फेफड़ों एडेनकार्कोनोमा को निदान

क्यान्सर उपचारमा लक्षण र प्रगति

फेफड़े एडिकोरक्कोनोमा गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको रूप हो , फेफड़ोंको क्यान्सरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार। गैर-साना सेन्ट फेफड़ोंका क्यान्सर फेफड़ोंको दुर्गन्धको 80 प्रतिशतको खाता राख्दछन्, र यीमध्ये, लगभग 50 प्रतिशत एडेनकोर्कोनोमा छन्।

एडिनेकोर्कोनोमा आज महिलाहरु, एशियनहरु, र 45 वर्ष भन्दा कम उमेर मा फेफड़ों को क्यान्सर को सबै भन्दा सामान्य रूप हो। बखत, यो धुलो गर्ने व्यक्तिहरूको तुलनामा यो गैर-धूम्रपान गर्नेहरू (कहिल्यै धूम्रपान गर्ने वा पूर्व स्नोकर्सहरू कहिल्यै) हड्ताल गर्न सम्भव छ।

जबकि पुरुषहरु मा दर घट रहेको छ र महिलाहरु लाई छोडने को संख्या मा, संख्याहरु लाई युवा, ननमोकिंग महिलाहरु मा बढती छ, र हामी किन पुरा तरिकाले निश्चित नहीं हो। यो ठूलो मात्रा मा मानिन्छ कि आनुवंशिक, दोश्रो धुआं , र घर मा रेडॉन को प्रदर्शन सबै योगदान कारकहरु हो।

लक्षणहरू

फेफड़े एडिकोरकेसिओम सामान्यतया फेफड़ोंका बाहिरी भाग नजिकैको ऊतकमा सुरू हुन्छ र लम्बाइ देखा पर्नु अघि धेरै समय हुन सक्छ। जब तिनीहरू अन्तमा देखा पर्छन्, चिन्हहरू प्रायः फेफड़ोंको क्यान्सरका अन्य रूपहरू भन्दा कम स्पष्ट हुन्छन्, पुरानो खाँसी र खूनी स्पटमको साथ मात्र पछि, पछिल्लो उन्नत चरणहरूमा।

यसको कारण, केहि अधिक सामान्यकृत, प्रारम्भिक लक्षणहरू (जस्तै थकान, सास फेर्नु भन्दा सानो कमजोरी, वा माथिल्लो पछाडि र छातीको दुखाइ) लाई छुटेको हुन सक्छ वा अन्य कारणहरु लाई सम्भावित हुन सक्छ। नतिजाको रूपमा, निदान प्रायः ढिलाइ हुन्छ, खास गरी जवान मानिसहरू र गैर-धूम्रपान गर्ने व्यक्तिहरू जसले खतराको रूपमा क्यान्सरलाई कहिल्यै नबिर्सन सक्दछ।

निदान

फेफड़ों को क्यान्सर को प्रायः पहिले पत्ता लगाइन्छ जब असामान्यताहरु को एक्स-रे मा सामान्यतया एक खराब परिभाषित छाया को रूप मा देखा पर्दछ। संकटग्रस्त हुँदा, खोजले कम से कम प्रारम्भिक निदान को अवसर प्रदान गर्दछ। फेफड़ोंका क्यान्सरका रोगहरूको 25 प्रतिशतमा, छाती एक्स-रे कुनै अनियमितता पत्ता लगाउँदैन र पूर्णतया "सामान्य" निदान फर्काउँछ।

यदि क्यान्सर संदिग्ध हुन्छ भने, अन्य, अधिक संवेदनशील निदान प्रयोग गर्न सकिन्छ, जसमा:

• कम्प्युमटेड टमोग्राफी (सीटी स्क्यान) , सीने स्क्यान जसले छाती एक्स-रे भन्दा धेरै असामान्य मात्रा पत्ता लगाउन सक्छ।
• चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई) जसले छविहरू प्रस्तुत गर्न चुम्बकीय क्षेत्रहरू प्रयोग गर्दछ
• ब्रोंकोस्कोपी , एक प्रक्रिया जसमा फेफड़ोंमा ठूलो वायुसेवाको भिजुअल परीक्षाको लागी एक लचिलो दायरा गला मार्फत मार्छ।
• पोस्टोनोन उत्सर्जन टमोग्राफी (पीईटी स्क्यान) जसले मेटाबोलिक हाइपरिटिटिजको क्षेत्रहरू कल्पना गर्न सक्छ, जस्तै क्यारियरको सेकेन्डमा हुन सक्छ।

