कार्यक्रमहरू कसरी सँगै काम गर्छन्
यद्यपि उनीहरूले यस्तै आवाज उठाउन सक्छन्, मेडिकल र मेडिकाइड दुई फरक कार्यक्रमहरू हुन्। एक बुढ्यौली र / वा असक्षम गर्दा स्वास्थ्य प्रदान गर्ने उद्देश्य छ जब अन्य गरीबहरूलाई स्वास्थ्य प्रदान गर्दछ।
लाखौं अमेरिकी दुवै प्रोग्रामहरू योग्य छन्, 8.3 मिलियन औषधि र मेडिकाइड सेवाका केन्द्रहरूका अनुसार। यी लाभार्थिहरु लाई दोहोरो योग्य भनिन्छ।
बुझ्नुहोस् कि कसरी कार्यक्रमहरू सँगै काम गर्दछ तपाईको मद्दतमा तपाईको स्वास्थ्य सेवा अनुभव गर्न मद्दत गर्नेछ।
दुबै योग्यता मापदण्ड
चिकित्सकीय पात्रता तपाईं कहाँ बस्नुहुन्छ चाहे जस्तो हो। यो संघीय सरकार द्वारा तय गरिएको छ। औषधिको लागि योग्य हुन, तपाईंलाई 65 वर्ष वा पुरानो हुनु पर्दछ वा योग्यता असक्षम हुनु आवश्यक छ। साथै, तपाईंले अमेरिकी नागरिकता वा स्थायी कानुनी अवधारण आवश्यकताहरू पनि पूरा गर्नु पर्छ।
मेडिकाइड योग्यता, अर्कोतर्फ, भौगोलिक रूपमा भिन्न हुन्छ। यद्यपि संघीय सरकारले न्यूनतम कार्यक्रम आवश्यकताहरू सेट गर्दछ, यो प्रोग्राम आफैले व्यक्तिगत राज्यद्वारा चलाइएको छ। प्रत्येक राज्यले आफ्नो योग्यता स्तरहरू समायोजन गर्ने विकल्प छ।
मेडिकाइड भनेको बालबालिका, गर्भवती महिलाहरु, अभिभावकहरू, वरिष्ठ व्यक्तिहरू र अक्षम व्यक्तिहरू: विभिन्न प्रकारका व्यक्तिहरूमा कम आय भएका व्यक्तिहरूलाई स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्ने उद्देश्य छ। सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियमको साथमा, बच्चाहरु बिना वयस्कों को पनि कवर गर्न सक्छ यदि उनको राज्य मेडिकाइड विस्तार को नियमहरु लाई स्वीकार गरे जान्छ।
यो मामला हो कि तपाईं पूरा मेडिकाइड फायदाहरु को लागी योग्य हुनुहुन्छ वा तपाइँ आफ्नो स्थानीय मेडिकोड कार्यालय मार्फत पेश गरेको मेडिकल साविंग प्रोग्राम मध्ये एकबाट लाभ प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईं मेडिकल को लागी योग्य हुनुहुन्छ र मेडिकाइड वा एक निम्न चार कार्यक्रमहरूको मापदण्डहरू पूरा गर्नुहुन्छ भने, तपाईं दुई अर्ब योग्य हुन सक्नुहुन्छ।
योग्य चिकित्सक लाभार्थी (QMB) कार्यक्रम
निर्दिष्ट कम आय इजाजतपत्र लाभार्थी (SLMB) कार्यक्रम
योग्यता व्यक्तिगत (क्यूआई) कार्यक्रम
योग्य अक्षम कार्यरत व्यक्ति (QDWI) कार्यक्रम
प्रिन्क्रिप्शन ड्रग्स लागत
मेडिकाइडको आवश्यकता छ कि तपाइँ औषधिको माध्यमबाट औषधि ड्रग कवरेजको लागि साइन अप गर्नु हुन्छ, चाहे एक भाग डी योजना वा एक औषधि औषधिको फाइदा सहित एक औषधि लाभ योजना हो जुन एमए-पीडी योजनाको रुपमा पनि चिनिन्छ। यदि तपाईं अतिरिक्त सहायता कार्यक्रममा भाग लिनुभयो भने, नुस्खा औषधिको फाइदाका लागि कम आय सब्सिडी, तथापि, तपाईले मूल मेडिकल र पार्ट डीमा नामाकरण गर्नु पर्दैन, नत्र औषधि लाभकारी योजना। यो मामला हो कि केहि औषधिकाहरु तपाईंको मेडिकल योजना द्वारा कवर नहीं हुनेछ Medicaid द्वारा कवर गरिनेछ।
नर्सिंग होम लागत
