फेफड़ों क्यानर र Crizotinib को भूमिका मा EML4-ALK
यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई बताउनुभएको छ कि तपाईं ALK पुनरुत्थान वा ALK-सकारात्मक फेफड़ोंको क्यान्सर हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई एक देशमा हुनुहुन्छ जुन विदेशी भाषा बोल्ने बिना बोल्ने कुरा बोल्छ। ALK के वास्तवमा, ALK पुनरुत्थान कसरी कति सामान्य छ, र ALK-positive फेफड़ोंको क्यान्सर उपचार गर्ने व्यक्तिहरू कसरी व्यवहार गरिन्छ?
ALK Mutation को परिभाषा
एक ALK पुनरावृत्ति एक जीन मा एक असामान्यता हो जुन क्यान्सर कोशिकाहरु मा फेफड़ों को क्यान्सर कोशिकाहरु मा हुन सक्छ।
छिटो समीक्षाको रूपमा, जीन हाम्रो डीएनएमा क्रोमोजोमका भाग हुन् जुन हाम्रो आँखा र रंगको रंग जस्ता चीजहरूका लागि कोड। तिनीहरू पनि ब्लुप्रिन्ट हुन् जुन प्रोटीनहरूको लागि कोडहरू जसले हाम्रो शरीर सजिलै दौडिँदै राख्ने प्रक्रियाहरू चलाउँदछ-वा कोशिकाहरू विभाजित र बढाउँछ।
क्यान्सर सेलहरू सेल हुन् जुन धेरै जीन उत्परिवर्तनहरू छन् - जीनहरूमा परिवर्तन-क्यान्सर सेकेन्ड हुने प्रक्रियामा। मानिस जस्तै, हरेक क्यान्सर फरक छ र विभिन्न उत्परिवर्तन र आनुवंशिक परिवर्तन गर्दछ। यो उत्परिवर्ती जीनहरू प्रोटीनहरूको लागि बारीको कोडमा असामान्य र असामान्य कार्यहरू प्रदर्शन गर्दछ - जस्तै कि एक क्यान्सरको विकास ड्राइभिङ।
2007 मा पत्ता लगाइयो, एकेके उत्परिवर्तन ALK (anaplastic lymphoma kinase।) भनिन्छ एक जीन मा उत्परिवर्तन हो। यो अधिक उत्तीर्ण हुन को लागी, यो उत्परिवर्तन वास्तव मा एक जीन पुनर्गठन - दुई जीनहरु को ALK र EML4 (echinoderm microtubule - सम्बन्धित प्रोटीन को रूप मा जाना को संलयन हो। जस्तै 4) टर्न कोडहरूमा यो असामान्य जीन (एक फ्युजन जीन) एक असामान्य प्रोटीन को लागि ट्रोरोसिन किनेज भनिन्थ्यो (टेरिरोइन केनेस धेरै प्रकारका छन्।)
Tyrosine kinases एंजाइमहरु (प्रोटीन) जुन रासायनिक दूतहरु को रूप मा कार्य गर्दछ, कोशिकाओं को विकास केन्द्र को संकेतहरु लाई पठाएको छ जो सेल को विभाजित गर्न र गुणा बढाने को लागि। सिम्पप्लिस्टिक, टाइक्रिसिन किन्सेज "ड्राइभ" वा क्यान्सरको विकास बढाउँछ (जस्तै ईएमएल 4-एकेके फ्युजन जीन को रूप मा "चालक उत्परिवर्तन" भनिन्छ)
यस खोज को रोमांचक भाग यो छ कि अब केहि क्यान्सरहरु tyrosine kinase अवरोधकहरु, जो tyrosine kinase ब्लक (यस मामला मा फ्यूजन प्रोटीन EML4-ALK) संग सेल उपचार गर्न को लागी संकेतहरु लाई रोक्न र क्यान्सर को विकास को रोकथाम संग व्यवहार गर्न सकिन्छ भाग गर्न। क्यान्सरको "ओन अफ अफ" स्विच नियन्त्रण गर्न अनिवार्य रूपमा, यी औषधहरूले क्यान्सरको साथ रहन केहि मानिसहरूको जीवनमा सुधार गरेको छ जुन ALK उत्परिवर्तन गर्दछ।
केहि मान्छे केहि मान्छे मा अशुद्ध सेल फेफड़ों को क्यान्सर संग भेटिन्छ संग परिचित हो, ईजीएफआर उत्परिवर्तन भनिन्छ । यो उत्परिवर्तन पनि असामान्य ट्रायसाइनिन किन्टेस प्रोटीन को गठन मा परिणाम गर्दछ, र EGFR tyrosine kinase अवरोधक Tarceva (erlotinib) ले फेफड़ों को क्यान्सर संग धेरै मान्छे को जीवन को विस्तार गरेको छ जो यस उत्परिवर्तन को लागि ट्यूमर सकारात्मक छ।
निम्न लेखहरूले क्यान्सर सेलहरुमा उत्परिवर्तन को भूमिका को बारे मा अधिक कुरा गर्छन:
ALK-Positive Lung Cancer के हो?
