्पादन गर्दैनन् जुन उनको प्यान्रेरासहरूमा ठीक तरिकाले कार्य गर्दैन जुन 100 प्रतिशत स्पष्ट छैन। रक्त शर्कराको स्तर व्यवस्थापन गर्ने तरिकाको रूपमा, तिनीहरू मानव निर्मित इन्सुलिनमा निर्भर गर्दछ, दैनिक इन्सुलिन इंजेक्शन वा इन्सुलिन पंप लगाएर कार्बोहाइड्रेट गणना गर्नुपर्दछ , र प्रायः उनीहरूको रगतको शर्करा परीक्षण गर्दछ ।
तथापि, वैज्ञानिकहरूले स्टेम सेलहरूबाट मानव आइलेट सेलहरू (इन्सुलिन बनाउने कोशिकाहरू) सिर्जना गरिरहेका छन्, यस उद्देश्यले यी कक्षहरूलाई प्रत्यारोपण गर्ने मधुमेहलाई इन्सुलिनलाई सहयोग पुर्याउन मद्दत गर्दछ। स्टेम कोशिकाहरूबाट उत्पादित टापुहरू कक्षहरू अनुसन्धानको विकासशील क्षेत्र हो र अहिले पशु अध्ययनमा प्रयोग गरिन्छ। तथापि, राष्ट्रीय संस्थान स्वास्थ्य को अनुसार, दुई अन्य प्रकार को अधिक स्थापित गर्दै छन् सेल सेल प्रत्यारोपण जो ध्यानपूर्वक मधुमेह संग सावधानी देखि चुने भएका मान्छे मा प्रयोग गरिन्छ।
इस्लेट सेल प्रत्यारोपण के हो?
पान्सिफिकिक आइलेट सेल प्रत्यारोपण, बीटा सेल प्रत्यारोपणको रूपमा पनि जान्छ, यो प्रक्रिया हो जुन बेटा कोशिकाहरू, या त मानव दाता वा प्रयोगशालामा सिर्जना गरिएका कोशिकाहरूबाट, टाइप 1 मधुमेहको व्यक्तिमा प्रत्यारोपण गरिन्छ। आशा यो छ कि उनी इन्सुलिन लुकाउँछ र रगतको ग्लूकोज विनियम गर्न मद्दत गर्दछ, जस्तै सामान्यतया कार्यकर्ता बीटा कक्षहरू।
आज सम्म, मृतक डोनर आइलेट सेलहरुमा प्रत्यारोपित रोगहरु लाई धेरै वर्ष को लागी इंसुलिन को स्वतंत्र बनाइन्छ।
तथापि, यो रणनीति कमजोरी र दाता ईटलेट सेलहरूको गुणस्तरको कारण सीमित छ। यसबाहेक, यो ध्यान दिनुहोस् कि सेल प्रत्यारोपण एक प्रयोगात्मक प्रक्रिया हो र यो लेबल गरिनेछ जब सम्म ट्रांजिङ्गन टेक्नोलोजी पर्याप्त उपचार सफल चिकित्सक हुन सकिन्छ।
हाल, दुई प्रकारको प्रत्यारोपण अवस्थित छ।
अल्लो-प्रत्यारोपण
यो प्रकारको प्रत्यारोपणले मृतक दाईको आइलेट कक्षहरू र तिनीहरूलाई शुद्ध गर्ने समावेश गर्दछ। शुद्धीकरण पछि, कक्षहरू प्रसोधित हुन्छन् र प्राप्तकर्तामा पठाइन्छ।
यो प्रकारको प्रत्यारोपण विशेष प्रकारका रोगहरूमा टाइप 1 मधुमेहको प्रयोग भएको छ जसको रक्त शर्करा नियन्त्रण गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ। आदर्श रूपान्तरण, इन्सुलिन इंजेक्शन वा इन्फेरेशन्स को प्रयोग को बिना सामान्य रक्त ग्लूकोज स्तर मा परिणाम हुनेछ, या कम से कम आवश्यक इंसुलिन को मात्रा कम हुनेछ। अर्को लक्ष्य हाइपोग्ल्यामेनिया असुरक्षा को कम गर्न को लागि छ - एक खतरनाक स्थिति जसमा मान्छे को उनको निम्न रक्त शर्करों को समझ मा नहीं आउँछ।
