तल सिन्ड्रोम स्क्रीनिंग टेस्टहरू पछि अवधारणाहरू
गर्भावस्था को समयमा तल सिंड्रोम को लागि स्क्रीनिंग को अवधारणा
अन्तिम सिन्ड्रोमको लागि स्क्रीनिंग विकल्पहरूको सङ्ख्या पछिल्लो बर्षमा नाटकीय रूपमा वृद्धि भएको छ। तपाईंले परीक्षण गर्ने बारे निर्णय गर्न सक्नुभन्दा पहिले, यदि कुनै पनि, तपाईंको लागि सही छ, यो स्क्रीनिंग परीक्षण पछि अवधारणा बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ।
परीक्षण र स्क्रीनिंग परीक्षण व्यक्ति को बुझ्न को लागि मुश्किल अवधारणाहरु हुन सक्छ।
हामी हामीलाई जवाफ दिने मेडिकल परीक्षणहरूमा प्रयोग गरिन्छ, तर जवाफको सट्टा स्क्रीनिंग परीक्षणको साथ, हामीले जोखिमको अनुमान पाउनेछौ। उदाहरणको लागि, एक स्क्रीनिंग परीक्षणले तपाइँलाई यो बच्चाले तल सिन्ड्रोमको लागि निश्चित गर्न सक्दैन, यसले केवल सिन्ड्रोमको साथ बच्चा राख्न तपाईँको जोखिमको अनुमान दिन सक्छ। यस जोखिम अनुमान र पूर्वनिर्धारित जोखिम कटौतीको आधारमा, तपाईंको गर्भावस्था स्क्रीन नकारात्मक (कम जोखिम) वा पर्दा सकारात्मक (उच्च जोखिम) को रूपमा वर्गीकृत गरिनेछ। मूलतः स्क्रीनिंगले मानिसहरूलाई दुई जनसंख्यामा अलग पार्छ - जुन कम जोखिम (बहुमत) मानिन्छ र ती व्यक्तिहरू उच्च जोखिम (एक अल्पसंख्यक) मानिन्छ।
यो सानो जटिल हुन सक्छ तर मलाई लाग्छ कि सरल सरलिकता देख्न मद्दत गर्नेछ।
एक स्क्रिनिङ परीक्षणको उदाहरण
एक साधारण स्क्रीडिङ परीक्षण जसले डाउन सिन्ड्रोमको साथ बच्चा राख्नको लागि आमाको जोखिमको आकलन गर्न मात्र आमा-आमालाई सोध्न मात्र हो। उनको जवाफ र जोखिम-कटौतीको आधारमा, आमाहरू दुई समूहमा विभाजन गर्न सकिन्छ - जो कम जोखिम मानिन्छ (नकारात्मक पर्दा) र जो उच्च जोखिम (स्क्रीन सकारात्मक) मानिन्छ।
स्क्रिन नकारात्मक मातृहरु बाट पर्दा सकारात्मक मातृहरुलाई अलग गर्न, चलो भन्छन कि कुनै पनि 200 भन्दा बढी (वा आधा 1 प्रतिशत भन्दा बढी) को जोखिममा पर्दा पर्दा सकारात्मक छ। यो 1 200 जोखिम हाम्रो जोखिम कटौती हो।
अब, दुई युगहरू उनीहरूको उमेरका लागि सोधौं। आमा ए 30 वर्षको उमेर हो र यसको उमेरमा आधारित छ, डाउन सिन्ड्रोमको साथ उनको बच्चाको जोखिम 1 9 900 हो।
उनी "स्क्रीन नकारात्मक" मानिन्छ किनभने उनको जोखिम 200 भन्दा बढी 1 हाम्रो कटौतीको जोखिम भन्दा कम छ। त्यसैले उनको जोखिम कम छ र त्यो कुनै पनि अप-अप परीक्षणको प्रस्तावित हुने छैन। तर, र यो ठूलो छ, तर उनको जोखिम शून्य छैन- यो 1 9 00 मा हो। यसको अर्थ हो यदि 900 9 वर्षीया उमेरका आमाहरू कोठामा थिए भने पनि एक बच्चासँग डाउन सिन्ड्रोम हुनेछ। यद्यपि हाम्रो "परीक्षण" ले भन्यो कि उनी स्क्रीनमा नकारात्मक थिए (कम जोखिम!)
