यो खेल परिवर्तक हुन सक्छ
त्यहाँ इबोलाका लागि क्यासिनो हो। यो खेल परिवर्तक हो।
पर्खनुहोस्, वास्तवमा?
इबोलासँग कुनै ग्यारेन्टी छैन। भाइरस अब समुदाय, सरकार, गैर सरकारी संस्था, अन्तर्राष्ट्रिय संस्थाहरू र अन्य धेरैको कामको लागि पुनः प्रयास गर्दैछ। तथापि, सधैं जोखिम छ कि एक प्रकोप पुन: स्प्राउन्ट गर्न सक्छ। एक अज्ञात मामलाले अर्को ट्राफिक चेन्ज प्रचार गर्न सक्छ।
अर्को बटले नयाँ महामारीलाई बीउ गर्न सक्छ।
अब हामी पश्चिममा अफ्रिकामा ईबला थियो भन्ने महसुस गर्दछौं। एक अलग, स्पष्ट रूप देखि कम घातक, तनाव पूर्व अफ्रीका (ताई) मा दस्तावेज गरिएको थियो। तथापि, 2013-2015 महामारीको कारणले पनि घातक तनाव पनि यस क्षेत्रमा पादप्राप्तहरू छोडे। उही घातक तनाव (जिरो) ले स्पष्ट रूप देखि सानो अगाडी बढाएको थियो। यो 2014 मा एक महामारी मा विस्फोटन थिएन। तथापि, वहाँ एक निष्पक्ष व्यक्ति छन् जो एंटीबॉडी छ कि उनि ईबोला संग अतीत संक्रमण भएको संकेत छ। अर्को बटले अर्को प्रकोपलाई रोक्न सक्छ। शायद यो झिक्न सक्छ, सम्भव छ, शायद विस्फोट हो। डर, यद्यपि, रहनेछ।
इबोलाका प्रभावहरू सचेत छन्
इबोलाको डरले सधैं मेडिकल हेरचाहमा फाँसीरहेको छ। यसले सम्भवतः हेरचाहलाई खारेज गर्न सक्छ - वा प्रदायकहरूको स्वास्थ्यलाई जोखिम पार्छ। एक नर्सको लागि, सम्भवतः कम से कम स्रोत संग काम गर्दै, यसले यसको अर्थ बुझ्न सक्दैन कि यो सहयोगको लागि सुरक्षित छ कि छैन।
गर्भवती महिला श्रममा आइपुग्यो, सहयोगको लागि हताश, सँधै ईबला हुन सक्छ। सामान्यतया, त्यो नहीं हुनेछ र नर्स सुरक्षित हुनेछ। तथापि, जस्तो कि इबोला संख्याहरू घट्दै आएका छन् जस्तो कि, कहिलेकाहीँ जब यो मद्दतको लागि सुरक्षित देखिन्छ, यो होइन। वास्तवमा, इबोला संक्रमणले श्रमलाई कम गर्न सक्छ र डिलीवरीको सहायताले क्यारगिभर्सलाई अविश्वसनीय जोखिममा राख्न सक्छ।
प्रत्येक पटक एक नर्सले नयाँ बिरामीलाई बुखार, केहि दस्त, एक टाउको दुख्ने वा पट्टाले देख्न सक्छ, यो मलेरिया , टाइफाइड, कोलोरा, लेसा , खसरा वा अन्य संक्रमण हुन सक्छ। धेरै पटक यो इबोला हुनेछैन, तर त्यहाँ सधैँ मौका पाउनेछ कि यो इबोला हुन सक्छ, नयाँ पुनः सुरुवात वा चुपचाप प्रचार गर्न। यसले अन्य संक्रामक रोगहरूको हेरविचार पनि ढिलाइ गर्न सक्छ।
