के स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर गरिएको छैन कवर क्यासिनो को रूपमा बस महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईंले यो महसुस गर्न सक्नुहुन्न यी साधारण चीजहरू स्वास्थ्य बीमामा समावेश छैनन्। फेला पार्नु भएको छ कि तपाईंले एक ठूलो मेडिकल बिल तिर्नु पर्दछ जुन तपाईंले सोच्नुभएको थियो तपाईंको स्वास्थ्य बीमा तिर्न जाँदै थियो एक गम्भीर आश्चर्य हुन सक्छ। यहाँ के बाहिर हेर्न को लागी छ।
1 -
कानून तोड्दैतपाईंको स्वास्थ्य बीमाले स्वास्थ्य सेवाको लागि भुक्तान नगर्न सक्दछन् जुन तपाइँले केहि चीज गर्न पाक्यो। अवैध कार्य बहिष्करणको रूपमा चिनिन्छ, यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीतिको हो भने, यसको मतलब तपाईं गैरकानूनी कार्यमा तपाईंको सहभागिताको कारण स्वास्थ्य सेवाको लागि कवर गरिने छैन।
$ 2,000 को लागि आपतकालीन कोठा बिल रैक अप गर्दा तपाइँ आफैले परिवार पिकनिकमा ग्रिल लाई जलाइदिनुभयो? यो सम्भव छ।
एक $ 200,000 रक्सी को बिरुद्ध आगो मा आफ्नो कपाल पकडे पछि महत्वपूर्ण हेरविचार जला इकाई देखि एक चार्ज अप रैक? यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीतिमा गैरकानूनी कार्य बहिष्कार छ भने त्यो बिल तपाईंलाई आउँनेछ।
केही राज्यहरूले गैरकानूनी कार्य बहिष्कारलाई सीमित गर्दछ, र धेरै राज्यहरूले औषधि र / वा अल्कोहलको प्रभाव अन्तर्गत बीमामा आधारित कवरेज बहिष्करण लागू गर्न बीमाहरूलाई निषेधित गर्दछ। तपाईं आफ्नो राज्य को बीमा विभाग संग जाँच गर्न को लागी अधिक जानकारी को लागी कि बीमा कम्पनीहरु को गैरकानूनी कार्यहरु मा कवरेज को कवरेज देखि इनकार गर्न को लागी अनुमति को लागी सक्छ।
> स्रोतहरु:
> रेजर, एलेक्स। कनेक्टिकट कार्यालयको विधान अनुसन्धान अनुसन्धान। अवैध अधिनियम र स्वास्थ्य बीमा नीतिहरु मा ड्रग र अल्कोहल बहिष्करण । अगस्ट 1, 2016।
2 -
यात्रा भ्याक्ससहरूतपाईंको विदेशी विदेशी छुट्टीहरू अघि शटहरू प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ? तपाईंको स्वास्थ्य बीमा तपाईंको यात्राको टीकाको लागि तिर्न सक्दैन। जब सबै गैर-दाजुभाइएका स्वास्थ्य बीमाहरूले टीकाहरूलाई समातेर नियमित रूपमा अमेरिकामा रोकथाम सेवाको लागि सिफारिस गरेको छ , उष्णकटिबंधीय रोगहरूका लागि क्यामेराहरू जुन तपाइँ जहाँ बस्छन् भने तपाइँको स्वास्थ्य बीमा योजनाले ढाकेको छैन।
टेटनस शटको लागि आवश्यक छ किनकी तपाईंले आफ्नो हात बागवानीमा आफ्नो पछाडि राख्नुभयो? बिल तपाइँको स्वास्थ्य बीमामा सम्भव छ।
एक पहेंलो बुखार खोपको खाँचो छ ताकि तपाईं अमेजन नदीमा राफ्टिंग गर्न सक्नुहुन्छ? यसको लागि तिर्न तयार हुनुहोस्।
वयस्कों को लागी कम लागत वाला कैसीन कसरि प्राप्त गर्नुहोस
> स्रोतहरु:
> रोग नियंत्रण र रोकथाम को लागि केन्द्र। आयु द्वारा अनुशंसित भ्वाइसहरू।
