कार्डियिक एंजाइमहरू (पुरानो नाम), वा कार्डिएटिक बायोमार्केटर (नयाँ नाम), रक्त परीक्षण हो जुन हृदय मांसपेशी कक्षहरूमा क्षति पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ। कार्डियक बायोमार्केटर हृदय हृदय मांसपेशिहरु को कोशिकाहरु देखि प्रोटीन हुन्छन् जो हृदयगत मांसपेशी मा चोट को कारण रक्तचाप मा लीक भएको छ। जब यी बायोमार्केटरहरू रगतको रक्तचाप बढेको हुन्छ, यसको मतलब यो हो कि हृदयको मांसपेशीलाई क्षति भएको छ।
यो परीक्षणहरू माइकोडियल इन्फारेक्शनहरू (हृदयमा आक्रमणहरू) को निदानमा सबै भन्दा उपयोगी छन्, तर तिनीहरू अब अन्य कारणहरु बाट हृदय कोशिका हानि पत्ता लगाउन को लागी प्रयोग गर्न को लागी प्रयोग गरी रहेको छ - जस्तै कि जताया चोट या माइकोकार्डिस ।
Creatine kinase र troponin वर्तमान मा बायोमार्कर परीक्षण मा मापा दुई प्रोटीनहरू छन्।
"कार्डिएक एंजाइम टेस्ट" कसरी "कार्डिएक बायोमार्कर टेस्ट"
Creatine kinase डाक्टरहरु द्वारा दिल को दौरे को निदान मा मदद को लागि व्यापक रूप मा प्रयोग गरिएको पहिलो हृदय प्रोटीन थियो, र creatine kinase एक एंजाइम - एक प्रोटीन जो एक विशिष्ट जैव रासायनिक प्रतिक्रिया लाने में मदद करता है। यस कारणको लागि, हृदयघातहरूको निदानको लागि रगत परीक्षण मूलतः हृदययुक्त एंजाइम परीक्षणको रूपमा चिनिन्थ्यो।
तथापि, ट्रोपोनिन हृदय कोशिकाको क्षति पत्ता लगाउनका लागि प्रयोग गरिने महत्त्वपूर्ण रगत प्रोटीन भएको छ, र ट्रोपोनिन एंजाइम होइन। बरु, ट्रोपोनिन रिट्रीट प्रोटीनहरूको जटिल छ हृदयको मांसपेशीको संकुचनको लागि महत्त्वपूर्ण छ।
जब troponin मा रक्तचाप भेटिन्छ, यो एक विश्वसनीय सूचक हो कि हृदय कोशिका क्षति भएको छ। किनभने ट्रोननिन एन्जाइम होइन, धेरै चिकित्सकहरू अब "एन्जाइम परीक्षणहरू" को सट्टा "बायोमार्केटर परीक्षण" उल्लेख गर्छन्।
बायोमार्कर परीक्षणहरू कसरी प्रयोग गरिन्छ?
मापदण्ड बायोमार्केटरहरू सामान्यतया हृदयघातको निदानमा महत्त्वपूर्ण प्रारम्भिक चरण हो।
आज, troponin यो उद्देश्य को लागि प्रयोग गरिएको पसंदीदा biomarker हो, किनकि यो creatine kinase भन्दा हृदय मांसपेशिहरु को क्षति को लागि एक अधिक विशिष्ट मार्कर (र एक अधिक संवेदनशील मार्कर) हो। प्रायः डाक्टरहरूले पनि ट्रोटोनिन र creatine किनेज स्तरको मापन गर्दछन् जब हृदयघात संदिग्ध हुन्छ - तर केटि क्रेनेइन किन्सेज माप अझै पनि नैदानिक हेरचाहको लागि धेरै अधिक संदिग्ध छ।
जब एक दिल का दौरा हुन्छ, रक्तचाप मा हृदय कोशिका प्रोटीन को रिहाई को सामान्यतया घंटों को समयमा एक सामान्य पैटर्न को पालन गर्दछ। त्यसो भए, पुष्ट आक्रमणको पुष्टि गरिसकेपछि अक्सर प्रायः धेरै बायोमार्कर रगत परीक्षणको अवधि चाहिन्छ, एक सामान्य वृद्धि र बायोमार्कर स्तरको पतन देखाउँदछ।
हृदय कोशिका हानिले रक्तचाप 4 देखि 6 घण्टाको रक्तचापमा सृजनशील किन्टेसनलाई रिजर्भ गरिएको छ, र करिब 24 घण्टा पछि क्रिएटिनिन किनेजको रगतको स्तर उच्च हुन्छ। माथिल्लो क्रिएटाइन किनेज स्तर सामान्यतया, तर सधै, हृदय मांसपेशीको क्षति संकेत गर्दछ। Creatine kinase स्तरहरू कहिलेकाहीं अन्य प्रकारका कक्षहरूमा क्षतिको साथ बढ्न सकिन्छ, किनकि यो गैर-हृदय मांसपेशी कक्षहरूमा पनि उपस्थित हुन्छ।
हृदय कोशिकाको क्षति पछि 2 देखि 6 घण्टाको रक्तचापमा ट्रोपोनिन रिलीज गरिन्छ, र रगतको स्तर 12 देखि 26 घण्टामै पीक हुन्छ।
ट्रोटोनिनको उचाई स्तर उच्च स्तरको सृजनिन किनेज स्तर भन्दा हृदयको मांसपेशी क्षतिको अधिक भरोसेमंद सूचकको रूपमा मानिन्छ।
किनभने ट्रोपोनिनले क्रिएटिन किनेज भन्दा कार्डियक सेल हानिको "अघिल्लो" मार्कर हो, र किनभने यो क्रिएटाइन किनेज भन्दा हार्म सेल सेल ह्रासको संकेतमा अधिक सटीक छ, आजकल हृदय आक्रमणको निदानको लागी ट्रोटोनिन उपयुक्त मार्कर हो।
बायोमार्कर्सहरू कस्ता सहायकहरू हुन्?