ALK सकारात्मक फेफड़ोंको क्यान्सरले मानिसहरुलाई जो फेफड़ोंको क्यान्सर छ जसले एक ALK उत्परिवर्तन (EML4-ALK फ्यूजन जीन।) को लागि सकारात्मक जाँच गर्दछ। यो उत्परिवर्तन तीन देखि पाँच प्रतिशतमा गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरमा रहेको छ । त्यो पहिलो नजरमा सानो संख्या जस्तो लाग्न सक्छ, तर अमेरिकामा प्रत्येक वर्ष फेफड़ोंको क्यान्सरको निदान (2017 मा 200,000 भन्दा बढी हुने) को संख्यामा धेरै संख्यामा देखिन्छ।
एलंग रेन्रेन्गमेन्ट्स केवल फेफड़ों क्यान्सर मा देखिए?
यो EML4-ALK फ्यूजन जीन पनि केहि मान्छे मा न्यूरोब्लास्टोमा र एनालिलास्टिक ठूलो सेल लिम्फोमा पनि पाइन्छ।
क्यान्सरको साथमा स्पष्टीकरण मटहरू
नोट गर्न को लागी एक भ्रामक र महत्वपूर्ण बिन्दु यो हो कि EML4-ALK फ्युजन जीन केहि विरामीहरु जस्तै BRNA1 र BRCA2 उत्परिवर्तन जस्तै स्तन कैंसर (र केहि अन्य क्यान्सरहरु जस्तै) छैन ईएमएल 4 को लागि फेफड़ों को क्यान्सर को सकारात्मक -एल्कके फ्युजन जीन कोशिकाहरूसँग यो जन्म भएको थिएन जुन यस उत्परिवर्तन थियो र यो आमाबाबुले यो उत्परिवर्तन गर्न प्रवृत्ति पाएनन्। यसको सट्टा, यो एक अधिग्रहण उत्परिवर्तन हो जुन क्यान्सरको विकासको भागको रुपमा केहि क्यान्सरको कोशिकाहरुमा विकास गर्दछ।
निदान
एक ALK उत्परिवर्तन ट्यूमर को एक नमूना को आणविक प्रोफाइल द्वारा निदान गरिएको छ । यो परीक्षण गर्नुमा महत्त्वपूर्ण छ कि फेफड़ोंको बायोप्सी वा फेफड़ोंको क्यान्सर शल्यक्रियाबाट टाढाको पर्याप्त आपूर्ति प्राप्त गरिन्छ। शोधकर्ताहरूले पनि निर्धारण गर्ने उपायहरू खोजिरहेका छन् कि एएचके उत्परिवर्तन जेनेटिक परीक्षण गर्नुअघि नै छ वा जेनेरिक परीक्षणको लागि विकल्प हुन सक्छ। ALK उत्परिवर्तन सुझाव गर्ने केही चीजहरू निम्न हुन सक्छन्:
- रगत - एक सीईए (कार्कोनोमाइनोनिकनिक एंटीजन भनिन्छ एक परीक्षण) ALK उत्परिवर्तन संग मान्छे मा नकारात्मक हुन्छ।
- रेडियोलोजी - एक अध्ययन मा, ALK को लागि सकारात्मक ट्यूमर ठोस भयो र जमीन को गिलास उपस्थिति को रूप मा केहि केहि थिएन। यसको विपरीत, 50 प्रतिशत को उत्परिवर्तन को बिना रेडियो ग्लास उपस्थिति संग रेडियोोलोजी अध्ययन थियो।
यस समय, तथापि, आणविक प्रोफाइल (आनुवंशिक परीक्षण) उत्तम परीक्षण छ र हेरचाहको मानक हो।
ALK Mutation को लागी को लागी सम्भव छ?
