माइग्र्रेनको आक्रमण पछि जीवविज्ञानको बारेमा नयाँ ज्ञानले सुधारिएको उपचारको अर्थ राख्दछ
माइग्रेन एक जटिल न्यूरोलोजिकल रोग हो जसले धेरै वैज्ञानिक वैज्ञानिकहरू र न्यूरोलोजिस्टहरूलाई कहिलेकाहीँ उनीहरूको टाउको खरिद गर्छ। धेरै अन्य चिकित्सा परिस्थितिहरूको विपरीत, माइग्रेन आक्रमणका जैविक जीवहरू सबैको अन्त्य नभएका छैनन्।
सुसमाचार यो हो कि शोधकर्ताहरू अन्ततः माइग्रेन हमलाहरू पछि "कसरी" बुझ्न नजिक जान्छ - यसको पाथोफाइओलोजी अर्थ वा उनीहरूले कसरी प्रकट गर्छन्।
यो यो ज्ञान छ जसले माइग्र्रेन थेरेपीलाइ क्रान्ति गरेको छ, प्रतिज्ञाजनक अध्ययन र नयाँ उजुरी उपचारको बाधालाई सेट गर्दछ।
माइग्रेन थेरेपी मा तीन ठूलो प्रगतिहरु मा शामिल हो:
- Triptans प्रशासित गर्न को लागि अद्वितीय तरिका, पहिले देखि नै राम्रो तरिकाले स्थापित एंटी माइग्र्रेन ड्रग।
- तीव्र उपचार र रोकथामको लागि नवजात विरोधी माइग्रेन औषधि।
- माइग्रेन्सहरू उपचार र रोक्नको लागि मेडिकल यन्त्रहरू।
Triptans अनधिकृत छु
मस्तिष्कमा टिटिपान्सहरू बायोटोनिन रिसेप्टरहरूमा बाँध्छन् र सामान्यतया मध्यम-देखि-कडा माइग्र्रेन आक्रमणहरूको प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरू हल्का-देखि-मध्यम माइग्रेन्सहरूको प्रयोग गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ जुन NSAID सँग कम हुँदैन।
टिपिन्सन्सको सुन्दरता यो हो कि उनी धेरै विभिन्न तरिकाहरू-ट्याब्लेट्स, मौखिक विनाशकारी ट्याब्लेटहरू (वफर), निकास स्प्रे, घटाउने इन्जेक्शन (छालाको तल), र एक सुपरस्पेसरीलाई प्रदान गर्न सकिन्छ।
यी सबै विकल्पहरूको साथ, माइग्रेन्स र तिनको डाक्टरले एक व्यक्तिले तिनको अनौठो प्राथमिकता र आवश्यकताहरूको आधारमा एक तित्तान रोज्न सक्छ।
यी विचारहरू समावेश हुन सक्छ:
- साइड इफेक्ट
- कार्यको शुरुआत
- माइग्रेनेन्सका केहि जनसंख्याहरूमा अपील गर्नुहोस् - उदाहरणका लागि, तिनीहरू माइग्रेन्ससँग विषाक्त र उल्टी अनुभव गर्छन् र मुखबाट दबाउन सक्दैनन्।
- लागत
- सुविधा
यो सिक्नको लागि पनि रोमाञ्चक छ कि टिपिन्सनहरू भविष्यमा अझ अनियमित तरिकामा प्रशासित हुन सक्छ।
उदाहरणको लागि, एक सुत्तेपट्टि लिङ्गुअल स्प्रे अहिले विकसित भएको छ, जस्तै एक zolmitriptan ईश्वर र rizatriptan मुख फिलिम भंग।
ध्यान राख्नुहोस् कि नयाँ ढाँचाहरू सधैं राम्रो काम गर्दैन। उदाहरणका लागि, सुटट्रिटन ब्याट्री-संचालित ट्राभर्डेल्फल प्याच (जेक्युटी भनिन्छ) को रूपमा उपलब्ध हुने गर्थे जुन माथिल्लो हात वा जांघमा लागू गरिएको थियो। यसले छाला घुमाईयो बिजुली ढाँचा प्रणालीको प्रयोग गरेर, चार घण्टाको अवधिमा 6.5 मिलियन गोठालो सुट्रिटान। तथापि, यो हाल बजार बन्द छ यसको कारण जडहरू र यससँग सम्बन्धित डराएका रिपोर्टहरू।