प्रत्यारोपण रोगहरु लाई सामान्यतया दुई इन्फ्लेशन्स प्राप्त हुन्छ जसको औसत प्रति 400,000 देखि 500,000 सम्म हुन्छ। एक पल्ट प्रत्यारोपण गरे, यिनी बिलेटहरुमा बीटा कोशिकाहरु इन्सुलिन बनाउन र जारी गर्न को लागी शुरू।
प्रत्यारोपण कक्षहरू प्राप्त गर्दा, तपाईंले अस्वीकार गर्नदेखि रोक्न इम्युनोसपस्पोजी औषधिहरूमा हुनुपर्दछ। यो मधुमेह जटिल हुन सक्छ किनकि समयको समयमा यी प्रकारका ड्रगहरू, जस्तै किर्गिकोस्स्टेरियोड्सले इन्सुलिन प्रतिरोध बढाउन सक्छ र रक्त शर्करामा वृद्धि हुन सक्छ। अन्य प्रकारका इम्युनोसअपप्रसिङ्का औषधिहरूले बेल्ट सेललाई इन्सुलिन छोड्न सक्ने क्षमतालाई कम गर्न सक्छ।
र अन्तमा, यी प्रकारका ड्रगहरू प्रतिरक्षा प्रणाली कम गर्छ, जुन संक्रमणको जोखिम बढ्न सक्छ। यसैले, यो स्पष्ट छ कि यो प्रक्रिया बिना सीमा र अनिश्चितता बिना आउँदैन।
एलओएल-प्रत्यारोपण सबै अस्पतालोंमा आयोजित हुँदैन - अस्पतालहरूमा आइलेट प्रत्यारोपणमा नैदानिक अनुसन्धानको लागी संयुक्त राज्य खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए) बाट अनुमति हुनुपर्छ। एक डाक्टर जो मेडिकल इमेजिंग मा विशेषज्ञता छ, एक रेडियोलोजिस्ट, सामान्यतया एक छ कि प्रत्यारोपण को प्रदर्शन गर्दछ। ऊ एक्स-किरणहरू र अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ प्रयोग गर्दछ, क्याटर (प्लेसिनर, प्लास्टिक ट्यूब) को माथिल्लो पेटमा पोर्टल नस (एक प्रमुख रिन लिई खरिद गर्ने प्रमुख प्रमुख मार्फत) को माध्यमबाट स्थानान्तरण गर्न मार्गदर्शन गर्दछ।
एकपटक क्याथेटरले उचित स्थितिमा सम्मिलित भएपछि आइलेट सेलहरू बिस्तारै मार्फत धकेलिन्छन्। सामान्यतया, प्रक्रियाको समयमा रोगीहरूलाई स्थानीय anethesia र एक पादरी दिइन्छ।
शोधकर्ताहरूले विश्वास गर्छन् कि रोगीहरू पूर्णतया इन्सुलिनको प्रयोग रोक्न 350 देखि 750 मिलियन कोशिकाहरू चाहिन्छ। त्यसोभए, प्रायः रोगीहरूलाई धेरै प्रत्यारोपण चाहिन्छ।
स्वत: प्रत्यारोपण
यो प्रकारको प्रत्यारोपणले कठोर र पुरानो प्यान्रीट्रेटाइटिसमा रोगीहरूमा प्यानिकरेटमोमीको कुल हटाउने पछि अन्य उपचारले व्यवस्थित गर्न सकिदैन। यो विचार इन्सुलिन उत्पादन र स्राव को बनाए राखन को लागि छ कि पेंस्रा को हटान व्यक्ति को मधुमेह को विकास को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ।
