एटीकोगुलेशन र स्ट्रोक रोकथाम ए-फाइबमा

एट्रियल फाइब्रिलेशनको सबैभन्दा खतरनाक जटिलता स्ट्रोक हो । एट्रियल फाइब्रिलेशनमा, हृदयको एस्ट्रिया प्रभावकारी रूपमा हराउँदैन, जुन रक्तले यी कक्षहरूमा "पूल" लाई अनुमति दिन्छ।

नतिजाको रूपमा, एट्रियल थम्बबस (रक्त क्लट) बनाउन सक्छ। अन्ततः, एट्रियल थम्बबसले इम्बोलाइज्ज गर्न सक्छ - त्यो हो, यो ढीला तोड्न सक्छ र धमनीको माध्यमबाट यात्रा गर्न सक्छ।

सबै प्राय: यो प्रतीक मस्तिष्कमा चल्नेछ, र परिणाम एक स्ट्रोक हो।

यसैले यदि तपाइँसँग एट्रियल फाइब्रिलेशन छ भने, तपाईंको डाक्टरले स्ट्रोकको जोखिमको औपचारिक अनुमान गर्नुपर्दछ, र यदि त्यो जोखिम पर्याप्त छ भने, तपाइँलाई रक्तचाप रोक्नदेखि रोक्नको लागि उपचारमा राख्नुपर्छ, र यसरी, स्ट्रोक रोक्नको लागि।

तपाईंको जोखिम अनुमान गर्नुहोस्

यदि स्ट्रोकको जोखिमको अनुमान छ भने तपाईले एट्रियल फाइब्रिलेशनलाई तपाईको उमेर, यौन, र निश्चित चिकित्सा सर्तहरूमा तपाईलाई हुन सक्नुहुनेछ। पहिलो, यदि एरिअल फिबिलिशन को अतिरिक्त तपाईंको महत्वपूर्ण वाल्वुलर हृदय रोग छ, तपाईंलाई रक्त क्लॉट्स को रोकथाम को लागि थेरेपी को आवश्यकता हुनेछ, किनकि तपाईंको स्ट्रोक को खतरा बढाया छ।

यदि तपाइँसँग हृदय वाल्व रोग छैन भने, तपाईंको डाक्टरले शायद जोखिम क्यालकुलेटर प्रयोग गर्दछ, जसलाई CHA2DS2-VASc भनिन्छ, स्ट्रोकको जोखिमको अनुमान गर्न। एट्रियल फाइब्रिलेशनको साथमा, CHA2DS2-VAS स्कोर उच्च, उच्च स्ट्रोकको जोखिम।

CHA2DS2-VAS स्कोर स्कोर शून्य देखि 9 अंक सम्म र गणना गरिएको छ:

• बधाई हृदय विफलता = एक बिन्दु
• हाइपरटेन्शन = एक बिन्दु
• उमेर 75 वा उच्च = दुई बिन्दुहरू
• मधुमेह = एक बिन्दु
• पहिले स्ट्रोक वा TIA = दुई बिन्दुहरू
• परिधीय धमनी रोग = एक बिन्दु
• उमेर 64 देखि 74 = एक बिन्दु बीच
• महिला सेक्स = एक बिन्दु

CHA2DS2-VAS स्कोर अधिक उच्च, स्ट्रोक को वार्षिक जोखिम उच्च। यसैले, यदि तपाईको स्कोर शून्य हो भने, स्ट्रोकको जोखिम 0.2 प्रतिशत प्रति वर्ष हो, जुन निकै कम छ। यदि तपाईंको स्कोर दुई हो भने, वार्षिक जोखिम 2.2 प्रतिशत हो, र यो त्यहाँ बाट छिटो बढ्छ। नौ को स्कोर 12.2 प्रतिशत को स्ट्रोक को वार्षिक जोखिम पैदा गर्दछ। (तुलनाको तुलनामा 65 वर्षको उमेरमा कुनै एसिडिलिबिलेशनको साथमा हरेक 100 जना मानिसहरूको लागि, लगभग एक वर्ष एक स्ट्रोक हुनेछ।)

स्ट्रोक जोखिम घटाउँदै

Anticoagulant ड्रग्स को उपयोग धेरै जोखिम को कम गर्न सक्छ कि बायाँ एट्रीम देखि एक प्रतीक आर्यरी फाइब्रिलेशन संग मान्छे मा स्ट्रोक पैदा हुनेछ। तथापि, यी ड्रगहरूले हेमोर्र्यागिक स्ट्रोक (मस्तिष्कमा रक्तदान गर्दै) सहित, एक प्रमुख रक्तचाप प्रकरण उत्पादन गर्ने जोखिम लिन्छन्। अनुमान लगाइएको छ कि anticoagulants को कारण स्ट्रोक को औसत वार्षिक जोखिम 0.4 प्रतिशत छ।

