एट्रियल फाइब्रिलेशनको उपचार गर्न प्रयोग गर्ने दुई सामान्य उपायहरू , यसको अनुहारमा सामान्य हृदय ताल (ताल नियन्त्रणको दृष्टिकोण) को बहाल गर्न र राखन गर्ने उद्देश्य अधिक वांछनीय देखिन्छ। यद्यपि, यस दृष्टिकोणले पर्याप्त जोखिम लिन सक्छ र प्रायः प्रभावकारी हुँदैन। यो सबैको लागि सही छैन।
लय-नियन्त्रण दृष्टिकोणमा दुई सामान्य चरणहरू छन्: पुनःस्थापना र त्यसपछि सामान्य हृदय ताल बनाइन्छ।
Cardioversion: सामान्य हृदय ताल पुनर्स्थापित
यदि तपाईं एट्रियल फाइब्रिलेशनमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले antiarrhythmic ड्रग्स वा विद्युत कार्डियोफोन्सन प्रयोग गरेर तपाईंको सामान्य हृदय ताल पुनर्स्थापना गर्न प्रयास गर्न सक्छ।
एटियल फाइब्रिलेशन रोक्न र सामान्य ताल बहाल गर्न को लागी धेरै antiarrhythmic ड्रग्स को भेदभाव को लागी दिइन्छ। यसमा ट्याम्बोकोर (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), र Tikosyn (dofetilide) समावेश गर्दछ। तथापि, यी ड्रगहरू सफलतापूर्वक सामान्य ताल मात्र 50 प्रतिशत 60 प्रतिशतसम्म पुनःस्थापित गर्नेछ, र त्यहाँ साइड इफेक्ट हुन सक्छ।
प्रायः कार्डियोलोजिस्टहरूको सट्टा बिजुली कार्डियोफोन्सनलाई मनपर्छ। विद्युत कार्डियोभोभरेसनको साथ, तपाईंलाई केही मिनेटको लागि हल्का, एनेस्थेसिया-प्रेरित सोइडमा राखिनेछ। डाक्टरले प्याडलहरूको सेट प्रयोग गरेर तपाईंको छातीमा विद्युत निर्वाह गर्ने प्रबन्ध गर्नेछ। यो प्रक्रिया पीडा रहित, द्रुत, सुरक्षित र लगभग सधै प्रभावकारी हुन्छ।
हृदयको जटिल जटिलता आफै प्रक्रियाबाट होइन, तर यसको सफल कार्डियोफोन्सनको परिणाम हो।
यदि अस्ट्रियामा ताजा रक्तकोटहरू उपस्थित हुन्छन् भने हृदय सामान्यतया फेरि पिटेर सुरु हुन्छ, क्लटहरू घटाउन सक्छ र स्ट्रोकको कारण हुन सक्छ । (यो कुनै पनि समय एट्रियल फाइब्रिलेशनको साथ हुन सक्छ तर सामान्य हृदय ताल पछि पुनर्स्थापित गर्नु पर्ने केहि सम्भावना हुन्छ।) यो घटना कार्डियोफोन्सन पछि असामान्य छ, तर जब यो हुन्छ विनाशकारी हुन सक्छ।
पोस्ट कार्डियोभोज स्ट्रोक को जोखिम या तो एंटीकोगुलेन्ट ड्रग (रक्त पतले) को उपचार संग धेरै हफ्ते को लागी उपचार गर्न को लागी या दस्तावेजीकरण देखि पहिले एक transesophageal echocardiogram प्रदर्शन गरेर बायाँ एरिअम मा कुनै पनि क्लॉट छन्। यसबाहेक, यदि यो निश्चित छ कि एट्रियल फाइबिलिशन 24 घण्टा भन्दा कमको लागि उपस्थित छ, हृदय सम्बन्धी सापेक्ष सुरक्षा संग प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।
लय नियन्त्रण गर्न यो पहिलो चरण एक सामान्य हृदय ताल बहाल - समयको 98% बाट सफल छ।
सामान्य ताल राख्ने
लय नियन्त्रणको लागि वास्तविक चालले पुनर्स्थापित भएपछि एक साधारण हृदय ताल बनाए राख्छ। सामान्यतया, एट्रियल फाइब्रिलेशनको पहिलो प्रकरणको साथ, प्रायः डाक्टरहरूले सामान्य लय बहाल गर्नेछन् र बिरामीलाई कुनै पनि हृदय ताल थेरेपी (बिना उपचारबाट निस्केर, एटियल फाइब्रिलेशनका लागि कुनै पनि संदिग्ध आधारभूत कारणहरूको लागि) पठाउँदछ। धेरै व्यक्तिहरूले antiarrhythythmic दबाइ चिकित्सा बिना महिना वा वर्षसम्म सामान्य ताल बनाउनेछ।