यहाँ ठूलो चित्र यो छ कि नयाँ दबाइहरु र योगहरु संग वादा आउँदछ, तर केहि हानिकारक को लागी नगनिहरु लाई बाहिर छेडिएको छ।
पनि सम्झनुहोस्, कि एक व्यक्तिको लागि काम गर्ने ढाँचाले तपाईंको माइग्रेन थेरेपी विकल्पहरूको प्लसहरू र टाउको हटाउन तपाईंको व्यक्तिगत डाक्टरको साथ अर्को कुराको लागि काम नगरेको हुन सक्छ।
नवजात एंटी-माइग्रेन औषधि
जस्तै वैज्ञानिकहरूले माइगोलोज्स कसरी दिमागमा विकास गर्न पछि ब्याकोलोजीलाई अनावरण गर्छन्, उनीहरूलाई नयाँ मार्ग र रिसेप्टरहरू लक्षित गर्न सक्षम छन्। माइग्रेन औषधीमा तीनवटा प्रगति समावेश छन्:
- लेस्सिदाइटन: अन्य टिप्टान्सन जस्तै एक औषधि तर एक विशेष सेरोटोन रिसेप्टर को लागी अधिक आत्मीयता संग।
- कल्कोटोनिन जीन-सम्बन्धित पेप्टाइडलाई लक्षित गर्दै औषधिहरू (CGRP)
- उपचार ग्लुटेमा लक्षित
लेस्सिदाइटन: ए सेरोटोनन 5-HT1F अगोनेस्ट
लेस्सलाय को लागि एक वैकल्पिक दबाइ को रूप ले लेस्सिदन को रूप मा विकसित गरिएको छ। किन विकल्प चाहिन्छ? त्यहाँ तीन कारणहरू छन्:
- अनुसन्धानले बताउँछ कि लगभग 35 प्रतिशत मान्छे मौखिक टिपिन्सहरूबाट माइग्र्रेन राहत पाउँदैनन्।
- एक राम्रो संख्या टिटिप्टिप लिन सक्दैन किनभने उनीहरूले रगतको पोल विघटन (vasoconstriction) हुन सक्छ -so, triptans हृदय रोग, स्ट्रोक, परिधीय वासुलर रोग , अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप र / वा केहि प्रकारको इतिहासको साथमा छन्। माइग्रेन जस्तै एक hemiplegic वा एक basilar माइग्रेन जस्तै।
- केही मानिसहरु मात्र त्यस्ता कुराहरु मन परेनन् कि टिप्टान्सनले उनीहरूलाई कस्तो महसुस गर्छन, किनकि उनि असामान्य साइड इफेक्ट जस्ता जबरजस्ती, गर्दन र छातीको जङ्गल, नम्रता र टिंगलिंग (विशेष गरी अनुहारको) हुन सक्छ।
लुस्सिडाइटन को बारे मा प्रतिज्ञाजनक खबर यो छ कि यो मस्तिष्क मा विशिष्ट सीरोटोन रिसेप्टर को बांड हुन्छ, जब अन्य सीरोटोनिन रिसेप्टरहरु को लागी धेरै कम आत्मीयता हो, जब बाधा हो, अवांछित vasoconstriction को नेतृत्व गर्न सक्छ।
सुसमाचार यो हो कि एक चरण 2 अध्ययनमा, दुई घडीमा कुनै पनि (वा हल्का) को लागि मध्यम-देखि-कडा माइग्र्रेनको सिरदर्दबाट पीडा बढाउन विभिन्न खुट्टामा लिस्सिडाइटन लगाइएको थियो। दुखाइमा सुधार खुसी-निर्भर थियो, अर्थमा अधिक मात्रामा, ठूलो दुखाइको दुखाइ।
मुख्य साइड इफेक्टहरू चकलेट (38 प्रतिशत सहभागितामा) मार्छ र थकानले पछि लागे।
त्यसोभए, हाल टिपिन्सनहरूको विपरीत, लेसिडाइटनको सटीक बाध्यकारी हुन सक्छ वासोक्रोनटिक्स साइड इफेक्टबाट बच्न सक्छ, तर अधिक तंत्रिका तवरले प्रभाव पार्छ, जुन केही व्यक्तिहरूको लागि सीमित हुन सक्छ। कुल मिलाएर, ठूला अध्ययनहरू र लुस्सिडाइटनको पछि लाग्ने तंत्रको स्पष्ट चित्र आवश्यक छ।
