उपचार विकल्प र प्रोगोनेसिस
छाती पर्खाल पुनरावृत्ति स्तन स्तन क्यान्सर हो जसले स्वास्थिका पछि फर्काउँछ। एक छाती पर्खाल पुनरावृत्तिले मूल स्तन ट्यूमरको साथमा छाला, मांसपेशी, र फास्सिया समावेश गर्दछ साथै साथै लिम्फ नोड्स । जब छातीको पर्खालमा क्यान्सर पुनरुत्थान गरिन्छ, यो स्थानीय स्थानीय पुनरावृत्तिको रूपमा वर्गीकृत हुन सक्छ, वा यो दूर मेटास्टेसिसमा लिङ्क हुन सक्छ। यदि छाती पर्खाल पुनरावृत्ति एक पृथक पुनरुत्थान हो, यो एक गैर-मेटास्टैटिक स्तन क्यान्सर पुनरावृत्तिको रूपमा उल्लेख गरिएको छ।
लगभग 5 प्रतिशत महिलाहरु जो हस्तमैथुन भएको हुनाले अर्को 10 सालोंमा क्षेत्रीय पुनरावृत्ति हुनेछ।
यो अविश्वसनीय रूप देखि छाती को पर्खाल पुनरावृत्ति को अनुसन्धान गर्न मा भ्रमित हुन सक्छ। कस्ता तथ्याङ्कहरू सही छन्? उपचारहरू किन एकअर्कालाई विरोध गर्न लाग्दछ? यस लेखको उद्देश्यका लागि, हामी हस्तमैथुन भएका व्यक्तिहरूको बारेमा कुरा गरिरहेका छौं। यदि लम्प्टेमियम पछि स्तन मा क्यान्सर पुनरुत्थान हुन्छ , त्यो फरक फरक छ।
लक्षणहरू
एक छाती को पर्खाल पुनरावृत्ति पहिले देखि नै एक चोर को रूप मा देखिन सक्छ कि निको छैन र संभवतः नाश गर्दछ। त्यहाँ असुविधा वा एक खिचिरहेको अनुभूति हुन सक्छ।
निदान
यदि तपाईंको पुनरावृत्ति दृश्यात्मक छ भने, एक बायोप्सी यो निर्धारण गर्न को लागी हुन सक्छ कि यो एक स्तन पुनरावृत्ति हो वा होइन। यदि यो सकारात्मक छ भने, ओन्कोलोजिस्ट परीक्षण को लागि दोहोरो परीक्षण को अनुशंसा गर्छ कि यदि यो एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक छ, प्रोजेस्टरोन रिसेप्टर सकारात्मक छ, या HER2 सकारात्मक छ । यो पहिले नै परीक्षण गरिसकेपछि अचम्म लाग्न सक्छ, तर एक पुनरावृत्तिमा, क्यान्सर सेलहरूको रिसेप्टर स्थिति परिवर्तन गर्न सक्दछ, खास गरी यदि तपाईंको स्वामीपन पछि एक वर्ष वा दुई भन्दा बढी छ।
अन्य शब्दहरुमा, यदि तपाई मूलतः एक स्तन क्यान्सर क्यान्सर ट्यूमर थियो जो एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक थियो, तपाईको ट्यूमर सेलहरू परिवर्तन हुन सक्छ र एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नकारात्मक हुन सक्छ। मेडिकल, यो "एक ट्यूमर को असमानता" को रूप मा संदर्भित गरिएको छ।
केही व्यक्तिहरू आश्चर्यचकित हुन सक्छ कि एक बायोप्सी सिफारिस गरिन्छ यदि तपाईंको चिकित्सक निश्चित छ भने तपाइँको मूल क्यान्सरको पुनरावृत्ति हो।
यो असक्षमताको कारण हो जुन यो भयो, र उत्तम उपचार विकल्पहरू छनौट गर्नमा ठूलो प्रभाव हुन सक्छ।
