EGFR सकारात्मक फेफड़ों क्यान्सर के हो?

ईजीआरआर सकारात्मक फेफड़ों क्यान्सर को प्रबंधन

EGFR उत्परिवर्तन के हो र फेफड़ों को क्यान्सर संग यो किन महत्त्वपूर्ण छ? यो कसरी परीक्षण गरिन्छ र यो कसरी उपचार गरिन्छ? कसले प्राय: ईजीएफआर उत्परिवर्तन गरेको छ र तपाईंको गर्भावस्थाको सन्दर्भमा यसको अर्थ के हो?

अवलोकन

EGFR सकारात्मक फेफड़ों को क्यान्सर फेफड़ों को कैंसर को संदर्भित गर्दछ जुन ईजीएफ उत्परिवर्तन को लागि सकारात्मक छ। EGFR महाकाव्य वृद्धि विकास कारक रिसेप्टर को लागि छ, एक प्रोटीन जो सामान्य कोशिकाओं को कैंसर क्यान्सर कोशिकाहरु जस्तै फेफड़ों को क्यान्सर कोशिकाओं को सतह मा मौजूद छ।

ईजीएफआर उत्परिवर्तनहरू फेफड़ों एडिकोर्सिकिनोमा (गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको रूप) को रूपमा सबैभन्दा सामान्य हो गैर धूम्रपान गर्ने व्यक्तिमा फेफड़ोंको क्यान्सर संग अधिक सामान्य हुन्छ, र पुरुषहरु भन्दा महिलाहरु मा अधिक साधारण छन्।

EGFR को लागि एक जीन कोडिंग मा एक उत्परिवर्तन फेफड़ों को क्यान्सर संग मान्छे को सबै भन्दा सामान्य "क्रियाशील" उत्परिवर्तन हो, यस अर्थ यो सबै भन्दा साधारण आनुवंशिक परिवर्तन हो जसको लागि उपचार उपलब्ध छ जो फेफड़ों को क्यान्सर कोशिकाहरु लाई सीधा लक्षित गर्दछ। हालको साताहरुमा यस विशेष आणविक प्रोफाइल संग फेफड़ों को क्यान्सरों को उपचार मा भारी वृद्धि भएको छ। 2003 मा इressa (gefitinib) को अनुमोदन संग शुरू - एक समय मा हामी अझै पनि EGFR को बारे मा थोडा समझ थियो - 2016 को यस विशेष आणविक प्रोफाइल ठेगाना को रूप मा फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार को लागि स्वीकृत नयाँ दवाई को लगभग आधे को आधा।

ईजीएफआर म्युटेशन के हो?

एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन एक फेफड़ों को क्यान्सर सेल मा डीएनए को भाग को रूप मा एक उत्परिवर्तन (क्षति) को संदर्भित गर्दछ जो ईजीएफआर (एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर) प्रोटीन बनाउन को लागि "नुस्खा" गर्दछ।

हाम्रो हरेक कोशिकाहरु को न्यूक्लियसले हाम्रो डीएनए समावेश गर्दछ, जुन बारीमा जीनहरू बनाइन्छ। यी जीन हाम्रा शरीरमा उत्पादन गरिएका सबै प्रोटीनहरूको लागि ब्लूप्रिन्टको रूपमा कार्य गर्दछ। अन्य शब्दहरुमा, हाम्रो जीन हाम्रो निर्देश को सबै घटक को निर्माण कसरि वर्णन एक निर्देश मैनुअल मा शब्दों जस्तै हो।

यी आनुवंशिक निर्देशनहरू प्रयोग गरी प्रोटीनका केही प्रोसेन्सनहरू र कोशिकाहरूको विभाजनलाई नियमन गर्ने प्रक्रियामा संलग्न हुन्छन्।

जब एजीएफआर बनाउनका लागि निर्देशनहरू लिने जीन क्षतिग्रस्त हुन्छ-उत्परिवर्तित-यो असामान्य प्रोटीनमा अनुवाद गरिएको छ।

यस अवस्थामा, असामान्य महामारी वृद्धि रिसेप्टर (ईजीएफआर) प्रोटीन। यो असामान्य प्रोटीन, बारी मा, सेल को विकास को विनियमित गर्न "असामान्य" प्रकार्य को प्रदर्शन गर्दछ। त्यहाँ विभिन्न जीनहरू छन् जसमा यो जीन उत्परित हुन सक्छ (तल हेर्नुहोस्)।

EGFR के ठीक छ?