फेफड़ों को क्यान्सर मा मौजूद उत्परिवर्तन को प्रकार फेफड़ों को क्यान्सर को प्रकार को आधार मा भिन्न हुन्छन्। EML4-ALK फ्युजन जीनहरू व्यक्तिहरूमा सबैभन्दा धेरै सामान्य हो जुन फेफड़ों एडिकोरोसिनामा भनिन्छ गैर-साना सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको प्रकार। त्यो भने, दुर्लभ अवस्थामा, ALK मान्छे फेफड़ों को squamous सेल कार्सिनोमा (अर्को प्रकार को गैर-सानो सेल फेफड़ों को क्यान्सर) र सानो सेल फेफड़ों को क्यान्सर संग भेटिन्छ ।
त्यहाँ पनि केहि निश्चित व्यक्तिहरू छन् जुन ALK फ्युजन जीन बढी सम्भव छ। यसमा साना मरीजहरू, जुन कहिल्यै कहिल्यै धूम्रपान गरेनन् (वा धेरै सानो स्न्याक), महिलाहरु र पूर्वी एशियाली जातिहरु संग । भर्खरै अध्ययनमा, फेला पर्यो कि 40 बर्ष भन्दा कम उमेरका रोगीहरूले EML4-ALK फ्युजन जीनको लगभग 50 प्रतिशतका लागि सकारात्मक परीक्षण गरे (फेफड़ोंको क्यान्सर संग सबै उमेरका 3 देखि 5 प्रतिशत व्यक्तिको विरूद्धमा)।
ALK Mutation (Rearrangement) को लागि कसलाई परीक्षण गर्न सकिन्छ?
ALK उत्परिवर्तनको लागि कसलाई परीक्षण गर्नु पर्ने दिशानिर्देशहरू विकास गर्न थुप्रै संगठनहरू एकसाथ काम गरेका छन्। सहमति भएको थियो कि एड्कोकोर्कोनोमाको सबै मरीजले ALK र EGFR उत्परिवर्तनहरूका लागि परीक्षण गर्नु पर्दछ, बिना यौन, धूम्रपान इतिहास, अन्य जोखिम कारकहरू र दौड।
एक सीमा यो हो कि केहि ट्यूमरहरू जो क्षेत्रहरू छन् जुन विभिन्न प्रकारका फेफड़ोंको क्यान्सर देखा पर्दछ। उदाहरणको लागि, बायोप्सीको एक भागमा ऊतकले एडिनेरोर्कोनोमा जस्तो देखिन्छ र बायोप्सी नमूनाको अर्को भागमा ऊतकले सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर जस्तो देखिन्छ।
त्यहाँ केही अपवादहरू यी दिशानिर्देशहरू गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, कुनै पनि धूम्रपान नगर्नेको लागि परीक्षण सिफारिस गर्न सकिन्छ, भले पनि उनको प्रकारको फेफड़ोंको क्यान्सर adenocarcinoma देखा पर्दैन। यी दिशानिर्देशहरू प्रायः यी उत्परिवर्तनको बारेमा बढी सिक्न परिवर्तन हुन्छ, र अन्य उत्परिवर्तनहरू पत्ता लगाइएका छन् र पछिल्लो उपचार विकसित गरियो।
ALK सकारात्मक फेफड़ों क्यान्सर कसरी उपचार गरिन्छ?
