लिम्फ नोड मेट्रोसेस को निदान, स्टेजिंग, र प्रोजेन्गोसिस
शरीर को अन्य क्षेत्रहरु मा फैलने देखि पहिले फेफड़ों को क्यान्सर अक्सर लिम्फ नोड्स मा फैलन्छ। क्या लिम्फ नोड्स फेफड़ों को क्यान्सर फैलन्छ, तपाईंको चिकित्सक को ठेगाना हो कि तपाईंको फेफड़ों को क्यान्सर तपाईंको लिम्फ नोड्स मा फैलएको छ, र के यसको उपचार र प्रोन्गोसिस सम्म को मतलब के हो?
अवलोकन
फेब्रुअरी क्यान्सरले तीनवटा प्राथमिक तरिकामा फैलिएको ( मेटास्टेसिज ) गर्न सक्छ। यो फैलिएको हुन सक्छ:
- लिम्फेटिक प्रणाली
- bloodstream
- स्थानीय ट्यूमर नजिकै
(यो अब पनि सोचेको छ कि फेफड़ोंको क्यान्सर, केहि अन्य क्यान्सरको विपरीत, वायुमार्फत फैलाउन सक्छ)।
जब फेफड़ों को क्यान्सर कोशिकाहरु लाई लिम्फेट सिस्टम को माध्यम ले यात्रा गरिन्छ, उनको लिम्फ नोड्स लाई गरिन्छ जसमा उनि चकित र बढ जान सक्छ। फेफड़ों को क्यान्सर प्रायः प्रायः ट्यूमर को नजिकै लिम्फ नोड्स लाई फैलन्छ, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भनिन्छ, तर यो दूरस्थ क्षेत्रहरु मा लिम्फ नोड्स मा फैल सक्छ। केही सर्तहरू तपाईंले सुन्नु भएको छ कि ट्यूमर नजिकैको लिम्फ नोड्समा फैलिएको फेफड़ोंको क्यान्सर वर्णन गरिएको छ "क्षेत्रीय रोग," "स्थानीय फैल," वा "स्थानीय रूपमा उन्नत रोग"।
कुन लिम्फ नोड्स प्रभावित हुन सक्छ
लिम्फ नोड्स जसले फेफड़ोंको क्यान्सर प्रायः प्रायः फैल्छ, ट्यूमरको स्थानमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाइँ आफ्नो रेडियो रेडियो रिपोर्टहरू मार्फत पढ्नुहुन्छ भने, लिम्फ नोड सहभागिता वर्णन गर्ने शब्दहरू धेरै भ्रामक हुन सक्छन्। फेफड़ोंको क्यान्सरको बारेमा सोच्ने एक सरल तरिका हो जुन लिम्फ नोड्समा फैलिएको छ नोड्सहरू तीन क्षेत्रहरूमा विभाजित हुन्छ:
- अज्ञात लिम्फ नोड्स: यो शब्द लिम्फ नोड्स जो फेफड़ों को भित्र झूठ को संदर्भित गर्दछ। यो या तो परिधीय लिम्फ नोड्स हुन सक्छ - यो लिम्फ नोड्स जो फेफड़ों को बाह्य क्षेत्रहरुमा पाइन्छ या हिलर लिम्फ नोड्स मा पाइन्छ, जो छाती को क्षेत्र मा मौजूद छ जहां ब्रोंकी र प्रमुख धमनियों र रेज फेफड़ों को प्रवेश गर्दछ। ( हलुम )।
- मध्यस्थ लिम्फ नोड्स: यो लिम्फ नोड्स हो जो फेफड़ों ( मध्यस्थिनम ) को बीच छाती को क्षेत्र मा मौजूद छ।
- एक्स्ट्राथोरैकिक लिम्फ नोड्स: यो शब्द थोरैक्स (छाती) को बाहिर पत्ता लगाइयो लिम्फ नोड्स लाई बुझाउँछ। यसमा सुपर्राक्वाइकुलर लिम्फ नोड्स शामिल छ, यस क्षेत्र मा सिर्फ कलरबोन मा स्थित छ; र स्केलेन लिम्फ नोड्स, जुन गर्दनमा रहेका छन्, माथिल्लो रिब नजिक।
अर्को तरिका लिम्फ नोड वर्गीकृत गरिन्छ शरीर को किनार मा स्थित छ जहां उनि स्थित हो:
- Ipsilateral lymph नोड्स: यो शरीर को एक नै पक्ष मा ट्यूमर को रूपमा लिम्फ नोड्स को संदर्भित गर्दछ।
- Contralateral lymph नोड्स: ट्यूमर देखि छाती को दोश्रो पक्ष ("कंपा") मा कंट्राफिक लिम्फ नोड्स।
लक्षणहरू
तपाईं आफ्नो लिम्फ नोड्स मा प्रसारित तपाईंको क्यान्सर विशेष गरी सम्बन्धित कुनै लक्षणहरू नहुन सक्छ। यदि तपाइँसँग लक्षणहरू छन् भने यी यी समावेश हुन सक्छन्:
- तपाईंको गर्दनमा सुँगुर वा क्षेत्रमा तपाइँको कलरबोन माथि माथि।
- स्वालो ल्लिफ नोड्स द्वारा दबाब को कारण सांस को कमजोरी।
- सुस्तता लिम्फ नोड्सले तपाईंको फेफड़ों नजिक वा नजिकैको तंत्रिकाहरूमाथि दबावको कारणले गर्दा।
निदान
एक फेफड़ों को कैंसर को निदान पछि, तपाईंको चिकित्सक ले देखने को लागि परीक्षण को सिफारिश गर्नेछन् कि तपाईंको ट्यूमर लिम्फ नोड्स मा या दूर साइटहरु मा फैल्यो। यदि निर्धारण गर्नुहोस्, र के हो, लिम्फ नोडहरू तपाईंको क्यान्सर फैलिएको छ भन्दा राम्रो सम्भावित उपचार छान्नु महत्त्वपूर्ण छ।
केही परीक्षणहरू समावेश गर्न सकिन्छ:
- तपाईंको सीने र पेट को सीटी स्कैन वा एमआरआई
- पीईटी स्क्यान - विशेष गरी यदि तपाईंसँग गैर-सानो सेल फेफ्रिज क्यान्सर हुन्छ
- Endobronchial Ultrasound
- Mediastinoscopy
- लिम्फ नोड बायोप्सी - यदि लिम्फ नोड्स एक endobronchial अल्ट्रासाउंड वा मेडियोस्टोस्कोपी को रूप मा एक प्रक्रिया द्वारा पहुँचा जा सकता छ, तपाईंको डाक्टर ले कैंसर को कोशिकाओं को लागि यो परीक्षण गर्न लिम्फ नोड को एक नमूना ले सकते हो
स्थिरता
टीएनएम फेफड़ोंको क्यान्सर को स्टेगिंग एक स्टेज हो जुन तपाईंको ट्यूमर को आकार मा ध्यान दि्छ, कैंसर द्वारा प्रभावित लिम्फ नोड्स को उपस्थिति, र तपाईंको शरीर को दूरस्थ क्षेत्रहरुमा तपाईंको ट्यूमर को फैलाने को कुनै प्रमाण।
TNM मा तैनात मा, एन लिम्फ नोड सहभागिता को लागी छ:
- N0 - लिम्फ नोड्स को ट्यूमर को फैल नहीं
- N1 - ट्यूमर नजिकैको नोड्समा शरीरको एउटै पक्षमा फैलिएको छ
- N2 - ट्यूमर नोड्स अझै फैलिएको छ तर शरीरको एउटै पक्षमा
- N3 - क्यान्सर सेलले ट्यूमरबाट छातीको अर्को छेउमा लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छ, वा कलरबोन वा गर्दन मांसपेशिहरु नजिकैको लिम्फ नोडहरू।
उपचार
फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार जसले लिम्फ नोड्समा फैलिएको छ तपाईंको क्यान्सर र तपाईंको सामान्य स्वास्थ्यको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। यदि फेफड़ोंको क्यान्सर केवल लिम्फ नोड्स को नजिकै केहि फैलिएको छ, सर्जिकल उपचार को विचार गरिन सक्छ। यदि एक ट्यूमर लिम्फ नोड्स अझै टाढा वा टाढाको क्षेत्रहरूमा फैलिएको छ भने, उपचारका विकल्पहरू सामान्यतया केमोथेरेपी , विकिरण थेरेपी , लक्षित उपचार, र इम्युथेथेरेपी समावेश गर्दछ।