हाम्रो कक्षमा सतहमा धेरै एंटीजनहरू (अनन्य प्रोटीन) छन्। EGFR (एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर) यो प्रोटीन मध्ये एक हो जुन क्यान्सर कोशिकाहरु र सामान्य कोशिकाहरु को सतह मा पाइन्छ। EGFR लाई हल्का स्विचको रूपमा सोच्न सकिन्छ। जब विकास कारकहरू (यस अवस्थामा tyrosine kinases) सेल को बाहिर मा EGFR संलग्न, यो सिग्नल मा परिणत गर्न को लागी सेल को न्यूक्लस पठाउन र विभाजित मा परिणाम।

केहि क्यान्सरको कोशिकाहरुमा, यो प्रोटीन अति चम्किलो छ। परिणाम "" "स्थानमा छोडिने लाइट स्विचको लागि अनुकूल छ, यसलाई बढ्न जारी राख्नुहोस् र अन्यथा रोक्न कोशिका बढ्न जारी राख्नुहोस्। यस तरिकामा, एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन कहिलेकाहीँ "उत्परिवर्तन सक्रिय पार्दै" भनिन्छ।

अब हामीसँग दबाइ उपलब्ध छ - ट्रोसोइनिन किनेज इनबिजिटरहरू - जसले विशेष गरी केही क्यान्सरको कोशिकामा यो प्रोटीनलाई लक्षित गर्छ।

यी ड्रगहरू सिग्नलहरू ब्लक गर्छन् जुन सेल भित्रै यात्रा गर्छन्, र कक्षको विकास रोक्छ।

जोखिम कारक र प्रचलन

संयुक्त राज्य अमेरिका मा फेफड़ों को क्यान्सर संग लगभग 15 प्रतिशत मान्छे मा एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन उपस्थित छ, यद्यपि यो संख्या पूर्वी एशियाई वंश को मान्छे मा 35 देखि 50 प्रतिशत बढ्छ।

यो सामान्यतया व्यक्तिहरूमा फेफड़ों एडिकोरोसिनामा भनिने गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको प्रकारमा पाइन्छ। (यी क्यान्सरहरू पनि "गैर-स्क्वामस गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर" भनिन्छ।) फेब्रुअरी क्यान्सरहरूको लगभग 85 प्रतिशत गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर हुन् र यी मध्ये 50 प्रतिशतले फेफड़ों एडेनकोर्कोनोमा छन्।

EGFR उत्परिवर्तनहरू हुन्:

• पुरुषहरु भन्दा महिलाहरु मा अधिक सामान्य। ( पुरुषहरु मा फेफड़ों को क्यान्सर र मान्छे मा फेफड़ों को क्यान्सर को बीच धेरै अन्य अंतरहरु छन्,)
• अधिकांश व्यक्तिहरूमा फेफड़ों एडिकोरोसिनामा (तर यो अन्य व्यक्तिहरु को गैर-साना सेल फेफड़ों को क्यान्सर संग पाया जान सक्छ।)
• प्राय: प्रायोजकहरू वा व्यक्तिहरूमा मात्र फेला परेन जुन केवल हल्का स्वरमा। (कुनै कहिल्यै धूम्रपान नगर्ने कुनै व्यक्तिको रूपमा परिभाषित गरिएको छ जसले आफ्नो जीवनकालमा 100 वा कम सिगरेटलाई धूम्रपान गरेको छ।) 15 प्रतिशत फेफड़ोंका क्यान्सरहरूले समग्र रूपमा EGFR व्यक्त गर्दछ भने, गैर-धूम्रपान गर्नका फेफड़ोंका क्यान्सरहरूले यस उत्परिवर्तनको सम्भावना बढी सम्भव छन्।
• फेफड़ोंको क्यान्सर संग युवा वयस्कों मा अधिक सामान्य। (EGFR उत्परिवर्तन युवा वयस्कों मा फेफड़ों को कैंसर को लगभग 50 प्रतिशत मा मौजूद छ।)
• एशियनहरु मा अधिक सामान्य हो, विशेष गरी पूर्वी एशियाई विरासत को मान्छे।
• काकेशियन भन्दा अफ्रिकी अमेरिकनहरूमा कम सामान्य।

जीन परीक्षण

यो अहिले सिफारिस गरिएको छ सबैले गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर-विशेष रूप बाट फेफड़ों एडिकोर्कोनोमा -माइक्रोलुलियल प्रोफाईल (जीन परीक्षण) सँगै आफ्नो फेब्रुअरीमा गरेको आनुवांशिक असामान्यताहरु को आफ्नो फेफड़ों को क्यान्सर को कोशिकाओं मा देख्न को लागी।