यद्यपि फेफड़ोंको क्यान्सरमा ALK पुनर्गठनहरू भर्खरै पत्ता लगाइयो जुन 2007 मा यो एपेशन (र मेटास्टेस्टिक फेफड़ोंको क्यान्सर भएको छ) को लागि एक उपचार (अब चार) को पहिले नै एफडीए द्वारा अनुमोदित गरिएको छ। यो एफडीए अनुमोदन - पुनर्गठन को खोज पछि मात्र 4 वर्ष - फेफड़ों को क्यान्सर उपचार को एक पृष्ठभूमि को बीच रोमांचक छ जो पछिल्लो धेरै दशहरु मा महत्वपूर्ण रूप देखि जीवित नहीं भएको छ।
चल्ने पहिलो औषधिको बारेमा कुरा गरेर सुरू गरौं, र त्यसपछि अतिरिक्त औषधहरूको उल्लेख गर्नुहोस् जुन अहिले ALK पुनरेन्टिङका साथ अनुमोदित भएको छ।
यसले कसरी काम गर्दछ ? औषधि - Xalkori (crizotinib) tyrosine kinase को अवरोधक हो। यस अवस्थामा, एक्सकालोरी फेफड़ोंको क्यान्सरको कोशिकाको सतहमा tyrosine kinase रिसेप्टरमा बाँध्छ र असामान्य एएलके प्रोटीन रोक्छ। यो बुझ्न एक सजिलो तरीका तालको रूपमा टाइट्रोइन किनेज रिसेप्टरको बारेमा सोच्ने हो र टि्रोसोइन केसिसे प्रोटीन (असामान्य जीन द्वारा बनाईएको) को कुञ्जीको रूपमा हो। ALK उत्परिवर्तन संग मान्छे एक असामान्य कुञ्जी छ। जब कुञ्जी "घुसिएको" हो, तब सङ्केतहरू विकास केन्द्रमा पठाइएको छ जुन कक्षहरू बिना रोकिएको विभाजन गर्दछ। केकलोरी काम जस्ता औषधिहरू कुञ्जीहोललाई रोक्न - जस्तै तपाईले तपाइँको अगाडिको ढोकामा कंक्रीटसँग भित्ता भरिएको छ। चूंकि कुञ्जी (असामान्य प्रोटीन) लक प्रवेश गर्न असमर्थ छ (रिसेप्टरसँग बाँध) सेल को विभाजित गर्न को लागी सिग्नल र बढ्ने कहिल्यै नियन्त्रण स्टेशन र सेल विभाजन (ट्यूमरको विकास) रोकिएको छैन।
यसले कसरी काम गर्दछ? अध्ययनहरूले फेला पारेका छन् कि एक्सक्लोरीको उपचारले मध्य-प्रगतिमा नतीजा-मुक्त 7 देखि 10 महिनाको अस्तित्व। औषधिको लागि लगभग 50 देखि 60% प्रतिक्रिया दर छ। यो नाटकीय प्रतीत हुन सक्दैन, खास गरी जब केहि अन्य क्यान्सरों को लागी उपचार को तुलना मा, तर यो उल्लेखनीय छ कि यिनी अध्ययनहरु को पहिले देखि नै प्राप्त भएको थियो र पछिल्लो केमोथेरापी विफल भयो र अधिक पारंपरिक केमोथेरेपी को अपेक्षित प्रतिक्रिया दर केवल एक औसत संग लगभग 10% हुनेछ प्रगतिशील-रहित बचेको लगभग 3 महिना।
यद्यपि एक्सकोलोरीसँग प्रतिक्रिया दर मानक क्यामोथेरेपी भन्दा राम्रो छ, अध्ययनहरू फेला परेनन् कि एक्सक्लोरीले समग्र अस्तित्व बढाउँछ। यद्यपि बस्तित्व महत्त्वपूर्ण हुँदा, जीवनको गुण पनि महत्त्वपूर्ण छ। क्यान्सरको प्रगतिलाई विलम्ब गर्दा सम्भवतः क्यान्सरसँग सम्बन्धित लक्षणहरू कम गर्छ, र वास्तवमा, एक्सक्लोरीसँग उपचार गर्ने रोगहरू उनीहरूको फेफड़ोंको क्यान्सर ( सास , छातीको दुखाइ र थकानको कम कमजोरी ) सँग सम्बन्धित लक्षणहरू छन्।) यो पनि यो निश्चित छ कि यो अध्ययन सही रूपमा मूल्याङ्कन गरिएको छैन यस अध्ययनमा भएका मानिसहरु देखि बचेको दर को "क्रस-ओभर" को अनुमति दिइएको थियो र यदि उनको लक्षणहरु प्रगति भयो भने अन्य उपचार को उपयोग गर्न को लागि अनुमति दिए। अधिक मानिसहरू वरिपरी वरपर भन्दा केमथिथेरेप र सीरिजोटिनबमा स्विच गर्न बन्द भयो।