अब आमा बी उनको उमेरलाई सोधौं। आमा बी 38 र आफ्नो उमेरमा आधारित हुन्छ, डाउन डाउन सिन्ड्रोमको साथ उनको बच्चाको जोखिम 1 9 180 मा छ (वा 200 मा हाम्रो जोखिम कटौती भन्दा सानो छ)। उनको जोखिम 200 मा 1 भन्दा बढी भन्दा बढी हो, उनीहरूलाई "पर्दा सकारात्मक" वा उच्च जोखिम मानिन्छ। अब स्पष्ट रूप देखि, उनको जोखिम अझै पनि एक प्रतिशत को लगभग एक प्रतिशत (या 99 प्रतिशत भन्दा अधिक मौका छ कि उनको भ्रूण तल डाउन सिंड्रोम छैन) तर हाम्रो परीक्षण को अनुसार, उनको नतीजा "स्क्रीन सकारात्मक" हो जब उनको "स्क्रीन को सकारात्मक , "यो अझ बढी सम्भव छ कि उनको बच्चा डाउन सिन्ड्रोम छैन । तथापि, उनको "खतरा" को आधार मा त्यो बच्चा को तल सिंड्रोम को निर्धारण गर्न को लागी अनुवर्ती नैदानिक परीक्षण को पेशकश गरे जाएगा। प्रायः महिलाहरु, एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम सहित पनि बच्चाहरु सँग सिन्ड्रोम तल छैन।
तपाइँ तथापि देख्न सक्नुहुनेछ, "स्क्रिन सकारात्मक" परिणाम प्राप्त गर्न तपाईँको चिन्ता बढाउन सक्छ।
स्क्रीनिंग टेस्टहरूको लाभ र हानि
पूर्व-प्रेमी स्क्रीडिङ परीक्षणले तपाईंको बच्चाको क्रोमोसोमको बारेमा निश्चित गर्न नदिने बताउछ, उनीहरूको निदान परीक्षण जस्तै एनीसिसेन्सिस वा कोरियोरिक भिल्ली नमूना (CVS) भन्दा कम फाइदा छन्। एउटा लागि, गर्भावस्थामा कुनै खतरा छैन। अधिकांश स्क्रीनिंग परीक्षणहरू पनि रक्त परीक्षण वा अल्ट्रासाउन्डहरू वा दुवैको संयोजन हो, र यसरी तिनीहरूसँग सम्बद्ध गर्भपातको कुनै जोखिम छैन किनभने त्यहाँ एम्नीसेन्सिसिसन वा CVS सँग छ। विनाश यो हो कि उनीहरु तपाईंलाई दृढ उत्तर दिदैन, उनि केवल तपाईंको जोखिम को एक अनुमान दिन्छन्।
प्राय: यो अनुमान कम छ (स्क्रीन नकारात्मक) र धेरै महिलाहरूले यो आश्वस्त पाउन पाउँछन्। यद्यपि, यदि तपाइँको स्क्रिनिङ परिणाम सकारात्मक मानिन्छ भने, यसले तपाईंलाई गर्भको एकदम ठूलो सम्झन सक्छ किनकि तपाईंको बच्चाको तल सिन्ड्रोम नहुने सम्भावना हुन सक्छ। यदि तपाइँका परीक्षणहरू स्क्रिन सकारात्मक मानिन्छ भने, तपाइँ पनि निदान परीक्षणको बारेमा छनौट गर्ने सामना गर्नुपर्नेछ।
पूर्व प्रायोगिक परीक्षणको बारेमा निर्णय गर्ने चरणहरू
तपाईं आफ्नो निर्णय बारे सोच्दै, यी चरणहरू मार्फत एक पल लिन, विचार गर्नुहोस् अर्को चरण के होईन के तपाईले छनौट गर्नुभएको परीक्षण के हो:
- यदि तपाईको उमेरमा आधारित डाउन सिन्ड्रोमको बढ्दो जोखिम छ भने, एक सिङ्क लिनको लागि बुझ्नको लागि कसरी डाउन सिन्ड्रोमको जोखिम उमेर संग बढ्छ। उल्लेख गरिए अनुसार, 40 बर्ष भन्दा माथिको उमेरले पनि पुरानो आमाहरू पनि बच्चाको तल डाउन सिन्ड्रोम बिना डाउन सिन्ड्रोमको सम्भावना बढी सम्भव छ।