यो तपाईंको क्यान्सरको कोशिकाहरूमा जीन उत्परिवर्तनको बारेमा सुन्नु भ्रामक हुन सक्छ जुन जीन र छातीको क्यान्सरको बारेमा सबै कुरा हो। विरासत जीन उत्परिवर्तन को विपरीत, तपाईं जो जन्म देखि लेते हो, तथापि, आणविक प्रोफाइल संग पाए गए उत्परिवर्तनहरु जीन उत्परिवर्तन (थोडा उत्परिवर्तन) प्राप्त हुन्छन्। यो उत्परिवर्तन जन्म मा मौजूद छैन तर पछि को प्रक्रिया मा जीवन मा विकसित एक सेल एक क्यान्सर कक्ष बन्यो।

क्यान्सर कक्षहरू धेरै उत्परिवर्तनहरू हुन सक्छन्, तर तिनीहरूका केही मात्र सीधा क्यान्सर प्रक्रियामा संलग्न हुन्छन्। यी उत्परिवर्तनहरू असामान्य प्रोटीनहरूको उत्पादनमा नेतृत्व गर्दछ जसले क्यान्सर सेलको विकास र विकासलाई मार्गदर्शन गर्दछ। यो असामान्य प्रोटीन "ड्राइव" को विकास र क्यान्सर फैलिएको छ र यसैले जेनेटिक उत्परिवर्तन को उनको उत्पादन को लागि जिम्मेदार "चालक उत्परिवर्तन" भनिन्छ। केहि, तर "चालक उत्परिवर्तन" को सबै पनि लक्ष्ययोग्य उत्परिवर्तन "या" कार्यान्वयन योग्य उत्परिवर्तन "होइन, जसले तथ्यलाई बुझाउँछ कि उनी एक औषधि द्वारा लक्षित हुन सक्छन्।

यो अनुमान गरिएको छ कि चालक उत्परिवर्तक फेफड़ों एडिकोर्कोनोमा संग 60 प्रतिशत मान्छे मा छन्, र यो संख्या, साथै फेफड़ों को क्यान्सर को अन्य रूपहरु मा चालक उत्परिवर्तन, को क्यान्सर को वृद्धि को जीवविज्ञान को हाम्रो समझ को रूप मा बढ्छ। सामान्य चालक उत्परिवर्तन समावेश गर्दछ:

• EGFR उत्परिवर्तनहरू
• ALK पुनर्गठन
• ROS1 पुनर्गठनहरू
• मेटा प्रवर्धन
• KRAS उत्परिवर्तनहरू
• HER2 उत्परिवर्तनहरू

यी धेरै असामान्य वस्तुहरूको लागि, लक्षित उपचार अब उपलब्ध छन्। यी दबाइहरु विशेष रूप देखि कैंसर को कोशिकाओं को लक्षित गर्छन र अक्सर पारंपरिक केमोथेरेपी ड्रग्स-ड्रग्स को तुलना मा कम दुष्प्रभावहरु लाई जो सबै तेजी देखि बढती कोशिकाहरु लाई लक्षित गर्छन।

यसको अतिरिक्त, अन्य प्रकार को उत्परिवर्तन र आनुवंशिक परिवर्तनहरु र फेफड़ों को क्यान्सर को विभिन्न प्रकार को लागि नैदानिक ​​परीक्षणहरु को स्थान मा छ। सामान्यतया, मान्छे यी सामान्यतया यी उत्परिवर्तन मध्ये एक भन्दा बढी छैन। उदाहरणका लागि, कुनै पनि ईजीएफ उत्परिवर्तनको साथ ALK पुनरुत्थान वा उनको फेफड़ोंको क्यामेराको कक्षमा KRAS उत्परिवर्तनको लागि कुनै सम्भव छैन (तर असंभव छैन)।

निदान

ऊतक बायोप्सी

जीन परीक्षण गर्नको लागी, तपाईंको ट्यूमरको एक नमूना प्राप्त गर्न आवश्यक छ। अधिकांश समय, फेफड़ों फेफड़ों बायोप्सी को समयमा परीक्षण को ऊतक को एक नमूना को आवश्यकता हो। यो सुँगुर बायोप्सी, ब्र्रोकोोस्कोपीको समयमा, वा खुल्ला फेफड़ोंको बायोप्सी मार्फत हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ ट्युमरमा परीक्षण गरिसकेको छ जुन फेफड़ोंको क्यान्सर क्यान्सर शल्यक्रियामा पूर्णतया हटाइएको छ।