एक छाती पर्खाल पुनरावृत्ति जस्तै locoregional पुनरुत्थान दूर मेटास्टेस के साथ जुड़ा जा सकता है, मचान के लिए एक काम-बार अक्सर बार किया जाता है और एक पीईटी शरीर में फैलाने के अन्य क्षेत्रों के लिए देख रहे स्कैन शामिल हो सकते हैं।
उपचार
स्तन कैंसरको तपाईंको वास्तविक निदानको रूपमा, पुनरावृत्तिको उपचार सामान्यतया केही उपचारहरू संयोजन गर्दछ। उपचारहरू तल हटाउन सकिन्छ:
- प्रणालीगत उपचार: यी उपचारहरू छन् जुन तपाईंको शरीरमा जहाँ पनि क्यान्सर कोशिकाहरूलाई सम्पर्क गर्नुहोस्, र केमोथेरेपी, लक्षित उपचार, हार्मोनल थेरेपी, र केहि नैतिक परीक्षणहरू जस्तै PARP अवरोधकहरू र अधिक समावेश छन्।
- स्थानीय उपचारहरू: यी उपचारहरूले क्यान्सरलाई असर गर्छ जहाँ यसले उत्पत्ति गर्दछ (वा फैलाउँछ) तर शरीरमा अरूको क्यान्सरको कक्षलाई सम्बोधन गर्दैन। उदाहरणहरूमा विकिरण चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, र प्रोटोन थेरेपी।
पहिलो कदम निर्धारण गर्दैछ कि छाती पर्खाल पुनरावृत्ति एक अलग पुनरावृत्ति हो, वा यदि पुनरावृत्ति को अतिरिक्त क्षेत्रहरु, विशेष गरी दूर मेटास्टेसहरू उपस्थित छन्।
छाती पर्खाल पुनरावृत्ति प्लस दूरस्थ मेट्रोसेस
यदि त्यहाँ पर्याप्त मेटास्टेसहरू पनि छन् भने, मेटास्टेटिक स्तन कैंसरको उपचार प्राथमिक दृष्टिकोण हुनेछ।
यी समावेश हुन सक्छ। स्थानीय उपचारहरूले छातीको भित्री भागमा क्यान्सर नियन्त्रण गर्न प्रयोग गर्नका लागी निम्न छलफल गरिएको छ। 2018 को अध्ययनअनुसार 27 प्रतिशत महिलाहरूको स्थानीय क्षेत्रीय पुनरावृत्ति सहित, छाती पर्खाल पुनरावृत्तिको रूपमा, एक सिंक्रोनरी दूर मेटास्टेसिस हुनेछ।
पृथक छाती पर्खाल मेटास्टेस (गैर-मेट्रोटिकटिक पुनरावृत्ति)
यदि परीक्षणमा टाढा मेटास्टैटिक रोगको कुनै प्रमाण छैन (क्यामेराको कुनै प्रमाण हड्डिहरु, फेफड़ों, लिभर, मस्तिष्क वा अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको छैन), पुनरावृत्ति हटाउने स्थानीय उपचार उपचारको लक्ष्य हो। चूने छातीमा फैलिएको एक ट्यूमरले अनिवार्य रूपले शरीरको अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको "आफ्नो इरादा" घोषित गरेको छ, प्रणालीगत उपचार पनि महत्वपूर्ण छन्।
ट्यूमरलाई उपचार गर्नु अघि, पुन: बायोप्सी "को लागि पुनरावृत्ति को रिसेप्टर स्थिति को निर्धारण गर्न को लागि यो महत्वपूर्ण छ। विकल्पहरू समावेश छन्:
रसायन विज्ञान
यदि पुनरावृत्ति संग पूर्ण रूपमा हटाउन पुनरावृत्ति क्षेत्र धेरै व्यापक छ भने, कोमोथेरेपीले ट्यूमरको आकार घटाउन पहिलो प्रयोग गर्न सक्दछ ताकि स्थानीय उपचार सम्भव छ।
विकिरण थेरेपी
