कार्डियक टेम्पोनड - कारणहरू, लक्षण, र उपचार

Cardiac tamponade एक जीवन-खतरनाक अवस्था हो जुन जसमा एक ठेठ प्रतिरक्षी प्रभाव (जुन, pericardial पित्री मा द्रव को एक असामान्य मात्रा को संचय) या pericardial sac मा रक्तचाप, दिल को सामान्य कार्य को बाधित गर्दछ। कार्डियक टेम्पोनडै तीव्रता देखिने वा बढी बिस्तारै विकास गर्न सक्दछ। कुनै पनि अवस्थामा, लक्षणहरू प्राय: धेरै हिसाब हुन्छन्, र लक्षणहरूको रिजर्भेसन pericardial sac भन्दा थप तरल को तेज निकाय को आवश्यकता हुन्छ।

कार्डियक टम्पनाड्रेड कसरी उत्पादन गरिन्छ?

कार्डियक टेम्पोनडाइड हुन्छ जब पर्सार्डियल थैली भित्रको दबाब बढि, थप तरल पदार्थको कारणले गर्दा डिस्टोलको समयमा हृदय भरेर रोक्न पर्याप्त हुन्छ। चूंकि हृदय अब पूर्णतया भर्न सक्दैन, हरेक हृदयको हृदयमा कम रक्त निकाल्दछ, र हृदयले शरीरका आवश्यकताहरू आपूर्ति गर्न निकै गाह्रो हुन्छ। यसबाहेक, रगत हृदयमा प्रवेश गर्न खोज्दा ब्याक अप र फेडमा रेजिज उत्पादन गर्दछ।

ट्याम्पोनिएड उत्पादन गर्न आवश्यक पर्सार्डियल तरल पदार्थको मात्रा ठूलो मात्रामा निर्भर हुन्छ कि द्रवले कसरी जम्मा गरेको छ। यदि pericardial तरल पदार्थ चाँडै बढ्छ भने, pericardium को "खिंचाव" गर्न समय छैन र pericardial स्पेस भित्रको दबाव धेरै बढ्न सक्छ - एक अपेक्षाकृत सानो तरल पदार्थ संग पनि। अर्कोतर्फ, यदि pericardial तरल पदार्थ अधिक धीरे-धीरे (दिन या हप्ताको अवधिमा भन्नुहोस्) लाई संचय गर्दछ, पेरिकार्डियमले अतिरिक्त तरल समायोजन गर्न विस्तार गर्न समय छ।

यस अवस्थामा, pericardial स्पेस भित्रको दबाव धेरै बढ्न सक्दैन जब तक pericardial प्रभाव को एकदम ठूलो भएको छ, बिंदु मा जहाँ पर्सेर्डियम कुनै थप अगाडी बढ्न असमर्थ छ।

Cardiac Tamponade को कारणहरू के हुन्?

कार्डियक टाम्पोनडैड वेसिडेरियल फ्युजन उत्पादन गर्ने कुनै पनि शर्तको कारण हुन सक्छ।

यसमा समावेश छ:

• Pericarditis
• ड्रेसरको सिंड्रोम
• संक्रमण (वायरल, जीवाणु, या फंगल)
• लुपस जस्तै रोगहरू स्वतः उत्पन्न हुन्छ
• दुर्घटना वा सर्जिकल आघातको कारण छाती ट्रमा
• क्यान्सर
• छाती क्षेत्रमा विकिरण उपचार
• Hypothyroidism
• अर्गानिक विच्छेदन
• लागूपदार्थ (विशेष गरी हाइड्रोलिकन, एओनियाडोइड, र पेपिनामेड)

कार्डियक टम्पोनडको लक्षण के हो?

लक्षणहरूको प्रकार र तीव्रतामा निर्भर गर्दछ कि टाम्पोनडले तीव्रता वा बिस्तारै विकास गरेको छ कि छैन। तीव्र टाम्पोनड को सामान्यतया छाती को आघात, हृदय रोग या अन्य आक्रामक कार्डियक प्रक्रियाहरु द्वारा निर्मित गरिन्छ, जस्तै कार्डिएक कैटेरटाइजेशन , वा एररिक विच्छेदन द्वारा। यी सबै सर्तहरूमा, रगतले सेकेन्डरील थैलीमा सेकेन्ड वा मिनेटमा भर्न सक्छ, चाँडो र गम्भीर हृदय सम्बोधन उत्पादन गर्न सक्छ। किनभने pericardial sac मा अतिरिक्त तरल (जुन छ, रगत) यी अवस्थामा तीव्र गतिले जम्मा गर्दछ, ट्याम्पोनड पेइकेरियल तरल पदार्थको अपेक्षाकृत सानो मात्रामा पनि विकसित हुन सक्छ। लक्षणहरू तुरुन्तै हटेका छन् र गम्भीर। छातीको दुखाइ, सांसको गम्भीर कमजोरी, र टिचिकार्डिया र पलायनहरू सामान्य हुन्। धेरै कम रक्तचाप हुन सक्छ, असामान्य रूप देखि छाला छाला संग, छाला को छाला को निराशा, र मूत्र को एक कम आउटपुट।

