Restenosis एक एन्कोओप्लास्टी संग रोकथाम र सहन को लागी एक कोरोनरी धमनी को क्रमिक पुन: संकुचन को संदर्भित गर्दछ। यदि पुनर्गठन हुन्छ, यो सामान्यतया 3-12 महिना भित्र प्रक्रिया हुन्छ। किनभने पुनर्गठनको कारण धमनी फेरि संकीर्ण हुने कारणले गर्दा एनानाका लक्षण सामान्यतया फर्काउन सकिन्छ।
Restenosis एंजियोप्लास्टी को शुरुआती दिनों को शुरुआती दिनों मा एक समस्या को रूप मा मान्यता प्राप्त भएको थियो, जसमा लगभग 40 - 50% मान्छे जो एङ्गियोप्लास्टी संग नै उपचार गरियो।
वास्तवमा, कारण स्टेंटहरू पहिलो स्थानमा विकसित भए र पुनर्जन्मको घटना घटाउन थियो।
एक ठूलो डिग्री गर्न को लागी स्टेंट सफल रहे हो। यहां सम्म कि नंगे धातु स्टेन्ट (बीएमएस) को पहिलो पीढी संग, आराम को पुनर्गठन को पर्याप्त रूप देखि कम भयो (12 महिना मा लगभग 20 - 30% सम्म)। त्यस पछि, औषधि-उत्तेजना स्टन्टहरू (DES) विकसित भएका थिए र फेरि पनि आराम गर्न सकेन। डिस मा, स्टेंटहरू औषधीहरूसँग लिपिन्छन् जसले बाहिरी वृद्धिलाई बाधा पुर्याउँछ जसले पुनर्गठनको दिशामा पुर्याउँछ।
डेनिसको पहिलो पुस्ताले पाँच वर्षमा लगभग 15% सम्म आरामको घटना घट्यो। हालैको डेनिसले रेजिनोसको दरलाई अझ बढी 5 बर्षमा 5-7% सम्म घट्यो।
रेजिनोनेसिस के कारण हुन्छ?
एन्गुओप्लास्टी (र स्टेंट प्लेसमेंट, किनकि यो संधै एंजियोप्लास्टी संग हुन्छ) ऊ ऊतक आघात को एक रूप हो। एङ्गियोप्लास्सीको समयमा, एक कैथेहेटरले भत्किएको गुब्बारे एक कोरोनरी धमनीमा एथेरियोक्लोरोटिक पट्टिकामा पारित गरिन्छ, र त्यस पछि गुब्बारे फ्याट गरिएको छ।
गुब्बारे को मुद्रास्फीति पट्टिका कम्प्रेस गर्दछ, यसैले धमनी को उद्घाटन बढावा दि्छ। एक स्टेंट - साना स्ट्रटहरु को एक प्रणाली - तब एंजियोप्लास्टी को साइट मा विस्तारित भएको छ, विस्तारित धमनी को फिर्ता पतन देखि राखन को लागि। पिक्सेलको सम्पीडन (वा "मुस्कुराउँदा," यदि तपाईं चाहनुहुन्छ) कोमल प्रक्रिया होईन, र वास्तवमा सधैँ सधैं रक्त वाहिका पर्खालमा आघात सिर्जना गर्दछ।
उपचारको साइटमा ऊतक वृद्धिको परिणामको रूपमा पुनर्जन्म हुन्छ। यो लगभग एङ्गियोप्लास्टीको स्थानीय आघात पछि "उपचार" प्रक्रियाको परिणामको रूपमा सोच्न सकिन्छ। Endothelial कोशिकाहरु जो सामान्य रूप को कोरोनरी धैर्य रेखा को आघात को साइट मा फैलन्छ। यदि endothelial कोशिकाओं को अत्यधिक वृद्धि हो, यदि कोशिकाओं को खतरे को साइट मा रक्त पोत को रोकथाम गर्न सक्छन्।
Restenosis पुनरावर्ती atherosclerosis को परिणाम को रूप मा पनि हुन सक्छ - प्रक्रिया जुन पहिलो स्थान मा कोरोनरी धमनी अवरोध पैदा भयो। एथेरोस्कोक्लोरिसिसको कारणले गर्दा पुनर्मिलन, एक वर्ष लामो वा एक पटक लामो समय पछि प्रक्रिया देखा पर्दछ। अधिक सामान्य आराम, जो सामान्यतया 6 महिना भित्र र लगभग 12 महिना को प्रक्रिया को प्रक्रिया पछि, सामान्यतया endothelial ऊतक विकास को कारण हुन्छ।