यद्यपि मेडिकलले अस्पष्टिकरण पछि कुशल नर्सिङ सुविधाहरूमा रहन दिन्छ, यसले दीर्घकालीन नर्सिङ हेरविचार गर्न योगदान गर्दैन। 2018 मा अस्पताल योग्यता पछि, तपाईंको भाग ए फायदाहरूले 20 दिनसम्म सबै नर्सिंग होम व्ययको लागि भुक्तानी गर्नेछन्। दिनहरू 21 देखि 100 सम्म, तपाइँ प्रति दिन $ 167.50 डलरको प्रतिलिपि भुक्तानी गर्नुहुनेछ, र नर्सिङ गृहको लागि लामो समय सम्म रहनेछ, तपाइँ पूर्ण रकम तिर्न सक्नुहुनेछ।
लाखौं वरिष्ठ व्यक्तिहरु संग उन्मुक्ति प्रभावित भएका छन् र शारीरिक तवरमा हेरचाह गर्न असमर्थ भएका छन् भने, नर्सिङ होम हेरचाह धेरै लाभका लागि आवश्यक छ।
जो दोहोरो पात्र हो जो मेडिकाइडले लामो समय सम्मको नर्सिङ होम हेरचाह तिर्न को लागी प्रयोग गर्न सक्दछ।
स्वास्थ्य सेवाको लागी औषधि छैन
औषधि सबै समावेशी कार्यक्रम होइन। दन्त, सुन्नु, र भिजुअल स्क्रीनिंगिङ प्रस्तावित गरिएको छैन र अन्य स्वास्थ्य सेवाका बीचमा डेंचरहरू, एड्स सुन्नु, वा सुधारात्मक लेन्सहरू (सम्पर्क लेंस वा चश्मा) छैनन्। यदि तपाईंको राज्य मेडिकाइड कार्यक्रमले यी सेवाहरू प्रदान गर्दछ भने, तपाईंले थप कवरेजबाट लाभ उठाउन सक्नुहुनेछ।
तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाहको लागि भुक्तान गर्दै
सामान्यतया कुरा, मेडिकलले पहिलो भुक्तान गर्दछ र मेडिकोइडले दोस्रो भुक्तान गर्दछ। QMB कार्यक्रमको लागि योग्य व्यक्तिहरूको लागि, मेडिकाइडले तपाईंको औषधी खर्च तिर्नेछ, भाग ए प्रीमियमहरू, भाग बी प्रिमियमहरू, कटौतीको गति, सिक्किङ, र प्रतिलिपिमेन्ट सहित ।
यो मामला हो भने एक मेडिकल सेवा सामान्यतया मेडिकाइड द्वारा कवर गरिएको छैन वा यदि तपाईंले हेडसेन्टर प्रदायक देखाउनुहुन्छ जसले भुक्तानीको लागि मेडिकाइड स्वीकार गर्दैन।
यदि तपाईं QMB को लागी योग्य हुनुहुन्न भने, मेडिकाइड कम गर्न सक्दछ। राज्यहरूले तिर्नु पर्ने छैन भने मेडिकल सेवा मेडिकाइड सेवा पनि होइन वा यदि लाभार्थीले एक औषधी प्रदायक देख्यो जुन मेडिकाइड प्रदायक पनि होइन।
बाट एउटा शब्द
मानन नसक्नुहोस् किनभने तपाईं औषधीमा हुनुहुन्छ कि तपाईं मेडिकाइडका लागि योग्य हुनुहुन्न। वास्तवमा, लाखौं वरिष्ठहरूका लागि, सही विपरीत हो सत्य हो। यदि तपाईं आफ्नो सेवानिवृत्ति वर्ष मा भेट्न को लागी संघर्ष गर्दै हुनुहुन्छ भने, हेर्न को लागी कि यदि मेडिकाइडको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने। यो तपाइँको स्वास्थ्य सेवा लागत कटौती गर्न सबैभन्दा उचित तरिका हुन सक्छ।
> स्रोत:
> दोहोरो Eligibles। Medicaid.gov। https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html।
> मेडिकल र मेडिकाइड कार्यक्रमहरू अन्तर्गत दुईवटा योग्य लाभार्थीहरू। मेडिकल र मेडिकाइड सेवा वेबसाइटको लागि केन्द्र। https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf। फेब्रुअरी 2016 प्रकाशित।
> चिकित्सा बचत कार्यक्रम। Medicare.gov। https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html।