यदि मूल क्यान्सर उपचार भएको बेलामा विकिरण उपचार प्रयोग गरिएन भने यो सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ (ट्यूमर वा ट्यूमर हटाउने अन्य तरिकाहरू) यो सुनिश्चित गर्नका लागि सबै क्यान्सर कक्षहरू (कोशिकाहरू जुन इमेजिङमा देख्न सकिँदैन तर मानिन्छ यदि तपाईले विकिरण थेरेपी हुनु भएकोले कति लामो समयसम्म यो सम्भव छ कि तपाईले विकिरण ओन्कोलोजिस्टलाई सम्भावित फाइदा उठाउनेछ, र यदि कम मात्रामा आवश्यक हुन सक्छ।
सर्जरी
सर्जरी पुनरावृत्तिको क्षेत्र हटाउन उपचारको मुख्य आधार हो। माथि उल्लेखित रूपमा, सर्जरी भन्दा पहिले ट्यूमरको आकार घटाउन केमोथेरेपीलाई आवश्यक हुन सक्छ, र विकिरण उपचार अक्सर सर्जरी पछि प्रयोग गरिन्छ।
2018 मा अध्ययनको क्रममा जब पूर्णतया सम्भव भएमा पूर्ण मोटाईको पुनरावृत्ति सिफारिस गरिन्छ र उपयुक्त उम्मेद्वारका साथ कार्य गर्दा 15 बर्ष पछि 41 प्रतिशतको बेरोजगारी दर भयो।
हार्मोनल थेरेपी
यदि पुनरावृत्ति एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक छ र पहिले नकारात्मक थियो, हार्मोनल थेरेपी सिफारिस गरिनेछ। यो tamoxifen हुन सक्छ, जो premenopausal हो, वा, जो postmenopausal छन् वा premenopausal हो वा दुर्व्यवहार दमन थेरेपीबाट आएको छ, अरोसासिन (पूर्वमार्ग), Arimidex (anastrozole), या Femara (letrozole) को रूप मा एक aromatase अवरोधक हो । यदि ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक छ र तपाईंको अघिल्लो ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक थियो, तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले तपाईंको विकल्पलाई ध्यानपूर्वक विचार गर्नेछ। जब एक हार्मोनल थेरेपीमा एक पुनरावृत्ति हुन्छ, ट्यूमर प्रतिरोधी हुन सक्छ। एक फरक औषधिसँग सिफारिस गर्न सकिन्छ, वा
लक्षित थेरेपी
यदि तपाईंको ट्यूमर HER2 हो सकारात्मक छ र तपाईंको मूल ट्यूमर HER2 नकारात्मक थियो, HER2 लक्षित उपचार जस्तै हे हेरेप्सेन (ट्रस्टज्यूमब) लाई सम्भावित गरिनेछ। यदि तपाईंको ट्यूमर HER2 सकारात्मक छ र यसको HER2 सकारात्मक थियो पहिले, एक फरक HER2 अवरोधक प्रयोग गर्न सकिन्छ।
प्रोटोन थेरेपी
प्रोटोन थेरेपी एक अपेक्षाकृत नयाँ उपचार विकल्प हो, र हामीसँग धेरै अध्ययनहरू छैन। एक 2017 अध्ययनले छाती पर्खाल पुनरावृत्तिको लागि कि प्रोटोनको थेरेपी पत्ता लगायो, जब सुरुवात क्यान्सरको लागि विकिरण उपचार भयो, स्वीकार्य विषाक्तता थियो। छाती पर्खालमा सर्जरी, तथापि, प्रोटोन द थेरेपी पछि, घावको उपचारमा महत्त्वपूर्ण समस्या हुन सक्छ।
प्रोग्नोजोस