चूंकि एक्सकालोरी अनुमोदित भएको थियो, अन्य औषधिहरु को ALK-positive फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार को लागि स्वीकृति दिइएको छ। यसमा समावेश छ:
- जियादिया (सेरिटिनब)
- एलेक्टिनब (एलेन्सेन्सा)
साथै, ALK-positive फेफड़ोंको क्यान्सरलाई सम्बोधन गर्न नयाँ औषधि, 28 मार्च, 2017 को एल्युनब्रिग (ब्रिगेटिनिब) अनुमोदन गरिएको थियो।
हालको समयमा यो सोचेको छ कि एटेटिनिबले सीरिजोटिनब भन्दा बढी प्रगति रहित अस्तित्व प्रदान गर्छ (25.7 महिना र 10.4 महिनामा बनाइएको) र कम साइड इफेक्टहरू छन्। उनले भन्यो, यो ओन्स्कोलोजलसँग कुरा गर्न महत्त्वपूर्ण छ यी औषधीहरू कुन को लागी तपाईंको लागि उत्तम काम गर्ने सम्भावना छ।
यो ध्यान राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि ट्रोरोइनिन किन्नेस इन्स्पेक्टर्स फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार को लागी नहीं हो, तर यो केहि चीज हो जसलाई एक "ट्यूमर राख" को अनुमति दिइन्छ जसमा मधुमेह को दबाइ को रूप मा ज्यादा रोग को रूप मा रोग को नियंत्रित हुन सक्छ तर यसलाई उपचार नहीं गर्छन। यो आशा छ कि भविष्यमा, फेफड़ोंको क्यान्सर, कम्तिमा केहि प्रकारका उत्परिवर्तनहरु संग केहि प्रकार को हुन सक्छ अन्य पुरानो बीमारहरु जस्तै मधुमेह जस्तै व्यवहार हुन सक्छ।
प्रतिरोध
दुर्भाग्यवश, आधे से अधिक मान्छे को उपचार को राम्रो तरिकाले प्रतिक्रिया दि्छ, प्रतिरोध लगभग संधै समय को विकास र ड्रग्स प्रभावशीलता को गुम हो। जो लोग प्रतिरोध को विकास को लागि, अझै पनि विकल्प उपलब्ध छन्। कोइलेक्टोटिनब को लागि ALK-positive फेफड़ों को क्यान्सर प्रतिरोधी मान्छे को लागि 2013 मा Alectinib सफलता को पद प्रदान गरियो। 2014 को मार्च मा अर्को औषधि - जक्किडिया (सेरिटिनबि) - एफडीए द्वारा सफलता उपचार भएको थियो। Zykadia मा प्रारम्भिक प्रतिक्रिया दरहरू Xalkori सँगै थिए। यसको अतिरिक्त - धेरै व्यक्ति जसले जोकालोरीको प्रतिरोधी विकास गरेका थिए ज्योडामा। नयाँ औषधिहरू क्लिनिकल परीक्षणहरूमा अध्ययन गरिँदैछन् जुन प्रतिरोधको विकास हुन्छ, र केही शोधकर्ताहरूले आशा गर्छन् कि भविष्यमा रोगीहरू यी औषधीहरूसँग अनुक्रमिक फैशनमा व्यवहार गर्न सकिन्छ किनभने प्रतिरोध विकसित हुन्छ।
यसको अतिरिक्त, ट्यूमरहरू प्रायः समयको साथमा (नयाँ उत्परिवर्तनको विकास) परिवर्तन गर्छन्। कहिलेकाँही एक औषधिले अर्को उपचारयोग्य उत्परिवर्तन गर्छ (जस्तै ईजीआरआर) काम गर्न सक्छ तापनि एक ट्यूमर सुरुवात ईजीएफआर उत्परिवर्तनको लागि सकारात्मक थिएन। यो आशा छ कि नजिकैको भविष्यमा हामी फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार गर्न सक्षम छौं - कम से कम यो उपप्रकार - जसमा हामीले अन्य पुरानो रोगहरूको उपचार गर्दछौं।
कुन औषधि बेस्ट हो?