के यो अर्थ हो कि एंटीकोगुलेन्ट ड्रग्स प्रयोग गर्दा अर्थ बनाउँछ जब एट्रियल फाइब्रिलेशन बाट स्ट्रोक को जोखिम औषध देखि स्ट्रोक को जोखिम भन्दा ठूलो छ। डाक्टरहरू सहमत हुन्छन्, प्रायजसोको लागि, न्यानोल्भुलर एट्रियल फाइब्रिलेशन जसको CHA2DS2-VAS स्कोर शून्य हो भने, ईन्टिकोगुलेसन प्रयोग गर्नुपर्दैन। दुई वा माथिको स्कोरको लागि, एन्टिकोगुलेन्ट ड्रग्स लगभग सधै प्रयोग गरिने हुनुपर्छ।

र एक जनाको लागि, प्रत्येक मर्मतको लागि उपचारलाई व्यक्तिगतकरण गर्न आवश्यक छ।

अतीतमा, डाक्टरहरूले अनुमान लगाए कि यदि एट्रियल फाइब्रिलेशनका लागि " ताल नियन्त्रण थेरेपी " (यो उपचार, एट्रियल फाइब्रिलेशन रोक्न र एक सामान्य हृदय ताल राख्ने उद्देश्यले) लागू गर्न सफल भएमा, स्ट्रोकको खतरा घटाउनेछ। यद्यपि, नैदानिक ​​प्रमाणहरू अबसम्म असफल हुन सकेन कि लय नियन्त्रण उपचार स्ट्रोकको जोखिम घटाउँदछ। त्यसो भए तापनि तपाईं र तपाईंको डाक्टर ताल नियन्त्रण थेरेपी छनौट गर्नुहोला भने तपाईलाई अझै पनि स्ट्रोक रोक्नको लागि उपचार गर्न सकिन्छ यदि तपाईंको CHA2DS2-VASc स्कोर उच्च छ।

कुन औषधि प्रयोग गर्ने?

एट्रियल फाइब्रिलेशनमा स्ट्रोकको जोखिम घटाउन प्रभावकारी औषधीहरू anticoagulant ड्रगहरू हुन्।

यी ड्रगहरू हुन् जुन रगतको पछाडि कारकहरूलाई रोक्न, र यसरी रक्तचापको निर्माणलाई बाधा पुऱ्याउँछ। एट्रियल फाइब्रिलेशनको बिरामीहरूमा, विषाक्तताले स्ट्रोकको खतरालाई पर्याप्त रूपमा घटाउँछ - लगभग दुई-तेस्रो।

• रक्त क्लटलाई उपचार वा रोक्नको लागि लागूपदार्थहरूको बारेमा पढ्नुहोस्।

केवल केहि वर्ष पहिले नै उपलब्ध मौखिक मौखिक anticoagulant औषधि warfarin ( Coumadin ) थियो, एक औषधि जो भिटामिन K. (विटामिन K लाई रोकथाम गर्न को लागी जिम्मेदार छ धेरै जटिल कारकहरु को लागी जिम्मेदार छ।) Coumadin ले कुख्यात असुविधाजनक र अक्सर तथापि। रक्त को "thinness" को मापने को लागि आवधिक र अक्सर लगातार रक्त परीक्षण को आवश्यकता हो र Coumadin को खुराक को समायोजित गर्न को लागी। साथै, आहारको रोकथाम आवश्यक छ किनभने धेरै खानेकुराहरू कोम्मेडिनको क्रियाकलाप बदल्न सक्छ। यदि खुट्टा ठीकसँग समायोजित हुँदैन वा प्रायः पर्याप्त हुन्छ, खून "धेरै पतली" हुनसक्छ वा पर्याप्त पतली हुँदैन, र कुनै पनि गम्भीर समस्याहरू हुन सक्छ।

पछिल्लो केहि वर्षहरुमा, धेरै नयाँ एंटीऑक्स्युलेक्न ड्रग्स विकसित गरिएको छ जुन बाहिरी विटामिन K लाई बाधा नगर्ने काम गर्दछ, तर यसको सट्टा प्रत्यक्ष हिसाबले कारकहरू लाई रोक्न। यसलाई भनिन्छ "उपन्यास एंटीकोगुलेट" ड्रग्स, वा NOACs। हाल अमेरिकामा NOAC हरू डाटाबेसहरू (प्राडाक्सा), रेभोरोक्सबान (एक्सारेलो), एप्लिकेसन (एलिलिइस), र एडोक्सबान (सापेसा) हुन्।

यो ड्रगहरू सबै Coumadin मा फाइदा छन्। तिनीहरू निश्चित दैनिक खुट्टाहरू प्रयोग गर्छन्, त्यसैले अक्सर रक्त परीक्षण र खुट्टा समायोजनको आवश्यकतालाई मेटाइन्छ। उनीहरूलाई कुनै पनि आहारको आवश्यकता पर्दैन। र क्लिनिकल अध्ययनहरूले यो नयाँ औषधिलाई कम्तीमा प्रभावकारी र कुडडमिनको रूपमा सुरक्षित रूपमा प्रदर्शन गरेको छ।

