दुई फरक चिकित्सीय रणनीतिहरूको समीक्षा
एट्रियल फाइबिलिशन एक हृदय arrhythmia हो कि अक्सर धेरै विघटनशील palpitations , थकान र सांस को पनि कमी को उत्पादन गर्दछ। घोडा, एट्रियल फाइब्रिलेशनले तपाईको स्ट्रोकको जोखिम बढाउन सक्छ। यदि तपाईंसँग एट्रियल फाइब्रिलेशन छ भने तपाईलाई उपचार चाहिन्छ कि यो प्रश्न छ। तपाईँ गर्नुहुन्छ। प्रश्न हो: उपचारको लागी कुन दृष्टिकोण हो तपाईंको लागि सही छ?
यो प्रश्न अक्सर प्रायः एक कठिन जवाफ हो किनभने एसिड फाइब्रिलेशनको कुनै उपचार छैन जुन अधिकांश रोगीहरूमा सुरक्षित र प्रभावी दुवै arrhythmia र एक सामान्य ताल पुनर्स्थापना गर्न मा छ। एसिड फिबिलिशनको साथ कुनै व्यक्तिको लागि "दाँया" उपचारमा निर्णय गर्ने प्रायः एक सम्झौता हो।
उपचार गर्ने दुई तरिका
यदि यो सरल र सुरक्षित थिए सामान्य हृदय ताल बहाल गर्न र सुरक्षित राख्नुहोस्, त्यसपछि एसिड फिबिलिशनको उपचारको लक्ष्य केवल तपाइँको हृदय ताल सामान्यमा र त्यहाँ राख्न को लागी कि गर्न हुनेछ। उपचारको लागि यो दृष्टिकोण ताल-नियन्त्रण दृष्टिकोण भनिन्छ। र जब यो साँच्चै धेरै रोगीहरूको लागि सही तरीका हुन उत्प्रेरित हुन्छ, अन्यमा यो एक उपचार लक्ष्य हो जुन केवल जोखिम को एक स्वीकार्य स्तर मा प्राप्त गर्न योग्य छैन।
एसिड फिबिलिशनको साथ धेरै व्यक्तिहरूको लागि, थेरेपीको वैकल्पिक विकल्प - जसले बढी प्रभावकारी र सुरक्षित हुन सक्छ - एट्रियल फाइब्रिलेशनलाई निरन्तरता दिन को लागी, लक्षणहरू हटाउन र स्ट्रोकको जोखिम घटाउनको लागी अनुमति दिँदै छ।
उपचारका लागि यो दोस्रो दृष्टिकोण अक्सर प्रायः दर-नियन्त्रण दृष्टिकोण भनिन्छ, मानिएको छ कि एसिड फाइब्रिलेशन "नयाँ सामान्य" हो र हृदयको दर (लक्षण कम गर्न को लागी) र एंटीकोगुलेशन थेरेपी ( रक्त पापी ) को प्रयोग गर्न को लागी काम गर्न को लागी काम गर्न को लागी जोखिम को कम झड्का। जबकि यो दर-नियन्त्रण दृष्टिकोण पहिलो नज़रमा हुन सक्छ लय नियन्त्रण भन्दा कम वांछनीय देखिन्छ, एथियल फाइब्रिलेशन संग धेरै रोगियहरुमा यसको प्रयोग गर्न सम्भावित कारणहरू छन्।
जब तागत नियन्त्रण सही दृष्टिकोण हो
त्यहाँ थुप्रै परिस्थितिहरू छन् जुन सामान्य उपचारको रूपमा ताल नियन्त्रण गर्न इंगित गर्छन्। यदि तपाईंको एट्रियल फाइबिलिशनले केहि सम्भावित प्रतिकूल कारणको कारणले गर्दा, त्यसोभए, सामान्यमा, उपचारको लक्ष्य आधारभूत अवस्थाको उपचार गर्न र त्यसपछि सामान्य हृदय ताल बहाल गर्नु पर्छ। यी उल्टो कारणहरू सामान्यतया तीव्र वा नव निदान र उपचार योग्य चिकित्सा अवस्था जस्तै हाइपरथराइडाइज्म , निमोनिया, पुर्णोन्नति इम्बालस (फेफड़ोंमा रक्त खण्ड ) वा शराब वा उत्तेजना औषधिको इन्जेक्शन।
एट्रियल फाइब्रिलेशन पनि हृदय रोगहरू जस्तै कोरोनरी धमनी रोग , वाल्वुलर हृदय रोग, परिक्रमाइटिस , वा हृदय विफलताको कारण हुन सक्छ । यदि तपाइँसँग यी हृदय रोगहरूमध्ये एक छ भने, त्यसपछि सामान्य हृदय ताल पुनर्स्थापना र कायम गर्ने प्रयास पनि एक अत्यन्त व्यावहारिक दृष्टिकोण हो, तपाईंको अन्तर्वार्तात्मक हृदय समस्या अनुकूल रूपमा उपचार गरिसकेपछि।
ताल नियन्त्रण पनि सामान्यतया मानिसहरूलाई मनपर्ने दृष्टिकोणमा रहेको छ जुन एसिड फिबिलिशन हालैको हो वा पैरोक्समेल्फ भनेको हो, यो अचानक र अन्ततः हुन्छ। त्यहाँ प्रमाण छ कि अब एक व्यक्ति एट्रियल फाइब्रिलेशन मा बनी रहन्छ, अधिक कठिन यो सामान्य ताल को बनाए राखन को लागी छ।
प्रकोषिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन भएका व्यक्तिहरूको लागि, र जो सामान्यतया सामान्य तालमा हुन्छन्, लय-नियन्त्रण नियन्त्रण गर्ने व्यक्तिहरू भन्दा धेरै सफल हुन्छन् जसको आलोचक फिबिलिशन निरन्तर वा पुरानो छ।