- यदि, तपाईंको उमेरको आधारमा, तपाइँलाई चिन्ता छ कि तपाईंको बच्चाले डाउन सिन्ड्रोमको खतरा बढेको छ भने, तपाइँलाई पूर्वनिर्मित स्क्रीडिङ परीक्षणहरू (पहिल्यै पहिलो ट्रिमिस्टर सीरम स्क्यानिङ् परीक्षण, बी-एचसीजी स्तर, एफा फिनिओफ्रोटिन स्किनिङ्, अल्ट्रासाउन्ड पहिलो ट्रिस्टरको साथमा विचार गर्न आवश्यक छ। मध्य गर्भावस्थामा नाचल गुना परीक्षण वा एक स्तर II अल्ट्रासाउन्ड?) यी परीक्षण गर्नुभन्दा पहिले, अर्को चरणलाई विचार गर्नुहोस्। यदि तपाईंको गैर-आक्रामक स्क्रीडिङ परीक्षणहरू (रक्त परीक्षण वा अल्ट्रासाउन्ड) सुझाव छ कि तपाईं कम जोखिमको सट्टा उच्च जोखिम वर्गमा हुनुहुन्छ भने, तपाईं के गर्नु हुन्छ? यदि तपाईं एनीनीसिसेन्सिस वा CVS सँग अगाडि बढ्न चाहानुहुन्छ भने, यो समय अगाडी विचार गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं amniocentesis वा CVS सँग अगाडि बढ्नुभएन भने, तपाईं कसरी गर्भ गर्नुहुनेछ कि तपाईं गर्भावस्थाको समयमा बढ्दो जोखिम छ भनेर सामना गर्न सक्नुहुन्छ। त्यहाँ कुनै सही वा गलत जवाफ छैन। केही मानिसहरु वृद्धि भएको जोखिमको बारेमा सजग हुन थाल्छन् भने अरूलाई थाहा छ भने उनीहरुले सम्भावनाको लागि तयार हुनका लागि जोखिम बढेको थियो।
- यदि तपाइँसँग असामान्य स्क्रीनिंग परीक्षण छ (वा उमेरसँग सम्बन्धित वृद्धि भएको जोखिमको कारण) तपाईं amniocentesis वा CVS गरिरहेको विचार गर्नुहुन्छ? यी अध्ययनहरूको साथमा, यो ज्ञानको वजन महत्त्वपूर्ण छ जुन तपाईं दुर्व्यवहार जस्तै दुष्प्रभावको जोखिमको सामना गर्नुहुनेछ। जबकि एम्नीसिसेन्सिसिसको साथ गर्भपात को जोखिम कम छ, यो अझै पनि उपस्थित छ। यद्यपि यो परीक्षण गर्नु अघि तपाईं के परिणाम जान्नुहुन्छ के विचार र यदि यो तपाईंलाई लाभ हुनेछ। के तपाईं केहि फरक गर्न सक्नुहुन्छ, उदाहरणको लागि, गर्भपातलाई विचार गर्नुहुन्छ? तपाईंलाई सिन्ड्रोमको साथ बच्चा जन्माउनु भएको थियो कि तपाइँ जन्मको लागि राम्रो तयारी गर्न मद्दत गर्नुहुन्छ? वा, यसको सट्टा, के तपाईं कोही हो जुन तपाईंको गर्भावस्थाको माध्यमबाट डराउनेछ, निदानले तपाईंलाई तयार तुल्याउँदैन, तर यसको सट्टा मात्र तपाईलाई चिन्तित बनाउँछ?
डाउन सिंड्रोमका लागि प्राणिनल परीक्षणमा तल रेखा
गर्भावस्थाको समयमा प्राणीगत परीक्षण गर्ने निर्णय व्यक्तिगत हो। प्राय स्क्रीनिंग परीक्षण आमाबाबुलाई आश्वासन प्रदान गर्दछ। तथापि, जब एक स्क्रीनिंग परीक्षण पर्दा सकारात्मक छ, यो चिन्ताजनक उत्तेजना हुन सक्छ। पछ्याउने निदान परीक्षण उपलब्ध छ, तर योसँग सम्बन्धित केही जोखिमहरू छन् र परिणामहरू प्राप्त गर्न केही समय लाग्दछ, जुन केही आमाबाबुको लागि कडा हुन सक्छ। गर्भावस्थाको समयमा प्रांतिकृत परीक्षणको कुनै पनि प्रकारको बारेमा निर्णय गर्न, यो महत्त्वपूर्ण छ कि परीक्षणको नतीजा तपाईका लागि के हो र तपाईं के जानकारी सहित के गर्नुहुनेछ।
स्रोतहरू:
हलिडे, जे, मेस्सेलियन, जी, र जी पालोमेकी। रोगी शिक्षा: के गर्भवती समयमा मलाई डाउन सिंड्रोमको लागि स्क्रीनिंग परीक्षण हुनुपर्छ? (आधारभूतहरु भन्दा बाहिर)। UpToDate 08/10/15 अद्यावधिक गरियो।