क्लिनिकल ट्रस्टहरू अहिले थप जान्नको लागि प्रगतिमा प्रगतिमा छन् जसको बारेमा अब उपलब्ध चारवटा औषधिहरू उपलब्ध कार्यहरू। त्यहाँ केही सबूतहरू छन् कि नयाँ औषधहरू (एएलके पुनरेन्गरेन्टहरू र अन्य उत्परिवर्तनहरूसँगै) पनि मस्तिष्कमा राम्रो तरिकाले उपचार गर्न सक्षम हुन सक्छ। रक्त-मस्तिष्क बाधाको उपस्थितिको कारण, मस्तिष्क प्रवेश गर्नबाट धेरै जडीबुटीहरू (केमोमोथेरेपी र लक्षित थेरेपीहरू) लाई रोकिएको छ, क्यान्सरको क्यान्सरको उपचार गर्न हामी धेरै उपलब्ध औषधिहरू मस्तिष्कको विरुद्ध प्रभावकारी छैन। metastases। ती केवल केहि मस्तिष्क मेटास्टेसहरूका लागि, स्टेरियोट्याक्टिक मस्तिष्क रेड्रोथेरेपी (एसबीआरटी) वा साइबर चाकूले यो उपचार गर्ने विकल्प प्रदान गरेको छ, तर अझै भविष्यमा, हामीसँग औषधि हुनेछ जुन यो राम्रोसँग पनि सम्बोधन गर्न सक्छ।
भिटामिन ई पूरक को बारे मा सावधानी
हामी सधैं कुनै पनि खुराक लिन को लागी मान्छे को सावधानी को बिरुद्ध बिना क्यान्सर उपचार मा बिना बिना उनको oncologist मा कुरा गरदै बिना, र यो कोरिजोटिनब (र संभवतः अन्य लक्षित उपचार) संग यो महत्वपूर्ण छ। 2018 मा यो फेला पर्यो कि विटामिन ई को एक घटक एक-टोकोफोलोल भनिन्छ जो कि सीरिजोटिनब उपचार संग हस्तक्षेप गर्न सक्छ। भिटामिन ई (वा कम से कम यस घटक) दुवै क्रिस्टोनिब को गतिविधि को पछाडि र सीजनोटिनब को कारण कैंसर कोशिका मृत्यु को रोकथाम को रूप मा पनि रोक दिए। एक-tocopherol को लागी केवल सत्य हुन प्रकट भयो, र y-tocopherol जस्तै अन्य भिटामिन ई घटक होइन। उनले भने, धेरै भिटामिन ई पूरक र अन्य भिटामिन पूरक जो विटामिन ई हुन्छन् प्रायः एक-एक इन्फोसिएन्टको रूपमा टोपीफेरोल हुन्छ।
उपचारको साइड इफेक्ट्स
क्यान्सरको लागि धेरै उपचार संग, डाकालोरी जस्ता दबाइहरु लाई दुष्प्रभाव छ। धन्यबाद यी मध्ये धेरै मानिसहरु को परम्परागत केमोथेरेपी को समयमा अनुभव को तुलना मा धेरै अधिक छ। Xalkori मा सबै भन्दा साधारण लक्षण व्यक्ति अनुभव दृश्य समस्याहरु, दस्त, विषाणु, सांस को कमजोरी, र असामान्य लिभर प्रकार्य परीक्षणहरू छन्। एक दुर्लभ तर गम्भीर पक्ष प्रभाव उल्लेख गरिएको छ कि अन्तर्राष्ट्रिय फेफड़ों को रोग को विकास हो जो घातक हुन सक्छ।
भविष्य
ALK फ्युजन जीन तर फेफड़ोंको क्यान्सरको कक्षमा धेरै उत्परिवर्तनहरू मध्ये एक हो। यो आशा छ कि यो राम्रो बुझ्न सकिन्छ, नयाँ लक्षित उपचार उपलब्ध हुनेछ जुन केवल प्रतिरोध प्रतिरोध नगर्ने तर कैंसरको कोशिकाहरुमा अन्य असामान्यताहरु (चालक उत्परिवर्तन) को लक्षित गर्नेछ। सीरिजोटिनबको सम्बन्धमा, यो सोच्ने कुरा हो कि ड्रगले ALK फ्युजन जीन छैन भने केही व्यक्तिहरूलाई मद्दत गर्न सक्छ तर अन्य असामान्य ट्रोसोइन केनेज जीनहरू छन् (जस्तै ROS1 पुनर्गठन ।)
अन्तिम टिप्पणीहरू
औषधिका लागि प्रयोग गर्ने कि ALK जस्ता लक्षित उत्परिवर्तनहरू, फेफड़ोंको क्यान्सर भएका व्यक्तिहरू उत्परिवर्तनको लागि परीक्षण गरिनुपर्दछ। जबकि दिशानिर्देश उन्नत adenocarcinoma संग हरेक को लागि परीक्षण सिफारिस गर्छन र यो प्रविधि को उपयोग बढदै छ, अझै पनि धेरै मान्छे हो जो परीक्षा को पेशकश को पनि नहीं रहे हो।