Sputum cytology , जसमा कङ्गडा माथि लव र मकस को एक नमूना मूल्यांकन गरिन्छ, पनि प्रयोग हुन सक्छ तर प्रारम्भिक क्यान्सर को निदान मा कम उपयोगी मानिन्छ।

नतीजाहरूमा निर्भर गर्दछ, तपाईंको चिकित्सकले निदान को पुष्टि गर्न फेफड़ों को ऊतकों को नमूना प्राप्त गर्न सक्छ। अधिक आक्रामक फेफड़ों को ऊतक बायोप्सी को अतिरिक्त, तरल बायोप्सी नामक एक नयाँ रक्त परीक्षण को ईजीएफआर उत्परिवर्तन जस्तै फेफड़ों को क्यान्सर कोशिकाओं मा विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं को पालन गर्न मा सक्षम हुन सक्छ।

जेनेटिक प्रोफाईल र पीडी-एल 1 परीक्षण

एक बढी रमाइलो प्रगति प्रोफाइल प्रोफाइल क्यान्सर कोशिकाहरूमा आनुवंशिक परीक्षणको प्रयोग भएको छ। त्यसो गरेर, डाक्टरहरूले ती विशेष आनुवंशिक भिन्नताहरू लक्षित गर्न सक्ने उपचारहरू चयन गर्न सक्छन्।

यो लक्षित दृष्टिकोण अघिल्लो पीढी उपचार भन्दा कम सामान्यकृत छ जुन स्वस्थ र अस्वस्थ कोशिकाहरूमाथि व्यापक रूपमा आक्रमण गरिएको छ, जसको कारण गम्भीर र पनि असंगनीय साइड इफेक्ट हुन्छ।

हालको दिशानिर्देशहरूलाई सिफारिस गर्दछ कि उन्नत वा मेटास्टेटिक फेफड़ों एडिकोर्किकिनोमा सबै व्यक्ति आनुवंशिक रूपमा परीक्षण गरिनेछ र पीडी-एल 1 परीक्षण गर्नका लागि उनीहरूको विशेष क्यान्सर प्रोफाइल गर्न।

विशिष्ट उपचार न केवल उनका लागि उपलब्ध छन् जुन EGFR उत्परिवर्तनहरू , ए.के.आर.आर.एरेन्गरेन्सनहरू , र ROS1 पुनर्गठनहरू छन् , तर BRAF, ERBB2, MET विभाजन उत्परिवर्तन र एम्पलीफार्महरू, आरईटी पुनरेन्गरेसनहरू र थप। यसबाहेक, नैदानिक ​​परीक्षणहरू प्रक्रियामा रहेका छन् उत्परिवर्ती र लक्षित उपचारहरू हेर्दै।

PD-L1 परीक्षण अहिले फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि अनुमोदन गरिएको तीन प्रतिरक्षी औषधीको सम्भाव्यता प्रभावकारी भविष्यवाणी गर्नका लागि गरिन्छ। तपाईंको आणविक परीक्षण र PD-L1 परीक्षणमा छलफल गर्दा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरणहरू मध्ये एक हो जब तपाइँ पहिले फेफड़ों फेर्ने एडेनकोर्कोनोमाको निदान गर्दै हुनुहुन्छ, किनकि यस क्षेत्रमा छिटो परिवर्तन हुँदैछ। उदाहरणको लागि, 2015 मा पहिलो इम्युथेथेरेपी ड्रग अनुमोदन गरियो।

चरणहरू

एकपटक क्यान्सर निदानको पुष्टि भएपछि, डाक्टरले मानक परीक्षणको श्रृंखलामा आधारित बीमारीको अवस्था लिनेछ। स्थगित गर्ने उद्देश्य भनेको क्यान्सर उन्नत कसरी निर्धारण गर्ने हो भने, यो फैलिएको छ कि, र के, यदि कुनै हो, अन्य ऊतकहरू संलग्न हुन सक्छ। स्टेजिंगले प्रत्यक्ष उपचारलाई थप उपयुक्त तरिकामा मदत गर्छ, न त दुर्व्यवहारको काम गर्दछ वा असलमा भन्दा बढी हानिकारक हुन सक्छ।

