अष्टनिक डिसिङ कारणहरू, लक्षणहरू र उपचार

अर्गानिक विच्छेदन हुन्छ जब अरोला (शरीरको प्रमुख धितो) को पर्खाल एक आँसु हुन्छ, जसले खण्डको परिकार (विघटन गर्ने वा अलग पार्ने) लाई बोसो पर्खालमा प्रवेश गर्न अनुमति दिन्छ। अर्गानिक विच्छेदनले विभिन्न अंगहरू र छिटो मृत्युको व्यापक चोट पुर्याउन सक्छ, र सधैँ एक आपातकालीन मानसिकतालाई बुझ्न सकिन्छ।

कारणहरू

अर्गानिक विच्छेदन हुन्छ जब महाधमनी पर्खाल को बाहिरी परत कमजोर हुन्छ, जसलाई प्रकोप गर्न को लागी अनुमति दिन्छ।

यो कमजोरता उच्च रक्तचाप संग सबै भन्दा सामान्य सम्बन्धित छ। यो scleroderma जस्तै र Marfan सिंड्रोम , टर्नर सिंड्रोम, Ehlers-Danlos सिंड्रोम , जस्तै टकराव चोट (जस्तै राजकुमारी डायना संग भयो) संग र संयोजक ऊतक विकारहरु संग रक्त र बर्तन को सूजन संग पनि हेर्न सकिन्छ। कोषिक प्रयोगबाट पनि कोकीन प्रयोगको कारण पनि हुन्छ।

अरोनिक विच्छेदन प्रायः 50 देखि 70 वर्ष उमेरका व्यक्तिहरूमा देखिन सकिन्छ र प्रायः महिलाहरु भन्दा पुरुषहरु भन्दा बढी हुन्छ।

अष्टनिक डिसिङसँग के हुन्छ?

जब बार्बनिक विच्छेदन हुन्छ, रक्तचाप उच्च रक्तचापको तर्फबाट एरर्टको पर्खालमा यात्रा गर्दा रगतको छेउमा टाँस्ने। रक्त को एक धेरै ठूलो मात्रा को अमरिक पर्खाल मा जान सक्छ, र यो रगत परिसंचरण को लागि गुमाएको छ - जस्तै कि यदि रक्तचाप उत्पन्न भयो। विलुप्त रक्त रगत को लंबाई को साथ यात्रा गर्न सक्छन्, रगत को रक्त पोतहरु लाई घुमाउन को लागी जोरगाहबाट उत्पन्न हुन्छ र ती रक्त वाहिकाहरु द्वारा आपूर्ति को अंगहरु लाई क्षति पुर्याउँछ।

अर्गानिक विच्छेदन महामारी को पुनरुत्थान , pericardial effusion , myocardial infarction , neurologic लक्षण, गुर्दे को विफलता , र जस्ट्रोइंटस्ट्रटल रक्तचाप को नेतृत्व गर्न सक्छन्। यसबाहेक, बार्बनिक विच्छेदन एर्टा पुरा तरिकाले बिगार्न सक्छ, ठूलो मात्रामा आन्तरिक रक्तचापको कारण हुन सक्छ।

यी सबै कारणहरु को अमरिक विच्छेदन संग मृत्यु दर, यहां सम्म कि तीव्र र आक्रामक उपचार संग, एकदम अधिक छ।

लक्षणहरू

प्राय: सामान्य रूपमा, एरनिकिक विच्छेदनले छाती वा पछाडि धेरै तेज, गहिरो, "आँसू" दुखाइको अचानक सुरुवात गर्छ, जुन प्रायः पेटमा विकिरण गर्दछ। दुखाइ संग सिकोपप (चेतनाको हानि) संग सास को गम्भीर कमी, वा स्ट्रोक को लक्षणहरु संग हुन सक्छ। सामान्यतया, एरनिकिक विच्छेदनको लक्षण धेरै डरलाग्दो छ र धेरै गम्भीर छ कि पीडितको दिमागमा केही प्रश्न छ कि तत्काल चिकित्सकीय सहयोग आवश्यक छ कि छैन।

उपचार

उपचार निर्भर गर्दछ कोर्टा को कुन भाग मा शामिल छ, र रोगी को अवस्था मा।

सबै अवस्थामा, बाह्रिक विच्छेदन गर्ने रोगहरू गहन हेरविचार इकाईमा ल्याइन्छ र तीव्र रक्तचापलाई कम गर्न उद्देश्यले तीव्र औषधिहरू (सामान्यतया नाइट्रोप्रसाइडको साथ) मा राखिन्छ। रक्तचाप कम गर्न कोर्टा को पर्खाल को निरंतर विच्छेदन धीमा हुन सक्छ।

यी मरीजहरूले हृदयको दरलाई कम गर्न र प्रत्येक पल्सको बललाई कम गर्न भित्री बीटा ब्लकहरू (वा प्रोपेरालोल वा लिबेरोल) पनि दिएका छन्। यो कदम पनि अगाडी विच्छेदन सीमित गर्न को लागी छ।

एकपटक रोगीको महत्त्वपूर्ण लक्षणहरू पर्याप्त रूपमा स्थिर भएको बेला, इमेजिङ अध्ययन (प्रायः एक सीटी स्क्यान वा एमआरआई ) पूर्ण रूपमा परिभाषित गर्न सकिन्छ।

