अन्डरियर cruciate बंधन (या ACL) घुटने को संयुक्त मा प्राथमिक ligaments मध्ये एक छ। ACL घडी संयुक्त को सामान्य आंदोलन र यंत्र को अनुमति को लागि महत्वपूर्ण छ। जब ACL भंग हुन्छ, मानिसहरूले घुट्ने कार्यमा समस्याहरू देखाउन सक्छन्। घाइते भित्री cruciate बंधन को सामान्य लक्षणहरुमा निम्न समावेश छ:
- घुटने सूजन
- घुट्ने संयुक्त चारैतिर दुखाइ
- बकुङको घाउ वा घुट्ने बाहिर निस्कन्छ
- घुटने अस्थिरता
- खेलकूद गतिविधिहरु संग कठिनाई
ACL चोटहरू पनि पूर्ण वा आंशिक हुन सक्छ। जब एक आंशिक एसीएल आँसु छ, सर्जरीको बारेमा एक कठिन निर्णय गर्नु आवश्यक छ। एसीएल पुनर्निर्माणमा महत्त्वपूर्ण पुनर्वास र अन्य अपरेसन खतरा समावेश छ। जब ACL पुनर्निर्माण आवश्यक छ, निर्णय गर्न एक कठिन समस्या हुन सक्छ, विशेष गरी जब ACL मात्र आंशिक रूपमा फट्यो। त्यसोभए हामी कसरी आंशिक रूपले फस्ट एसीएल पुनर्निर्माण गर्ने निर्णय गर्छौं?
आंशिक ACL आँसुहरु
एन्टरियर cruciate बंधन घुटने को चार प्रमुख ligaments मध्ये एक छ, र यो शिन हड्डी को जांघ हड्डी, टिबिया को लागि femur संलग्न गर्दछ। यसले टाबीलाई टाढा टाढाबाट टाढा राख्छ र घिमिरेको समयमा घुटनीको स्थिरता कोयम राख्न अन्य प्रकार्यहरू प्रदर्शन गर्दछ। जब एक लिम्बू घायल हुन्छ, यसलाई एक मस्तिष्क भनिन्छ। यो प्राय: हिसाब वा चिसो झण्डा झुकाएर दौडिरहेको दिशामा अचानक परिवर्तन, वा बिस्तारै हो।
एसीएल स्प्रेन्स आधारभूत आधारमा आधारित छ कि कसरी लिगेन्ट हानिन्छ। केवल सानो मा एक ग्रेड 1 स्पिन्ड लिगेन्ट मा फैलिएको छ र तपाईंको घुँडा अझै पनि स्थिर छ। ग्रेड 2 एक आंशिक एसीएल आंसु हो, यसैले बंधन यति बढ्यो कि यो ढीलो र क्षतिग्रस्त छ। यी अपेक्षाकृत दुर्लभ हुन्छन्। यसबाहेक, अधिक सामान्य ग्रेड 3 स्प्रेमा, एसीएल को एक पूर्ण आँसु छ, घुटने संयुक्त साथ अस्थिर र शल्य चिकित्सा लगभग अविश्वसनीय हुन्छ भने यो सही हुन्छ भने।
आंशिक एसीएल आँसुहरूको लागि सर्जरी
एसीएल आँसुको उपचारले चोटले गर्दा घुटने अस्थिरताको बारेमा धेरै निर्भर हुन्छ। यसैले, ACL कटाई को कितना को रूप मा कुनै महत्वपूर्ण cutoff छ। मैले सुनेको छु केहि मान्छे भन्छन् कि यदि 50% भन्दा बढी लिङ्ग काटिएको छ भने सर्जरी आवश्यक हुनेछ। यो चीजहरूको बारेमा सोच्ने एक उचित तरिका हुन सक्छ, तर कुनै निर्णय हो जुन प्रत्येक निर्णय निर्णयमा महत्त्वपूर्ण देखाइएको छ। बरु, अधिकांश सर्जनहरूले कस्तो अस्थिरताको कारणले गर्दा निर्णयको आधार बनाउँछ। यदि घुट्ने अस्थिर छ भने, सर्जरीलाई सिफारिस गरिएको छ। यदि घुटनी स्थिर छ भने, त्यसपछि गैर शल्य चिकित्सा मान्न सकिन्छ।