Restromosis vs Thrombosis
Restenosis अधिक खतरनाक स्टेंट थ्रोम्बोजिस जस्तो नै होइन - रक्त खट्टाको गठनबाट एक स्टन्टको अचानक विघटन। स्टेंट थ्रोम्बोसिस प्राय: एक विनाश हो, किनकि यसले कोरोनरी धमनीको अचानक र पूर्ण अवरोध उत्पन्न गर्दछ। थ्रोम्बबोसको जोखिमले स्टन्ट प्लेसहोटिङको पहिलो हप्ता वा महिना भन्दा उच्चतम हुन्छ, तर प्लेटलेटको प्रयोगमा ड्रग्स रोकिएको छ ।
त्यहाँ ढोका थोरै थम्बनेसको एक सानो तर वास्तविक खतरा हो जुन एक वर्ष वा धेरै समयसम्म स्टन्ट राखिएको थियो - र हालको साताहरुमा यो स्पष्ट हुन्छ कि प्लेटलेटमा औषधिका औषधि कम्तिमा एक वर्षको लागि जारी रहनु पर्छ र सम्भावना पनि । तथापि विलम्बित थम्बनेल थ्रोमबोस रोक्ने सबैभन्दा उत्तम तरिका विवादास्पद हुन्छ।
पुनरुत्थान कस्तो हुन्छ?
जबकि डेसको प्रयोगले स्टेंट रेजिनोसिसको घटनालाई निकै कम गर्यो, यसले यो समस्यालाई मेटाउदैन।
यदि पुनर्गठन हुन्छ तब र एंजिनाको लक्षणहरू उत्पन्न हुन्छ, उपचारमा प्रायः एक दोहोरो प्रक्रिया समावेश हुन्छ - सामान्यतया, त्यही स्थानमा दोस्रो स्टन्टको प्रविष्टि।
एनालिनाको लागि चिकित्सा (अनावश्यक) उपचार पनि एक विकल्प हो। कोरोनरी धितो बाईपास सर्जरी भनेको व्यक्तिहरूको लागि स्टेंट रेजिनोसिसको अर्को विकल्प हो, खासकर यदि यदि पुनर्गठन एक दोस्रो स्टन्ट पछि फेरि पढ्छ।
सारांश
Restenosis मूलतः एङ्गियोप्लास्टी र कोरोनरी धमनी रोग को लागि स्टेन्ट को उपयोग गरेर प्रमुख सीमा थियो। स्टेंट टेक्नोलोजीले सुधार गरेको बेला, अब समस्याको रूपमा पुन: विश्रामको लागि धेरै सीमित छ। तथापि, आधुनिक स्टन्टको प्रयोगले कोरोनरी धमनी रोग - स्टेंट थ्रोमबोस को हेरविचार गर्न अर्को व्यवस्थापन समस्या ल्याएको छ। यस नयाँ समस्याको जोखिम घटाउने उत्तम तरिका अझै पनि काम गरिरहेको छ।
> स्रोतहरु:
> डांगस जीडी, क्लेस्सेन बीई, काईएक्सटा ए, एट अल। औषधि-उत्थान स्टेंट युगमा इन-स्टेंट रिसेन्नेसिस। जे एम कोलो कार्डियोल 2010; 56: 1897।
> Piccolo आर, Stefanini जीजी, Franzone ए, एट अल। सुरक्षा र प्रभाव समाधान को प्रभाव Zotarolimus-eluting stents Everolimus-eluting stents संग तुलना: एक मेटा-विश्लेषण। सर्क कार्डियोभोस्को Interv 2015; 8।
> रबर एल, वाहलिवेट एल, विगर एम, एट अल। सिल्लीमस-एलीट्युटिङ र Paclitaxel-eluting स्टेन्टहरूको पाँच-वर्ष क्लिनिकल र एङ्गियोपोग्राफिक परिणामहरू: सेन्ट्रलस-एल्युटिङ बेशुस Paclitaxel-Eluting Stents को Coronary Revascularization लेट परीक्षणको परिणाम। सर्किल 2011; 123: 2819।