यसको स्थानमा निर्भर गर्दछ, विच्छेदन वा टाइप ए वा टाइप बी को रूपमा लेबल गरिन्छ।

एउटा छुट्टि टाइप गर्नुहोस्। प्रकार एक आकस्मिक आरोही अर्तिका मा देखेको छ (अष्टो को शुरुवात भाग जुन रक्त रगत, दिमाग र हतियार को आपूर्ति गर्दछ)। प्रकार एक विकृति सामान्यतया सर्जिकल मरम्मत संग व्यवहार गरिन्छ, जसमा सामान्यतया सर्भर को क्षतिग्रस्त भाग को हटान र एक डेकन ब्रैफ्ट संग प्रतिस्थापित गर्दछ। शल्यक्रिया बिना, यो रोगीहरु को अस्थिर पुनर्गठन, माइकोडियल इन्फेरेशन वा स्ट्रोक को लागि अत्यन्त उच्च जोखिम हुन्छ, र तिनीहरू सामान्यतया यस्तो जटिलताहरु बाट मर्छन्। तथापि सर्जरी सजिलो र जटिल छ, तथापि, र सर्जरी संग मरने को जोखिम को रूप मा 35% उच्च छ।

Type A dissections को लागि सर्जरी सिफारिस गरिएको छ किनकि केवल नैदानिक ​​उपचार मात्र संग मृत्यु हो।

बी डिसिक्शन टाइप गर्नुहोस्। प्रकार बी मा, विच्छेदन घट्दो महामार्गमा (अरोड़ाको भाग जुन मेरुको पातमा रहेको छ र पेटको अनुहार र खुट्टालाई रक्त प्रदान गर्दछ) सम्म सीमित हुन्छ। यी घटनाहरूमा, मृत्यु दर भन्दा राम्रो छैन - र अधिक हुन सक्छ - सर्जरी संग चिकित्सकीय हेरविचार भन्दा बढी। त्यसोभए अधिकांशतया उपचारले निरन्तर चिकित्सा थेरेपी समावेश गर्दछ, यो रक्तचाप व्यवस्थापन र बीटा ब्लकर्स जारी राख्छ। यदि सबूतहरू गुर्दे, आंत मार्ग, वा तल्लो चरमरीहरूलाई क्षतिको विकास गर्दछ भने तथापि, सर्जरी आवश्यक हुन सक्छ।

अष्टनिक डिसिङबाट रिकभरी

तीव्र एरनिक विकिरणको उपचार पछि, रिकभरी मर्मत बीटा ब्लकरहरु लाई उनको बाकी को लागी जीवन को लागि रहन पर्छ, र उत्कृष्ट रक्तचाप को नियंत्रण जरूरी छ। एमआरआई स्क्यान दोहोर्याउनुहोस् अस्पताल निर्वहन गर्नु अघि, अर्को वर्षमा धेरै पटक, र दुई वर्ष पछि प्रत्येकका लागि। यो नजिकको अनुगमन आवश्यक छ किनभने, दुर्भाग्यवश, एररिक विच्छेदनको लगभग 25% बचेपछि अर्को केहि वर्षहरुमा पुनरावर्ती विच्छेदन को लागि दोहोरी सर्जरी आवश्यक पर्दछ।

किनभने अस्थायी विच्छेदन कम से कम जीवन परिवर्तन हुन्छ यदि घातक छैन, यो यसलाई राम्रो भन्दा राम्रो छ कि यो यसको उपचार गर्नु भन्दा रोक्न हो। तपाईं आफ्नो हृदय रोग कारक , विशेष गरी उच्च रक्तचाप, र आफ्नो जोखिम प्रोफाइल मा सुधार गर्न आक्रामक रूप देखि काम गर्न को लागी ध्यान केन्द्रित गरेर बार्बनिक विच्छेदन गर्ने आफ्नो अल्पविराम कम गर्न सक्नुहुन्छ।

> स्रोतहरु:

> Hiratzka एलएफ, बेकिस जीएल, Beckman जेए, एट अल। 2010 एएचएफ / एएएएस / एएएसएस / एसीआर / एएसए / एसएसए / एसएसई / एसआईआर / एसटीए / एसटीएम / थोरैटिक एररिक रोग संग रोग को निदान र प्रबंधन को दिशानिर्देश: कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को अभ्यास मा एक रिपोर्ट दिशानिर्देशहरू, थोरैटिक शल्यक्रियाका लागि अमेरिकन एसोसिएशन, अमेरिकन कलेज अफ रेडोलोजी, अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएसन, सोसायटी अफ कार्डियोवास्कुलल एनेटेसिओलोजिस्टिस्ट्स, सोसाइटील रेडियोलोजोलोजी सोसायटी अफ थोरैक सर्जनहरूको सोसायटी, र सोसायटी फॉर वासुलुलर औषधिका लागि समाज। सर्किल 2010; 121: e266।

> लेमेयर SA, रसेल एल। थोरैटिक एरनिक डिस्प्ले को एपिडेमोलियोलजी। नेट रिव कार्डियल 2011; 8: 103।

> Melvinsdottir IH, लंड एसएच, Agnarsson बीए, एट अल। तीव्र थोरैनिक एररिक विच्छेदन को घटना र मृत्यु: एक संपूर्ण राष्ट्र अध्ययन बाट परिणाम। Eur J Cardiothorac सर्भर 2016; 50: 1111।