टाइप 1 मधुमेहको बिरामीले यस प्रकारको प्रत्यारोपण प्राप्त गर्न सक्दैन।
प्रो
पुरा अंग प्रत्यारोपणको तुलनामा, आइलेट सेल मिश्र-प्रत्यारोपणहरू धेरै कम आक्रामक छन्। सफल अल्लो-प्रत्यारोपणले रक्त ग्लूकोज नियन्त्रणमा सुधार ल्याउँदछ र विस्तारित समयका लागि इन्सुलिन प्रयोगलाई सीमित गर्दछ। यो मतलब छ कि रोगीहरूले इन्सुलिन इन्जेक्शन वा दिनमा एक पप बहु पटक मार्फत इन्सुलिन इन्फ्लूसन गर्नुपर्दैन। राम्रो रक्त शर्करा नियन्त्रणले सम्भावित मधुमेह जटिलताहरूको जोखिमलाई कम गर्न वा कम गर्न सक्छ जस्तै हृदय रोग, मधुमेह-सम्बन्धी न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति), र रेटिनोपैथी (आँखाको क्षति)।
यसका साथै, एलो-प्रत्यारोपणको साथ, एक प्रत्यारोपण पछि पनि आंशिक प्रकार्यले हाइगोलिसकेमेनिया अपरिपक्वतालाई रिवर्स गर्न सक्छ, जसले रोगीहरूलाई लक्षण, पछाडि बढाउने, हृदयघात वृद्धि, चिन्ताको वृद्धि वा भूखको रूपमा मद्दत गर्दछ, र उनीहरूलाई तदनुसार व्यवहार गर्न मद्दत गर्दछ।
जोखिम
प्रत्यारोपण प्रक्रियाले रक्तचाप र रक्त क्लॉट्सको खतरा बढाउन सक्छ। त्यहाँ पनि त्यस्ता मौकाहरू छन् कि प्रत्यारोपण गरिएका कक्षहरूले राम्रोसँग वा सबै काम गर्दैन। यसको अतिरिक्त, सबै कक्षहरू सहि काम गर्न सक्दैन र कार्यविधि राम्ररी सुरु गर्न समय लाग्न सक्छ। यसैले, प्राप्तकर्ताले इन्सुलिन लिन सक्दछ जबसम्म सेलहरूले राम्ररी काम गर्न थाल्दैन।
त्यहाँ पनि एक जोखिम हो कि स्वतः सुरुवात व्यक्तिको मूल कक्षहरू नष्ट गरी स्वत: म्युच्युसन प्रतिक्रिया फेरि ट्रिगर हुन सक्छ, जसले नयाँ कक्षहरूमा आक्रमण गरिरहेको छ। शोधकर्ताहरू अहिले जाँच गर्न खोज्दै छन् यदि शरीरको अन्य क्षेत्रहरू प्रयोग गर्दा प्रत्यारोपणका लागि यो हुन सक्छ।
कक्षहरूको अस्वीकार रोक्नको लागि, तपाईंले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कम गर्ने प्रतिरक्षा औषधि लिनु पर्छ। यी ड्रगहरू रगतको शङ्का बढ्न सक्छ। स्वत: प्रत्यारोपणको अवस्थामा इम्युनोसप्रेक्टिव दबाइ आवश्यक छैन किनकी इन्फ्लुसेन्ट सेलहरू रोगीको आफ्नै शरीरबाट आउँछ।
सीमाहरू
एक प्रमुख बाधा यो छ कि दाताहरु बाट आइलेट सेलहरु को कमी छ - धेरै पटक त्यहाँ प्रत्यारोपण को लागि पर्याप्त स्वस्थ कोशिकाहरू छैनन् र पर्याप्त दाताहरू छैनन्।