इबोला पहिले सामुदायिक र क्लिनिकहरूसँग फैलिएको यो फैलाउन सीमित हुन सक्छ। उपचार विकल्पहरू सीमित थिए र धेरैजना मरे। थुप्रै मानिस उपचारको खोजीमा डराए। केहि अस्वीकारमा थिए। किनभने त्यहाँ इबोलासँग कुनै गल्ती हुन सक्छ, इबोला-सुरक्षित सुरक्षात्मक उपकरणको साथमा सबैलाई छुटेको थियो, तर यो अविश्वसनीय रूप देखि समुदायको लागि भावनात्मक रूपमा र भावनात्मक रूपमा थियो। प्रत्येक रोगीको मुठभेडको लागि पूर्ण सुरक्षात्मक गियर प्रयोग गर्दै अविश्वसनीय छ। क्लिनिकमा यो पनि अझ गाह्रो छ जहाँ त्यहाँ डिलिमिटरको लागि पानी आपूर्ति आवश्यक छैन, एक्लै सबै आवश्यक सामानहरूको भण्डारण गरौं।
यसको अर्थ ईबोलाको खतरामा आउन सक्छ साढे वर्षको लागि। सबै मेडिकल अन्तरक्रिया, सबै दफन, सम्भवतः एक सानो सानो, तर वास्तविक, खतरा हुन सक्छ।
अब ईबोला पुग्न नयाँ तरिका हो।
यो पनि इबोलाको अन्त राख्न एक तरिका हुन सक्छ।
यो कहाँ छ क्यासिनो आउँछ
इबोला भन्दा सामान्यतया बढी जीवन लिने रोगहरु को उपचार गर्दा एक स्वास्थ्यकर्मीलाई अधिक सुरक्षाको अनुमति दिइन्छ - मलेरियाबाट बच्चाहरु लाई जन्मजात को जटिलताहरुमा दुर्घटनाहरु। हेल्थकेयरका कर्मचारीहरूले उनीहरूको खतरा कम गर्दछन्।
साधारण आबादीका सदस्यहरू अप्ठ्यारोले अर्को प्रकोपलाई रोक्न मद्दत पुर्याउन सक्छ। सबैले यस क्षेत्रको सुरक्षाको लागि टीकाको लागि टीकाकरण गर्न आवश्यक छैन । हर्दीको प्रतिरक्षाले फायरवालहरू सिर्जना गर्न सक्दछ ताकि कुनै पनि ब्याट्री ब्याट्रीले ठूलो महामारीको नेतृत्व गर्न सक्दछ जस्तै एक 2013 मा गरे।
यो रोगलाई "hotspots" मा तैनात गर्न सकिन्छ जहां मान्छे मा चिन्ता गरिन्छ, सानोक्सक्स उन्मूलनहरुमा प्रयोग हुने रिंग टीकाकरण प्रविधिको प्रयोग गरेर, जहाँ उनिहरु मा फैलिएको वा संक्रामक व्यक्तिहरु मा रहेका छन्।
केही पनि पूर्ण हुन सक्दैन। तर यो टीकामा ठूलो मात्रामा प्रतिज्ञा छ।
कस्तो प्रकारको क्यासिनो?
टीभीएसलाई आरवीएसभी-जेबोभ क्यामेरा भनिन्छ। टीकाको एक खुट्टा इंजेक्शन सबै छोटो समयमा आवश्यक छ। RVSV एक भाइरस हो जसले ईबोलाबाट प्रोटीनमा छक्क पर्न सक्छ ताकि प्रतिरक्षा प्रणालीले यसलाई प्रतिक्रिया दिन सक्दछ - बिना इबोला आफैंलाई बेवास्ता गर्दछ।
के टीकाको कारण ईबोला हुन सक्छ?
टीकामा इबोला समावेश छैन। यो केवल इबोला बाट लिइएको एक ग्लाइकोप्टोटिन समावेश गर्दछ; सबै 7 छैन । यसको अर्थ यो खोपले इबोला संक्रमणहरू सिर्जना गर्न सक्दैन।
के यो काम?
