कोमडिनको लागी NOAC औषधि - प्रतिस्थापन
यदि तपाइँ कुनै टिभी हेर्नुहुन्छ, बाधाहरू नयाँ प्राविधिक औषधिका (रक्त पापीहरू) को लागि प्रिडियाक्स, एलिलिइस, एक्सारटो र सवेता भनिन्छ को लागी विज्ञापनहरू देखिरहेका छन्। विज्ञापनहरू यो लागू औषधि लिन लाग्न सजिलो छ, सुरक्षित छन्, र कम्मडिन (युद्धफिन) भन्दा बढी प्रभावकारी (यदि अझ प्रभावकारी छैन)।
यद्यपि यी दावीहरू अपरिहार्य छैनन्, उनीहरूले सम्पूर्ण कथा बताउँदैनन्।
Coumadin संग समस्याहरु
धेरै रोगहरु को लागी एंटीकोगुलेन्ट ड्रग्स (उदाहरण को लागि, एसिड फाइब्रिलेशन , गहिरो venous thrombosis , या पुरूषिक प्रतीक ) को लेने को आवश्यकताहरु को लागि केवल एकमात्र प्रभावी विकल्प Coumadin थियो।
कोमडमिन प्रयोग गरेर सुरक्षित र प्रभावकारी हुन सक्छ वास्तविक चुनौती। अक्सर प्रायः रक्त परीक्षण गर्न को लागी कोणुलेशन स्थिति ( रक्त को "thinness") को लागि आवश्यक छ, र अक्सर खुराक समायोजन समायोजन अक्सर सही दायरा मा कोर्गन स्थिति को राख्न को लागि आवश्यक हुन्छ। स्वास्थ्यमा परिवर्तनहरू र गलत खाना खाए पनि, रक्त "धेरै पतली" (जो गम्भीर रक्तचापको जोखिम बढाउन सक्छ) बनाउन सक्छ, वा "पर्याप्त पतली" (जसले रक्तकोटको खतरा बढाउन सक्छ)। सबै भन्दा राम्रो, कूडमड लिन निकै असुविधा हो।
ती सबै विज्ञापनहरूमा चित्रित ड्रगहरू एक नयाँ कक्षाका औषधीहरूबाट हुन् कि, धेरै रोगीहरूमा कौडमडिनको विकल्प छ। डाक्टरहरूले यी औषधीहरूलाई NOAC हरूको रूपमा उल्लेख गर्दछ - "उपन्यास मौखिक anticoagulants।"
कसरी NOAC हरु काम गर्दछ
एन्टिकोगुलेन्ट ड्रग्स रगतमा कोलाकुले कारकहरू (पनि खुट्टा कारक भनिन्छ) लाई रोक्न काम गर्छ। क्लटिंग कारक प्रोटीन को एक श्रृंखला हो जुन रक्त प्लेटलेटहरु लाई रक्त क्लॉट्स उत्पादन गर्न को लागी काम गर्दछ।
Coumadin भिटामिन K लाई रोकथाम गरेर काम गर्दछ, धेरै महत्वपूर्ण खुट्टा कारक को संश्लेषण को लागि आवश्यक भिटामिन।
वास्तवमा, भिटामिन K देउन्जेल कौडडमिनको प्रभावलाई द्रुत पार गर्न एक प्रभावकारी तरिका हो।
NOAC हरू प्रत्यक्ष clotting कारकहरू लाई रोकथाम गरेर काम गर्दछ। प्राडाक्सा (डेटाबेस) सिधै थिइनबिनबिन रोकिएको छ, पनि क्लटिंग कारक IIa भनिन्छ।
अन्य उपलब्ध NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), र Savaysa (edoxaban) - एक अलग clotting कारक, कारक Xa लाई बाधा गरेर काम।
क्यामडिन भन्दा नोएक "राम्रो" ले के गर्छ?
एनओएकहरू कोमडमिनमा ठूलो फाइदा छ। उदाहरणका लागि, उनीहरूले मानक खुराकहरूसँग एक स्थिर एंटीकोगुलन्ट प्रभाव पाउँछन्, त्यसैले कुनै रक्त परीक्षण वा खुट्टा समायोजन आवश्यक पर्दैन। र त्यहाँ NOAC हरू लिएर कुनै पनि आहार सीमित सम्बन्ध छैन। त्यसैले CouACin लिनु भन्दा एक व्यक्तिको जीवनको लागि NOAC हरू भन्दा कम विच्छेदक हुन्छ।
यसबाहेक, क्लिनिकल अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि रक्तकोटहरूलाई रोक्न NOACs कोमडिनको रूपमा प्रभावकारी हुन्छ। र NOACS को साथ प्रमुख रक्तचाप जटिलताओं को जोखिम Coumadin (र हुन सक्छ कम हुन सक्छ) को तुलना मा अधिक नहीं देखिन्छ।
क्याब्याकहरू NOAC मा के हुन्?
