GOP प्रयासले योगदान सीमाहरू बढाउन र रकममा पहुँच विस्तार गर्न सक्छ
यो कुनै गोपनीय छैन कि रिपब्लिकन विधायकहरूले स्वास्थ्य बचत खाताहरू (HSAs) लाई पहुँच गर्न चाहन्छन्, उनीहरूको प्रयोग बढाउँछन्, व्यक्तिहरूले HSA मा योगदान दिन सक्ने रकमहरू तिर्छन्, र मानिसहरू कसरी पैसा कमाउन सक्छन् भन्ने कुरामा अधिक लचीलापन अनुमति दिन्छ। खाताहरू। यो बिन्दुमा यो स्पष्ट छैन यदि वा तिनीहरूले यो पूरा गर्नेछ, तर त्यो एक वर्ष हो जुन उनीहरुको लागि धक्का भएको छ।
2017 मा कांग्रेसमा जीओपी हेल्थकेयर रिसेप्शन बहस भएको छ। यद्यपि कानुनको धेरै टुक्राहरू सशर्त हेरचाह अधिनियमको पुनर्मिलन र प्रतिस्थापित गर्न को लागी पेश गरिएको छ - 28 जुलाई 2017 को समाप्त भएको सिने को सबै बिलहरुको विचार विपरित - वास्तवमा सबै उनीहरूले HSAs परिवर्तन गर्न एक समान दृष्टिकोण लिएका छन्।
निधनको साथ - एसीए पुन: रद्द गर्न र बदल्न विधायी प्रयासको समयको लागि, HSA सुधारको लागि GOP प्रस्तावहरूलाई केही समयको लागि फिर्ता बर्नरमा राख्न सकिन्छ। तर यो सम्भव छ कि एचएसए सुधार स्वास्थ्य हेरविचार सुधारमा नियमित द्विभाषी सम्झौताको भाग हुन सक्छ, र यो पनि सम्भव छ कि एचएसए सुधार केहि बिन्दुमा अचम्मको कानुनी कानुनी व्यवस्थाको रूपमा लागू हुन सक्दछ, प्रमुख राजनीतिक दलहरु अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा।
एचएसए एसीए संग मामूली परिवर्तन को अधीन
स्वास्थ्य बचत खाताहरू औषधि प्रिन्टक्रिप्शन ड्रग, 2003 को सुधार र आधुनिकीकरण अधिनियम द्वारा बनाईएको थियो, र 2004 को प्रयोगकर्ताहरु को लागि उपलब्ध भए।
एसीएले HSA मा केहि मामूली परिवर्तन गरे:
- यदि तपाईं 65 वर्ष भन्दा अघि गैर-चिकित्सा प्रयोगको लागि धनराशि हटाउनुहुन्छ भने HSA हरूलाई सजाय दिईयो। यो दण्ड 10 प्रतिशत हुन थाल्छ, तर ACA ले यसलाई 20 प्रतिशत बढ्यो (यो करण छ भने पैसा हो भने गैर-चिकित्सा उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिएको)। क्यान्सरले एचएसएमा पैसा प्रयोग गरेको यो सुनिश्चित गर्न उद्देश्य छ: यो उद्देश्य अनुसार प्रयोग गरिएको छ: चिकित्सा प्रयोजनका लागि (65 वर्ष पछि, HSA एक पारंपरिक व्यक्तिगत सेवानिवृत्ति खाता जस्तै कार्य गर्न सक्छ, कर-तर कुनै दण्डको साथ - यदि पैसा फिर्ता गर्न फिर्ता लिइयो भने गैर-चिकित्सा खर्च)।
- सबै औषधहरू - इन्सुलिन को बाहेक - हेक्टर कोषसँग खरिद गर्न डाक्टरको प्रिस्क्रिप्ट हुनु पर्छ (जस्तै, तपाईंको HSA मा छुट-शुल्क पैसा प्रयोग गर्न तिनीहरूलाई खरीद गर्न)। अतीतमा, अधिक-से-काउन्टर औषधि HSA कोषमा खरिद गर्न सकिन्छ, तर ACA ले यो परिवर्तन गर्यो।
