त्यहाँ धेरै लक्षित थेरेपी विकल्पहरू उपलब्ध छन्
पछिल्लो केहि दशकमा, हामीले सिकेका छौं कि सबै छातीका क्यान्सरहरू समान छैनन्। माइक्रोस्कोप अन्तर्गत देख्न सकिने विविधताहरूको अतिरिक्त, एक आणविक स्तरमा यी क्यान्सरहरू बीचको भिन्नताहरू छन्। तपाईंको बायोप्सी या शल्यक्रिया पछि तपाईं जान्दछन् कि तपाईंको स्तन क्यान्सर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक हो वा प्रोसेस्टरोन रिसेप्टर सकारात्मक छ, साथै तपाईंको HER2 स्थिति।
यदि तपाईंलाई भनिएको छ कि तपाइँको स्तन क्यान्सर HER2 सकारात्मक छ, यसको के मतलब छ? यस प्रकारको स्तन क्यान्सरका लागि कुन उपचारहरूले विशेष काम गर्दछ र कुन उपचारहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ?
उपचार विकल्पहरूको अवलोकन
जो व्यक्ति HER2-positive स्तन कैंसर छन् उनीहरु लाई केहि तरिका मा HER2 नकारात्मक ट्यूमर संग मान्छे जस्तै व्यवहार गर्न सकिन्छ। उदाहरणका लागि, शल्य चिकित्सा (यदि एक लम्प्टेक्टोमीमी वा मेटिटेक्टोमी, वाहेक) केमोथेरेपी, र / वा हार्मोनल थेरेपी (यदि ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक छ) प्रयोग गर्न सकिन्छ।
HER2 सकारात्मक ट्यूमरहरूका लागि निर्दिष्ट लक्षित उपचारहरू पनि प्रयोग गरीन्छन् र यसको हेरचाह दरहरू HER2-positive ट्यूमरहरूको लागि सुधारिएको छ। प्रारम्भिक चरण र मेटास्टेटिक रोगको लागि उपचार विकल्प तल छलफल गरिन्छ।
लक्षित लक्षित उपचार कसरी
स्तनको क्यान्सरको साथमा एक वा पाँच जना व्यक्तिहरू लगभग एक ट्यूमर हुनेछ जुन HER2 / न्यूयो सकारात्मक हो। यसको मतलब यो हो कि क्यान्सर स्तन कैंसर को कोशिकाओं को HER2 जीनहरुमा अतिरिक्त क्रियाकलाप छ, जसको परिणाम HER2 प्रोटीन को ओवरप्लेशन मा हुन्छ।
यी प्रोटीनहरूले क्यान्सर सेलको विकास गर्न काम गर्छन्।
HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सरहरू बढी आक्रामक हुन्छन्, र अघिल्लो वर्षमा गरिब गर्भधारण थियो। 1998 मा प्रत्यक्ष रूपमा HER2 लाई लक्षित गर्न पहिलो औषधि अनुमोदन गरियो। यो औषधि हेरासेप्टिन (ट्रस्टोजुमब) हो।
त्यस समयदेखि अन्य HER2 लक्षित औषधिहरू भेटिएका छन्।
Perjeta (pertuzumab) र टी-डीएम 1 (ट्रस्टोज्यूमबैट एमेंन्सन) लाई पनि स्वीकृत गरिएको छ।
2017 मा, हेर्सेन्सिन्सनको साथ उपचार पछि HER2-positive स्तन कैंसर शुरुवात चरणको साथमा नैर्लिनक्स (नसनिटीब) को उपचार पनि स्वीकृत गरिएको थियो। 2016 मा एक अध्ययन मा स्तनपान को लागि नर्रिनाब (एक tyrosine kinase अवरोध) को मानक थेरेपी मा थपिएको थियो, पूर्ण प्रतिक्रिया दर को हेरफेसिन प्लस मानक थेरेपी संग उपचार को लागी अधिक थियो।
Tykerb (lapatinib) अर्को tyrosine केनिस अवरोधक हो कि हेरफेसिन या अन्य HER2 उपचार संग उपचार पछि प्रयोग गरिन सक्छ।
