झुकाव तालिका अध्ययनका लागि प्रयोग हुने रोगहरूको मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरिन्छ जुनसुकै एपिसोडहरूको कारणले संकलित हो (चेतनाको हानि)। यो एक अत्यन्त सरल अध्ययन हो, र अधिकांश अवस्थामा धेरैजसो सुरक्षित छ।
टेस्ट कसरी भयो
एक झुकाव तालिका अध्ययनमा, म्यानुअल तालिकामा फिसाइएको छ, त्यसपछि त्यसो त तान्त्रिक तवरमा एक स्थानमा झुन्डिएको छ।
पल्स, रक्तचाप, इलेक्ट्रोकार्डियोआय्राम र रगत अक्सिजन संतृप्तिको निगरानी गर्दा, रोगी 10 देखि 60 मिनेटसम्म "स्थिर खडा स्थिति" मा छोडियो।
Vasovagal सिंकको एक व्यक्तिमा, एक झुकाव तालिका अध्ययन अक्सर एक समक्रमण एपिसोड पुन: उत्पन्न हुनेछ। यदि यो हुन्छ भने, अध्ययन सकारात्मक मानिन्छ, र vasovagal सिंकको निदान पुष्टि भएको छ।
टेस्ट कसरी काम गर्दछ
एक ईमानदार झुकावको समयमा - वा त्यो बिदाको बेला खडा हुन्छ - एक व्यक्तिको हृदय रोग प्रणालीले रक्त भोल्युमको एक महत्वपूर्ण भागलाई खुट्टामा पूलबाट रोक्न आफैलाई समायोजन गर्नु पर्छ।
यी समायोजनहरूमा हृदयको दरमा हल्का वृद्धि र खुट्टामा रगतको बिरुवाको घिमिरे हुन्छ। जब एक सामान्य व्यक्ति एक ईमानदार झुकाव मा राखिएको छ, यिनी हृदय रोग समायोजन धेरै छिटो हुन्छ, र रक्तचाप मा कुनै महत्वपूर्ण ड्रॉप छैन।
तथापि, रोगीहरूमा दुई प्रकारका सिंकको साथ - ओर्थोस्टेटिक हाइपोमोन्सन र वासाभगाल सिंकको - ईमानदार झुकावको लागि हृदय समायोजन सामान्यतया काम गर्दैन।
ओर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सनमा , ईमानदार मुद्रा समायोजन गर्ने शरीरको क्षमता अत्यन्त असामान्य छ। जब यी व्यक्तिहरू खडा हुन्छन् (वा तिनीहरूसँग झुकाव तालिका अध्ययन), उनीहरूको निस्सन्देह झन् बढ्दो हुन्छ, र उनीहरूका रक्तचापले अलि ढिलो गर्छ। यी मरीजहरू केवल ईमानदार स्थिति समायोजन गर्न असक्षम छन्।
तथापि, ओर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सनको बिरामीहरू निदानको लागि झुकाव तालिका अध्ययन गर्न आवश्यक पर्दैन, किनकी चिकित्सकहरू केवल रक्तचाप लाई पहिले सजिलै निदान गर्न सक्छन् र जब खडा हुन्छ।
झुकाव तालिका अध्ययन वासाभगल सिंकको साथमा प्रायः असामान्य हुन्छ तर अझ सूक्ष्म तरिकामा। सामान्यतया यी रोगकहरूले प्रारम्भिक रूपमा ईमानदार झुकावलाई समायोजन गर्दछन्, तर 20-30 मिनेट भित्र उनीहरूले अत्याधुनिक संकेतहरूमा अचानक र चिन्ह लगाउन सक्दछन् - उनीहरूको रक्तचाप नाटकीय रूपमा बन्छ; तिनीहरूका पल्सले पनि बिछ्याउँछ, र तिनीहरू बाहिर जान्छन्। तालिका पछि फिर्ता ल्याइएपछि तिनीहरूले सेकेण्ड भित्र पछाडि पुनर्स्थापना गर्छन्, र तिनीहरू झूटो-डाउन स्थितिमा फर्केका हुन्छन्।