तीव्र टाम्पोनडे एक चिकित्सा आपातकालीन हो, र चाँडो मृत्यु सम्भव छ कि यो चाँडै उपचार गर्न सकिँदैन।

कार्डियक टाम्पोनड्रेज जुन ट्रामा, मेडिकल प्रोसेसिंग वा एरनिकिक विच्छेदन भन्दा अन्य अवस्थाका नतिजाहरु परिणामतः सामान्यतया दिन वा हप्ता भन्दा बढि बिस्तारै विकास गर्न सक्छ। यी "उप-तीव्र" अवस्थाहरूमा फैलिएको प्रभावले तीव्र अवस्थामा भन्दा बढी ठूलो हुन्छ किनभने पेर्सिकोडियम सामान्यतया बढी समयको क्रममा बढी क्रमिक द्रव संचय समायोजन गर्न समय छ। लक्षण पनि कम नाटकीय छन्। उप-तीव्र टाम्पोनडको साथमा सामान्यतया छाती पूर्णता वा असुविधा, सजिलो थकान-क्षमता, कम से कम गतिविधि संग सांसको कमजोरी, र खुट्टा र खुट्टामा एडमामा अनुभव गर्दछ। तर लक्षण गर्दा तीव्र टाम्पोनडको तुलनामा कम नाटकीय ढंगले विकास हुन सक्छ, तिनीहरू अन्ततः धेरै गम्भीर हुन सक्छन्।

यो थप कार्डियट टेम्पोनड को क्रमिक रूप घातक हुन सक्छ, र शीघ्र उपचार पनि आवश्यक छ।

कार्डियक टेम्पोनेड कसरी निदान गरिएको छ?

डाक्टरले सामान्यतया रोगीको लक्षणहरू सुन्नु, कार्डिटिक टेम्पोनडलाई सम्बोधन गर्दछन्, क्लिनिकल परिस्थितीहरू (जस्तै कुनै पनि चिकित्सा परिस्थितिहरु जुन ट्याम्पोनडेको कारण भनिन्छ, र शारीरिक परीक्षाको लागी। अतिरिक्त सुराग सीने एक्स-रे र एक इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम संग प्राप्त गर्न सकिन्छ। एक पटक यो शर्त संदिग्ध भएपछि, निदान सजिलै संग echocardiogram संग पुष्टि हुन सक्छ।

कार्डियक टेम्पोनेड कसरी उपचार गरिन्छ?

कार्डियक टेम्पोनडाइड को उपचार pericardial sac देखि अतिरिक्त pericardial द्रव हटाउन को लागि छ। द्रव को हटान pericardial sac मा दबाव को रिहाव गर्दछ र दिल को सामान्य कार्य को पुन: शुरू गर्न को लागि अनुमति दि्छ।

प्रतिरक्षीीय द्रव को हटान सामान्यतया एक pericardiocentesis को माध्यम ले पूरा हुन्छ - यो, pericardial स्पेस मा सम्मिलित एक लचीला कैथेटर को माध्यम ले तरल पदार्थ draining। वैकल्पिक रूपमा, द्रव हटाउने सर्जिकल ड्रेनेज प्रक्रियाको माध्यमबाट पूरा गर्न सकिन्छ। सर्जिकल ड्रेनेज सामान्यतया गरिन्छ भने, तरल पदार्थ निस्कने को बावजूद, नैदानिक ​​कारणहरु को लागि pericardium को एक बायोप्सी को आवश्यकता हो। यदि पिकनिकल फ्युजन यो पछाडि पछि पछाडि आउछ भने, एक प्रतिकार्डिटेक्टोमी ( पर्सार्डियमको सर्जिकल हटाउने) थप पुनरावृत्तिहरू रोक्नको लागि आवश्यक हुन सक्छ।

जबसम्म ती चाँडै नै निदान गरिएको छ र चाँडै सम्बोधन गरिन्छ, कार्डियक टम्पोनडेसमा प्रायः सधै प्रभावकारी रूपमा उपचार गर्न सकिन्छ र दीर्घकालिक परिणाम सामान्यतया प्रकृति र मुख्य चिकित्सा कारणको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{माशिश बी, सेफेरभिक पीएम, रितिक एडी, एट अल। Pericardial रोगहरुको निदान र प्रबंधन मा दिशानिर्देश कार्यकारी सारांश; युरोपेली सोसाइटी अफ कार्डियोलोजी को Pericardial रोगहरुको निदान र प्रबंधन मा कार्य बल। यूरो हार्ट जे 2004; 25: 587।}

_{स्पोडिक DH। Acute Cardiac Tamponade। एन एन्जल जे मेड 2003; 34 9: 684।}