प्रारम्भिक चरणहरूको उपचार
प्रारम्भिक चरण HER2-positive स्तन क्यान्सरको उपचार HER2-नकारात्मक छातीको क्यान्सर जस्तै हो, तर सामान्यतया यसमा HER2 लक्षित औषधि जस्तै Herceptin प्रयोगको पनि समावेश छ।
विकल्पहरू समावेश छन्:
- सर्जरी: या त एक लम्पटेकोमेमी वा मेटिटेक्टोमीम सामान्यतया ट्यूमर हटाउन सिफारिस गरिन्छ। यदि ट्यूमर DCIS (चरण 0) हो भने वा यदि यसमा अनुकूल आनुवंशिक प्रोफाइल (पुनरावृत्तिको जोखिम पत्ता लगाउन जीन परीक्षण) हो, थप उपचार आवश्यक पर्दछ। ट्यूमर जो ठूलो हुन्छ, र विशेष गरी ती व्यक्तिहरु जसले लिम्फ नोड्स लाई सम्भावित गर्छन, एडवांथेरेयर प्रायः सिफारिश गरिन्छ।
- हार्मोनल थेरेपी: यदि एक ट्यूमर पनि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पनि सकारात्मक छ, हार्मोनल थेरेपीहरु लाई अक्सर सिफारिश गरिन्छ (जो किमोथेरापी पछि जो कि नजिकै कोमोथेरेपी हुनेछ)। पूर्वयुद्धको लागि महिलाहरु, पहिलो छनोट अक्सर tamoxifen हुन्छ, जो postmenopausal महिलाहरु को लागि सिफारिश aromatase अवरोधहरु संग। वैकल्पिक रूप देखि, डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा, डिम्बग्रंथि उन्मूलन, या शायद हीरे, प्रवीणोपसंद महिलाहरु को लागि एस्ट्रोजन को स्तर को कम गर्न को लागी र aromatase अवरोध को उपयोग को लागि अनुमति को लागि ovariectomy को सिफारिश को जान सकिन्छ।
- केमोथेरेपी: छातीको क्यान्सरको स्तरमा निर्भर गर्दछ, आकार, चाहे लिम्फ नोड सहभागिता हो, र जीन परीक्षण, नजिकैको केमोथेरेपी सिफारिस गर्न सकिन्छ। यो सामान्यतया लम्प्टेक्टोमीमी वा मेटिटेटोमी को एक महिना पछि शुरू हुन्छ र लगभग चार देखि छ महिना को अवधि मा गरिन्छ।
- HER2 लक्षित उपचार: जस्तै माथि उल्लेख गरिएको छ, अब हेरास्सेन्सन (ट्रस्टुज्युमब), पेरजेटा (प्रतिउजुमाब), र टी-डब्ल्यू 1 (ट्रस्टज्युमब एम्बान्सिन) सहित HER2-positive स्तन ट्यूमरहरूको लक्षित उपचारका लागि धेरै विकल्पहरू छन्। परीक्षण। प्राय: सामान्यतया हेरासेप्टिन प्रयोग गरिन्छ। Tykerb (lapatinib) HER2 सकारात्मक ट्यूमर को लागि एक tyrosine kinase अवरोध प्रभावी छ। हेसेप्सेनको साथमा उपचार पछि निम्न चरणमा HER2-positive स्तन क्यान्सरको उपचारको लागि हालै नै निइनएनक्स (नसनिबिस), अर्को किन्नस अवरोधक पनि स्वीकृत गरिएको थियो।
- विकिरण थेरेपी: जो लोग लम्पटेमियम को चयन गर्छन को लागि, विकिरण थेरेपी सामान्यतया शल्य चिकित्सा पछि सिफारिश गरिन्छ। ट्यूमर जसको चार या अधिक सकारात्मक लिम्फ नोड्स को लागि हुन्छ, विकिटेक्टोमीमी पछि विकिरण चिकित्सा अक्सर मानिन्छ। ट्युमर एक देखि तीन सकारात्मक लिम्फ नोड्स एक रिश्तेदार भूरी क्षेत्र मा हो, र यो तपाईंको चिकित्सक अकालो विशेषज्ञ र विकिरण ओन्कोलोजिस्ट संग यस उपचार को सम्भावित लाभहरु को बारे मा कुरा गर्न जरूरी छ।
