एट्लिल थेरेपी एट्रियल फाइब्रिल उपचार गर्ने

एट्रियल फाइबिलिशन भनेको सबैभन्दा सामान्य हृदय अत्याध्यामास हो , जसले मात्र अमेरिकामा लाखौं मानिसहरूलाई असर गर्दछ। यो एक तीव्र, अनियमित हृदय ताल हृदयको एसिड (ऊपरी) कक्षमा उत्पन्न हुन्छ, सामान्यतया खुट्टा र थकानको कारण हो। यसले स्ट्रोकको जोखिम बढाउँछ। दुर्भाग्यवश, यो उपचार अक्सर डाक्टर र रोगी दुवैको लागि वास्तविक समस्या रहेको छ।

अवलोकन

एट्रियल फाइब्रिलेशनको उपचारको लागि खोजीमा पवित्र ग्रेललाई अल्पविरामको साथमा arrhythmia को उपचार गर्ने तरिका विकसित गरिएको छ। Ablation एक प्रक्रिया हो या तो एक इलेक्ट्रोफाइयोलॉजी अध्ययन को समयमा या सर्जिकल सुइट मा प्रदर्शन गरेको छ, जसमा एक रोगी को दिल arrhythmia को स्रोत मैप गरिएको छ, स्थानीयकृत, र तब नष्ट (यानी, ablated।)

सामान्यतया, अललन को arrhythmia को बाधित को लागि हृदय मांसपेशी को एक सानो क्षेत्र को नष्ट गर्न को लागि रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा (cauterization) या cryoenergy (ठंड) को लागी आवेदन गरेर पूरा गरेको छ। यद्यपि अत्याचारिक प्रविधिको प्रयोग गरेर हृदय रोगको धेरै प्रकारका औषधिहरू सजिलै प्रयोगयोग्य हुन्छन्। एटियल फाइब्रिलेशनले एउटा चुनौती भइरहेको छ।

किन कठिन छ?

अधिकतर हृदय arrhythmias एक सानो, स्थानीयकृत क्षेत्र को द्वारा कहीं दिल को कारण हो कि सामान्य दिल ताल के बिजली की खपत पैदा कर रहे हैं। धेरै arrhythmias को लागि, त्यसपछि, ablation बस सानो असामान्य क्षेत्र पत्ता लगाउन र यसलाई रोक्न आवश्यक छ।

यसको विपरीत, एट्रियल फाइबिलिशनसँग सम्बन्धित विद्युत अवरोध धेरै अधिक व्यापक हुन्छन् - अनिवार्य रूपमा बायाँ र दायाँ atria को अधिकांश समावेश।

एट्रियल फाइब्रिलेशन ablating मा शुरुआती प्रयासहरु यस व्यापक असामान्य विद्युत गतिविधि को बाधा को लागि, अट्रिया भर जटिल, रैखिक निशान को एक "भूलभुलैया" बनाउन को उद्देश्य थियो।

यो दृष्टिकोण (जसलाई भूलभुलैया प्रक्रिया भनिन्छ ) परिचालन कोठामा धेरै अनुभवी सर्जनहरूले प्रदर्शन गर्दा व्यावहारिक राम्रो काम गर्दछ - तर यो सम्बन्धित खुल्ला-हृदय शल्य चिकित्साको आवश्यकता हुन्छ। एट्रियल फिबिलिशन बिच्छेद गर्न आवश्यक रैखिक घोडाहरू सिर्जना गर्न क्याथेरेटिज प्रक्रियासँग धेरै गाह्रो छ।

ट्रिगरहरू पछि जाँदै

Electrophysiologists थाहा पाएको छ कि उनी अक्सर arrhythmia को "ट्रिगर" ablating द्वारा एट्रियल फाइब्रिलेशन मा सुधार गर्न सक्छन्, अर्थात् पीएसी (एस्ट्रिया मा उत्पन्न समयपूर्व बीटहरू)। अध्ययनले बताउँछ कि एसिअल फिबिलिशनको साथमा 9 0 प्रतिशत रोगीहरूमा, पीएसीहरूले फेथियोथिमियालाई बायाँ एरिममभित्रको विशेष क्षेत्रहरूबाट उत्पन्न गर्दछ, अर्थात् चार पुरूषी नसका खुट्टाहरू नजिकैको। ( मलमनी रेजहरू रक्त वाहिकाहरू हुन् जसले फेफ्रान्सबाट रगतबाट ओक्सीजनित रक्त प्रदान गर्दछ।)