> HealthCare.gov। स्वास्थ्य लाभ र कवरेज। रोकथाम स्वास्थ्य सेवा।
3 -
पहिले प्राधिकरण नगर्ने स्वास्थ्य बीमा द्वारा भुक्तानी छैनक्या तपाईं महंगी एमआरआई, सीटी स्क्यान, वा प्रक्रियाको लागि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीबाट पूर्व प्राधिकरण प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भन्ने मतलब हो, बीमा कम्पनीले बिललाई पछाडि पुर्याएको छ? फेरि सोच्नुहोस्।
धेरै स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू महँगो परीक्षण वा प्रक्रिया अघि अघि पूर्व-प्राधिकरणको आवश्यकता पर्दछ। तर, केवल किनभने तपाईंको बीमा कम्पनीले पूर्व-अधिकृत परीक्षणको अर्थ गर्दैन भने तपाईंको बीमा कम्पनीले यसको लागि मात्र भुक्तान गर्नेछ ।
पहिलेका प्राधिकरणले सामान्यतया एउटा खण्ड समावेश गर्दछ जुन यो जस्तै केहि जान्छ: "यो प्राधिकरण भुक्तानीको ग्यारेन्टी होइन। लाभकारी कवरेज मेडिकल आवश्यकता र सदस्य योग्यताको विषय हो। "यसको मतलब यो हो कि यदि बीमा कम्पनी पछि तथ्यको निर्णय गर्दछ कि महंगी परीक्षण वा प्रक्रिया आवश्यक थिएन, यो बिल तिर्न को लागी हुन सक्छ यो पूर्व-अधिकृत परीक्षण वा प्रक्रिया।
कसरी प्रमाणित प्राधिकरण अनुरोध स्वीकृत गर्ने
4 -
गलत अस्पताल प्रवेश स्थिति: अवलोकन स्थिति बनाइयो इन्टरनेट स्टेटसतपाईंको स्वास्थ्य बीमाले तपाइँको अस्पतालको लागि भुक्तानी नगरेमा यदि तपाइँ एक इन्स्पेन्टन्टको रूपमा भर्खरै भर्खरै भए तापनि तपाईंको बीमा कम्पनीले तपाईंलाई अवलोकन स्थितिमा रहेको हुनुपर्छ भन्ने सोच्दछ।
जब तपाइँ अस्पतालमा राख्नुभयो, तपाईले एक स्थिति तोक्नुभएको छ। दुई भन्दा धेरै सामान्य अध्यादेशिक स्थिति र अवलोकन स्थिति हो।
निरीक्षण रोगीहरू प्राविधिक रूपमा सेयरमेन्ट हुन्, यद्यपि उनीहरूले अस्पतालको कोठामा बसोबासका रूपमा रातभर वा लामो समयसम्म बस्छन्। सामान्यतया, यदि तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई कम्तिमा दुई मध्यरातमा अस्पतालमा राख्नुहुन्छ भने, तपाईंको बाहिरी बिरामीको रूपमा मानिन्छ। तर तपाईलाई थाहा छैन कि तपाई कुन स्थितिलाई नियुक्त गर्नुभएको छ।
तपाईंको वालेटको लागि तपाइँको प्रवेश स्थिति निकै महत्त्वपूर्ण छ । यदि तपाईंको बीमा कम्पनी वा मेदिरेयरले निर्धारित गर्दछ कि तपाई वास्तवमा निरीक्षण स्थितिमा हुनुपर्दछ जब तपाई वास्तवमा बिरामीको स्थितिमा भर्खरै भर्खर भएको थियो, बीमा कम्पनीले अस्पतालको बिल भुक्तान गर्न अस्वीकार गर्न सक्दछ।
एक प्राविधिक फेलको आधारमा, निरीक्षण विरुद्ध बनाइएका ब्याट्रीन्ट त्रुटिहरूले स्वास्थ्य बीमा कम्पनी र मेडिकललाई बिल तिर्न अस्वीकार गर्न अनुमति दिन्छ। उनीहरूले दावी गर्दछन् कि अस्पताल अवस्थित स्वास्थ्य बीमाले ढाकिएको छैन किनभने अस्पतालले तपाईलाई गलत स्थितिमा स्वीकार गरेर नियमहरू तोर्यो।