- क्लिनिकल परीक्षण: धेरै सर्जिकल, केमोमाथेरेपी, र विकिरण थेरेपी विकल्पहरू देखेर प्रगतिमा धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरू छन् र साथै विभिन्न हार्मोनल र HER2 लक्षित उपचारहरू तुलना गर्दछ। क्लिनिकल परीक्षणको बारेमा धेरै मिथकहरू छन्, अझै पनि कहिलेकाहीं एक क्लिनिकल परीक्षणले उपचारको लागि उत्तम विकल्प प्रदान गर्दछ। कुनै पनि क्लिनिकल परीक्षणका बारेमा तपाईंको ओन्स्कोलोजस्टसँग कुरा गर्न महत्त्वपूर्ण छ जुन तपाईको लागि सही हुन सक्छ।
- हड्डी परिमार्जित ड्रग्स: हालै, बिस्फोसफोनट थेरेपी को अतिरिक्त प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सर मा विचार गरिएको छ किनकी यो भविष्य मा हड्डी मेटास्टेस को लागि जोखिम को कम गर्न सक्छ। यस सम्भावनाको बारेमा आफ्नो आविष्कारकसँग कुरा गर्नुहोस्।
उन्नत चरणका लागि उपचार
मेटास्टेटिक (चरण 4) स्तन क्यान्सरको साथ, बीमारी नियन्त्रण गर्न प्रणालीगत उपचार सामान्यतया उपचारको लक्ष्य हो। सर्जरी र विकिरण थेरेपी स्थानीय उपचारहरू मानिन्छ र प्रायः जटिल उद्देश्यका लागि प्रयोग हुँदैन (दुखाइ कम गर्न / / वा भंग रोक्न)।
यदि मेटास्टेटिक HER2-positive स्तन क्यान्सर प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको एक स्तन स्तन क्यान्सर पुनरावृत्ति हो भने, यो ध्यान दिनुहोस् कि HER2 स्थिति (साथै एस्ट्रोजन रिसेप्टर अवस्था) परिवर्तन गर्न सक्छ। मेटास्टेसिसको साइटको बायोप्सी र दोहोर्याउने रिसेप्टर अध्ययनहरू प्राय: सिफारिस गरिन्छ। एक ट्यूमर जुन प्रारम्भमा HER2 सकारात्मक थियो प्रति 2 प्रतिकृया र यसको विपरीत।
उन्नत HER2-positive स्तन क्यान्सरको लागि पहिलो लाइन उपचार यो रिसेप्टर अध्ययनमा निर्भर हुनेछ। HER2 सकारात्मक हो जो को लागि, HER2 लक्षित उपचार मध्ये एक को सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ। यदि एक ट्यूमर पनि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक हो, या तो हार्मोनल थेरेपी, HER2 थेरेपी, वा दुवै विचार गर्न सकिन्छ। केमोथेरापी पनि धेरै महिनाको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको उपचारमा लक्ष्य प्रायः प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको लागि फरक छ, जुन रोगलाई नियन्त्रण गर्न को लागी सामान्यतया अनुकरण गरिन्छ।
यदि एक ट्यूमर हेरेसेप्टिन (ट्रस्टज्यूमब) संग निकट सेटिंग्स मा उपचार गरिएको छ, उपचार को मुक्त अंतराल (निकट ट्रस्टज्यूमब को अन्त मा छः छह महिना भन्दा कम) को लागी पसंदीदा दोस्रो-लाइन उपचार सामान्यतया टी-डी 1 (एपो -ट्राटजुजमब एम्बान्सेन)। वैकल्पिक रूपमा, यदि ट्यूमर पहिले देखि ही हेरेन्टिन्सन संग उपचार को लागी उपचार गरेको छ, छह महिना देखि अधिक उपचार को मुक्त अंतराल पछि ट्रान्जिज्यूमब संग एक संयोजन मा Perjeta (pertuzumab) र एक taxane इस्तेमाल किया जा सकता है।