तथापि, NOAC हरूमा केही कमजोरीहरू छन्। Coumadin भन्दा धेरै महँगो छन्, र Coumadin (जसलाई भिटामिन K लाई द्रुत रूपमा उल्टाउन सकिन्छ) को विपरीत यो एक खून बहने समस्या हुन सक्छ भने आफ्नो anticoagulant प्रभाव रिवर्स गर्न गाह्रो छ। (अपवाद अब सम्म प्राडाक्सा हो, यस औषधिको एक एंटीडोट अक्टोबर 2015 मा स्वीकृत भयो।)

• NOAC को बारेमा सबै पढ्नुहोस्।

प्रायः विशेषज्ञहरूले अब एसिड फिबिलिशनका रोगीहरूमा क्युडमिनमा NOAC औषधि प्रयोग गर्न मनपर्छ। तथापि, त्यहाँ मानिसहरू छन् जो कोमडिन अझै पनि छनौट विकल्प हो। यदि तपाइँ कोडेमिन पहिले नै लिइरहनुभएको छ भने कुडडमिन राम्रो छनौट हुन्छ र यदि तपाइँ औषधीमा पूर्णतया स्थिर हुनुभएको छ भने तपाईले प्रति दिन दुई पटक गोलहरू (जुन प्रयादाक्स र एलिलीको लागि चाहिन्छ) आवश्यक हुन्छ वा यदि तपाईले अहिलेको उच्च लागत बर्दाश्त गर्न सक्नुहुन्न भने नयाँ औषधि।

मकोनिकल विधिहरू

Anticoagulant ड्रग्स लिने निवारण समस्याहरूको कारण, एट्रियल फाइब्रिलेशनको साथमा रोगहरु को स्ट्रोक को रोकन को लागी मेकेनिकल उपचार को विकास को प्रयास जारी रहेको छ। यो विधिहरू बायाँ एट्रियल परिशिष्ट (बायाँ एट्रिमको एक "थैली" जुन भ्रूण विकासबाट बाहिरी छ) को अलग गर्न को लागी गरिएको थियो। यो बाहिर जान्छ कि एट्रियल फाइब्रिलेशन को समयमा बायाँ एरिअम मा फारम को अधिकांश मा एट्रियल परिशिष्ट मा स्थित छ।

बायाँ एट्रियल परिशिष्ट सर्जिकल विधिहरू प्रयोग गरेर वा कैथेहेटरको माध्यमबाट एक विशेष यन्त्र सम्मिलित गरेर सर्कुल्युसनबाट छुट्याउन सकिन्छ। जब तिनीहरूले क्लिनिक प्रयोग गरे, यी विधिहरू दुवै प्रमुख कमजोरीहरू छन्, र यस समयमा विशेष घटनाहरूका लागि आरक्षित छन्।

• स्ट्रोक रोकथामको लागि मेकानिकल विधिहरू पढ्नुहोस्।

सारांश

स्ट्रोक सबैभन्दा डरलाग्दो छ, र दुर्भाग्यले एट्रियल फाइब्रिलेशनको सबैभन्दा सामान्य, प्रमुख जटिलता। त्यसैले स्ट्रोकको जोखिम घटाउनाले केहि चीज हो र तपाईंको डाक्टरले गम्भीरतापूर्वक लिनु पर्छ। सौभाग्यवश, यदि तपाईं र तपाईंको डाक्टरले व्यवस्थित रुपमा समस्याको सामना गर्दछन् भने तपाईको जोखिमको अनुमान र तदनुसारको उपचार गर्नु पर्दछ - यस मुद्दाबाट बच्नका बाधाहरू धेरै सुधार हुनेछन्।

_{स्रोतहरू:}

_{Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al। एसीसी / एएएए / एएससी 2006 एट्रियल फाइब्रिलेशन संग मरीज को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश दिशानिर्देश दिशानिर्देशों र अमेरिकी दिशानिर्देशों को दिशानिर्देश दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट (व्यवहार समिति को 2001 को दिशानिर्देशहरु को संशोधन समिति एटियल फाइब्रिलेशन संग रोगी को प्रबंधन को लागि)। जे एम कोले कार्डियोल 2006; 48: e14 9।}

_{फ्याग एमसी, गो एएस, चाङ्ग वाई, एट अल। Nonvalvular एट्रियल फाइब्रिलेशनको साथमा थम्बबोम्बोलवाद को भविष्यवाणी गर्न जोखिम स्तरीकरण योजनाहरु को तुलना। जे एम कोलो कार्डियोल 2008; 51: 810।}