यो जस्तो देखिन्छ कि यसले राम्रो काम गर्दछ। गिनीमा यसको प्रभावकारिताको अध्ययन गर्दा लिङ्कमा प्रकाशित गरिएको थियो। ती तत्काल टीकाकरण गर्नेहरूमध्ये, पहिलो 10 दिनमा कुनै पनि इबोला विकसित भएन (जुन जोखिम र संक्रमणको बीचको औसत समय हो)। 1 9 दिन अघि एबोलाको विकास गर्नेहरूले पहिले नै संक्रमित भएको हुनसक्छ जब टीकाकरण भयो। अरूले ईब्युलालाई अध्ययनमा टीकाकरण गरेनन् - या त किनभने तिनीहरू अयोग्य थिए, उनीहरूलाई छनौट गर्दैनन्, वा तिनीहरू एक क्लस्टरमा थिए जुन पछि 21 दिनमा पछि टीकाकरण गर्न अनियमित थियो।
तिनीहरूले कसरी काम गर्छन् भनेर काम गर्छन्?
लैंसेट अध्ययनका लेखकहरूले केही चालाक गरे। भ्याक्सिन परीक्षणहरू अक्सर वर्ष लाग्छ, चरण I देखि III सम्म III सम्म चलिरहेको छ। तथ्य I ले चरण I देखि III परीक्षणबाट जाने 1 वर्ष भन्दा कम समयमै प्रभावशाली छ।
यो यो क्याप्सनमा पहिलो अध्ययन होइन। त्यहाँ पहिले नै 8 चरणहरू छन् भनेर देखाइएका छन् यो देख्न सकिन्छ कि यो क्यासिनो सुरक्षित देखिन्छ। त्यहाँ केहि चिन्ताहरू थिए कि क्या टीकेबाट साइड इफेक्ट समस्याग्रस्त हुनेछ, विशेष गरी गठिया, र गठिया लामो समयसम्म टिकिनेछ कि। केहि अवस्थामा पनि मांसपेशियों को दर्द र एक वासुकुली रश को पनि थियो। तथापि, यो क्याप्सन अपेक्षाकृत राम्रो तरिकाले सहनशीलता देखा पर्यो।
यो देखाउन गाह्रो हुन्छ कि वास्तवमा यो भ्याक्सिन वास्तविक संसारमा संक्रमण रोकियो र न केवल सैद्धान्तिक रूपमा। समय बित्यो र महामारीलाई राम्रो नियन्त्रणमा राखिएको थियो, कम थोरै थियौं। यदि यो चाँडै परीक्षण कार्यान्वयन गरिएको थिएन भने यो देख्न गाह्रो हुन्छ कि एक क्यापसिन सुरक्षात्मक थियो।
यो पनि भ्यागुसीहरू रोक्न पर्याप्त मात्रामा क्यासिनो परीक्षण व्यवस्थित गर्न कठिन छ, र यो पनि सुनिश्चित सबै आवश्यक सुरक्षा व्यवस्था ठाउँमा थिए। विशेष गरी, यसको अर्थ सधैं परीक्षण परीक्षण र कार्यान्वयनको अगाडि नै हुन आवश्यक नैतिक विचारहरू। यसबाहेक, परीक्षण मात्र आयोजित हुन सक्छ यदि शोधकर्ताहरुले कानूनी हस्तक्षेप गर्दैनन् भने हस्तक्षेपलाई मद्दत पुर्याउनेछ, किनकि यसले फायदेमंद ज्ञात कुनैपनि सहयोगलाई अस्वीकार गर्न सक्दैन। त्यसोभए, एकपटक परीक्षा सफल हुँदा एकपटक तत्काल टीकाकरणलाई इन्कार गर्न सकेन।