रोगीहरूको लागि ट्रस्टोजुमब पछि प्रगति र मेटास्टेटिक सेटिङमा ट्याक्सीले, T-DM1 लाई मनपर्ने छनौट हो। रोगीहरु को लागि जो हेरासेप्टिन संग व्यवहार नहीं गरियो को लागी, हेरासेप्सन प्लस पेरिजे को एक संयोजन को उपयोग गर्न को लागी।
यदि यी उपचारको बावजूद एक क्यान्सर प्रगति भएको छ भने, टिकिब (गोदनाब) र किलाडा (कैपिसेब्याबाइन) को एक संयोजन प्रयास गर्न सकिन्छ। अन्य किमोथेरापी रिमिमिस वा होर्मोनल थेरेपी पनि प्रयास गर्न सकिन्छ।
HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सर अधिकतर उनको 2 हेक्टर नकारात्मक ट्यूमर भन्दा मस्तिष्क र जिगरमा फैलिएको छ। सौभाग्य देखि, हेरासेन्सिन्सन, र शायद पेरेजेटा रक्त मस्तिष्क बाधा को माध्यम ले पारित गर्दछ र दिमाग मेटास्टेस को आकार को कम गर्दछ। हड्डी मेटास्टमेसन भएका व्यक्तिहरूको लागि, हड्डी परिवर्तन गर्नका लागि औषधिहरू जस्तै बिस्फोसफोनटेटहरू मात्र फ्रिजको जोखिम कम हुन सक्दैन तर यो पनि जीवन्तमा सुधार गर्न सक्छ।
एकीकृत उपचार
धेरै व्यक्ति वैकल्पिक उपचारहरूको सम्भावनाको बारेमा सोध्छन् जब तिनीहरू स्तन क्यान्सरको निदान गरिन्छ। हालको समय, त्यहाँ कुनै "वैकल्पिक" उपचारहरू छैनन् जुन स्तन क्यान्सरको उपचारमा प्रभावकारी पाइन्छ। बरु, यस व्यक्तिले यी चिकित्सकहरूलाई पारंपरिक उपचारको बहिष्कार गर्न रोजेका केही चिकित्सकहरूलाई उपचारका लागि हराएको छ जुन प्रभावकारी देखाइएको छ।
तर यो महत्त्वपूर्ण छैन स्नान पानीको साथ बच्चा फ्याँक्नु हुँदैन। त्यहाँ क्यान्सरको लागि धेरै प्राविधिक उपचारहरू छन् जसले मानिसहरूलाई रोग र क्यान्सर उपचारको लक्षणहरू सामना गर्न मद्दत पुर्याएको छ, थकान र चिन्ताको कारणले गर्दा, परिधीय न्यूरोपैथी र अधिक। केहि उपचार जो विशेष गरी स्तन कैंसर संग महिलाहरुमा अध्ययन गरिन्छ योग , ध्यान , मालिश थेरेपी , र एक्यूपंक्चर ।
प्रोग्नोजोस
HER2 लक्षित उपचार अघि, HER2 सकारात्मक ट्यूमरहरूको लागि कुनै विशेष उपचार उपलब्ध थिएन, र यी आक्रामक क्यान्सरहरू विचार गरे। लक्षित लक्षितको आगमन संग, तथापि, यो परिवर्तन भएको छ।
2017 को एक अध्ययन मा पाया कि महिलाहरु को मेटास्टेटिक HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सर संग महिलाहरु लाई उच्च बचेको दर थियो जो कि HER2 नकारात्मक थिए जब हेरासेप्ट को उपचार संग थियो। निम्नतम बाकी दर महिलाहरु को लागि ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर संग हुन्छन्।
सहयोग खोज्दै