यसको लागि केहि कारणहरू छन्। एक यो दबाइ को एक धेरै तेजी देखि बदलती क्षेत्र हो, र कुनै डाक्टर हरेक नयाँ खोज को शीर्ष मा हुन सक्छ। प्रश्न सोध्नुहोस। एक सानो शोध गर्नुहोस् (वा मित्र हो वा तपाईंको ट्यूमरलाई प्रेम गर्नुहोस्।) एक क्यान्सर सेन्टरमा दोस्रो विचार प्राप्त गर्न विचार गर्नुहोस् कि फेफ्रिज क्यान्सरको क्यान्सरको ठूलो मात्रामा देख्न सकिन्छ।
- फेफड़ोंको क्यान्सर उपचार केन्द्र छनौट गर्नुहोस्
- पहिलो कदम तपाईं फेफड़ों क्यान्सर संग नै निदान गर्दै हुनुहुन्छ
- क्यान्सरको साथ आफुको लागि कसरी निवेदन गर्ने
अर्को चिन्ताको मूल्य हो। नयाँ औषधहरू जसले कैंसरको कोशिकाहरूमा असामान्यताहरूलाई लक्षित गर्छ प्रायः प्रायः मूल्यवृत्त ट्यागमा आउँछन्। तर त्यहाँ उपलब्ध विकल्पहरू छन्। बीमा नभएकाहरूका लागि, त्यहाँ सरकारहरू साथै निजी कार्यक्रमहरू मद्दत गर्न सक्ने छन्। बीमाको लागि ती व्यक्तिहरूको लागि, कोप सहायता कार्यक्रमले मूल्यलाई खारेज गर्न सक्छ। केही अवस्थामा, औषधीको निर्माताले कम लागतमा दबाइहरू आपूर्ति गर्न सक्दछ। अनि महत्त्वपूर्ण रूपमा, एक नैदानिक परीक्षणमा एक सहभागीको रूपमा , दबाइहरू र साथसाथै कार्यालय भ्रमणहरू प्रायः लागतको निःशुल्क प्रदान गरिन्छ।
अन्तिम टिप्पणीको रूपमा, तपाइँसँग तपाइँको मेडिकल टीमबाट कति सिक्नु हुन्छ, त्यहाँ त्यहाँ मानिसहरू बाट सुनेको जस्तै केहि छैन जुन वास्तवमा त्यहाँ पुग्नु भएको छ र तपाईंले प्राप्त गर्ने सम्भावित उपचार प्राप्त गर्नुपर्दछ। फेफड़ोंको क्यान्सरका साथ समर्थन समूहहरूको जाँच गर्नुहोस् र कसैलाई सोध्नुहोस् कि यदि ALK उत्परिवर्तन छ। केही संगठनहरू जस्तै लग्वेन्टिटीसँग मिल्दो सेवा (लग्ग्विता लाइफलाइन) छ जसमा उनीहरूले तपाईंलाई फेफड़ोंको क्यान्सर संग कसैसँग मेल खान सक्दछ जुन ट्यूमरको समान प्रकार र चरण हो।
> स्रोतहरु:
> अमेरिकी एसोसिएशन क्यान्सर रिसर्च। तर्कसंगत फेफड़ों क्यान्सर उपचार रणनीतिहरु को लागि नयाँ निष्कर्ष ओपन दरवाजे। 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/
> बंग, वाई। ALK-सकारात्मक गैर-साना सेल फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार। पथोलोजी र प्रयोगशाला औषधिको अभिलेख । 2012. 136 (10): 1201-4।
> Calio, A. et al। ALK / EML4 फ्यूजन जीन फेफड़ों को शुद्ध स्क्वामरस कार्कोनोमा मा भेटिन्छ। थोरैटिक एन्कोलोजीको जर्नल । 2014. 9 (5): 729-32।
> Doebele, आर। एट अल। एएलके जीनको रोगीहरूमा कोरिरोटिनबिको प्रतिरोधको तंत्रले गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर पुनरुत्थान गर्यो। क्लिनिकल क्यान्सर रिसर्च । 2012. 18 (5): 1472-82।
> Dacic, S. फेफड़े एडिकोकसिनोम को लागि आणविक आनुवंशिक परीक्षण: क्लिनिक रूप देखि प्रासंगिक उत्परिवर्तन र अनुवाद को एक व्यावहारिक दृष्टिकोण। क्लिनिकल पथोलोजीको जर्नल । 2013 जुन 25। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यु)।