क्यालिकोटोन जीन-सम्बन्धित पेप्टाइड (सीजीआरपी)
Calcitonin जीन से संबंधित पेप्टाइड (CGRP) माइग्रेन रोगजन्य पदार्थ मा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभािन्छ। विशेष गरी, अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि एक माइग्र्रेन आक्रमणको बेला, ट्रिनिमेमिनल सिस्टम सक्रिय हुन्छ, ट्रिगरेम तंत्रिका समाप्तिबाट सीजीआरपी को रिलीज गर्न को लागी। CGRP त्यसपछि मस्तिष्कको वरिपरि खून र बिरुवाहरू घृणा गर्दछ र न्यूरोजिनिक सूजन भनिन्छ भन्ने एक घटनालाई ट्रिगर गर्दछ, र यो दुई चरणहरू छन् जुन माइग्रेन सिरदर्द उत्पन्न गर्दछ।
त्यसो त, दबाइहरु जुन CGRP आफै वा CGRP को रिसेप्टरहरू (मस्तिष्कमा डकिङ साइट) ब्लक गर्न सक्छ जुन अहिले अध्ययन गर्न सकिन्छ। दुर्भाग्यवश, केही अध्ययनहरू CGRP-रिसेप्टर विरोधीहरू (दबाइहरु जुन CGRP को कार्य रोक्नका लागि) रोकिएको छ, धेरै कारणहरुका लागि चाँडै रोकिएका छन्, लिभर विषाक्ततामा चिन्ता समेत सहित। तर एक दबाइ, एक्यूब्रिपेंट, एक चरण 2 अध्ययनमा राम्रो सहनशीलता र प्रभावकारी थियो।
तीन सीएनआरआरपी एंटीबॉडी (प्रोटीन सीजीआरपी प्रोडिन हुने औषधीहरू र यसलाई रोक्न वा निष्क्रिय गर्न) लाई माइग्र्रेनलाई रोक्न पनि विकसित गरिएको छ। माइग्र्रेन आक्रमणको दौरान ट्रिमेमिनल तंत्रिका समापन द्वारा जारी अतिरिक्त CGRP हटाउने विचारको साथ। यी ड्रगहरू प्रारम्भिक चरण 1 र 2 परीक्षणमा परिणामहरू देखाउँछन्।
अन्तमा, ईरेन्यूम एक मोनोकलियन एंटीबॉडी हो जसले सीजीआरपीमा बाँध्छ, तर यसको रिसेप्टरमा बाँध्छ, र छाला (एक कष्टप्रद इंजेक्शन) को तल दिइएको छ। रिसेप्टरमा बाध्यकारी गरेर, ईरेन्यूमले यसलाई सिग्नलिंगबाट रोक्छ। यो माइग्रेन निवारक औषधको रूपमा अध्ययन गरिएको छ र एक चरण 2 अध्ययनमा राम्रो सहनशीलता देखाएको छ।
कुल मिलाएर, सीजीआरपी मार्गनिर्देशनहरू लक्षित गर्नेहरूको लागि आशाजनक चिकित्सकीय विकल्प देखिन्छ जुन ती एपिसोडिक वा पुरानो माइग्र्रेन विकारको साथ।
Glutamate Receptor Antagonists
ग्लुटेमेट एक न्यूरोट्रांसमीटर वा मस्तिष्कमा रासायनिक हो, जुन पशु र मानवीय अध्ययनका अनुसार, माइग्रेन्सहरूले कसरी प्रकट गर्ने कुरामा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ। ग्लुटेमेट रिसेप्टरहरू रोक्न वा परिवर्तन गर्न सम्बन्धित औषधिहरू अध्ययन गरिएका छन्, केही माइग्र्रेनहरूको रोकथामको लागि तीव्र माइग्र्रेन आक्रमणहरू र अरूलाई उपचारका लागि।
तपाइँले पनि लिन सक्नुहुनेछ वा निवारक औषधि जस्तै टोममाक्सक्स (टाउराइरमाट) र बोटुुलिनम विषाणुको साथमा परिचित हुनुहुन्छ जुन अन्य रसायनहरु सँगसँगै ब्लुटुथेट रिलीज हुन्छ।