Vasovagal सिंकको एक रिफ्लेक्सको कारण हो जुन खुट्टामा रगतको बिरुवाको अचानक घर्षण हुन्छ, र हृदयको दरको कमजोरी, जुन दुवै रक्तचापमा एक नाटकीय गिरावटको योगदान गर्दछ। धेरै ट्रिगर घटनाहरूले यो तथाकथित "vasomotor" रिफ्लेक्स सुरु गर्न सक्छ, जसमा डर, दुखाइ, र हानिकारक उत्तेजना जस्ता चीजहरू (जस्तै रक्तको नजर)। एक झुकाव तालिका परीक्षण हृदय रोग प्रणालीमा तनाव उत्पन्न गर्दछ जुन ट्रिगरको रूपमा कार्य गर्दछ। त्यसपछि झुकाव तालिका अध्ययन, त्यसपछि, कुनै व्यक्तिसँग हाइपरक्रिय वासोमोटर रिफ्लेक्स छ, वा भिसागोगल सिंकको विकास गर्ने प्रवृत्ति।
टेबल टेबल टेस्टको उपयुक्त प्रयोग
जबकि झुंगा टेबल अध्ययन ओर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सन को निदान गर्न को लागी उपयोग गर्न सकिन्छ, यो परीक्षण वास्तव मा कुनै पनि चिकित्सक को कार्यालय मा निदान को लागी यस अवस्था संग रोगियों को लागि वास्तव मा कभी जरूरी नहीं आवश्यक हुनु पर्छ। झुकाव तालिका अध्ययनको मुख्य उपयोग संदिग्ध वासाभगाल सिंकको निदान को पुष्टि मा छ। एक ईमानदार झुकावको समयमा एक ठेठ वासव्यागिक एपिसोड अवलोकन गर्दै पहिले नै निश्चय गरिएको एक निदान को ठोस गर्न सक्छ, र यस कारणको लागि झुकाव तालिका अध्ययन कहिलेकाहीं उपयोगी हुन सक्छ।
झुकाव तालिका परीक्षण एपिलेपिसीको गलत धारणालाई रोक्न पनि उपयोगी हुन सक्छ जुन भिषागोगल सिकोपपबाट मिथुनको भिन्नताले गर्दा जङ्गलको आचरणहरूसँग मेल खान्छ।
तथापि, परीक्षण व्यावहारिक रूपमा प्रयोग गर्नुपर्छ। Vasovagal सिंकको अधिकृत अवस्थामा सजिलै संग एक चिकित्सा इतिहास लिने र शारीरिक परीक्षा प्रदर्शन गरेर निदान गर्न सकिन्छ।
यसबाहेक, ती व्यक्तिहरु जुन स्पष्ट vasovagal सिंकको मानिसहरू पनि, झुकाव तालिका अध्ययनले उनको लक्षण केवल समयको लगभग 70-75% पुन: उत्पन्न गर्दछ। अन्य शब्दहरूमा, यी रोगहरूको 25-30% "गलत नकारात्मक" अध्ययनहरू छन्। यसैले झुकाव अध्ययन, vasovagal सिंकको निदान मा "सुनहरा मानक" विचार गर्नुपर्दैन। "सुनको मानक" अझै पनि चिकित्सकको सावधान र पूर्ण चिकित्सा इतिहास हो।
टेल्ट टेबल परीक्षण रोगीहरूमा सर्वश्रेष्ठ प्रयोग गरिन्छ जसका इतिहासहरू वासावगगल एपिसोडहरूको सुझाव हो, तर त्यहाँ त्यहाँ कुनै शंका छ। यी रोगीहरूमा, एक सकारात्मक झुकाव अध्ययन वासाभगाल सिंकको निदानलाई तल काटेर लामो बाटोमा जान सक्छ।
स्रोतहरू:
निदान र प्रबंधन को समन्वयन को लागि टास्क फोर्स, यूरोपीय सोसायटी अफ कार्डियोलोग (ईएससी), यूरोपीय हार्ट लय एसोसिएशन (ईएचआर), एट अल। सिंकपको निदान र व्यवस्थापनका लागि दिशानिर्देशहरू (संस्करण 200 9)। यूरो हार्ट जे 200; 30: 2631।
लियोनिले एफएम, वांग के, इभान्स जेएम, एट अल। गलत-सकारात्मक टाउको-अप झुकाव: हेमोडिकिक र न्युयोहोमोर प्रोफाइल। जे एम कोलो कार्डियोल 2000; 35: 188।