यद्यपि, चाँडै वा पछि एट्रियल फाइब्रिलेशन सम्भावना हुन सक्छ। जब यो हुन्छ ताल नियन्त्रण विधि को "रखरखाव" चरण धेरै अधिक जटिल हुन्छ।
प्राय: सामान्यतया, एकपटक सामान्य ताल बहाल हुन्छ, चिकित्सकले antiarrhythmic ड्रग्स को एक एट्रियल फाइब्रिलेशन को पुनरावृत्ति रोक्न को लागी सिफारिस गर्नेछ। दुर्भाग्यवश, antiarrhythmic ड्रग्स, दबाइहरु मा प्रयुक्त सबै भन्दा विषैले लागू औषधहरुमा रहन को लागी, केवल आने वाला आयनियल फाइब्रिलेशन को रखरखाव मा केवल मध्यम प्रभावी छ। फलस्वरूप, ताल नियन्त्रणको लक्ष्य प्राप्त गर्नाले यी औषधीहरूसँग धेरै "परीक्षणहरू" लाई आवश्यक पर्दछ, जसलाई एक को लागी एक सामान्य ताल बनाइन्छ र पर्याप्त सहनशीलता हुन्छ।
एक दर्दनाक परीक्षण-र त्रुटिको दृष्टिकोण संग पनि, एक antiarrhythmic दबाइ जो एट्रियल फाइब्रिलेशन को राम्रो नियंत्रण प्राप्त गर्न को लागी बिना असहनीय साइड इफेक्ट को लगभग आधे पल्ट पाया जाएगा।
Antiarrhythmic ड्रग्स संग यस प्रकार को सफलता को दर स्पष्ट रूप देखि ज्यादा वांछित छोड्छ। यस कारण, चिकित्सकहरू र शोधकर्ताहरू एक दशकभन्दा बढीका लागि सुरक्षित र प्रभावकारी तरिकाहरू विकसित गर्न अडि्रिल फाइब्रिलेशनका लागि "क्यान्सर-आधारित प्रवीण प्रक्रिया" प्रयोग गरी सामान्य हृदय ताल राख्ने "-" उपचारका लागि कडा मेहनत गरिरहेका छन्। धेरै प्रगति भएको छ, एट्रियल फाइब्रिलेशन को लागि एल्लाशन थेरेपी अझै पनि आंशिक रूप देखि प्रभावी छ र अझै पनि गंभीर जटिलताओं को एकदम महत्वपूर्ण जोखिम ले रहन्छ। Ablation एसिड फिब्रिलेशन संग केहि रोगियहरुको लागि एक राम्रो विकल्प हो, तर यो सबैको लागि होइन।
अन्तमा, लागू औषधिहरू जो कि लागू औषधि वा उन्मूलनको साथ सफल ताल नियन्त्रण प्राप्त गर्दछन्, त्यहाँका सबूतहरूले अबसम्म संकेत गर्दछ कि उनीहरूको स्ट्रोक बढेको छ। त्यसो भए, धेरै विशेषज्ञहरूले यी रोगहरूलाई सामान्य तालमेलमा रहेका भए तापनि क्रोनिक एण्टिकोगुलेसन थेरेपीमा रहन्छन्।
सारांश
यदि एट्रियल फ्रिबिलिशनको उपचारको लागि लय-नियन्त्रण नियन्त्रण विश्वसनीय रूपमा र प्रभावकारी थियो, त्यसोभए यो प्रायः हरेक प्रयोगमा प्रयोग गरिनेछ जुन यो arrhythmia छ। दुर्भाग्यवश, लय नियन्त्रण स्पष्ट रूपमा धेरै मान्छे को लागि राम्रो तरीका हो, यो धेरै चाहेको छोड्छ। यही कारणले वैकल्पिक दृष्टिकोण नियन्त्रण --यो धेरै रोगीहरूमा प्रयोग गर्दथ्यो। अनि यो कारणले गर्दा तपाइँलाई सही एरिड फाइब्रिलेशन उपचारको लागि निर्णय गर्नु अघि सबै विकल्पहरूको बारेमा धेरै जान्न आवश्यक छ।
स्रोतहरू:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al। एसीसी / एएएए / एएससी 2006 एट्रियल फाइब्रिलेशन संग मरीज को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश दिशानिर्देश दिशानिर्देशों र अमेरिकी दिशानिर्देशों को दिशानिर्देश दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट (व्यवहार समिति को 2001 को दिशानिर्देशहरु को संशोधन समिति एटियल फाइब्रिलेशन संग रोगी को प्रबंधन को लागि)। जे एम कोले कार्डियोल 2006; 48: e14 9।