यदि रिजिनहरूको उद्घाटन यस बाहिरीका लागि डिजाइन गरिएका विशेष क्याथेटर प्रयोग गरी बायाँ एरिम्युमबाट इलेक्ट्रोलिक रूपमा अलग रहन सकिन्छ भने, एटियल फाइब्रिलेशन प्रायः फ्रिक्वेन्सीमा घटाउन सकिन्छ वा सफा गर्न सकिन्छ।

साथै, क्याथेरेटिज प्रयोगशालामा एलालिशन प्रक्रियामा प्रयोगको लागि नयाँ र धेरै उन्नत (र धेरै महंगा) तीन-आयामी म्यापिङ प्रणालीहरू विकसित गरिएको छ।

यी नयाँ म्यापिंग प्रणालीहरूले डाक्टरलाई मात्र केही वर्ष पहिले अज्ञात परिस्थितिको स्तरको साथ एल्लाशन घोडाहरू सिर्जना गर्न अनुमति दिन्छ। यो नयाँ प्रविधिले एसिड फिबिलिशनको प्रलोभनमा बनाएको यो भन्दा बढी सम्भव छ।

प्रभावकारीता

हालको प्रगतिको बावजूद, एट्रियल फाइबिलिशन को उन्मूलन अझै पनि एक लामो र कठिन प्रक्रिया हो, र यसको परिणाम उत्तम भन्दा कम छ। Ablation रोगियों मा सबै भन्दा राम्रो काम गर्दछ जो अटेल फाइब्रिलेशन को अपेक्षाकृत संक्षिप्त एपिसोड छ - तथाकथित "paroxysmal" एट्रियल फाइब्रिलेशन । Ablation रोगियों मा पुरानो या लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन छ, या जो महत्वपूर्ण अंतर्निहित हृदय रोग छ , जस्तै दिल को विफलता या दिल वाल्व रोग जस्तै धेरै कम राम्रो काम गर्दछ।

यहां सम्म कि रोगीहरु लाई एसिड फाइब्रिलेशन को उन्मूलन को लागी आदर्श उम्मेदवारहरु लाई देखा पर्दछ, एक एकल उन्मूलन प्रक्रिया पछि लंबी अवधि (तीन साल को) सफलता दर को लगभग 50 प्रतिशत हुन्छ। बारम्बार एलालिशन प्रक्रियाहरूको साथ, सफलता दर रिपोर्ट 80 प्रतिशतको रूपमा उच्च हुने छ। तथापि प्रत्येक प्रवीण प्रक्रियाले रोगीलाई एक पटक फेरि जटिलताको जोखिममा प्रकट गर्दछ। र सफलताको दरहरू प्रायः उम्मेदवारहरू भन्दा कम भएका रोगहरूसँग निकै कम छन्।

यी सफलता दरहरू अत्यन्तै विपरीत छन् जस्तै कि एंटीर्रहाइथ्म औषधिहरूसँग । यसबाहेक, एट्रियल फाइब्रिलेशनको सफल बन्दोबस्त कहिल्यै स्ट्रोकको जोखिम कम गर्न देखाइएको छैन। त्यसोभए यो प्रलोभन पछि पनि स्ट्रोक रोक्नको लागि थेरेपी जारी राख्न महत्त्वपूर्ण छ।

जटिलताहरू

एट्रियल फिबिलिशनको लागि क्याथेटर एल्लिशनको साथ जटिलताहरूको जोखिम यो arrhythmias को अन्य प्रकारका लागि भन्दा अधिक छ। यो कारण हो कि एल्लियम फिबिलिशन संग लामो समय सम्म बढि हुन्छ, अकुल फाइबिलिशन संग उत्पादन को मात्रा को सामान्यतया धेरै अधिक छ, र जो कि उत्पादन गरिन्छ (जस्तै, बायाँ एटियम मा, सामान्यतया पुर्णोधक नसहरू नजिक), जटिलताहरूको जोखिम बढ्छ।

प्रोसेसर सम्बन्धी मृत्यु हरेक 1,000 भन्दा बढी रोगीहरु लाई एसिअल फिब्रिलेशन को समाप्ति मा एक देखि पांच को बीच मा हुन्छ। मृत्युको लागी गम्भीर जटिलताहरू, कार्डियक टम्पोनड्रेड , स्ट्रोक, बायाँ एरिमम र एसिफैगस , फेफोनरी नस र छिमेकीको वेद बीचको फिस्लाउला (जडान) का उत्पादन गर्दछ।