यसैले, कैटामिन (एक अनैतिक औषधि), जसले मस्तिष्कमा ग्लुटामेटको रिसेप्टर ब्लक गर्छ, एनएमडीएडी रिसेप्टर भनिन्छ, यो माइग्र्रेन प्रवद्र्धनलाई कोर्टिकल फैलिएको अवसादलाई दबाएर उपचार गर्न पाइएको छ, उदासीनित तंत्रिका गतिविधिको लहर जसले कोर्टेक्सको पार हुन्छ। दिमाग।
लामो समय सम्म माइग्रेन आराहरु संग एक सानो, अनुहारको अध्ययन, 25 मिलीग्राम इंट्रानासल केटिनिन (नाक मार्फत दिईएको) इन्ट्रानासल वर्ड (मध्यजोलम) को तुलना भएको थियो, जो एक पादरी हो। अध्ययनले पत्ता लगायो कि क्याटिमेनले गम्भीरता कम गर्यो तर आराको अवधिमा थिएन। साइड इफेक्ट समावेश गरियो:
- अनैतिकताको भावना
- Euphoria
- अस्थायी हल्का गिद्धपन
यी प्रभावहरू 30 देखि 45 मिनेटमा डिलिन्छन्। कुल मिलाएर, ग्लोब माइम्रेन र माइग्रेन अभावमा ग्लुटामेट र यसको मार्गको भूमिका अनुसन्धानको स्रोत बनेको छ, र यसको साथ, नयाँ उपचारको लागि एक आशा।
माइग्रेन थेरेपीका लागि क्रास्त्रीयन्त्र एफडीए-स्वीकृत यन्त्रहरू
माइग्र्रेनको उपचार र रोकथाम गर्ने यन्त्रहरूको निर्माणले माइग्रेन थेरेपीलाई पराजित गरेको छ। यी उपकरणहरू प्रयोग गर्न सजिलो छ, सजिलो, र कम प्रतिकूल प्रभावहरूमा लिङ्क गर्न सजिलो हुन्छ। Downsides लागत र तथ्य हो कि केहि उपकरणहरू सबैको लागि काम गर्दैन।
अझै पनि, यन्त्रमा लगानी गर्दा केहि माइग्रेनरहरूको लागि उचित विकल्प हुन सक्छ, खासकर यदि दबाइहरू काम गरिरहेको छैन, वा दबाइ प्रहारको दुरुपयोग गर्ने व्यक्तिहरूको लागि।
एक माइग्र्रेन-रोकथाम यन्त्रले क्याफेलिले भनिन्छ सुपरफोरबital तंत्रिका (टीएसएनएस) लाई लक्षित गर्छ जुन माथे, खोप र माथिल्लो पिक्सेलको भागमा प्रतिबन्धित हुन्छ। यो एक ब्याट्री संचालित यन्त्र हो जुन हेड ब्यान्ड जस्तै पहिएको छ जुन 20 मिनेटको सत्रको लागि दैनिक प्रयोग गरिन्छ।
यो एक सुरक्षित, राम्रो-सहनशीलता, र प्रयोगकर्ता-अनुकूल उपकरण जर्नल हेडचेस र दुखाइमा ठूलो अध्ययनको अनुसार , अल्पसंख्यक प्रतिकूल प्रभावहरू रिपोर्ट गर्ने पाँच प्रतिशत भन्दा कम व्यक्तिसँग। यो मान्छे को लागि सहन सक्दैन वा मौखिक माइग्र्रेन निवारक दबाइहरु लिन चाहँदैनन् को लागि एक राम्रो विकल्प हुन सक्छ।
अर्को यन्त्र एक गैर-आक्रामक भिग्ने तंत्रिका उत्तेजना (एनवीएनएस) उपकरण (गामाको नाम भनिन्छ) जुन तीव्र माइग्र्रेन आक्रमणहरू रोक्न र दुबै दुरुपयोग गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो भ्यागुण तंत्रिका उत्तेजित गरेर काम गर्छ - त्यसैले यो एक प्रवाहकीय जेल लागू गर्ने लगभग दुई मिनेटको लागि गर्दनको छेउमा पर्दछ। यो ट्रिमिमिनल प्रणालीमा ग्लुटेमेट स्तरको उच्च स्तरलाई दमन गरेर काम गर्न मानिन्छ।