अन्ततः, लय नियन्त्रण नियन्त्रण गर्ने व्यक्तिहरूमा अझ राम्रो दृष्टिकोण हो जुन प्रभावकारी एट्रियल संकुचनको क्षति (जसमा संधै एट्रियल फाइब्रिलेशनको साथ हुन्छ) को हृदय रोगमा नाटकीय असर उत्पन्न गर्न सक्छ। यी अवस्थाहरूमा अक्सर पुरानो उच्च रक्तचाप , एररिक स्टिनोसिस , हाइपरट्रोफिक कार्डिय्योमियोपैथी , र डायस्टलिक डाइमेक्शन हुन्छ । यी प्रत्येक अवस्थाहरूमा, बायाँ इन्टरट्रल "कठोर" हुन सक्छ त्यसैले बायाँ इन्टरट्रलको इष्टतम भरपूर एक बलियो एट्रियल संकुचनमा अत्यधिक निर्भर हुन्छ।
यदि यी कुनै पनि मेडिकल वा कार्डिअस अवस्थाहरू छन् भने, सामान्यतया अवस्थालाई पर्याप्त रूपमा उपचार गरिसकेपछि सामान्यतया सामान्य ताल पुनर्स्थापना र राख्ने, ताल-नियन्त्रण नियन्त्रणमा प्रयोग गर्न उचित रूपमा आक्रामक सार्थक हुन्छ। यहाँ, "आक्रामक" ले धेरै अलग antiarrhythmic ड्रग्स को सामान्य ताल को बनाए राखन को मतलब हो। यसले एल्लिशन प्रक्रियालाई एट्रियल फाइब्रिलेशनबाट हटाउनको लागि दृढतापूर्वक विचार गर्न सक्छ। यी चरणहरु मध्ये प्रत्येक जोखिम मा प्रवेश गर्दछ। केही व्यक्तिहरूसँग यी कुनै पनि शर्तहरू अझै पनि लय नियन्त्रणको लागि छनौट हुनेछ। यो एक पुरा तरिकाले उचित निर्णय हो, जब सम्म उनि जोखिम को पूर्ण रूप मा बुझें।
जब दर नियन्त्रण सही दृष्टिकोण हो
त्यसोभए, जुन व्यक्तिले पुरानो वा लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन (जसमा प्रायः कम्तिमा धेरै हप्ता वा महिनाका लागि एटियल फाइब्रिलेशनमा रहेको छ), विशेष गरी यदि उनको एट्रियल फाइबिलिशन इडिओनोथिक हो (जुन हो कि कुनै पहिचान योग्य र उपचार योग्य छैन) कारण), त्यहाँ दुई राम्रो कारणहरू छन् किन दर नियन्त्रण सामान्यतया राम्रो तरिकामा हुन्छ।
पहिलो, यी व्यक्तिहरूमा, सफलतापूर्वक पुनर्स्थापना र दीर्घकालिक सामान्य हृदय ताल को बाधाहरु को तुलना अपेक्षाकृत कम छ। दोस्रो, क्लिनिकल अध्ययनले यी व्यक्तिहरूमा दीर्घकालिक परिणामलाई संकेत गर्दछ कि यो राम्रो छैन-र वास्तवमा खराब हुन सक्छ- रेट-नियन्त्रण दृष्टिकोणको तुलनामा, एलआरआरएथेमिक दबाइ थेरेपीले ताल नियन्त्रणमा राखेको थियो। यी व्यक्तिहरूमा, ताल नियन्त्रणको जोखिम सामान्यतया कुनै पनि सम्भावित फाइदाहरू तिरस्कार गर्दछ।
धेरै डाक्टरहरूले यी रोगीहरूमा पनि सामान्य लय बहाल गर्न प्रयास गर्नेछन्। यो सामान्यतया रोगीहरूलाई सामान्य तालमा कार्डिभर गर्ने गरिन्छ र उनीहरूले antiarrhythythic औषधि थेरेपी बिना कसरी हेर्छन्। तर यदि त्यो एकल प्रयास असफल हुन्छ (त्यो, एटियल फाइब्रिलेशन पुनरावृत्त हुन्छ), प्रायः डाक्टरहरूले उपचारको लागि सुरक्षित र प्रभावकारी दृष्टिकोणको रूपमा रेट नियन्त्रण नियन्त्रण गर्न छिट्टै छन्।
तल्लो रेखा
जाहिर छ, यदि तपाईंलाई एट्रियल फाइब्रिलेशन छ भने सही उपचारको दृष्टिकोण छनौट गर्न विचार गर्नु एकदम छ - तपाईंको लक्षणहरूको गम्भीरता; तपाईंको अन्तर्वार्तात्मक चिकित्सा र हृदय समस्या, यदि कुनै हो; आवृत्ति र अलिकति फिब्रिलेशनको एपिसोडको अवधि; तपाईंको व्यक्तिगत प्राथमिकताहरू; र तपाईंको डाक्टरहरूको राय। यो एक निर्णय हो कि संधै व्यक्तिगतकरण को आवश्यकता हो।
> स्रोत:
Fuster V, Ryden LE, Canom DS, et al। एसीसी / एएएए / एएससी 2006 एट्रियल फाइब्रिलेशन संग मरीज को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश दिशानिर्देश दिशानिर्देशों र अमेरिकी दिशानिर्देशों को दिशानिर्देश दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट (व्यवहार समिति को 2001 को दिशानिर्देशहरु को संशोधन समिति एटियल फाइब्रिलेशन संग रोगी को प्रबंधन को लागि)। जे एम कोलो कार्डियोल । 2006; 48: e14 9।