गैर-साना सेल फेफड़ों क्यान्सरको लागि प्रतिरक्षास्थल

उन्नत फेफड़ों को क्यान्सर संग उनको लागि उत्तेजित उपचार

जबकि किमोथेरापीले क्यान्सर कोशिकाहरू जस्तै सेलमा छिट्टै विभाजित गर्दै कोशिकाहरूलाई लक्ष्य गर्दछ, इम्युनोथेरेपीले व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई लक्षित गर्छ, यसको क्यान्सरको कोशिकालाई चिन्न र आक्रमण गर्न उत्प्रेरित गर्छ। अर्को शब्दमा, इम्युनोथेरेपीले व्यक्तिलाई क्यान्सरको प्रतिरोध गर्न आफ्नो धेरै उत्तम उपकरण (उनीहरूको प्रतिरक्षा स्वास्थ्य) प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छ।

उन्नत गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर (एनएससीसीसी) को लागी, सुसमाचार यो छ कि उपन्यास प्रतिरक्षास्थलहरु र वैज्ञानिकहरु द्वारा विकसित हुन जारी छ।

यी उपचारहरू, निस्सन्देह, उन्नत फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार नगर्ने, तर तिनीहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छन् वा तपाईंको प्रियजन अझ राम्रो महसुस गर्दछ र अझ लामो समय सम्म बाँच्न पनि सक्छ।

फेफड़ों क्यान्सर सर्तहरू

उन्नत एनएससीएलसीको उपचार गर्न प्रयोग गरिने प्रतिरक्षास्थलहरुमा delving को लागी, फेफड़ों को क्यान्सर संग केहि नियमहरु लाई परिभाषित गर्न को लागी महत्वपूर्ण छ।

गैर-साना सेल फेफड़ों क्यान्सर (एनएससीसीसी) के हो?

फेफड़ोंको क्यान्सरको दुई मुख्य प्रकारहरू छन्: गैर-सानो सेल फेफ्रिज क्यान्सर र सानो सेतो फेफ्रिज क्यान्सर, अल्प-साना सेलको रगत धेरै अधिक। वास्तवमा, फेफड़ोंका 80 देखि 85 प्रतिशत क्यान्सरहरू गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर हुन्।

जब तपाइँ "फेफड़ोंको क्यान्सर" प्रयोग गरिरहनु भएको छ भने, एक व्यक्ति सामान्यतया गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको उल्लेख गर्दछ, यद्यपि यो सधैँ सही छैन।

उन्नत गैर-साना सेल फेफड़ों क्यान्सर (NSCLC) के हो?

गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरमा, घातक (क्यान्सर) कोशिकाहरु फेफड़ों को ऊतक भित्र ट्यूमर बनाउन को लागी तेजी देखि र अनियंत्रित हुन्छ। क्यान्सर बढ्दै जाँदा, लिम्फ नोड्स, साथै साथै शरीर भित्र टाढाको साइटहरू जस्तै मस्तिष्क, हड्डिहरु, लिभर, वा अन्य फेफड़ोंमा फैलिएको हुन सक्छ।

परीक्षणहरूको आधारमा (उदाहरणको लागि, ट्यूमरको बायोप्सी र सीटी स्क्यान जस्तो इमेजिङ परीक्षणहरू), एनएससीसीसीको चरण निर्धारण गरिन्छ। उन्नत एनएससीएल सामान्यतया IIIb वा स्टेज चतुर्थ क्यान्सरको स्तर निर्धारण गर्ने सन्दर्भ हो, जसको मतलब यो क्यान्सर निश्चित लिम्फ नोड्स र / वा टाढाको साइटहरूमा फैलिएको छ (यो मेटास्टेसिस भनिन्छ)।

प्रतिरक्षा प्रणाली जाँच पोष्टहरू के हुन्?

इम्युथेथेरेपी बुझ्न को लागी, यो प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपट्टिहरु को अवधारणा को बुझन को लागी महत्वपूर्ण छ, किनकि यिनी अणुहरु जो फेफड़ों को क्यान्सर प्रतिरक्षास्थल को लक्षित गर्छन।

प्रतिरक्षा प्रणाली चेकप्रेसहरू साधारणतया व्यक्तिको प्रतिरक्षा कक्षहरूमा अवस्थित हुन्छन्, र तिनीहरू एक व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई स्वस्थ, साधारण कक्षहरूमा आक्रमण गर्नदेखि मात्र, असाधारण, असामान्य कोशिकाहरू (संक्रामित सेलहरू जस्तै) रोक्छन्।