स्ट्रोक दुई प्रतिशत सम्म हुन्छ। पुर्मनरी नस को क्षति (जो फेफड़ों को समस्याहरु को सांस, खांसी, र पुनरावर्ती निमोनिया को गंभीर कमी को कारण हुन सक्छ) को तीन प्रतिशत सम्म हुन्छ। अन्य रक्त वाहिकाहरू लाई क्षतिपूर्ति (क्याटाइटरहरू जोडिने गरी पोलिएका छन्) एक वा दुई प्रतिशतमा हुन्छ। यी सम्पूर्ण जटिलताहरू 75 वर्ष भन्दा बढी उमेरमा र महिलाहरूमा रोगीहरूमा अधिक सामान्य देखिन्छ।

सामान्यतया, दुवै प्रक्रिया को सफलता र जटिलता को जोखिम को एक इलेक्ट्रोफाइओलोजिस्ट द्वारा एल्लियम फिब्रिलेशन ablating मा व्यापक अनुभव संग आयोजित गरिन्छ जब सुधार।

बाट एक शब्द

एसिअल फिबिलिशनको साथ जो कोहीलाई एलालिशन थेरेपीमा विचार गर्न सोधिने प्रश्न राख्नुमा केहि महत्त्वपूर्ण चीजहरू राख्नु पर्छ। पहिलो, प्रक्रियाको सफलता दर, उचित रूपमा जबकि, antiarrhythmic ड्रगहरूसँग तुलनात्मक रूपमा राम्रो छैन, कम से कम एक एकल प्रवीण प्रक्रिया पछि।

दोस्रो, सफल हुँदा पनि, प्रलोभन को लाभ लक्षण राहत सीमित छ। यसले जीविततालाई सुधार गर्दैन र स्ट्रोकको जोखिम कम गर्न देखाइएको छैन। तेस्रो, गम्भीर जटिलताहरूको एक गैर-नगद जोखिम छ।

यस सीमाको बावजूद, यो एक अस्थि प्रक्रिया को लागी उचित तरिकाले उचित छ यदि तपाईंको एट्रियल फाइब्रिलेशनले तपाईंको जीवन बिग्रेको लक्षण उत्पन्न गर्दछ, खासकर यदि antiarrhythmic ड्रग्स को एक या दुई परीक्षण असफल छन्।

बस यकीन छ कि यदि तपाईं एट्रियल फिबिलिशन को लागि एल्लेशन प्रक्रिया मा विचार गर्दै छन्, तपाईं आफैलाई यो arrhythmia को लागि सबै उपचार विकल्पहरु को बारे मा सजग बनाउनुहुन्छ।

यदि अलगाव अझै पनि तपाईंको लागि एक आकर्षक विकल्प हो, तपाईं निश्चित गर्न चाहनुहुन्छ कि तपाइँ एक सफल प्रक्रियाको बाधाहरू अनुकूलन गर्न चाहानुहुन्छ। यो तपाईंको इलेक्ट्रोफाइओओलोजिस्टको आफ्नै निजी अनुभव को बारे मा जान्छ कि एट्रियल फाइब्रिलेशन को प्रवीण प्रक्रिया संग।

प्रकाशित मेडिकल साहित्यबाट तथ्याङ्कको पढाईको लागि बसोबास नगर्नुहोस् (जो सामान्यतया केवल धेरै राम्रो केन्द्रहरूद्वारा रिपोर्ट गरिन्छ)। एक राम्रो परिणाम को आफ्नो बाधाहरु तपाईंको चिकित्सक को धेरै अनुभव छ भने व्यक्तिगत सुधार र एरिड फाइब्रिलेशन को लागि एल्लाशन प्रक्रिया संग एक राम्रो सुरक्षा र प्रभावकारी रेकर्ड छ सुधारिएको छ।

_{स्रोतहरू:}

_{गणेश एएन, शिप न्युज, ब्रूक्स एजी, एट अल। एट्रियल फाइब्रिलेशनको क्याथेटर एल्लिशनको लामो अवधिको परिणाम: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। जे एम हार्ट एस्कोको 2013; 2: e004549।}

_{Cosedis Nielsen जे, Johannessen ए, Raatikainen पी, एट अल। Paroxysmal एट्रियल फाइब्रिलेशन मा प्रारंभिक थेरेपी को रूप मा रेडियोफ्रेरिसिटी एल्लन। एन एन्जल जे मेड 2012; 367: 1587।}

_{Morillo CA, वर्मा ए, कोलोली एसजे, एट अल। Paroxysmal एट्रियल फाइब्रिलेशन (RAAFT-2) को पहिलो-लाइन उपचार को रूप मा एंटररहथिमिक ड्रिकर र रेडियोफ्रेक्वेंस एल्लेशन। एक यादृच्छिक परीक्षण। जामा 2014; 311: 692।}