रिपब्लिकन HSA सुधारले पहुँच र योगदान सीमा विस्तार गर्नेछ
अधिकतर बिलहरू जुन कांग्रेसका रिपब्लिकनहरूले ACA लाई निरन्तर र प्रतिस्थापित गर्न थालेका छन् ती प्रावधानहरू जुन HSA हरूमा लागू भएका केही नियमहरू परिवर्तन गर्नेछ। यो GOP स्वास्थ्य सेवा सुधारको एक केन्द्रीय किरायेदार हो, यसैले कि HSA सुधार 8-पृष्ठ "पतला" पुनर्मूल्यात्मक बिल (स्वास्थ्य हेरचाह स्वतन्त्रता अधिनियम) मा समावेश गरिएको थियो जुन सीनेट रिपब्लिकनले जुलाई 2017 को अन्तमा प्रस्तुत गर्यो (त्यो माप , किनभने तीन रिपब्लिकनहरूले यसको विरोध गरे)।
यद्यपि सुधार प्रस्तावहरू केही फरक छन्, HSA सुधारको चार मुख्य घटकहरू छन् जुन GOP सम्पादकहरू लागू गर्न चाहन्छन्:
- ACA को दण्ड बढाव रिवर्स गर्नुहोस्, र गैर-मेडिकल व्ययहरूको लागि कम से कम 65 प्रतिशत निकायको लागि 10 प्रतिशत दण्ड फिर्ता जानुहोस्।
- ACA को प्रावधानलाई रिवर्स गर्नुहोस् जुन HSA निधिहरूसँग खरिद गर्न ओभर-द काउन्टर औषधिहरू रोक्छ।
- HSA योगदान सीमा बढाउनुहोस्, र वर्तमान H मामला को रूप मा अलग HSA हरू भन्दा पनि HSA को लागी अपरिहार्य योगदानहरू बनाउन 55 वर्ष र माथि उमेरका विवाहित पतिहरु लाई अनुमति दिनुहोस्।
- HSA कोषलाई स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम तिर्न प्रयोग गर्न अनुमति दिनुहोस्। हाल, तपाइँ केवल HSA कोषसँग मात्र प्रीमियम भुक्तानी गर्न सक्नुहुनेछ यदि यो COBRA को लागि, लामो-समय हेरविचार बीमा, मेडिकल पार्ट बी प्रीमियमहरू (र भाग ए यदि तपाईं यसलाई निःशुल्क पाउनु भएन भने), र तपाईंले प्राप्त गर्नुहुँदा स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम बेरोजगारी क्षतिपूर्ति GOP सुधार प्रस्तावहरूले स्वास्थ्य बीमा प्रीमियमहरू भुक्तान गर्न HSA कोषहरूको प्रयोग गर्न धेरै अधिक अक्षांशलाई अनुमति दिन्छ।
धेरै भन्दा धेरै आत्म-अन्वेषणशील छ, तर हामी योगदान सीमामा नजिकको नजर लिन्छौं। एचएसएमा एक व्यक्ति जम्मा रकम भनेको कर-मुक्त हो (यदि करों गणना गर्दा पहिले कटौती गरिन्छ भने योगदान वेतन कटौती गरिएको छ वा फाइलको कर रिटर्नमा कटौती गरिएको छ)।
जस्तो कि अन्य कर-फाइदा भएका खाताहरू छन्, तपाइँ HSA मा कसरी योगदान गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने एक सीमा छ। 2017 मा , यदि तपाईंसँग HSA-योग्य उच्च कटौती योग्य योजना (एचडीएचपी), र $ 6,750 हो भने यदि HSA-योग्य HDHP अन्तर्गत परिवारको कवरेज हो भने तपाईले केवल $ 3,400 हो भने (ध्यान दिनुहोस् कि तपाई केवल HSA मा पैसा मात्र योगदान गर्न सक्नुहुन्छ भने तपाईंसँग वर्तमानमा HSA-योग्य HDHP अन्तर्गत कवरेज छ)।