> Forde, P., and C. Rudin। Crizotinib गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारमा। फार्माकोथेरेपी मा विशेषज्ञ राय । 2012. 13 (8): 11 9-201-201।
> गारबर, के.के.के.के.के., फेफड़ों क्यान्सर, र निजीकृत थेरेपी: भविष्यको पोर्टेन्ट? । राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थानको जर्नल । 2010. 102 (10): 672-675।
> क्याटामामा, आर। एट अल। ALK मा अधिग्रहित सीरिजोटिनब प्रतिरोध को तंत्र फेफड़ों को कैंसर को पुनरुत्थान। विज्ञान अनुवादिक औषधि । 2012. 4 (12): 120ra17।
> क्याटामामा, आर। एट अल। दुई उपन्यास ALK म्युटेशन मेडियट अग्लो जनजाति ALK अवरोधक Alectinib को प्राप्त को प्रतिरोध। क्लिनिकल क्यान्सर रिसर्च । पोष्ट गरिएको अनलाइनफस्ट सेप्टेम्बर 16, 2014।
> किम, एस। एट अल। ALK मा अधिग्रहित सीरिजोटिनब प्रतिरोध संग सम्बन्धित आनुवंशिक परिवर्तनहरु को स्वभाव - फेफड़ों को क्यान्सर को पुनरुत्थान। थोरैटिक एन्कोलोजीको जर्नल । 2013। 8 (4): 415-22।
> Lindeman, एन। एट अल। EGFR र ALK Tyrosine Kinase इन्फिनिटरहरूको लागि फेफड़ोंका क्यान्सर रोगहरू छनौट गर्न आणविक परीक्षण परीक्षण: अमेरिकन पाथोलोजिस्टका दिशानिर्देश, फेफड़ोंको क्यान्सर अध्ययनको लागि अन्तर्राष्ट्रिय संस्था, र आणविक तहगत विज्ञान संस्था। आणविक निदान को जर्नल । 2013। 15 (4): 415-53।
> नागाशिमा, हे। एट अल। फेफड़ों को क्यान्सर संग जवान रोगहरु मा जीन असामान्यताओं को उच्च प्रसार। थोरै रोगी रोगको जर्नल । 2013 (5): 27-30।
> Ou, S. et al। एआरके-पुनरुत्थान गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारका लागि कोरिरोटिनबि: एक पुरातात्विक कथा मा आणविकल मा आणविक लक्षित उपचार को दोस्रो दशक मा उपयोग गर्ने। ओन्कोलोजिस्ट । 2012 (17): 1351-75।
> Pluzanski, A., Piorek, A., and M. M. Krzakowski। Crizitinib को गैर-साना सेल फेफड़ों कार्सिनोमा को उपचार मा। समकालीन ओन्कोलजी (पोजन) । 2012. 16 (6): 480-484।
> Ren, S. et al। महिला पुरूषमा गैर-धूम्रपान गर्ने एसिड रोगहरूमा चालक उत्परिवर्तन को विश्लेषण। सेल जीवविज्ञान र जीव विज्ञान । 2012। 64 (2): 155-60।
> श, ए। ए। ए। उन्नत एएलके-क्रिएटिव फेफड़ों को क्यानर मा सेरिथोटिनब विरुद्ध रसायन विज्ञान। औषधिको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल । 2013। 368: 2385-2394।
> Sundem G. विश्वविद्यालय कोलोराडो क्यान्सर केन्द्र। ALK-positive फेफड़ोंको क्यान्सर क्रिजोटिनब प्रतिरोध गर्दछ - अहिले के? 06/04/12। http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lung-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/
> Uchihara, वाई।, Kidokoro, टी।, टैगो, के.ए. et al। भिटामिन ई को एक प्रमुख घटक, ए-टोकोपोलोलले EML4-ALK द्वारा परिवर्तन गरिएका सेलहरू विरुद्ध कोरिरोटिनबको विरोधी-ट्युमर गतिविधिलाई रोक्छ। औषधि विज्ञान को यूरोपीय जर्नल । 2018 11। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)।