प्रोग्नोजोस
लिम्फ क्यान्सरमा फैलिएको फेफड़ोंको क्यान्सरको प्रोग्नसिसले धेरै चीजहरूमा निर्भर गर्दछ, जसमा लिम्फ नोडहरू प्रभावित हुन्छन्, फेफड़ोंको क्यान्सरको प्रकार तपाईंसँग हो, तपाईंको ट्यूमरको आकार, तपाईको ट्यूमर तपाईंको शरीरका अन्य क्षेत्रमा फैलिएको छ, र तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य। धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरूले फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार गर्ने राम्रो तरिकाहरू खोजिरहेका छन् र आशा गर्दछ कि भविष्यमा भविष्यमा सुधार हुनेछ।
फेफड़ों को क्यान्सर संग लिम्फ नोड को भागीदारी मा एक शब्द
कसलाई निर्धारण गर्ने, यदि तपाईंको शरीरमा कुनै लिम्फ नोडहरू फेफड़ोंका क्यान्सरको कक्षहरूको लागि सकारात्मक हो भने तपाईंको ट्यूमरका लागि उत्तम उपचार विकल्पहरू छनौट गर्न महत्त्वपूर्ण छ। कुन लिम्फ नोड्स र तपाइँको प्राथमिक ट्यूमरको सम्बन्ध उनीहरूको सम्बन्धमा जोड दिइरहेको छ।
यो केहि जान्न गाह्रो हुन सक्छ कि लिम्फ नोडहरू क्यान्सरबाट प्रभावित हुन्छन् कि, र यो सबै सम्भावित साइटहरूमा बायोप्सीहरू सामान्यतया सम्भव छैन। यस कारणको लागि, सर्जिकल अन्वेषण र इमेजिंग परीक्षण भारी मात्रामा निर्भर छन्। मध्यस्थिनममा लिम्फ नोडहरूको उपस्थिति (फेफड़ोंका बीच छातीको क्षेत्र) उपचारका विकल्पहरू अलग गर्नका लागि अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ (उदाहरणका लागि, अन्य उपचारको सर्जरीमा सर्जरी) तर अध्ययन गर्न कुख्यात भएको छ। विगतमा, एक प्रक्रिया मेडियोस्टोस्कोपीको प्रायः प्रदर्शन गरिएको थियो ताकि सर्जनहरूले यी नोडहरू प्रत्यक्ष रूपमा अवलोकन गर्न सक्दछन्। हालको समय, पीईटीले सीटीसँग संयुक्त स्क्यान प्रायः यो जानकारीलाई एकदम कम अनावश्यक तरिकामा प्रदान गर्न सक्षम हुन्छ।
> स्रोतहरु:
> अल्मेडा, एफ। एट अल। Nonsmall सेल फेफड़ों को क्यान्सर रोग को प्रारंभिक मूल्यांकन: निदान र मचान। पुल्मनरी औषधिमा हालका रायहरू । 2010. 16 (4): 307-14।
> रुकेट, एम। एट अल। फेफड़ों को क्यान्सर मा लिम्फ नोड सहभागिता को प्रोगोस्टेटिक वर्गीकरण र क्षेत्रहरुमा फेफड़ों को क्यान्सर वर्णनत्मक वर्गीकरण को अध्ययन को लागि वर्तमान अन्तरराष्ट्रीय संघ। अन्तरक्रियात्मक हृदय रोग र थोरैटिक सर्जरी । 2010. 11: 260-264।
> जिया, वाई।, जांग, बी, झांग, जे, ली, डब्ल्यू, वांग, के.ए., र एच। शेन। फेफड़ोंको क्यान्सरमा लिम्फ नोड मेटास्टेसिसको मूल्यांकन: प्रमुख न्याय को हो? थोरै रोगी रोगको जर्नल । 2015. 7 (आपूर्ति 4): S231-7।