तरल बायोप्सी

जुन 2016 मा, ईजीएफआर उत्परिवर्तन को पत्ता लगाउन को लागि एक नयाँ तरल बायोप्सी परीक्षण को अनुमोदन गरियो। अधिक आक्रामक ऊतक बायोप्सीज को विपरीत, यो परीक्षण साधारण रक्त परीक्षण को माध्यम ले गरिन सक्छ। वर्तमान समयमा, यी परीक्षणहरू अझै पनि अनुसन्धानात्मक रूपमा मानिन्छ र फेफड़ोंको क्यान्सरको निदान र उपचारको लागि एक्लै प्रयोग नगर्ने, तर धेरै प्रतिज्ञा प्रदान गर्दछ। यो आशा छ कि यी परीक्षणहरूले भविष्यमा वास्तविक समयमा EGFR सकारात्मक फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ व्यक्तिहरूको निगरानी गर्ने विकल्प प्रदान गर्नेछ। वर्तमान समयमा, हामी मात्र जान्छौं कि एक ट्यूमर ईगएफआर लक्षित गर्दा उपचारमा प्रतिरोधी भएको छ जब फेफड़ोंको स्क्यानमा प्रतिक्रिया (पर्ख्ने वा फैलिएको हुन्छ) मा विफल हुन्छ। तरल बायोप्सीहरूले चिकित्सकलाई प्रदान गर्ने ट्यूमरले ट्यूमर सिकाउने अवसर प्रतिरोधी बनेको छ र यसैले अझ प्रभावकारी उपचारमा परिवर्तन गर्न सक्दछ - अब चाँडै भन्दा सम्भव छ।

क्यान्सर सेल्स मा जेनेटिक परिवर्तन

फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि आणविक प्रोफाइल र लक्षित उपचार राम्रो तरिकाले बुझ्न, यो केही आधारभूत आनुवंशिक सिद्धान्तहरू परिभाषित गर्न मद्दत गर्दछ। त्यहाँ विभिन्न प्रकारका आनुवंशिक परिवर्तनहरू छन् जुन क्यान्सरको कक्षमा हुन सक्छ। यसमा समावेश छ:

• म्युटेशन - एक उत्परिवर्तन डीएनए अनुक्रममा एक परिवर्तन हो जसले जीन बनाउँछ।
• पुनरावृत्तिहरू - पुनरावृत्तिमा, डीएनए अनुक्रम पुन: सारिएको छ।
• अनुवाद - यी परिवर्तनहरू तब हुन्छ जब एक क्रोमोजोममा जीनको भाग डीएनएको फरक क्षेत्रमा सारिएको छ।
• जीन फ्युजन - ए "फ्यूजन" जीन तब हुन्छ जब एक अनुवाद एक साथ दुई जीन हुन्छ जसमा सामान्यतया एक साथ छैन।
• प्रवर्धन जीनको धेरै प्रतिलिपिहरूको उत्पादनलाई बुझाउँछ र क्यान्सर सेलहरूमा सामान्य हुन्छ।

त्यहाँ विभिन्न प्रकारका उत्परिवर्तनहरू छन्। यिनी मध्ये केहि, सरल रूप मा शामिल हो:

• बिन्दु उत्परिवर्तन - एक बिंदु उत्परिवर्तन एक उत्परिवर्तन को संदर्भित गर्दछ जसमा एक बेस एक को लागि प्रतिस्थापन गरिएको छ।
• मेटाउने - मेटाउनेमा जेनेटिक सामग्रीको एक टुक्रा जीनबाट हटाइएको वा मेटिने छ
• सम्मिलन - एक प्रविष्टिमा जीनिक सामग्रीको एक टुक्रा जीनमा थपिएको छ।

प्रकारहरू

एक EGFR उत्परिवर्तन एकल जीन अनावश्यकता को संदर्भित गर्दैन। बरु, त्यहाँ विभिन्न प्रकारका ईजीआरएफ उत्परिवर्तनहरू छन् जुन दुवै प्रकारको उत्परिवर्तन (जसरी माथि वर्णन गरिएको छ) र जीन मा उत्परिवर्तन को स्थान मा फरक हुन्छ। अन्य शब्दहरूमा, त्यहाँ थुप्रै तरिकाहरू छन् जसमा EGFR आनुवंशिक रूपमा परिवर्तन गर्न सकिन्छ