जब एक रोगीले एसटी-सेगमेंट एगेजको साथ ईसीजी ( एक "STEMI" ) को साथ ठेठ माइकोवायरियल इन्फेरेशन गर्छ भने, ईसीजी पद्धतिले नै नैदानिक लक्षणहरूसँग सामान्यतया सही निदान गर्न पर्याप्त हुन्छ।
त्यसैले STEMI सँग यो सामान्यतया आवश्यक छैन कि चिकित्सकले बायोमार्कर परीक्षणको नतिजा उपचार सुरु गर्नु अघि पर्खनुहोस्।
बायोमार्कर्सहरू तीव्र हृदयघातहरू भएका व्यक्तिहरूमा अझ बढी मदतकारी छन् जुन ठेक्का STEMI छैन, जुन भनेको "NSTEMI" हो । एक NSTEMI को साथ ईसीजी परिवर्तन अपेक्षाकृत गैर-विशिष्ट हुन्छन्, ताकि ईसीजी को आधार मा सही निदान र एक्लै लक्षणहरु लाई अधिक मुश्किल हो। यहाँ, बायोमार्केटर परीक्षण अक्सर निर्णय मा महत्वपूर्ण छ कि दिल को दौरा को लागि तीव्र थेरेपी आवश्यक छ।
NSTEMI भएका व्यक्तिहरूमा, प्रारम्भिक बायोमार्केटर रक्त परीक्षणले "अनियमित" श्रेणीमा हुन सक्छ। यस अवस्थामा, केहि सेकेन्ड पछि एक दोस्रो खून परीक्षणले ट्रोनोनिन स्तरहरू (वा क्रिएटिनिन किनेज स्तर) देखाउँछ कि हृदयको आक्रमणले देखाएको सामान्य वृद्धि र गिरावट ढाँचा प्रदर्शित गर्दछ।
हालैका वर्षहरूमा, उच्च संवेदनशीलता ट्रोपोनिन परिक्षा विकसित गरिएको छ कि, धेरै व्यक्तिहरूमा NSTEMI हुनु, निदान को एक मात्र रगत परीक्षण गरिनेछ अनुमति दिन्छ, यसैले भन्दा पहिले सुरू गर्ने उपचार अनुमति अन्यथा उचित हुन सक्छ।
के कारणले "झूटा" बायोमार्कर्सहरूको उचाइको कारण छ?
कार्डिएटिक बायोमार्केटरहरूमा सबै पदोन्नति कुनै हार्दिक आक्रमणको संकेत होइन।
Creatine kinase स्तर कुनै मांसपेशियों को चोट संग, या मस्तिष्क वा फेफड़ों को क्षति संग, या लिभर या गुर्दे को रोग संग हुन सक्छ।
Troponin रक्त स्तर मा ऊंचाई वास्तव मा हृदय रोग को क्षति को लागि एकदम विशिष्ट छ, यसैले कड़ाई देखि बोल्दै, ट्रोपोनन को "गलत" पद को रूप मा कुनै पनि चीज छैन। तथापि, तीव्र हृदय आक्रमण भन्दा अन्य कारणहरूका लागि कार्डिक कोशिकाहरूमा क्षति हुन सक्छ। यी अवस्थाहरुमा हृदय विफलता , माइकोडाइटिस, तीव्र एटिल फाइब्रिलेशन , सेप्सिस , कोरोनरी धमनी स्पेस , एरनिकिक विच्छेदन , तनाव कार्डियोमीपैथी , वा ग्लुम प्युमनरी इम्प्लस हुन सक्छ ।
यसैले दिल का दौरा को निदान एक नै रक्त परीक्षण मा निर्भर गर्दछ, तर पनि नैदानिक लक्षणहरुमा, ईसीजी परिवर्तन, र (अक्सर) जैवर्कर उन्नति को पैटर्न मा तीव्र हृदय कोशिका चोट को सुझाव दि्छ।
बाट एक शब्द
कार्डिएक बायोमार्केटर प्रोटीन हुन् जुन रक्तचापमा प्रवेश गर्दा हृदयको मांसपेशीलाई हानिकारक हुन्छ, जस्तै हृदयघातमा। हृदयमा आक्रमणको छिटो निदान गर्न बायोमार्कर परीक्षणहरू प्राय: उपयोगी हुन्छन्, त्यसैले प्रारम्भिक उपचार सुरु गर्न सकिन्छ।
> स्रोतहरु:
> मिल्स एनएल, चर्चहाउस एएम, ली केके, एट अल। संवेदनशील Troponin को लागी मलाई निस्क्रिय एसिट कोरोनरी सिंड्रोम संग रोग मा पुनरावर्ती म्याकोडियल इन्फेरेशन र मृत्यु को जोखिम र कार्यान्वयन। जामा 2011; 305: 1210।
> Thygesen K, मियर जे, कटस एच, एट अल। तीव्र कार्डियक क्यारियरमा कार्डियक ट्रोटोनिन मापन को प्रयोग को लागि सिफारिस। यूरो हार्ट जे जे 2010; 31: 2197।