निर्णय प्राय: लक्षण र शारीरिक परीक्षा निष्कर्षको संयोजनमा आधारित हुन्छ। यदि तपाईं घुटने अस्थिरता महसुस गर्नुहुन्छ र घुटने बाटोको महसुस गर्ने एपिसोडहरू छन्, त्यो निर्धारण कारक हुन सक्छ। डाक्टरले शारीरिक परीक्षामा परीक्षण गरे पनि विचार गर्नेछन्, जुन प्रायः Lachman परीक्षण र पिभोट पारी परीक्षण समावेश गर्दछ। यदि यो एसीएल को लक्की संग संगत हो, तब पुनर्निर्माण एक उचित विकल्प हो।
दुर्भाग्यवश, एसीएलको अपूर्ण आँसु आकलन गर्न गाह्रो छ। एक आर्थरोस्कोपी को समयमा एक घायल एसीएल को देख्दा तपाईंको सर्जन चोट को हद सम्म निर्णय गर्न को लागी बंधन को लग र महसूस को मूल्यांकन गर्न सक्छ।
तथापि, यो हेर्नुहोस र ACL को मूल्यांकन गर्ने तरिका महसुस धेरै विषयक हो। सबैले कुन कुरामा सहमत हुनेछन् भन्ने कुरा सहमत हुँदैन र खराब देखिन्छ। आंशिक एसीएल चोटको मूल्याङ्कन गर्ने राम्रो तरिका aforementioned लक्षण र परीक्षा निष्कर्षमा आधारित छ।
यदि गैर-सर्जिकल उपचार उपयुक्त छ भने, तपाईंलाई सम्भावित तपाइँको कपालको रक्षा गर्न कष्ट र कुखुरा दिइनेछ। सुजन सुधार गर्दा एकपटक फेरि पुनर्वासको लागि शारीरिक थेरेपी सुरु गरिनेछ। नर्सर्गीय उपचारको लक्ष्य संयुक्त माथीको माटोको ताकतलाई बलियो बनाइनेछ र मांसपेशी सन्तुलन र न्यूरोमोसेक्लिक प्रशिक्षण संग संयुक्त को स्थिरता अनुकूलन गर्न प्रयास गरिनेछ।
एथलेटिक गतिविधिमा फर्कन चाहने रोगीहरूको लागि एक अनुकूल खेलकूद क्यान्सर फिट हुन सक्छ।
जब सर्जिकल उपचार चयन गरिन्छ, सामान्यतया ACL शरीरबाट वा एक दाताबाट अरु अन्यबाट प्राप्त ऊतक प्रयोग गरी पुनर्निर्माण गरिनेछ। नयाँ बंधनले क्षतिग्रस्त लिगरणको प्रतिस्थापन गर्न सिर्जना गरिनेछ। क्षतिग्रस्त लिग्नन को मरम्मत गर्न को लागि अझै सम्म राम्रो नतीजे दिखाना छ, यद्यपि केहि नयाँ, प्रयोगात्मक प्रक्रियाहरु हो, जो ACL चोटहरु को उपचार मा केंद्रित हुन्छन्।
बाट एक शब्द
एक जवान, एथलेटिक व्यक्तिमा चोट लागेको एअरियर क्राइजेट लिगेन्टको लागि सबैभन्दा सामान्य उपचार लिगेसीको सर्जिकल पुनर्निर्माणको साथ हो। शल्यक्रियाको अगाडी बढाउने निर्णयले घुटुटा अस्थिरता को मात्रा निर्धारण गर्न सबै भन्दा राम्रो बनाइन्छ। एसीएल फाइबरहरू कति राम्ररी छन् कति छनौट गर्ने प्रयास गर्न कठिन छ, जबकि महत्वपूर्ण अस्थिरता भएका व्यक्तिहरू खेलकुद गतिविधिहरूमा फिर्ता फर्कन सक्दछन्। यदि एक आंशिक ACL आँसु संदिग्ध छ भने, एक आर्थोपेडिक सर्जन अस्थिरता को डिग्री को मूल्यांकन गर्न मा मदद गर्दछ र ACL पुनर्निर्माण एक उचित उपचार हुन सक्छ या नहीं।
मुहान:
अन्टरियर क्रुजेट लेगेन्ट (एसीएल) चोटहरू, खेलकुद चिकित्साका लागि अमेरिकन आर्थोपेडिक सोसायटी, मार्च, 2014।
> केरी जेएल, शेगा के.जी। "AAOS क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश: एन्टरियर क्रुजेट लिग्वेज चोटहरूको व्यवस्थापन: साक्ष्य आधारित दिशानिर्देश" जे जे एसिड आर्थोप सर्। 2015 मई; 23 (5): e6-8।