सिएरा लियोनमा, एउटै टीकाको समान परीक्षण स्वास्थ्य सेवाको काममा सुरु भएको थियो, तर त्यहाँ केही थोरै परिस्थितिहरू र स्वास्थ्य सेवाका कर्मचारीहरू समेत थिए, जसमा सुरक्षित रहनका लागि सुरक्षात्मक उपकरण र प्रशिक्षण थियो। कुनै पनि परीक्षण गर्न सकिँदैन जहाँ स्वास्थ्य सेवाका कर्मचारीहरूले पीपीई (व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण) र उनीहरूको लागि सुरक्षित राख्न आवश्यक प्रणालीहरू पाएका छैनन्। यस्तो रूपमा, यो सौभाग्य देखि देखिन्छ कि अध्ययनको तर्फबाट पर्याप्त इबोलाका घटनाहरू पत्ता लगाउन को लागी यदि कुनै पनि उल्टिएको छ भने।
त्यस्तै गरी, लाइबेरियामा, एउटै टीभी II परीक्षण एक नै क्यासिनो सफल भयो, तर यो अस्पष्ट थिएन कि देशमा कुनै पनि इबोलाका घटनाहरू क्यासिनोको प्रभावकारिता देखाउन हुनेछ।
यस परीक्षणमा, कुन किसिमका शोधकर्ताहरूले चालाक थियो र रगतको टीकाकरण प्रयोग गर्न थाल्छन्। यो सानोपक्समा प्रयोग हुने उन्मूलन प्रविधिको जस्तै छ। इबोलाका लागि रोगीहरूको सम्पर्क भएकाहरू उनीहरूलाई इबोलाका लागि प्रायः जोखिममा राखेका थिए। तिनीहरू संक्रामक रोगबाट संक्रमित हुन सक्थे, रोगीद्वारा संक्रमित वा रोगीलाई पनि संक्रमित व्यक्ति द्वारा। शोधकर्ताहरूले पहिचान गरेको प्रत्येक संक्रामक रोगको लागि सम्पर्कका सबै सम्पर्क र सम्पर्कहरूको क्लस्टरहरूको पहिचान गर्न व्यवस्थित गरिएको छ। यस समूहबाट केही समूहहरू तुरुन्तै खोपिएका थिए, केही समूहहरू 21 दिन पछिको चिसोमा परेका थिए, केही व्यक्तिहरू अयोग्य थिए (गर्भवती, स्तनपान, 18 बर्ष भन्दा कम), र अरु छनौट गरेन वा नगर्ने।
2014 बाट कुनैपनि व्यक्तिहरू तुरुन्तै 10 दिन पछि भाइरस संक्रमित भएन। ती तत्काल टीकाकरण गर्नेहरूमध्ये केही (4) इबोलासँग केही केही दिनहरूमा बिरामी भए (यद्यपि 1 9 0 दिनका लागि टीकाकरण पछि, यो क्यामेरालाई तुरुन्त प्रभावकारी नहुन सक्छ, खासगरी यदि व्यक्ति पहिले नै संक्रमित र भाइरस घुसाउने थियो। )। ती तत्काल टीकाकरण भएकाहरूमध्ये त्यहाँ 2380 बीचमा 21 - 16 वटा घटनाहरूमा पछि पछि क्यासिनो प्राप्त गर्न निर्धारित भएकाहरूमध्ये संक्रमणहरू थिए। ती भाइरसहरू पनि तुरुन्तै यो भाइरस प्राप्त गर्नको लागि संक्रमण भएको थियो, तर कसले गरेन: 1021 मध्ये 6। त्यहाँ अयोग्य व्यक्तिहरूमध्ये संक्रमणहरू थिए (2/1088 तत्काल खोपमेन्ट क्लस्टरहरूमा र 5/1148 विलम्बित टीकाकरण समूहहरूमा भएकाहरू बीच)।
यो इबोला रोक्नको लागि यो टीका प्रभावकारी थियो भन्न भन्नको लागि पर्याप्त जानकारी थियो। परीक्षण एक सफलता थियो र नैतिकता त्यहाँ कसैको लागि टीकाकरण विलम्ब गर्ने कुनै कारण थिएन।
यो 100% प्रभावकारी छ?