छातीको क्यान्सरको साथमा सम्पूर्ण 10 वर्षको बाल्यकालको दर लगभग 50 प्रतिशत छ, तर यो अब राम्रो उपचार विकल्प संग परिवर्तन हुन सक्छ। प्रारम्भिक स्तन क्यान्सर र स्थानीय पुर्व क्यान्सर बीचको घटित समय को मात्रा अस्तित्व मा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभािन्छ, जो निदान गरीब (लगभग 30 प्रतिशत) को 3 वर्ष भित्र छाती को दीवार पुनरावृत्ति हो, जसमा 3 वर्ष पछि पुन: पश्चाताप हुन्छ , जीवित दर 70 प्रतिशत वा माथि हुन सक्छ।
प्रतिलिपि गर्दै
यदि तपाइँको स्तन क्यान्सर फिर्ता आउँछ भने, यो तपाईलाई पहिले नै निदान गरिएको छ जब यो पनि अधिक डरलाग्दो हुन सक्छ। यो भाग भनेको छातीको 27 प्रतिशत को छाती पर्खाल पुनरुत्थान दूरस्थ मेटास्टेस (मेटास्टेटिकटिक स्तन क्यान्सर) सँग सम्बन्धित छन् जसको अर्थ यो हो कि क्यान्सर अब क्यान्सर योग्य छैन। यद्यपि, यदि पनि क्यान्सर योग्य छैन भने, यो अझै पनि धेरै उपचार योग्य छ, र धेरै विकल्पहरू अवस्थित छन्।
जो पृथक स्थानीय स्थानीय पुनरावृत्ति छ को लागि, ट्यूमर को पूर्ण मोटाई को हटान को परिणामहरु लाई धेरै मान्छे को लागि यस उपचार को लागि सदस्यहरु को लागि दीर्घकालिक बावजूद हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> कार्डोसो, एफ।, फ्लोवफील्ड, एल, कोस्टा, ए, Catiglione, एम।, र ई सेन्कोस। स्थानीय पुनरावर्ती वा मेटास्टेटिक स्तन कैंसर: निदान, उपचार र अनुवर्तीका लागि ESMO क्लिनिक अभ्यास दिशानिर्देश। ओन्कोलजीको अभिलेख । 2011. 22 (आपूर्ति 6): vi25-vi30।
> डी'आओटो, एम।, कैटिकिस, एम।, डी'आओटो, जी, र जी रोको। स्तन कैंसर द्वारा संलग्न को लागि छाती पर्खाल को सर्जरी। थोरैटिक शल्य चिकित्सा क्लिनिक । 2010. 20 (4): 50 9-17।
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al। छातीको क्यान्सरको लागि प्रोटोन थेरेपी संग पोस्स्टमैस्टटेक्टिमेस्ट छाती पर्खाल पुनरावृत्ति। विकिरण ओन्कोलोजी, जीवविज्ञान, र भौतिकी । 2017. 99 (2): E34-E35।
> नियमन, एच।, शूमाकर, जे, फ्रान्सेस्टाटी, ए। एट अल। स्टेज II र स्टेज III स्तन कैंसर (AFT-01) सँग रोगीहरूमा स्थानीय स्थानीय पुनरावृत्ति को समय मा सिंक्रोनस एक्स्टेन्ट पुनरावृत्ति को जोखिम। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल । 2018. 2017.75.538।
> शेन, एम। एट अल। क्लिनिक कोर्स स्तनपान क्यान्सरहरू असुरक्षित सभ्य र पूर्ण मोटाई संग छाती पर्खाल पुनरावृत्तिहरु संग र बिना नैतिक शल्य चिकित्सा को खतरा छ। सर्जिकल ओन्कोलोजीको अन्त्य । 2013. 20 (13): 4153-60।
> वेकाम, ई।, एकुना, एस, र एस। केष्वजी। आधुनिक युगमा पुनरावर्ती स्तन कैंसरको लागि छाती पर्खाल रिसेप्शन: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। सर्जरीको विवरण । 2018. 267 (4): 646-655।