आईआरएसले स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूको लागि आउट-अफ-जेब लागत पनि सीमित गर्दछ जुन एचएसए-योग्य HDHPsलाई मानिन्छ। HSA योग्य एचडीएचपी को तहत अधिकतम आउट-ओ-जेब बराबर बराबर HSA योगदान सीमा को बढाने को लागि HSAs को बढावा को लागि धेरै GOP प्रस्तावहरु (यानी, ताकि तपाईं संभावित चिकित्सा को कवर गर्न को लागी राशि मा डाल सकते राशि लागत तपाईंको स्वास्थ्य बीमा योजना अन्तर्गत बाहिरको जेब खर्चमा तिर्नु पर्ने अधिकतम रकम जस्तै नै हुनेछ)।
सन्दर्भको लागि, 2017 मा HSA-योग्य एचडीएचपी को तहत अधिकतम आउट-जेब एक एकल व्यक्ति को लागि $ 6,550 र $ 13,100 एक परिवार को लागि हो (ध्यान दिनुहोस कि यो बाहिर को जेब अधिकतम संख्या को तुलना मा कम छ जो अन्य प्रकार को कवरेज मा लागू हुन्छ )। त्यसैले यदि प्रस्तावित सुधारहरू लागू गरिए भने, वर्तमान नियमहरूसँग तुलनामा मानिसहरू HSA हरूको लागि प्रायः दुई पटक योगदान दिन सक्नेछन्, जसले व्यक्तिहरूलाई खातामा धेरै पैसा राख्ने खर्चको लागि राम्रो कर ब्रेक स्वीकार गर्दछ। यो पनि सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ कि मानिसहरु लाई एक HSA मा पैसा छ भने एक गंभीर बीमारी वा चोट को वित्तीय प्रभावहरु को सामना गर्न को लागि तयार छ। तर निस्सन्देह, त्यो सबै स्थानमा निर्भर छ जुन पर्याप्त पैसा संग पहिलो स्थान मा योगदान गर्न को लागी हुन्छ।
यो प्रस्ताव आलोचकहरू बिना होइन। HSAs को लागि उच्च योगदान सीमा कम आय आय परिवारों को सहायता नहीं गर्छन, किनकी उनि सामान्यतया वर्तमान स्वीकार्य मात्रा मा योगदान गर्न मा सक्षम छैनन्। र उच्च आम्दानी परिवारको लागि, उच्च योगदानले अनिवार्य रूपले एचएसएलाई थप आश्रय बनाउँछ, जसले मानिसलाई पूर्व-कर पनि पैसा कमाउन अनुमति दिन्छ जसले कर मुक्त गर्न सक्छ र अन्ततः पूरक सेवानिवृत्ति खाताको रूपमा प्रयोग गर्न सक्छ।
यद्यपि HSA हरूको लागि सबै GOP सुधार प्रस्तावहरू एचडीएचपी बाहिर-जेब म्याचमैसहरूमा प्रस्तावित योगदान सीमा बढ्दै गएका छन्, यो उल्लेखनीय छ कि सीनेटर रन्ड पल (आर, केय) 2017 को प्रारम्भमा कानून व्यवस्था भयो जसले पूर्ण रूपमा HSA योगदान टोप हटाउनेछ। , मानिसहरूलाई HSA लाई असीमित रकम योगदान दिन अनुमति दिन्छ। यो प्रस्ताव कहीं पनि थिएन, तर यो स्पष्ट रूपमा धनीको लागि कर आश्रित हुनेछ।
एएएए पुनरावेदन प्रयासको साथ HSA सुधार सुधार हुनेछ?