फ्लिप साइडमा, यदि तपाईं प्राविधिक रूपमा आउटपेन्ट हुनुभयो भने, तपाईं अवलोकन स्टेटमेन्टमा राख्नुभयो भने, तपाईले बिन्दुको ठूलो अंशको लागि जिम्मेवार हुन सक्नु भन्दा पछाडि निर्मलमा भएको जस्तो। आउटपेन्ट सेवाहरूमा सामान्यतया सिक्किङ सहभागी हुन सक्छ र सम्भवतः सेवाहरू बन्डल गर्न सक्दैन। त्यसोभए, तपाईले आफैलाई 20% को सहनशीलतालाई प्रत्येक रगत परीक्षण, एक्स-रे, इंजेक्शन, ब्याण्ड-एड, र एक निरीक्षण मरीजको रूपमा अस्पतालमा लगाउनु भएको उपचारमा भेट्टाउन सक्नुहुनेछ।
जबकि आउटपुटन्ट सेवाहरु को लागी लागत को लागी तपाईंको बिल को लागी अपमानजनक ठुलो देखिन्छ जस्तो लाग्छ, तपाईले दुर्गम स्थितिको लागि तर्क गर्नु अघि दुई पटक सोच्नुहोस्। एक स्वास्थ्य बीमाकर्ताले पूर्ण रोगी अस्पताल अस्पताल बिल अस्वीकार गर्न सक्दछ यदि यो निर्धारण गर्दछ कि क्यारियरन्टेंटको रूपमा सावधानीपूर्वक आउटपुटन्ट अवलोकन स्थितिमा प्रदान गरिएको हेरचाह गर्नु पर्छ।
अर्कोतर्फ, यदि तपाइँ अस्पताल छोडेर कुशल कुशल नर्सिङ सुविधामा बस्न आवश्यक हुन्छ भने, चिकित्सकले मात्र अस्पतालमा कम्तिमा तीन दिन खर्च गर्नुपर्नेछ यदि कुशल नर्सिङ सुविधाको स्थानान्तरण गर्नु भन्दा पहिले एक अध्यापक को रूपमा । अस्पतालमा बिताएको समय जस्तो चिनारी नगर्ने सुविधाको लागी औषधि कवरेज सक्रिय गर्न आवश्यक अस्पतालहरु दिन गणना गर्दैन।
अवलोकन स्थितिको बारेमा बढि जान्नुहोस् , कसरी अवलोकन गर्ने दिशानिर्देशहरू काम गर्दछ, र किन यो अधिक खर्च गर्दछ।
> स्रोतहरु:
> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। तथ्य पाना: दो-मध्यरात नियम। जुलाई 2015।
> Medicare.gov। कुशल नर्सिङ सुविधा हेरचाह।
5 -
नर्सिंग होम केयरजब तपाई आफैंको हेरचाह गर्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने आफ्नो स्वास्थ्य बीमा वा मेडिकल ले नर्सिङ होम हेरविचारको लागि भुक्तानी गर्नुहुनेछ? फेरि सोच्नुहोस्।
न त चिकित्सा र न ही निजी स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूले दीर्घकालीन हेरविचारको लागि तिर्छन्। तपाईंसँग लामो नर्स हेरविचार बीमा छैन भने आफ्नो नर्सिंग गृह, लाइभ सुविधा, वा गृह स्वास्थ्य हेरविचारको लागि तिर्नुपर्छ।
यो मतलब छैन कि मेडिकल र स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू कहिल्यै नर्सिङ गृह रहनको लागि तिर्नेछैनन्। वास्तवमा, मेडिकलले नर्सिङ होममा छोटो-समय, कुशल पुनर्वास सेवाहरू भुक्तान गर्न सक्दछ (मान्नुपर्दछ कि तपाईंले अस्पतालमा कम्तीमा तीन दिन बिताउनु भएको छ भने एक निर्दोषको रूपमा प्रयोग गर्नु अघि कुशल नर्सिङ सुविधामा पठाइएको छ)। तर, यसले लामो-समयको संरक्षक सेवाहरूको लागि तिर्नेछैन ।