केही स्तरमा, हामी कहिल्यै थाहा छैनौं कि क्यासिनो कस्तो प्रभावकारी छ। अहिले हामीले देखेका डेटाहरू थाहा छ कि 10 दिन पछि नै कुनै पनि अवस्थाहरू खोपिसकेका थिए। 21 दिन पछि रक्सीका लागि प्राप्त हुने व्यक्तिहरूमध्ये संक्रमण भएका थिए र ती मध्ये ती व्यक्तिहरू जसले आफ्नो टीकाकरण प्राप्त गर्न सकेन।
अध्ययन रोकिएको थियो किनकी डेटाले नाटकीय टीका सफलतालाई संकेत गर्यो। यो नैतिक रूपमा गलत देखिन्छ कि कसैलाई यो रोगबाट बचाउनु हो। ती भाइहरूलाई भेट्नको लागि 21 दिन पर्खिरहेका थियौं, यो निर्णय भयो, नैतिकतासाथै कुनै पनि लामो पर्खदैन। यो क्याप्सन प्रभावकारी देखिन्छ र पर्खाइ नै नैतिक जस्तो लाग्दैन।
तथापि यो कुनै अर्थ छैन जब एक खोपिन प्रयोग गरिन्छ जुन हरेक व्यक्ति 100% सुरक्षित हुनेछ। हामी कसरी थाहा छैन कि कसरी प्रतिरक्षा समाप्त हुन्छ। हामी कसैलाई थाहा छैन यदि केही व्यक्ति प्रतिक्रिया गर्न असफल हुनेछ। प्रतिरक्षा प्रणालीहरूले VSV क्यामेराको प्रतिक्रिया कसरी फरक पार्छ - जेन्स, अतीत संक्रमणहरु, सह-संक्रमण वा पोषण जस्तै आफ्नो प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने अन्य कारकहरूमा आधारित।
हामी मात्र यो अध्ययनमा जान्दछौं, जहाँ जनसंख्या मानिसहरू पश्चिम अफ्रिकाका इबोलाका लागि साँचो जोखिममा थिए, जो केवल विषाणुमा 10 दिन पछि कुनै संक्रमणको लागी चाँडै नै खोप हुन्छ।
RVSV के हो?
VSV (vesicular स्टमटाइटिस भाइरस) Rhabdoviridae को भाइरस परिवार को एक सदस्य हो, जुन रेबीज पनि शामिल छ। यो रक्सी जस्तै खतरनाक छैन, तर यसले थुप्रै जनावरहरूलाई संक्रमित पार्न सक्छ - विशेष गरी खेती जनावरहरू, जनावरहरू, घोडाहरू, र सुँगुरहरू। भाइरस पनि रोडेंट्स र कीराहरूमा पाइन्छ, जुन जलाशयको रूपमा सोचेको छ, विशेष गरी स्यालफिसी र शायद घाँस काटेर। VSV ले यी संक्रमणमा खुट्टा र मुख रोग जस्तै देखिन्छ कि संक्रमणको कारण हुन्छ। यसले मानिसहरूलाई फैलाउन सक्छ - प्रायः कुनै पनि लक्षणहरू नहुन सक्छ, तर कहिले काँही एक फ्लू-जस्तै रोग, लिम्फ नोड सूजनको साथ। यो मान्छे बीच फैलिएको जस्तो देखिन्छ। यो एक रोग छैन जुन मान्छे मा सबै चिन्तित भएको छ।
टीभीएसभीमा प्रयोग गरिएको टीभीएसभी पुन: संयोजक VSV हो। यसको अर्थ जहाँ ग्लिसोपीट्रोटिन जी थियो (वायरल इन्टरनेटको लागि प्रयोग गरिएको) यो एक इबोला ग्लाइकोप्टोटिन (जीपी) संग प्रतिस्थापन गरिएको छ।
के अन्य Vaccines मा प्रयोग गरिएको RVSV छ?