ईजीआरआरमा म्युटेशनहरू विभिन्न स्थानहरूमा 18 देखि 21 सम्मको म्यादमा हुन सक्दछ। सबै भन्दा साधारण ईजीएफई उत्परिवर्तनहरू (लगभग 9 0 प्रतिशत) पनि 1 9 मेटाउने (आनुवंशिक सामग्री हराइरहेको छ) वा 21 L858 बिन्दु उत्परिवर्तनहरू बाहिर निस्कन्छ। (तल T790 उत्परिवर्तनहरू हेर्नुहोस् जुन अक्सर प्रतिरोध संग हुन्छ।)

उपचार

हाल एजीआरएफ सकारात्मक फेफड़ों एडेरोकासीनोमा को उपचार गर्न उपलब्ध तीन एफडीए-अनुमोदित दबाइहरु छन्, साथ नै एक squamous सेल कार्कोनोमा को लागि र एक ईजीएफ सकारात्मक प्रतिरोधी फेफड़ों को क्यान्सर को लागि। यी दबाइहरु लाई टाइरोसाइन किनेज इनबिटर्स भनिन्छ। तिनीहरूले ईजीएफआर प्रोटीनको गतिविधि रोक्छन्।

फेफेरो एडिकोर्कोनोमाका लागि स्वीकृत औषधिहरू समावेश छन्:

• Tarceva (erlotinib)
• गिलोफ्रिफ (afatinib)
• Iressa (gefitinib)

T790 उत्परिवर्तन को लागि अनुमोदित दबाइहरु मा शामिल हो:

• ट्यागिसोसो (ओस्सेर्निब)

तपाईंले यी औषधिकाहरूका "पीढ़ीहरू" को बारेमा आफ्नो ओन्कोलोजिस्ट भाषण सुन्नुहुनेछ। टार्सेवा पहिलो पीढी ईजीएफआर अवरोधक हो, गिलोफ्रिफ दोस्रो सेकेन्ड हो, र ट्यागिससो, तेस्रो-एजी ईजीआरआर अवरोधक।

फेफडे एडेनकार्कोनोमा को लागि ईजीएफआर इंब्बेक्टर्स

EGFR सकारात्मक फेफड़ों एडेकोरोसिनामा को लागि तीन दबाइहरु को उपलब्ध पहिलो लाइन संग, डाक्टरहरु को कसरि चुनछन कि यिनी ट्रोरोइन केनेस रोकथामहरु को तपाईंको विशेष क्यान्सर को लागि सबै भन्दा राम्रो काम गर्दछ?

एक विशेष ईजीआरआर अवरोधक को छनौट तपाइँको ओन्कोलोजस्टको प्राथमिकता (र तपाइँको स्थान) मा ठूलो मात्रा मा निर्भर गर्दछ केहि साना मतभेदहरू छन्। इत्रियासँग केहि कम साइड इफेक्टहरूको प्रतिष्ठा छ र कसैको लागि पहिलो प्रमुख औषधि सर्तहरू वा बुजुर्गमा पहिलो छनौटलाई लिन सकिन्छ। यसको विपरीत, गिलोफ्रिफले केहि हद सम्म बढि दुष्प्रभावहरू (विशेष गरी मुख घासहरू) हुन सक्छ तर यसको बहावको समग्र बृद्धि पनि हुनसक्छ। गिलोफ्रिफले 1 9 जीन मेटाउने एक्लो मानिसहरूको लागि अझ राम्रो काम गर्न सक्दछ। तथापि, धेरै अन्य कारकहरू छन् जुन तपाईंको ओन्कोलोजिस्ट तपाईंको विशेष क्यान्सरको विचार गर्न चाहन्छ।

EGFR र फेफड़ों को Squamous सेल कार्कोइनोमा

EGFR मार्ग पनि फेफड़ों को squamous सेल कार्सिनोम संग मान्छे को लागि लक्षित हुन सक्छ जो EGFR उत्परिवर्तन छैन, तर एक अलग तंत्र द्वारा।

EGFR उत्परिवर्तन को यिनी कैंसरहरुलाई ड्राइभिङ्ग को बजाय, वृद्धि को बजाय EGFR प्रवर्धन संग सम्बन्धित छ। र EGFR उत्परिवर्तन को लक्षित गर्न tyrosine kinase inhibitors को उपयोग को बजाय, विरोधी ईजीएफआर एंटीबॉडी एक वर्ग को दबाइहरु जो कोशिका को बाहिर (सिग्नल मार्ग मा बाधा को लागि ईजीएफआर उत्परिवर्तन छैन जो क्यान्सरहरुमा) को बाहिर मा EGFR बाँधिएको हो।