क्यान्सर खराब छ, यद्यपि, किनकी यो एक व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीले आक्रमण गरिरहेको एक तरिकाले यो चेकपोइन्ट प्रोटीनहरू व्यक्त गरेर व्यक्त गर्दछ। तर क्यान्सर प्रतिरक्षास्थलले यी चेकपट्टिहरू रोक्न काम गर्दछ ताकि शरीरले वास्तवमा क्यान्सरलाई विदेशीको रूपमा मान्यता दिन्छ र यसलाई आक्रमण गर्दछ।

फेफड़ों को क्यानर को लागि प्रतिरक्षा चिकित्सा: पीडी-1 एंटीबॉडी

एक प्रमुख प्रतिरक्षा प्रणाली एनएससीएलसी प्रतिरक्षास्थल द्वारा नियोजित चेकपोइन्ट प्रोग्राम गरिएको मृत्यु 1 (PD-1), एक रिसेप्टर जुन सामान्य कोशिकाहरु मा स्थित छ तर यसलाई फेफड़ों को क्यान्सर को कोशिकाहरु द्वारा बनाइयो र व्यक्त गर्न सकिन्छ।

साधारणतया, यो प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट फेफड़ोंको ट्यूमरको साइटमा बाँधिएको छ, यसैले प्रतिरक्षा प्रणालीले क्यान्सर लड्नबाट जोगाउँछ। तर ड्रग्ससँग पीडी-1 ब्लक गर्ने, प्रतिरक्षा प्रणालीले प्रतिक्रिया दिन सक्छ र क्यान्सरको कोशिकाहरूमाथि आक्रमण गर्न सक्छ।

त्यहाँ पीडी -1 1 एंटीबॉडी (वा PD-1 चेकपोइन्ट इनबिटर) छन् दुई औषधिहरू छन्, र तिनीहरू उन्नत NSCLC उपचारको लागि एफडीए-अनुमोदित छन्।

यी दुर्व्यवहारहरु दुवै को संक्रमण (नस को माध्यम ले) हरेक दुई देखि तीन हप्ता सम्म दिइन्छ। यी दुई ड्रगहरू निम्न हुन्:

• निभोलुम
• पिम्मिलोज्मब

Nivolumab को अवलोकन

PD-1 एंटीबॉडीको रूपमा, नेविसोलम उन्नत एनएससीएलसीका साथमा धेरै परीक्षणमा अध्ययन गरिएको छ। उदाहरणका लागि, न्यू इंग्ल्यान्ड जर्नल अफ मेडिसिनमा एक 2015 चरण III का अध्ययनले निभोलुम बनाम उपचारको साथमा डकोटेक्सलसँग उपचार गरेको छ जसको उन्नत एनएससीसीसी प्लैटिनम युक्त केमोथेरेपी रिजिम्यानबाट गुजरिरहेको बेलामा वा पछि बढेको छ। नतिजाले थाहा पाएको छ कि नेभोलमब प्राप्त गर्नेहरूले लामो समय सम्म बाँचेका थिए जसले डोकोटेक्सललाई 9.2 महिनाको मध्यस्थता प्राप्त गरेका थिए जसले डकोटेक्सल समूहमा 6 महिना बनायो।

एकै ठाउँमा, टेक्टोरेयर (डकोटेक्सेल) पारंपरिक रूपले पूर्व उपचार गरिएको एनएससीसीसीलाई दिइएका एक किमोथेरापी हो , यस अध्ययनले हालको केयर थ्योथैरेपीरेसीको हालको स्तरको एक उपन्यास इम्युथेथेरेपी तुलना गर्दछ।

एक जीवित लाभ को बावजूद, नोवोल्मब को इस अध्ययन में डॉकोटेक्सेल की तुलना में समग्र समझाया सुरक्षित था, जो अच्छा है, क्योंकि प्रतिरक्षास्थल के साथ एक बड़ी चिंता यह है कि एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली न केवल कैंसर कोशिकाओं बल्कि स्वस्थ अंगों पर हमला करेगा।

एक प्रमुख प्रतिकूल प्रभावकारी डाक्टरहरु को क्यान्सर उपचार संग को बारे मा चिंता को एक प्यूमोनाइटिस हुन्छ, जब यो औषधि फेफड़ों को सूजन (कुनै संक्रमण न हो, जसलाई तपाईंले निमोनिया संग देख्नुहुन्छ) को ट्रिगर गर्दछ। डाक्टरहरु विशेष रूप देखि निमोनाइटिस को बारे मा चिंता गर्छ किनकि यसले फेफड़ों को कार्य को प्रभावित गर्दछ, जो फेफड़ों को क्यान्सर मा पहिले देखि नै कम हुन्छ। यस अध्ययनमा, निभोलुम समूहमा निमोनीइटिस अचानक उत्पन्न भएको थियो र यो घट्यो जब कम गम्भीरता थियो।