हेडचेस र दुखाइको जर्नलमा एक अध्ययनमा परिणामहरूले प्रति महिना सिरदर्दको सङ्ख्या, साथसाथै दुखाइ तीव्रताको संख्यामा सुधार देखाएको छ। प्रतिभागिहरु मा एक प्रकरण या पुरानो माइग्र्रेन विकार संग। केही प्रतिकूल प्रभावहरू रिपोर्ट गरियो र कुनै पनि गम्भीर थिएनन्। यी साइड इफेक्टहरू छाला जलन र गर्दन जुत्तामा समावेश थिए।
स्प्रिंग ट्रान्सक्रानियल चुम्बकीय उत्तेजक (एसटीएसएम) नामक तेस्रो उपकरणले माइग्र्रेनको उपचारको लागि एफडीए-अनुमोदन गरेको छ। यो तपाईंको टाउकोको पछाडि र बटन थिच्न प्रयोग गरेर प्रयोग गरिन्छ, जसले मस्तिष्कमा चुम्बकीय ऊर्जा उत्तेजित गर्छ। यो उपचारको रूपमा हरेक 24 घण्टा मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो दबाइ कोर्टिकल फैलावट अवसाद द्वारा काम गरिन्छ भन्ने विश्वास गरिन्छ, मस्तिष्क मा फैलने विद्युत गतिविधि को लहर।
बाट एक शब्द
नयाँ माइग्रेन उपचार र यन्त्रहरूको उत्तिकै उत्साह र आशाजनक छ, सम्झनुहोस् कि तपाईंको माइग्रेन आक्रमणहरूको उपचार र रोकथाम एक कठिन र निन्दाजनक प्रक्रिया हुन सक्छ - एउटा परीक्षण र त्रुटि हो जसले तपाईंको माइग्रेन, जीवन शैली, र / वा प्राथमिकताहरू परिवर्तन गर्नेछ।
तपाईंको न्यूरोलोजिस्ट संग नियमित रूपमा पछ्याएर सक्रिय रहनुहोस् र माइग्रेन समाचारमा मिति सम्म रहन, बिना उजुरी उपचारको टेक्निकल सर्तहरूमा बिग्रेको छ। आशा गरौं कि यो भ्रामक बीमारीले तपाईंको वा तपाईंको प्रियको लागि चाँडै सावित हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> एंटोनसि एफ, ग्योटो एन, वू एस, पुसी ई, कोस्टा ए। माइग्र्रेन थेरेपी मा हालको प्रगति। Springplus। 2016 मई 17; 5: 637।
> चान के K, MaassenVanDen। माइग्र्रेन को प्रबंधन मा A. ग्लूटेमाट रिसेप्टर एंटीगोनस्टर्स। लागूपदार्थ 2014 जुलाई; 74 (11): 1165-76।
> F Märkkilä एम et al। लेजरिडनको प्रभावकारी र सहनशीलता, एक मौखिक 5-HT (1F) रिसेप्टर एग्रोनिस्ट, माइग्र्रेनको तीव्र उपचारको लागि: चरण 2 randomized placebo-controlled, समानांतर-समूह, खुराक अध्ययन। Lancet Neurol । 2012 मई; 11 (5): 405-13।
> मेजिस डी, सावा एस, डी / एलिया टीएस, बसची आर, स्कोनन जे सुरक्षा र रोगी संक्रामक रोगको उपचारमा Cefaly उपकरण संग ट्राफक्क्वेयरिंग सुपर्रार्बियल न्यूरोस्टिम्युलेसन (रोग) को रोगी सन्तुष्टि: सामान्य जनसंख्या मा 2,313 सिरदर्द पीडितहरुको एक सर्वेक्षण। जे हेड दर्द । 2013 दिसम्बर 1; 14: 9 9।
> सूर्य एच et al। एक प्रवासी माइग्रेन को रोकथाम को लागि एएमजी 334 को सुरक्षा र प्रभावकारिता: एक randomized, डबल-अंधा, placebo-controlled, चरण 2 परीक्षण। Lancet Neurol। 2016; 15 (4): 382- 9 0।