कुञ्जी यहाँ छ किनकि तपाईंलाई नर्सिंग घर चाहिन्छ। यदि नर्सिङ होम हेरविचारको लक्ष्य पुनर्स्थापना हो भने, अन्य शब्दहरूमा, यदि तपाईहरू पुनःप्राप्तहरू पुनः प्राप्त गर्ने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ तपाईसँग पुन: प्राप्त गर्ने उचित मौका छ भने तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले एक छोटो समयका लागि नर्सिङ घरको लागि भुक्तानी गर्न सक्छ। उदाहरणको लागि, तपाईले एक कुपोषण स्ट्रोक पछि घर बस्न नसक्ने अनुमति दिन सक्नुहुनेछ जब शारीरिक, व्यवसायिक र भाषण थेरेपीलाई पुन: सिक्न कसरी मद्दत पुर्याउने, बिभिन्न स्थानबाट खडा गर्ने, आफुलाई खुवाउने र आफ्नो दाँत ब्रश गर्ने।
यदि नर्सिङ गृह अवरोधको लक्ष्य विशेषाधिकारको हेरचाह हो (यदी, दैनिक जीवनका गतिविधिहरू, हराएको कौशल पुन: प्राप्त गर्न प्रयास गर्नुको साथै बरु आफ्नो घर फर्किनुको लागि), तपाईको नर्सिङ गृह अवस्थित स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर गरिएको छैन।
त्यहाँ दुई उल्लेखनीय अपवादहरू छन्। कम आय आयका लागि राज्य आधारित सरकारी बीमा कार्यक्रम मेडिकाइडले सम्पत्तिको आफ्नै हेरचाह तिर्न को लागी कम आय आयोजकहरूको लागि लामो समयको नर्सिङ होम हेरचाह गृह हेरचाह गर्दछ। साथै, धेरै सर्भिस कार्यक्रमहरूले नर्सिङ होम वा इन्स्पेन्टन्ट सोसाइटी सेन्सर हेरचाहको विकल्प प्रदान गर्दछ। तर, जब सर्भिस सेवाहरू टर्मिनल बिरामी भएका व्यक्तिहरूको लागि जीवनको अनुमान छ कि कम से कम 6 महिना भन्दा कम छन्, यदि तपाई यसको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने तपाईलाई यो लामो समयको लागि यो फाइदाको आवश्यकता पर्दैन।
सस्ती क्यारियर ऐन क्लास एक्ट (सामुदायिक लिविंग सहायता सर्भर र समर्थन कार्यक्रम) भनिने एक प्रावधान समावेश गरिएको छ, जसले मानिसहरूलाई सार्वजनिक कार्यक्रममा नामांकन गर्न अनुमति दिनेछ जुन केही दीर्घकालिक हेरविचार को लागी लाभ प्रदान गर्नका लागि लाभ प्रदान गर्दथ्यो। तथापि, 2011 को पतन पछि, ACA लाई सम्बद्ध गरे पछि एक अर्धवार्षिक, संघीय सरकारले चिन्ताको कारण CLASS अधिनियमलाई मेटाउनुभएको थियो कि यो दीर्घकालिक वित्तीय व्यवहार्यता छैन।
समयको लागि, मानिसहरूसँग लामो समयसम्म क्यारियर कवरेजको लागि तीन विकल्पहरू छन्: उनीहरूको सबै सम्पत्तिहरू प्रयोग गर्न सक्छन्, जसमा तिनीहरू सम्भावित मेडिकाइड कवरेजको लागि योग्य हुन सक्नेछन्, वा उनीहरूले निजी दीर्घकालीन हेरविचार नीति खरीद गर्न सक्छन्। तिनीहरूले व्यक्तिगत लोनमा सम्भावित दीर्घकालीन हेरविचार बिलहरू समावेश गर्न भरोसा गर्न सक्छन्। स्वास्थ्य बीमा (मेडिकाइड भन्दा अन्य) मा हिसाबले, काम गर्दैन।
> स्रोतहरु:
> कैसर परिवार फाउंडेशन। स्वास्थ्य हेरविचार सुधार र क्लास एक्ट । अप्रिल 2010।
> Medicare.gov। तपाईंको औषधि कवरेज-लामो-समय हेरविचार।
> Medicare.gov। तपाईंको औषधि कवरेज - कुशल नर्सिङ सुविधा।