उनले भने, केहि प्रतिकूल प्रभाव (निमोनाइटिस भन्दा बढी) नेभिल्म्याबसँग जोडिएको छ कि डाक्टरहरू निम्नका लागि हेर्छन्:

• छाला समस्याहरू (उदाहरणको लागि, रश र खुट्टा)
• पाचन समस्या (उदाहरणका लागि, दस्तुर)
• असामान्य प्रत्यक्ष एंजाइम रगत परीक्षण
• थाइरोइड समस्या
• इन्फ्यूजन-सम्बन्धी प्रतिक्रियाहरू

Pembrolizumab को अवलोकन

Pembrolizumab एफडीए को उन्नत एनएससीएलसी को उपचार को लागि अनुमोदित छ जो उनको फेफड़ों को क्यान्सर (एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन या एएलके अनुवादक ) को निश्चित आनुवंशिक असामान्यता छैन र यसमा कम से कम उनको ट्यूमर सेल PD-L1 को लागि सकारात्मक हो। PD-L1 प्रोटीन हो जुन सामान्यतया पीडी-1 मा टी कोशिकाहरूमा बाँध्छ, उनीहरूले क्यान्सरको कोशिकाहरूमाथि आक्रमण गर्नबाट रोक्छन्।

पिम्मिलोमेमब लाई पनि उन्नत नगनिषम एनएससीएल ( फेफड़ों एडिकोर्कोनोमा) कोमोथेरेपी संग उपचार गर्न को लागी स्वीकृत गरिएको छ, चाहे कि ट्यूमर कोशिकाओं पीडी-एल 1 को लागि दाग हो कि चाहे।

द द युइ इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ मेनेजमेसनमा 1 9 7 9 मा अध्ययनमा संलग्न एनएससीएलसी र पीडी-एल 1 अभिव्यक्तिका साथमा कम्तिमा 50 प्रतिशत उनीहरूको ट्यूमर सेलहरू निकै लामो प्रगति-मुक्त अस्तित्व (6 महिनाको 10.3 महिना) अनुभव गरेका छन्। सुरक्षित) उन मान्छे को तुलना मा जो एक पारंपरिक प्लैटिनम आधारित केमोथेरेपी थियो।

विशेष गरी, प्रगति-मुक्त बचेलाई परिभाषित गरिएको थियो जब रोगहरू पिम्ब्रोलिजमब वा केमोथेरापी प्राप्त गर्न अनियमित भएको थियो, जसमा बिन्दुमा उनीहरूको रोग प्रगति भएको वा मृत्यु भयो।

यस अध्ययनमा, 27 प्रतिशतले तीव्र प्रतिकूल प्रभावहरू देखाएका थिए जसले 53 प्रतिशतले पिमेलीज्यूबबस प्राप्त गरेका थिए।

कुल मिलाएर, पिम्मिलोजमब संग थेरेपी गर्नेहरू मध्ये सबैभन्दा सामान्य प्रतिकूल प्रभावहरू थिए:

• दारा
• थकान
• बुबा

पिम्मिओराइटिस समूहमा नेमोनोनाइटिसले कीमोथेरेपी समूह (5.8 प्रतिशत र 0.7 प्रतिशत भन्दा बढी) भन्दा उच्च दरमा भएको थियो।

फेफड़ों को क्यानर को लागि प्रतिरक्षा थेरेपी: पीडी-एल 1 एंटीबॉडी

Atezolizumab उन्नत एनएससीएलसी संग मान्छे को उपचार को लागि एफडीए अनुमोदित दबाइ हो, जसमा उनिहरु को समयमा या पछि को बिरुद्ध बिग्रेको छ कि उनि प्लैटिनम युक्त केमोथेरापी देखि गुजरती हो।

Atezolizumab nivolumab या pembrolizumab देखि केहि फरक छ कि यो एक पीडी-एल 1 एंटीबॉडी हो। अन्य शब्दहरूमा, यसलाई विशेष गरी पीडी-एल 1 मा लक्षित गर्दछ, सामान्यतया पीडी-1 (टी कोशिकाहरूमा रिसेप्टर) लाई बाँध्ने प्रोटीन। अन्य दुई ड्रग्स जस्तै, atezolizumab एक इन्फ्यूजन को रूपमा दिइएको छ।

ल्यानसेटमा 1 99 7 को अध्ययनमा , उन्नत एनएससीएलसीका लागि पहिले प्लैटिनम-आधारित केमोथेरापी प्राप्त गरेका व्यक्तिहरू atezolizumab वा docetaxel प्राप्त गर्न randomized थिए।