VSV अन्य vaccines मा संभावित प्रयोगको लागि जाँच गरिएको छ - जस्तै जस्तै मार्गार्क्स जस्तै भाइरस र अन्य लक्ष्यका लागि, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, एसआरएस, धेरै अन्य संक्रमणहरू जुन प्रतिरक्षा समस्या हो, र केहि क्यान्सरका विरुद्ध पनि।
क्यासिनो सुरू गर्ने काम कब हुन्छ?
यो देखिन्छ कि कम्क्सीले राम्रो काम गर्दछ यदि कम से कम केहि दिन, सम्भावना देखि पहिले एक हप्ता अघि, तर यसले तत्काल पहिले (वा सम्भावना पछि पनि कहिलेकाहीं केहि लाभ उठाउन सक्छ - तर हामी अझै थाहा छैन)। यस परीक्षणमा, 4 मा ती रोगहरू थिए जो भाइरसहरू थिए र सम्भावित रूपमा पहिले नै संक्रमण भएको थियो, किनभने तिनीहरूले 0, 2, 6 र 6 मा संक्रमणको विकास गरे।
त्यस्तै गरी, अध्ययनले देखाएको छ कि यदि एउटै एकोनोको एक खुराक ईबोला संग इंजेक्शन गर्नुअघि 7 दिन (तर 3 दिन छैन) बन्दरहरू (मकासेजहरू) लाई दिइएको थियो, बन्दर सुरक्षित गरिएको थियो। केही बन्दरहरू 7 दिनमा खोपिएको थियो; अन्य 28, 21, 14, वा 3 दिन पहिले बन्दर ईबोला संग इंजेक्शन गरिएको थियो; अरुलाई अन्य भाइरस (मार्बर्ग) को लागि एक टीका दिएका थिए। सबैलाई बाँच्ने इंजेक्शन अघि 1 हप्ताको साथमा एक खुट्टासँग खोपिएको सबै। 3 दिनका मध्ये, 1 मरे, 2 बिरामी थिए; placebo (मार्बर्ग) समूह सबै मर्नुभयो।
टीकाले एक निर्दोष प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया र छिटो कार्य सुरु गर्न लगिरहेको थियो। सामान्यतया, एन्टिबॉडी प्रतिक्रियाहरू कसरी कसरी निको पार्ने काममा ठूलो भूमिका निभाएको देखिन्छ।
क्यासिनो उपलब्ध छ?
टीका अझैसम्म व्यापक रूपमा उपलब्ध छैन। डब्ल्यूएचओ र ग्य्वेवीका लागि यो सुनिश्चित गर्न काम गरिरहेका छन्।
के यो मात्र हो निस्सन्देही मात्र हो?
त्यहाँका अन्य प्रकारका टीकाहरू पनि परीक्षण थिए। यसमा एक एडेनोभिरस वेक्टर संग एक सुरक्षा को लागि लाइबेरिया मा परीक्षण गरिएको छ, तर कुनै पनि प्रभावकारी परीक्षण को बिना। अर्को परीक्षण परीक्षण जॉनसन र जॉनसन र अक्सफोर्ड विश्वविद्यालय द्वारा समर्थित प्रमुख प्रकोपमा आधारित छ, जुन 2015 मा चरण II परीक्षण चलाउनु पर्छ। प्रिम प्रोभ क्यामेरालाई एक भन्दा बढी खुट्टालाई प्रभावकारी बनाउन आवश्यक छ।
तथापि, अहिले सम्मको टीभीएससँग समर्थित डेटा छैन जुन RVSV क्यासिनोले यो बिन्दुमा गर्छ।