चार चरणहरू अनुसरण गरी वर्गीकृत गरिन्छ:

• चरण 0 : क्यान्सर अझै अपरिहार्य छैन, तर यसको अर्थ कार्कोनोमा-इन-सटि हो ।
• कहिले काँही फेफड़ोंको क्यान्सर: एक विस्मयकारी फेफड़ोंको क्यान्सर अवस्थित हुन्छ यदि कैंसर कोशिकाहरू स्पटममा पाइन्छ तर एक ट्यूमर फेफड़ोंमा इमेजिङ अध्ययनबाट भेट्टाउन सकिँदैन।
• चरण 1 : क्यान्सर स्थानीयकृत छ र कुनै लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छैन। यो "आक्रामक" फेफड़ों को क्यान्सर को शुरुवात चरण हो।
• चरण 2 : क्यान्सर लिम्फ नोड्स, फेफड़ों को अस्तर, या फेफड़ों को प्रमुख passageways मा फैलिएको छ।
• चरण 3 : क्यान्सर नजिकैको ऊतकमा फैलिएको छ। स्टेज 3 फेरि स्टेसन 3 ए र चरण 3 बी मा बिच्छेद गरिएको छ जुन प्रायः फरक फरक व्यवहार गरिन्छ।
• चरण 4 : शरीरको अन्य क्षेत्रहरूमा क्यान्सर फैलिएको छ (मेटास्टेसराइज्ज)। फेफड़ों को क्यान्सर मेस्टस्टैसेज को अक्सर हड्डियों, मस्तिष्क, लिभर, र एड्रेनाल ग्रंथहरुमा फैलन्छ।

जब उपचारको विकल्पहरू बारे सिक्न तपाईंले निम्न तरिका मध्ये एक तरिकामा फेफड़ोंको क्यान्सरको बारेमा सुन्नको लागी सम्भव छ:

• प्रारम्भिक चरण फेफड़ों को क्यान्सर : प्रारम्भिक चरण को प्रयोग फेफड़ों को क्यान्सर को वर्णन गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ जुन चरण 1, चरण 2 र चरण 3 ए हो। यी ट्यूमरहरू जुन शल्यक्रियाको साथ सम्भावित रूपमा योग्य हुन्छन्।
• स्थानीय फेफड़ोंको क्यान्सर उन्नत: यो शब्द प्रायः क्यान्सर को वर्णन गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ जुन 3 ए चरण हो। सर्जरी सम्भव हुन सक्छ, तर केमोथेरेपी र विकिरण थेरेपी सँग सम्बन्धित उपचार सामान्यतया ट्यूमर नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ।
• उन्नत फेफड़ों को क्यान्सर : शब्द को फेफड़ों को क्यान्सर को प्रायः चरण 3 बी र चरण 4 क्यानर्स को लागि प्रयोग गरिन्छ, र एक चरण हो जसमा गैर-सर्जिकल उपचार उत्तम विकल्प हो।

उपचार विकल्पहरू

रोगको स्तरमा निर्भर गर्दछ, उपचारमा एक वा निम्नको संयोजन समावेश हुन सक्छ:

• सर्जरी शुरुवात चरणहरूमा, केवल एक्लै वा केमोथेरेपी र / वा विकिरण उपचारको साथ प्रस्तावित हुन सक्छ।
• केमोथेरापीले विकिरण उपचारको साथ वा शल्यक्रिया गर्नु भन्दा पहिले वा पछि मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• लक्ष्यित उपचारहरू विशेष आनुवंशिक उत्परिवर्तनमा आक्रमण गर्न औषधि हुन्। तिनीहरूले क्यान्सर सेलहरूमा विशिष्ट प्रोटीनहरू पहिचान र प्रतिकृति गर्न सेलको क्षमतालाई रोक्न काम गर्छन्। विकल्पहरूमा तर्ससेवा (एल्टोटिनिब), आइरिया (गिफिटिनिब), गिलाटफ्रफ (अफटिटिब), एक्सक्लोरी (सिजनोटिनब), जिक्डिया (सिरेनिनिब), एलेक्टिनब (एल्केनिनेस), र ट्यागिससो (ओसिर्टेनिब)।
• विकिरण चिकित्सा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ कि क्यान्सरको उपचार गर्न वा मेटास्टेटिक क्यान्सरको साथमा लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न। उपचारको थप लक्षित रूपहरू, स्टेरियोट्याक्टिक शरीर रेडरेथेरेपी (एसआरआरटी) वा प्रोटोन थेरेपीको रूपमा चिनिन्छ जुन क्यान्सरहरू पुग्न सक्दैनन्।
• इम्युथियोथेरेपी एक प्रकार को उपचार हो जुन कैंसर देखि लडने को लागि शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली को दोहन गर्न को लागी है। हालका विकल्पहरूमा ओपडिभो (निभोलुम), कीराउडाडा (पिम्मिलोज्मब), र टेसेन्ट्रिक (atezolizumab) समावेश गर्दछ।

बाट एक शब्द

किनकी फेफड़ों एडिकोरोसिनामा को प्रारम्भिक लक्षण प्राय: स्थान गर्न को लागी मुश्किल हो, औसत पांच-साल को बाकी दर लगभग 18 प्रतिशत छ। प्रारम्भिक चरणहरूमा निदान गर्नेहरूको लागि, दृष्टिकोण धेरै अधिक प्रतिज्ञा छ।

के यो हाइलाइटहरू फेफड़ोंको क्यान्सरको नसोस्पेसिक वा atypical लक्षणहरूको बारेमा अधिक जागरूकताको आवश्यकता छ। आफ्नै मा, लक्षणहरू सम्झन सजिलो हुन सक्छ। एकसाथ, तिनीहरूले रातो निदान र पहिले, अधिक प्रभावकारी उपचार दुवैको नेतृत्व गर्न सक्छ जुन रातो झण्डा ट्रिगर गर्न सक्छ।

फेफड़ों एडिकोक्कोनोमा को उपचार तेजी देखि सुधार भएको छ र बचान दर को पनि सुधार भएको छ। केहि अवस्थाहरूमा, ट्यूमरहरू उन्नत भए पनि लक्षित उपचारका साथ केही समयको जाँचमा राख्न सकिन्छ। एक सानो प्रतिशत मान्छे को लागि, इम्युथेथेरेपी उपचारले "टिकाऊ प्रतिक्रिया" को परिणामस्वरूप मानिन्छ कि चिकित्सक सतर्कता देखि आश्चर्यजनक छ कि यो पनि ठीक हुन सक्छ। आणविक निष्कर्षहरु को जटिलता संग, फेफड़ों को क्यान्सर मा माहिर हो जो एक oncologist को खोज गर्न को लागि यो धेरै उपयोगी छ। यो पनि तपाइँको क्यान्सर हेरविचारमा तपाईंको आफ्नै अधिवक्ता हुन कटिबद्ध रूपमा महत्त्वपूर्ण छ।

> स्रोतहरु:

> अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी। "फेफड़ों को क्यानर (गैर-सानो सेल।) स्टेज द्वारा गैर-साना सेल फेफड़ों क्यान्सर बव्वाइट दरें।" अटलान्टा, जर्जिया; 16 मई 2016 को अद्यावधिक

> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al। फेफड़ों एडिकोकिसिनोमा: आणविक आधारभूत आधारबाट जीनोम-गाईड थेरेपी र इम्युथेरेपी। थोरैटिक रोगहरूको जर्नल । 2017 9। 9 (7): 2142-2158।

> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al। फेफड़े अडिनेकर्कोनोमा संग चयनित रोगियों मा अगली-जनन अनुक्रम को यिल्ड र क्लीनिकल उपयोगिता। क्लिनिकल फेफड़ों क्यान्सर । 2016 (17): 517-522.e3।

> शोल, एल। क्लिनिक मा फेफड़ों को क्यान्सर को आणविक निदान। अनुवादिक फेफड़ों क्यान्सर अनुसन्धान । 2017. 6 (5): 560-569।