2015 मा पोर्जाजाजा (नेितुमुमम) लाई फेफड़ों को उन्नत squamous सेल कार्कोइनोमा संग मान्छे को केमोथेरेपी संग पूर्व उपचार को प्राप्त नहीं गरेको छ। पोर्टेजजा एक मोनोक्लनेल एंटीबॉडी (मानव निर्मित एन्टिबोडी) हो जुन ईजीआरआर गतिविधि को ब्लक गर्दछ। एंटी-ईजीआरआरआर एन्टिबोडी थेरेपी ड्रग्स - जस्तै दबाइहरु एरबिटक्स (सेटिक्सिम्याब) र विएटिबिक्स (पानोमित्यूम) - अन्य क्यान्सरों संग पनि प्रयोग गरिएको थियो।

एडेनोकर्कोनोमाको लागि प्रयोग गरिएको औषधिको विपरीत मौखिक रूपमा दिइएको छ, विरोधी -जीजीआरआर थेरेपी औषधी पोर्टेजजा को भनाई छ।

उपचार गर्न प्रतिरोध

दुर्भाग्यवश, फेफड़ों को क्यान्सरहरु लाई पहिले टिर्रोसिन केनेस अवरोधकहरु लाई धेरै राम्रो प्रतिक्रिया दिन सक्छ, उनि लगभग समय संग नै लगातार प्रतिरोधी हुन सक्छ। तथ्याङ्क प्रतिरोध गर्नु अघि समयको रकम, फरक फरक फरक हुन सक्छ। जबकि चिकित्सा को शुरुवात र प्रतिरोध को विकास को मध्य मध्य समय 9 देखि 13 महिना हो, यिनी दबाइहरु केहि मान्छे को लागि धेरै वर्ष को लागि प्रभावी रहयो छ।

वर्तमान समयमा, हामी सामान्यतया थाहा पाउँछौं कि एक ट्यूमर प्रतिरोधी भएको छ जब यो फेरि बढ्न वा फैलिएको हुन्छ। दोहोरी दोहोरो बायोप्सी, पछि आणविक प्रोफाईल द्वारा त्यस समयमा प्राय: समय सकियो। माथि उल्लेखित रूपमा, आशा छ कि तरल बायोप्सीहरू निर्धारण गर्ने तरिका बन्नेछन् जब ट्यूमर भविष्यमा प्रतिरोधी हुन्छ।

प्रतिरोधी ईजीएफआर सकारात्मक फेफड़ों क्यान्सर को उपचार

जस्तै ईजीएफआर उत्परिवर्तनका थुप्रै प्रकारका छन्, त्यहाँ थुप्रै तंत्रहरू छन् जसलाई क्यान्सर प्रतिरोधी हुन सक्छ। क्यान्सर सेलहरू सधैं परिवर्तन हुँदैछन्, र प्रायः लागूपदार्थहरू विकास गर्दछ जुन तिनीहरूलाई लागू भइरहेको औषधिको प्रतिरोधी बनाइन्छ।

लगभग आधे मान्छे मा, एक दोस्रो उत्परिवर्तन - एक ईजीआरआर T790 को नाम ले 20 मेटान को रूप मा विकसित गर्दछ। यो उत्परिवर्तन ईजीआरआर को क्षेत्र लाई प्रभावित गर्दछ जुन पहिले र दोस्रो-लाइन ट्रीकोसिन किन्सेस अवरोधक (जस्तै टार्सेवा) लाई बाँध्छ, माथि सबै तीन औषधिहरु (तर्ससे, गिलोफ्रिफ र आइरिया) बनाइन्छ। मेटास्टेटिक ईजीआरआर T790 उत्परिवर्तन सकारात्मक गैर-साना सेन्ट फेफड़ोंको क्यान्सरको साथमा, औषधि Tagrisso वा AZD 9291 (ओस्स्टेन्निब) अब अनुमोदन गरिएको छ। यद्यपि, जस्तै कि प्रतिरोध पहिलो पीडित औषधि संग विकसित हुन्छ, अधिग्रहण प्रतिरोध तेस्रो पीडित ट्रोसोइन किनेज इन्स्पेक्टरहरूमा पनि विकसित हुन सक्छ। आशा छ कि, ड्रग्स प्रतिरोधी ट्यूमरहरूको लागि जारी रहनेछ, त्यसैले धेरै व्यक्तिले फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ पुरानो बीमारीको रूपको रूपमा जीवन बिताउन सक्दछन - तर यो औषधि संग नियन्त्रित हुनेछ।