तपाईं कल्पना गर्न सक्नुहुन्छ, यो प्रकारको प्रक्रिया पनि महंगा छ। जबकि रोगीहरु लाई इंसुलिन मा मुद्रा को बचत हुन सक्छ, प्रक्रिया को लागत, नियुक्तिहरु, र प्रतिरक्षा प्रकोप को दबाइहरु लाई वित्तीय बाधाहरु लाई बनाइन्छ जो कि आइलेट एलो-प्रत्यारोपण को व्यापक उपयोग को रोकथाम गर्दछ।
भविष्यका अपेक्षाहरू
वैज्ञानिकहरूले पूर्ण आइलेट सेल प्रत्यारोपणको लागि कडा मेहनत गरिरहेका छन्। त्यहाँ त्यहाँ केही बीटा कोशिकाहरू प्रयोगशालामा स्टेम सेलहरूबाट क्षमता सिर्जना गर्ने केही अनुसन्धान भएको छ। यो मानिन्छ कि यी कक्षहरूले ठूलो मात्रामा अधिक कुशल एमेलेट सेलहरू उत्पन्न गर्दछन्। र यद्यपि त्यहाँ धेरै प्रगति भएको भए, यस क्षेत्रमा धेरै काम गर्नु आवश्यक छ पहिले प्रत्यारोपण एक चिकित्सीय विकल्प बन्छ। यस विधिलाई पूर्णरूपमा हामीलाई एक कदम मधुमेहको उपचारको लागी ल्याउन सक्छ।
बाट एक शब्द
आइलेट सेल प्रत्यारोपण, विशेष गरी अलो-प्रत्यारोपण, हाल प्रकार 1 मधुमेह भएको व्यक्तिको धेरै चयन गरिएको जनसंख्यामा प्रयोग गरिदैछ जुन अत्यन्तै कठिन समय हो जुन उनीहरूको रगतको शङ्काको प्रबन्ध गर्दछ वा हाइगोगोलीमेनियाको अपरिपक्वताको गम्भीर अवस्था छ। प्रत्यारोपण मात्र नैदानिक अनुसन्धान अस्पतालहरूमा प्रदर्शन गरिएको छ जुन एफडीएले अनुमोदन गरेको छ।
जनावर अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि स्टेम सेलहरूबाट बनाइएको बीटा कक्षहरू र प्रत्यारोपणमा प्रयोग हुने चाँडै इन्सुलिन उत्पन्न गर्दछ। बीटा सेल उत्पादनको यो विधि दान गरिएको मानव islets को तुलनामा अधिक विश्वसनीय र सम्भावित अधिक लागत प्रभावी सेल स्रोत प्रदान गर्न सक्छ। योletले सेल सेल प्रत्यारोपण प्रक्रियाहरूको संख्या मात्र विस्तार गर्न सक्छ, तर अनुसन्धान उद्देश्यका लागि मानव बीटा कक्षहरूको पहुँच बढाउन सक्छ।
स्टेम सेलहरूको प्रयोगले लाखौं मानिसहरूलाई मदत गर्न सक्छ, तर वैज्ञानिकहरूले यस विधिलाई पूर्ण गर्न अघि धेरै काम गर्न सक्छन्।
> स्रोतहरु:
> मधुमेह र पाचन रोग र गुर्दे रोग को राष्ट्रीय संस्थान। पान्सिफिकिक इस्लेट प्रत्यारोपण।
> Pagliuca FW, et। al। Vitro मा कार्यात्मक मानव पानिकारक β कोशिकाओं को जनशक्ति। कक्ष। 2014 अक्टोबर 9; 159 (2): 428-39। doi: 10.1016 / j.cell .2014.09.040।
> सहयोगी इस्लेट प्रत्यारोपण रजिस्ट्री सातौं वार्षिक रिपोर्ट। सहयोगी आइलेट ट्राफिल्टर रजिस्ट्री। https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> अमेरिकी मधुमेह संघ। मधुमेह बारे फास्ट तथ्य डेटा र तथ्याङ्क ।
> JDRF। बीटा कक्षमा नयाँ मार्ग