HSA सुधार वर्षौंको लागि रिपब्लिकन स्वास्थ्य हेरविचार सुधार प्रयासहरूको प्रमुख प्रावधान रहेको छ, र यो स्पष्ट छ कि रिपब्लिकनका नेताहरूले HSA हरू, उच्च योगदान सीमा, र धन कसरी प्रयोग गर्ने सन्दर्भमा अधिक लचीलापन प्रयोग गरी बढी मानिसहरू हेर्न चाहन्छन।
201 9 को पहिलो पछाडि एसीए पुनर्मिलनका लागि जीओपी संसदहरूले कडा धक्का बनाए, तर जुलाईको अन्त्यमा यो प्रयासलाई रोकियो। यो स्पष्ट छैन कि क्या स्वास्थ्य सेवा सुधारको लागि एक नयाँ द्विभाषी दृष्टिकोण हुनेछ, वा कानूनकारहरूले अन्य मुद्दाहरूलाई सम्बोधन गर्दा यी प्रयासहरूमा ढिलो हुनेछ।
तर एचएसए सुधार यो कुरा हो जुन कांग्रेसमा द्विभाषी समर्थन प्राप्त गर्न सक्छ, र यो पनि केहि छ जुन सम्भवतः आफ्नो स्वास्थ्यमा सम्पन्न हुन सक्दछ, बिना अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा नियमहरू।
डेमोक्रेटले HSAs बाट गैर-मेडिकल व्ययहरूको लागि 65 भन्दा बढी निकायहरूमा एसीएको उच्च दण्ड कायम राख्न चाहन्छ भन्ने सम्भावना छ, किनभने HSA को उद्देश्य यकिन छ कि यदि धन खर्च हुन्छ भने र कहिलेकाँही मेडिकल व्यय उत्पन्न हुन्छ।
डेमोक्रेट (र अधिकतर रिपब्लिकन) स्पष्ट रूपमा सिनेटर पॉलको असीमित योगदान विचारको रूपमा प्रस्तावको लागि जाने जाँदै हुनुहुन्छ, तर योगदान सीमामा एक मामूली वृद्धि केही कुरा हो जसले द्विभाषी समर्थन प्राप्त गर्न सक्छ। तथापि, संघीय सरकारको लागि महँगो हुनेछ, तथापि, हराएको कर राजस्वको कारण - कुनै पनि कर कटौतीको रूपमा, यो संबोधित गर्ने अवरोध हो।
एचएसए पैसाको साथमा स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम भुक्तानी गर्ने व्यक्तिलाई पनि एक विचार भनेको हो जसले द्विभाषी समर्थनलाई जोगाउन सक्छ, यो व्यक्तिलाई प्रीमियम भुक्तानी गर्न सजिलो बनाउन को लागी (यो ध्यान दिन योग्य छ, तथापि, औसत HSA ब्यालेन्स एकदम कम छ ; HSAs मा अधिक योगदान दिन को लागि उनलाई प्रीमियम को लागि एक व्यवहार्य धन स्रोत बनाउन को लागि)।
बाट एक शब्द
HSA हरु समायोजन कसरी गर्ने भनेर बाहेक, तिनीहरू अमेरिकी स्वास्थ्य सेवाको सामना गर्ने समस्याहरूको लागि एक पनीता होइन। उनीहरूले कम आय आय व्यक्तिहरूलाई बीमा वा खरिदको ख्याल पाउनको लागि सहयोग पुर्याउँदैनन्, र तथापि उच्च कटौतीकारी स्वास्थ्य योजनाहरूले स्वास्थ्य हेरविचारको प्रयोगलाई कम पार्छ (यस प्रकार कम लागत ल्याउन), कम उपयोग दुवै आवश्यक र अनावश्यक सेवाहरूको हो। आवश्यक सेवाहरूको कम प्रयोग (उदाहरणका लागि, पैसा बचत गर्नका लागि उनीहरूलाई पछिल्लो लामो समयसम्म एक व्यक्ति विभाजित गोलहरू लामो समयसम्म स्वास्थ्य उपचारका लागि राम्रो हुँदैन)।
यद्यपि स्वास्थ्य सुधारको सम्बन्धमा द्विभाषीले निश्चित रूपमा HSA नियमहरूमा मामूली परिवर्तनहरू समावेश गर्न सक्दछ, एक स्वास्थ्य सेवा सुधारको लागि HSA-centric दृष्टिकोण पूर्णतया कांग्रेसमा डेमोक्रेटबाट समर्थन गर्न वा सम्भावित अधिवेशनहरूबाट सम्भव छैन।
> स्रोतहरु:
> कर्मचारी लाभ शोध संस्थान। स्वास्थ्य बचत खाता बैलेंस, योगदान, वितरण, र अन्य महत्वपूर्ण सांख्यिकी, 2015: ईआरबीआई एचएसए डेटाबेस को अनुमान । नोभेम्बर 2, > 2016 > • नम्बर 42।
> आन्तरिक राजस्व सेवा, प्रकाशन 9 9 9: स्वास्थ्य बचत खाताहरू र अन्य कर-लाभकारी स्वास्थ्य योजनाहरू। 2016
> आन्तरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2016-28 ।
> पॉल, रेंड एमडी, एस .222, ओबामासेयर प्रतिस्थापन अधिनियम, सेक्शन सारांश द्वारा खण्ड।
> Senate.gov। संशोधन 667 देखि HR1628 सम्म। 2017 को स्वास्थ्य हेरविचार स्वतन्त्रता अधिनियम । जुलाई 27, 2017।