सौभाग्य देखि, स्तनपान को लागि जागरूकता र धन को बढाने को मान्छे को रोग संग सामना गर्न मद्दत को लागि बहुमूल्य संसाधनों को जन्म दिए छ। समर्थन समूहहरू र समर्थन समुदायहरूलाई सामान्यतया सामान्यतया स्तनपानको साथमा महिलाहरूका लागि उपलब्ध छन्, साथसाथै तिनीहरूका लागि जो मेटास्टेटिक क्यान्सरको सामना गर्दै छन्। अनलाइन समुदायहरु र यहां सम्म कि फेसबुक को HER2-positive स्तन क्यान्सर संग पनि एकसाथ भेला छ किनकी उनि आफ्नो अद्वितीय चुनौतिहरु को सामना गर्छन।
सोशल मिडियामा भाग लिने रोगले धेरै मानिसहरूको लागि समर्थन र शिक्षा दुवैको स्रोत रहेको छ। यदि तपाईं यस तरिकामा संलग्न हुन छनौट गर्नुहुन्छ भने, कसरी सिक्नको लागी तपाइँको क्यान्सर यात्रा अनलाइन कसरी सिक्न एक क्षण लिनुहोस् ।
इन्टरनेट एक ठूलो स्थान हो र यो कहिलेकाहीँ तपाईलाई यस्तै यात्राको सामना गर्दै मानिसहरुलाई खोज्न गाह्रो हुन सक्छ। अरूसँग जोड्ने क्रममा ह्याशग प्रयोग गरी बाबाको क्यान्सर, लाइभ क्यान्सर प्रयोग गर्दै #BCSM धेरै सहयोगी हुन्छ। बीसीएसएम स्तन कैंसर सोशल मिडियाको लागि खडा छ।
बाट एक शब्द
अतीतमा, HER2-positive स्तन क्यान्सर कुनै विशेष उपचार उपलब्ध गराउन आक्रामक ट्यूमरलाई मानिन्छ। त्यो सबै 1 99 8 मा पहिलो HER2 लक्षित थेरेपी, हेरासेन्सिन को अनुमोदन संग बदल्यो। त्यस समयदेखि, अन्य औषधिहरू Perjeta, T-DM1, Lodatinib, र हालै नै नसनिबिन सहित उपलब्ध भएका छन्, अन्य औषधीहरूले नैदानिक परीक्षणमा मूल्याङ्कन गरे जस्तै। HER2 लक्षित उपचारहरूले HER2-positive स्तन क्यान्सरको प्रारम्भिक चरणमा पुनरावृत्तिको जोखिमलाई कम गर्न सक्छ र मेटास्टेटिक HER2-positive स्तन क्यान्सरमा अस्तित्वको दर सुधार गर्न सक्छ।
HER2 लक्षित उपचारको अतिरिक्त, HER2-positive स्तन कैंसरको उपचार पनि HER2 नकारात्मक बीमारी को लागी उपचार जस्तै सर्जरी, हार्मोनल थेरेपी (जब लागू हुन्छ), कीमोथेरेपी, विकिरण थेरेपी, मेटास्टेसहरु को लागि विशेष उपचार, र नैदानिक परीक्षण को संभावना ।
> स्रोतहरु:
> चान, ए, डेलोग्लो, एस, होम्स, एफ। एट अल। एचआईभी-सकारात्मक स्तन कैंसर (एक्टेनेट) सँगै ट्रस्टुज्यूम-आधारित एडजुभन्त थेरेपी पछि नरिनाब: ए मल्टीसिन्ट्रे, अनियमित, डबल-ब्लिन्ड, प्लेसबो-नियन्त्रण चरण 3 परीक्षण। Lancet Oncology । 17 (3): 367-77।
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et et। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर संग मस्तिष्क को ट्रस्टुज्यूमब र बचवटी। जिन्कोलजी र ओबस्ट्रिटिक्सको अभिलेख । 2017. 2 9 6 (2): 303-312।
> पार्क, जे, लियू, एम।, वाई, डी। एट अल। प्रारम्भिक स्तन क्यान्सर मा नरिनाब को अनुकूलन रैंडमलाइजेशन। औषधिको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल । 2016 (375) (1): 11-22।