केहि उल्लेखनीय नतीजाहरु लाई थाहा भएको छ कि मान्छे को जीवित क्षेत्र मा ट्यूमर कोशिकाहरु या प्रतिरक्षा कोशिकाओं पीडी-एल 1 को लागि सकारात्मक थियो (13.8 महीना महीनाहरु atezolizumab संग docetaxel संग 9.6 महिना) )।

यसको अतिरिक्त, डकोटेक्सल समुह (43 प्रतिशत भन्दा बढी 15 प्रतिशत) को तुलनामा, एटोजोलोजुम समूहमा गम्भीर उपचार सम्बन्धी प्रतिकूल प्रभावहरू कम देखिएका थिए।

उनले भने, atezolizumab प्राप्त गर्ने सबै भन्दा साधारण प्रतिकूल प्रभावहरू:

• थकान
• मतभेद
• घट्यो भूख
• कमजोरता

Atezolizumab समूह मा रोगियों को 1.6 प्रतिशत रोगहरुमा निमोनाइटिस भयो, जो कम छ, र 1 प्रतिशत भन्दा कम (ग्रेड 3 या 4) नेवनोनाइटिस थियो।

क्षितिजमा प्रतिरक्षास्थलहरू

नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि त्यहाँ धेरै अन्य प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट अवरोधकहरू विकसित हुँदैछन्। तपाईंलाई उपचार गर्न वा तपाईंको मायालु एक उन्नत फेफड़ों क्यान्सर को लागी आफ्नो भूमिका निर्धारण गर्न को लागी वास्तव मा परिभाषित गरिएको छ कि यिनी ड्रग्स चरण III अध्ययनहरुमा कसरि गर्छन।

उदाहरणका लागि, पाइपलाइनमा एक इम्युनोथेरेपि भनिन्छ ipilimumab को मेटास्टेटिक मेलोनोमा भएका मानिसहरूमा अस्तित्व लामो लागेन। यो औषधि साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट एंटीजन 4 (CTLA-4), जुन एक प्राथमिक नियामक हो कि टी कोशिका प्रतिरक्षा प्रणाली मा कार्य गर्दछ। Ipilimumab कोमोथेरेपी संग संयोजन मा उन्नत एनएससीसीसी को उपचार को रूप मा अध्ययन गरिएको छ।

बाट एक शब्द

यो एकदम अविश्वसनीय छ कि केहि क्यान्सरहरू (फेफड़ोंको क्यान्सर) मात्र छिटो र अनियमित रूपमा बढ्न नसक्ने तर वास्तवमा उत्तेजित वा ट्रक गर्न सक्छन्, त्यसोभए व्यक्तिको आफ्नै आफ्नै आफ्नै प्रणाली, उनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणाली बोल्न।

उनले भने, क्यान्सर विशेषज्ञहरुसँग अब माथिकाथापिहरु को खोज संग माथिल्लो हात छ - एक क्रांतिकारी घटना जो भविष्य मा क्यान्सर को उपचार को रूप मा बदलन जारी रहयो।

अन्त मा, तपाईंको फेफड़ों को क्यान्सर कसरि एक जटिल र करिंग प्रक्रिया को निर्धारण को निर्धारण, र कहिले काँही, अधिक दबाइ को सहि सही उत्तर छैन। कृपया तपाईंको इच्छा, डर र तपाईंको परिवार र डाक्टरसँग चिन्ताहरू छलफल गर्न निश्चित हुनुहोस्।

> स्रोतहरु:

> अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी। (2017)। गैर-साना सेल फेफड़ों क्यान्सरको लागि इम्युथथेरेपी।

> होनर एस। (जुन 2017)। प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट इनको साथ गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको प्रतिरक्षा। यसमा: माथिटोडे, जेट जे आर, लिलेनबम आर सी, स्लिल्ड एसई (एड्स), माथि टाडो, वाल्टलम, एमए।

> Reck M et al। पीडी-एल 1 को सकारात्मक पिसाब-सेल फेफड़ोंको क्यान्सरका लागि पिमेलीज्यूमब विरुद्ध केमोथेरापी। एन एन्जल जे मेड । 2016 नोभेम्बर 10; 375 (1 9): 1823-33।

> Rittmeyer एट अल। एटजेलोज्मब बनाम डकोसेटक्सेलले पहिले उपचार गरेको गैर-सानो-सेल फेफड़ोंको क्यान्सर (OAK): एक चरण 3, खुला-लेबुल, मल्टिस्रेट अनियमित नियन्त्रण परीक्षण। Lancet । 2017 जन 21; 389 (10066): 255-65।

> Sundar R, Cho BC, Brahma JR, Soo RA। एनएससीसीसीमा निभोलुम्बा: नवीनतम सबूत र क्लिनिकल क्षमता। थर एडम मेड ओकलॉम । 2015 Mar; 7 (2): 85-9 6।