मेटाबेसहरूमा ब्रालाई लिङ्क गर्नुहोस्

दुर्भाग्यवश, रक्त-मस्तिष्क बाधाको उपस्थितिको कारण-कडा बुनारका कोशिकाहरूको क्षेत्र जुन मस्तिष्कमा कैप्सिलहरू राखिन्छ-यी धेरै औषधीहरूले क्यान्सरको सेवनमा पुग्न सक्दैनन्। रक्त-मस्तिष्क बाधा मस्तिष्कमा पुग्न विषाक्तताहरूको क्षमता सीमित गर्न डिजाइन गरिएको छ, तर दुर्भाग्यवश, प्रायः मस्तिष्क पुग्न बाट केमोथेरेपी र लक्षित उपचार रोक्छ। चूंकि फेफड़ों को क्यान्सर फैलने को लागि फेफड़ों को क्यान्सर एक प्रवृत्ति छ, यो मस्तिष्क मेटास्टेसहरु संग फेफड़ों को क्यान्सर संग एक महत्वपूर्ण समस्या रहेको छ।

एक औषधि हाल नै नैदानिक ​​परीक्षणहरुमा अध्ययन गरिदैछ - AZD3759 रक्त-मस्तिष्क बाधाको माध्यमबाट घुसाउन डिजाइन गरिएको थियो, र आशा गरिएको छ कि यो औषधि वा अरूलाई मूल्याङ्कन गरिएको हो, ईजीएफई उत्परिवर्तन सकारात्मक फेफड़ोंको क्यान्सरको मद्दतमा उनीहरूलाई दिमाग मेटास्टिस वा लेप्टमनेसनल रोग पनि पाउन सक्छ। ।

उपचार साइड इफेक्ट्स

टि्रोसोइन केनेस अवरोधकहरूको सबैभन्दा साधारण साइड इफेक्ट, जुन लगभग 80 प्रतिशत मानिसहरूमा उपस्थित छ, छालाको पालो हो। प्रायः कम, दस्तुर पनि हुन सक्छ।

टार्सेवा (एल्लोटिनिबि) छाला रेशेहरू (र अन्य ट्रोरोइन किनेज इनबिस्ट्रेसनहरूबाट टाढाहरू) अनुहार, अनुहार, माथिल्लो छाती र पछाडि जस्तै हुन्छन्। रश को पहलू को अनुसार, यदि कुनै सफेद शिर मौजूद छैन, एक प्रमुख कोर्टोस्कोइडाइड क्रीम (एक हाइड्रोरोसिसोनोन क्रीम, उदाहरण को लागि) प्रयोग गरिन्छ। यदि सेतो हेडहरू उपस्थित छन् र रश संक्रमित देखिन्छ भने मौखिक एंटीबायोटिक्स प्रयोग गरिन्छ। केहि समय दबाइहरु को खुराक कम गर्न को आवश्यकता हुनेछ।

क्लिनिकल परीक्षणहरू

जस्तै उल्लेख गरिएको छ, फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ आनुवंशिक परिवर्तनको पहिचान र लक्षित उपचारहरू यी परिवर्तनहरूको उपचार गर्नको लागि निकै ठूलो प्रगति भएको छ। त्यहाँ हालै नै धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरू छन् जुन अन्य औषधिहरू EGFR उत्परिजनित सकारात्मक फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार गर्न, साथै कैंसरको कोशिकाहरूमा अन्य आणविक परिवर्तनहरूको उपचार।

नेशनल क्यान्सर संस्थानको अनुसार, फेफड़ोंको क्यान्सरले व्यक्तिलाई नैदानिक ​​परीक्षणमा भाग लिन विचार गर्नुपर्दछ। अहिले धेरै औषधिहरू प्रयोग गरिँदै केवल केही समयअघि एक नैदानिक ​​परीक्षणको रूपमा मात्र उपलब्ध थियो। फेफड़ों को क्यान्सर संग कुनै को लागि फेफड़ों को कैंसर नैदानिक ​​परीक्षण मिलान मिलान सेवा को रूप मा फेफड़ों को क्यान्सर को धेरै संगठनों संग एक साथ काम गरेको छ। यस नि: शुल्क सेवाको माध्यमबाट, क्यालेन्डरहरूले तपाइँको विशिष्ट फेफ्रिज क्यान्सरले संसारमा कहीं पनि ठाँउमा नैदानिक ​​परीक्षण गर्न सक्दछ।

समर्थन र प्रतिमा

यदि तपाइँ भर्खर फेफ्रिज क्यान्सरको साथ निदान गरिएको छ भने, तपाईले गरिरहेको सबै भन्दा राम्रो चीजहरू मध्ये एक गर्दै हुनुहुन्छ - तपाईंको क्यान्सर बारे जान्नको लागि समय लिनु। यहाँ राम्रो क्यान्सर जानकारी अनलाइन कसरी पत्ता लगाउने केही सुझावहरू छन्, साथसाथै तपाइँलाई नयाँ निदान भएको बेला लिनका लागि केहि चरणहरू ।