सायद प्रमुख विनाश यो हो, किमडिनको विरूद्ध, अहिले यी औषधीहरू तीनवटा औषधिको लागि उपलब्ध छैन जुन छिटो आफ्नो इन्टिकोगुलेन्ट प्रभावलाई पछाडि पार्छ।
यसको अर्थ हो कि यदि एक प्रमुख रक्तचाप एपिसोड हुन्छ भने, खराब परिणामको सम्भावना Coumadin सँग अधिक हुन सक्छ।
अक्टोबर, 2015 मा एफडीएले नयाँ औषधि प्रेक्सबिन (मर्मारुगुम्याब) लाई प्रिडाक्साको प्रभावलाई पराजित गर्न स्वीकृत गर्यो। Pradaxa मा एक एंटीडोटको उपलब्धता एक महत्वपूर्ण विकास हो।
तथापि, किनकी अन्य उपलब्ध NOAC औषधि कारक Xa लाई रोकछन, र IIa जस्तै Pradaxa को कारक नहीं, Praxbind आफ्नो प्रभावहरु लाई फिर्ता नहीं गर्छन। कारकमा एन्टीडोट्स एक्स एक्ब्रिटरहरू विकसित हुँदैछन्।
Pradaza र Eliquis Xarelto र Savaysa (र Coumadin) को विपरीत दिन को दिन दुई पटक को आवश्यकता हुन्छ जुन दिन एक पल्ट लिनु पर्छ।
कोओडीडिन भन्दा पनि NOAC हरू धेरै महँगी हुन्छन्, र जसको बीमाले उनीहरूलाई ढाक्न सक्दैनन्, उसको लागत निषेधित हुन सक्छ।
कुनै पनि प्रयोगका लागि NOAC हरू अनुमोदन गरिएको छैन, उदाहरणका लागि, कृत्रिम हृदय वाल्वका बिरामीहरू मा वा गर्भवती हुनेहरू।
यी औषधिहरू मुख्यतः गुर्देद्वारा खुसी हुन्छन्, र धेरै सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्दछ, यदि सबैलाई गुर्दे रोगको रोगीहरूमा।
अन्तमा, किनकि NOACहरू साँच्चै नयाँ औषधहरू छन्, यो सम्भव छ कि अतिरिक्त, हालको अज्ञात साइड इफेक्ट स्पष्ट हुन सक्छ। (यो एक खतरा एक हो, निस्सन्देह, कुनै पनि अपेक्षाकृत नयाँ ड्रगसँग।)
कहिलेकाहीं NOAC प्रयोग गर्नुपर्दछ?
वास्तवमा, यो एक प्रश्न हो जुन मेडिकल विशेषज्ञहरू अहिले भर्खरै क्रमबद्ध हुँदैछन्। तर कूडमडिनका राम्ररी चिन्ताले गर्दा, धेरै विशेषज्ञहरूले नयाँ एन्टिकोगुलन्ट ड्रग्सलाई सिफारिस गर्नको लागि राम्रो तरिकाले झुकाइरहेका छन् जसले प्रायः मौलिक मौखिक विषाक्तता चाहिन्छ जुन धेरै मानिसहरूमा पहिलो छनोट हुन्छ।
बाट एक शब्द
NOAC ड्रग्सले पुरानो एन्टिकोगुलेसन थेरेपी चाहिन्छ जुन मानिसहरूको लागि व्यावहारिक विकल्प प्रदान गर्दछ, र धेरैका लागि, तिनीहरू आकर्षक विकल्प हुन्।
यदि उनीहरूले पहिलो पटक उनीहरूको विषाक्तताको कारण सुरू गरे भने उनीहरूका डाक्टरहरूले नयाँ डाक्टरहरूलाई सिफारिस गर्दछन् भने, यदि उनी Coumadin को स्थिर खुराकमा कठिनाइ भएको छ भने, (यदि सम्भावित जोखिम र लाभहरू सुन्न पछि सबै छनौटहरूको) तिनीहरू आफैलाई नयाँ औषधको लागि स्पष्ट प्राथमिकता व्यक्त गर्छन्। अर्कोतर्फ, जो किडमडिन सफलतापूर्वक लिइरहेका व्यक्तिहरू - स्थिर खुसीमा स्थिर रक्त परीक्षणको साथ - केही महिना वा लामो समयसम्म कोमडमिनसँग चिपकाउन सम्भव छ।
> स्रोतहरु:
> कोओलोली एसजे, इजकॉयट्ज एमडी, यूसुफ एस, एट अल। एबेरिल फाइब्रिलेशनको साथमा रोगीहरुमा डबियग्राण वर्क्स वारफिन। एन एन्जल जे मेड 200 9; 361: 1139।
> पटेल एमआर, महफी KW, गर्ग जे, एट अल। Rivaroxaban Versus Warfarin Nonvalvular Atrial फाइब्रिलेशन मा। एन एन्जल जे मेड 2011; 365: 883।
> ग्रेनगर सीबी, सिकंदर जेएच, म्याकमुरे जे जे, एट अल। एसिड फाइब्रिलेशन संग रोगियों मा Apixaban Versus Warfarin। एन एन्जल जे मेड 2011; 365: 981।
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al। Nonvalvular मा स्ट्रोक को रोकथाम को लागि मौखिक एंटीथिरोबोट एजेन्ट्स एट्रियल फाइब्रिलेशन: हेल्थकेयर प्रोफेशनल को लागि एक अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन / अमेरिकी स्ट्रोक एसोसिएशन देखि एक साइंस सलाह। स्ट्रोक 2012।