तपाईंको क्यान्सरको बारेमा सिक्नको लागि , क्यान्सर रोगीको रूपमा आफुको लागि अधिवेशन कसरी सिक्न धेरैको लागि फरक छ। जब तपाईं सेतो फेफड़ोंको क्यान्सर रिबन भन्दा गुलाबी रिबनहरूको आदी हुन सक्नुहुनेछ, फेफड़ोंको क्यान्सर समर्थन समुदाय , बलियो हुन्छ र बलियो हुन्छ। धेरै व्यक्तिहरूले यो सहयोग समूह र समुदायहरूमा मात्र "कसैलाई" हो जसले कसैलाई सहयोग पुर्याउने तरिकाको रूपमा खोज्न मद्दत पुर्याउन मद्दत गर्दछ तर बीउको नवीनतम अनुसन्धानको साथ रहन समृद्ध विधिको रूपमा।

फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि उपचार-र धन्यवाद बचेको दर सुधारिएको छ, र त्यहाँ धेरै आशा छ। 2015 र 2015 भन्दा अघि 40 वर्षको अवधिमा भन्दा बढी नयाँ उपचार स्वीकृत भएको थियो। अझै पनि, क्यान्सर एक मराठा, एक स्प्रेन्ट छैन। यदि तपाईं क्यान्सरको सामना गर्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो परिवार र साथीहरूमा पुग्नुहुन्छ र तिनीहरूलाई सहयोग गर्न अनुमति दिनुहुन्छ। क्यान्सरको साथ सकारात्मक मनोवृत्ति राख्दा समय मा उपयोगी हुन्छ, तर निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईसँग केही घनिष्ठ साथीहरू छन् जुन तपाइँ संग पूर्ण रुपमा खुला हुन सक्दछ र आफ्नो नाप-सकारात्मक र डरलाग्दो भावना व्यक्त गर्दछ। यदि यो निदान गरिएको तपाईंको प्रियजन हो, यो के वास्तवमा क्यान्सर संग बाँच्न मन पर यो विचार जाँच गर्नुहोस्।

_{स्रोतहरू:}

_{ग्रीनहल्ल, जे, डवान, के।, बोल्लान, ए। एट अल। उन्नत एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर (ईजीएफआर) उत्परिवर्तन सकारात्मक गैर-squamous गैर-साना सेल फेफड़ोंको क्यान्सर को पहिलो-लाइन उपचार। व्यवस्थित समीक्षाहरूको कोच्रेन डाटाबेस । 2016: 5: सीडी010383।}

_{हेजगावा, टी।, एन्डो, एम।, म्यामोडो, एम। एट अल। प्रगतिमा धूम्रपान स्थिति को भूमिका - गैर-साना सेल लुंग कैंसर रोगीहरु को मुक्त बाजा को एपिडर्मल वृद्धि वृद्धि कारक रिसेप्टर (ईजीएफआर) उत्परिवर्तन को सक्रिय गर्न को लागी पहिलो लाइन EGFR tyrosine kinase अवरोधक प्लैटिनम डबलट केमोथेरेपी प्राप्त: सक्रिय संभावित यादृच्छिक परीक्षणों को एक मेटा-विश्लेषण । ओन्कोलोजिस्ट । 2015. 20 (3): 307-15।}

_{टैन, सी।, चो, बी, र आर। सो। अर्को पीडित एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर ट्रोरोइनइन किनेज इनबिस्टर्स एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर -मन्टन्ट गैर-सानो सेल फेफ्रिज क्यान्सरमा। फेफड़ों क्यान्सर । 2016: 9 3 9: 59-68।}

_{टैन, डी।, योम, एस।, साओआ, एम। एट अल। EGFR उत्परिवर्तन सकारात्मक गैर-साना सेल फेफड़ोंको क्यान्सर को प्रबंधन को अनुकूलन मा फेफड़ों को कैंसर सहमति को अध्ययन को लागि अन्तरराष्ट्रीय संघ: 2016 मा स्थिति। थोरैटिक एन्कोलोजीको जर्नल । 2016 मई 20। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)।}

_{Vanderbilt Cancer Centre। MyCancerGenome.org। ईजीएफआर गैर-साना सेल फेफड़ों क्यान्सर (एनएससीसीसी) मा। 06/18/15 अद्यावधिक गरियो। https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/}